Категория: Инструкции
Киса-Раиса,
я просил выложить исследование МРТ с контрастным усилением - это в ваших интересах, а не моя прихоть. На представленных вами снимках я полностью всю опухоль не вижу, по крайней мере в таких размерах, как вы указали. Судя по отсутствию масс-эффекта, опухоль можно облучить на Гамма-ноже, но окончательное суждение об этом можно сделать только после МРТ с контрастным усилением. Результат лучше выложите в формате DICOM, а не JPEG
скажите пожалуйста, а сколько стоит процедура гамма-ножа?
странное общение. я вам про Фому, а вы меня - про Ерему. Я не сказал однозначно, что гамма-нож возможен. Поэтому вопрос о стоимости лечения неуместен. Если нужна заочная консультация - предоставьте информацию. А если просто поговорить - то вам не сюда
Я Вам, собственно, тоже про Фому. Просто у меня материальные сложности и вопрос этот вполне уместен.
http://narod.ru/disk/32688334001/%D0%93%D1%83%D0%B1%D0%B0%D0%B9%D0%B4%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D0%A0%D0%B0%D0%B8%D1%81%D0%B0%2021.11.11.rar.html
http://narod.ru/disk/32688334001/%D0%93%D1%83%D0%B1%D0%B0%D0%B9%D0%B4%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D0%A0%D0%B0%D0%B8%D1%81%D0%B0%2021.11.11.rar.html по снимкам МРТ от ноября 2011 г. проведение стереотаксической радиохирургии абсолютно возможно (объем опухоли позволяет это сделать) и показано ввиду ее рецидивирующего характера
Я Вам, собственно, тоже про Фому. Просто у меня материальные сложности и вопрос этот вполне уместен. вы на рынке, наверное, сначала узнаете о наличии картошки, а потом спрашиваете цену? ну ведь никак иначе? и не надо обижаться. обсуждение стоимости лечения имеет смысл только сейчас, с учетом наличия показаний к облучению. Официальная стоимость ГН - 230 тысяч (если оплачивают спонсоры, страхкомпании или региональный Департамент здравоохранения). Если вы оплачиваете сами, то стоимость с учетом скидки 15% для физлиц - 195 тысяч рублей.
Извините. Спасибо за ответ. Если найдутся спонсоры, то какими должны быть дальнейшие действия? Нужно вставать в очередь?
какими должны быть дальнейшие действия? Нужно вставать в очередь? для начала, мне надо написать вам официальное заключение. Для этого нужны ФИО, дата рождения, адрес м/ж. Можете выложить здесь, либо, если не хотите - пришлите на mail@lgk-russia.ru. В этом случае продублируйте туда же ссылку на МРТ и напишите, что Ильялов уже консультировал вас на Онкофоруме
Губайдулина Раиса Ринатовна, 23.11.1965. Казахстан, Акмолинская обл. г. Кокшетау, ул. Акана Серэ, 159/102
напишу заключение в понедельник. Звоните по тел 8 495 609 28 06 после 15 часов мск
вопрос с деньгами решится на днях (сын оформит кредит в банке).это заключение нужно для меня или для финансирования?звонила по тел.,Татьяна записала данные еще раз.жду дальнейших действий.боюсь у вас и спрашивать,но хотелось бы знать,все ли операции проходят удачно и насколько рискованно.я 2 раза была в москве,оперировал Шиманский (5 отд)после-грубый парез лицевого нерва,потом по его рекомендации-пластика лиц. нерва оперировал стажер-реутов,неудачно и даже с осложнениями,большие расхождения слов с делом.теперь хотелось бы правды,очень надеюсь на удачу,и что операции проводятся специалистами,т.е. вами,а не стажерами.с уважением раиса ринатовна
1. заключение готово, администраторы могут отправить его по э/почте. Для кредита в банке оно значения не имеет.
2. чтобы не повторяться ознакомьтесь с данной темой http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=73578&page=8
3. стажеры у нас не работают
Здравствуйте. Я хочу приехать к вам в середине февраля, не поздний ли это будет срок? Не изменится ли опухоль сильно за это время?
здравствуйте! слава Аллаху, лицо уже не отекает,теперь другая проблема:очень сушит горло, "дерет" прямо.где-то я читала,что это от переизбытка радиации может быть.и еще, вы ответили в"бывалых", что по поводу диеты вы высказали свое мнение, а где именно его искать. или означает "нет особых ограничений?" и если идти к местным врачам, то они знают какое применять лечение в связи с пройденной процедурой?
не очень понятно, к кому обращены ваши вопросы, вероятно, к другим форумчанам.
отмечу только следующее теперь другая проблема:очень сушит горло, "дерет" прямо.где-то я читала,что это от переизбытка радиации может быть не знаю, где вы это читали, но это полная ерунда. Покажитесь ЛОРу. Вероятно у вас банальный фарингит (вирусный?)
прошу прощения, не увидел, что вы пишите в своей теме
ограничений по поводу диеты у вас нет
от местных врачей не требуется назначать вам никакого лечения в связи с перенесенной процедурой. есть вопросы - задавайте
здравствуйте,доктор! в последнее время появилось еще одно неприятное ощущение;в неслыщащем ухе кроме обычного шума еще моментальный резкий шум и в этот момент я как бы проваливаюсь в воздушную яму,и это очень часто, с интервалом неск-ко минут,скажите,что это может быть и как от этого избавиться и может ли такое случаться,какие еще возможны *сюрпризы*,у меня третий месяц после ГН, присутствует также головокружение,нарушена координация
По поводу первой жалобы не смогу ответить - очень неординарный симптом, возможно связан с дисфункцией вестибулярного аппарата. В понедельник постараюсь посмотреть вашу и/б, а вам желательно показаться отоневрологу (не просто ЛОРу)
здравствуйте,Доктор!у нас маленький город и нет у нас отоневролога ,я узнавала,открыла свою медкарту и нашла диагноз "хрон.вертобробозилярная недостаточность" в 2008 году было подобное.но здесь не такие немного симтомы .уже вторая неделя пошла этого кошмара и я не знаю что мне дальше делать.может какие таблетки попить?к какому спец-ту еще обратиться к невроп.или к лору?и/б 52/12
была на приеме у невропатолога назначили:бетасерк, или бетагистин (на выбор), глиотелин, полвертин. что из этого можно,чтобы не навредить?д-з пишет вестибулярная шваннома.
была на приеме у невропатолога назначили:бетасерк, или бетагистин (на выбор), глиотелин, полвертин. что из этого можно,чтобы не навредить? не вижу проблем в приёме. Только не знаю, что такое полвертин
здравствуйте,Сергей Рустамович! спасибо за ответы. пропила полвертик (это то же самое что бетагистин-сказали)зачем все сразу выписывают-не знаю. Но это-предисловие. сейчас окаменела уже недействующая сторона, она чувствовала все, а сейчас вообще ничего.боюсь дальше будет дыхательный паралич и что дальше. это все могут быть последствия ГН или это опухоль так себя ведет? Ведь не пишут нигде о негативе в целях рекламы.а это угнетает(незнание). Говорить почти внятно не могу.глотает и дышит одна сторона .Длится это 4-5 дней.думала отпустит.но-нет. очень мешает.что делать?
из интернета поняла что это тройничный нерв себя так ведет. причин много- может сдавила опухоль.а лечиться можно какими из препаратов?
была на приеме у невропатолога- назначил финлеспин,сказал "а что вы хотите у вас опухоль-рецидив"А я хочу ,чтобы как раньше хотя бы! сможет ли отпустить тройничный нерв. пожалуйста ответьте. может ли это быть отек после ГН ?
здравствуйте,Сергей Рустамович! спасибо за ответы. пропила полвертик (это то же самое что бетагистин-сказали)зачем все сразу выписывают-не знаю. Но это-предисловие. сейчас окаменела уже недействующая сторона, она чувствовала все, а сейчас вообще ничего.боюсь дальше будет дыхательный паралич и что дальше. это все могут быть последствия ГН или это опухоль так себя ведет? Ведь не пишут нигде о негативе в целях рекламы.а это угнетает(незнание). Говорить почти внятно не могу.глотает и дышит одна сторона .Длится это 4-5 дней.думала отпустит.но-нет. очень мешает.что делать?
Сначала напомню ваш исходный статус (после операции, перед ГН) -"Невролог: Выпадение ф-ции VIII, VII нервов, нарушение ф-ции V н, негрубая мозжечковая и стволовая с-ка; кроме этого, имеет место нарушение ф-ции XII н (с явлениями ирритации), а также имеют место симптомы ирритации со стороны языкоглоточного нерва. Нейроофтальмолог: Нарушение функции 5,7 нн справа. Трофическая кератопатия справа. Отоневролог: Состояние после удаления опухоли и последующей пластики правого лицевого нерва. Выпадение функции VIII н, нарушение функции V, VII, XII, XIII нн справа, поражение оливо-дентатных путей справа, нарушения походки, статики"
Таким образом, у вас исходно имелись признаки страдания нервов мосто-мозжечковой и каудальной групп. В настоящее время, вероятно на фоне постлучевых изменений со стороны опухоли, явления дисфункции наросли. Вариант возможный. Чтобы понять, действительно ли это связано с постлучевыми изменениями давайте попробуем Дексаметазон 8 мг в/м утром 7 дней, далее по 4 мг в/м 7 дней. Естественно, Омепразол 20 мг по 1 капсуле утром, 2 недели. Если указанные нарушения имеют постлучевое происхождение, практически наверняка мы получим положительный эффект
Финлепсин при онемении в лице вряд ли вам поможет
спасибо! будем пробовать лечиться
я же не знаю.что пишут спец-ты, они на словах не расшифровывают свои мед. заключения.
Уважаемый Сергей Рустамович!:help:
Пожалуйста, ответьте мне на человеческом, понятном языке на несколько вопросов, т.к. я от медицины далека, а штудировать интернет у меня очень болит правый глаз.
1. История болезни 52\12.
Главный вопрос: отек-это не закономерное явление, т.е. оно не у всех, отчего он мог возникнуть у меня? Как долго он будет существовать (пройдет ли вообще)?Как может повлиять на опухоль-она не изменится по своей структуре, размерам и.т.д.?
2.Гормон не вызовет роста опухоли?
3. Гормон противопоказан при ожирении, вирусе герпесе (у меня все это есть, когда снимали отек Квинке преднизалоном в 2008 г. у меня развился геморрологический васкулит и +30 кг, которые не уходят. Могут ли быть при приеме дескаметазона те же последствия? Сейчас присутствует сердцебиение, прилив крови к лицу. И у этого препарата слишком много противопоказаний-не опасно ли это? Сейчас приняла 5 уколов, улучшения нет.
4.Выпадение, ирритация (что это?) функций было видно до ГН, но не было же полного омертвления, зуда под кожей, сильного ослабления лицевой мышцы справа, усиления шаткости и нарушения координации.Не значит ли это, что ГН мог повредить при облучении эти нервы (5, 8, 12, 13).
У меня на МРТ с рамкой из-за пластики одно плечо выше другого и не заходило в пазы, не была ли нарушена диагностика?
5. Почему в Питере говорят о возможных последствиях и отеках, а вы-нет?
Все эти вопросы мучают и не дают возможности скорейшего выздоровления. Неужели и эта поездка в Москву на лечение (3-я по счету) для меня окажется неудачной? А здесь врачи бессильны, вы же видите, что они выписывают.
И еще: не окажется ли это лечение на ГН бесполезным из-за того, что я принимаю гормональный препарат, ведь жалко миллион тенге нашими.
Заранее спасибо за ответ.
1. История болезни 52\12.
Главный вопрос: отек-это не закономерное явление, т.е. оно не у всех, отчего он мог возникнуть у меня? Как долго он будет существовать (пройдет ли вообще)? Как может повлиять на опухоль - она не изменится по своей структуре, размерам и.т.д. речь идет о вероятном увеличении объема опухоли, что может сопровождаться усилением некоторых симптомов (в частности, усилением онемения в лице). Подобное увеличение размеров часто встречается при облучении именно неврином (различной локализации) и является следствием постлучевой реакции (воспаление+отек) в веществе опухоли. Явление это временное. Лечение требуется только при значимом усилении симптомов
2.Гормон не вызовет роста опухоли? стероидные гормоны обладают универсальным противовоспалительным действием, в т.ч. влияют на выраженность воспалительной реакции постлучевого происхождения. На рост опухоли они никаким образом повлиять не могут
3. Гормон противопоказан при ожирении, вирусе герпесе (у меня все это есть, когда снимали отек Квинке преднизалоном в 2008 г. у меня развился геморрологический васкулит и +30 кг, которые не уходят. Могут ли быть при приеме дескаметазона те же последствия? Сейчас присутствует сердцебиение, прилив крови к лицу. И у этого препарата слишком много противопоказаний-не опасно ли это? Сейчас приняла 5 уколов, улучшения нет. Все побочные эффекты могут наблюдаться - в разной степени. Вам предложен относительно короткий курс лечения. Смысл его: если ухудшение состояния связано с постлучевой реакцией, то на фоне гормонов должно стать хотя бы полегче
4.Выпадение, ирритация (что это?) функций было видно до ГН, но не было же полного омертвления, зуда под кожей, сильного ослабления лицевой мышцы справа, усиления шаткости и нарушения координации.Не значит ли это, что ГН мог повредить при облучении эти нервы (5, 8, 12, 13) ирритация = раздражение. указанные вами нервы у вас либо полностью (8, 13), либо частично страдали уже после операции, ДО Гамма-ножа. "Сильного ослабления лицевой мышцы справа" Гамма-нож никак не мог вызвать, т.к. лицевой нерв у вас уже был поврежден при операции, и его последующая пластика улучшения вам не принесла. Опухоль уже компремирует корешок тройничного нерва, что проявляется онемением лица, полости рта и носа, снижением чувствительности роговицы. Эти ощущения могут усилиться при увеличении компрессии корешка. Непосредственно на 12 нерв настоящая опухоль воздействия не оказывает. Дисфункция его может быть обусловлена послеоперационными изменениями.
У меня на МРТ с рамкой из-за пластики одно плечо выше другого и не заходило в пазы, не была ли нарушена диагностика? не переживайте, диагностика не была нарушена
5. Почему в Питере говорят о возможных последствиях и отеках, а вы-нет? что и почему говорят в Питере - я не комментирую. А вот что касается нас - ВСЕ, без исключения, пациенты имеют устную беседу с врачом, как до, так и после лечения. В процессе общения ВСЕ информируются как о вероятной эффективности лечения, так и о возможных последствиях - это как "Отче, наш". Обсуждаются ВСЕ интересующие больного проблемы. Я, лично, даже первичное заключение не начинаю писать, пока все вопросы не обсудим. В этой связи вопрос, что конкретно вы не услышали, а не что вам не рассказали
Все эти вопросы мучают и не дают возможности скорейшего выздоровления. Неужели и эта поездка в Москву на лечение (3-я по счету) для меня окажется неудачной? А здесь врачи бессильны, вы же видите, что они выписывают. И еще: не окажется ли это лечение на ГН бесполезным из-за того, что я принимаю гормональный препарат, ведь жалко миллион тенге нашими.
Заранее спасибо за ответ. Киса-Раиса
Переживания ваши мне очень даже понятны, НО: мое мнение - не изводите себя постоянными сомнениями и постарайтесь не прислушиваться к каждому "щелчку в голове" - в таком состоянии любые симптомы, даже самые ничтожные могут восприниматься как глобальная проблема. ИМХО, добавьте к вашему лечению антидепрессанты, например, Паксил. Эти препараты помогут справиться с вашими переживаниями и, вероятно, облегчить ваше самочувствие. Начать можно с 10 мг утром, но лучше, если вы проконсультируетесь с психотерапевтом, под наблюдением которого вы и подберете оптимальную дозировку. Подчеркиваю: данное лечение не вместо, а вместе с назначенными вам ранее препаратами
roza. roza. roza. roza. roza::Cергей Рустамович! поздравляю Вас с днем медицинского работника! Здоровья, счастья и побольше благодарных пациентов!
Внимание! Материалы, представленные здесь, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельного лечения. Сайт ни в коем случае не ответственен за приведенные описания препаратов. Вы используете или не используете их на свой собственный риск!
На 2016-Dec-27
ориентировочно, Вы можете купить "POLVERTIC 8MG TBL N30 " в городе Рига, Латвия по следующей цене:
3.27€ 3.42$ 2.79£ 209Rub 31.5SEK 14PLN 13.06₪
Mакcимально допустимая государством цена в Латвии (от сайта ZVA) Euro:
Фирма производитель: Medana Pharma Sa.
Лекарство POLVERTIC 8MG TBL N30 входит в список компенсируемых медикаментов в Латвии.
Лекарство отпускается по рецепту.
Название товара / лекарства
Polvertic, 8 mg tabletes
2. KVALITATIVAIS UN KVANTITATIVAIS SASTAVS
Viena tablete satur 8 mg betahistina dihidrohlorida. (Betahistini dehydrochloridum) Viena tablete satur 70 mg laktozes monohidrata.
Pilnu paligvielu sarakstu skatit apakspunkta 6.1.
Balta vai gandriz balta apala tablete ar iespiestu "B8" viena puse.
4. KLINISKA INFORMACIJA
4.1 Terapeitiskas indikacijas
Betahistins indicets Menjera sindroma, kura simptomi var but reibonis, dzinkstesana ausis, dzirdes zudums un slikta dusa, arstesanai.
4.2 Devas un lietosanas veids
Pieaugusie (tai skaita veci cilveki):
Sakotneja terapija to lieto iekskigi pa 8 lidz 16 mg tris reizes diena edienreizes.
Balstdeva parasti ir 24 - 48 mg diena. Devu var pielagot pacienta individualajam vajadzibam. Dazkart uzlabojums rodas tikai pec paris terapijas nedelam.
Berni un pusaudzi.
Betahistina tabletes nav ieteicamas berniem un pusaudziem pirms 18 gadu vecuma, jo nav datu par to drosibu un efektivitati sai vecuma grupa.
Betahistins ir kontrindicets pacientiem ar feohromocitomu. Ta ka betahistins ir sintetisks histamina analogs, tas var ierosinat kateholaminu izdalisanos no audzeja un ta izraisit smagu hipertensiju. Betahistina lietosana kontrindiceta ari sada gadijuma:
• paaugstinata jutiba pret aktivo vielu vai jebkuru no paligvielam.
4.4 Ipasi bridinajumi un piesardziba lietosana
Arstejot pacientus ar peptisku culu vai peptiskas culas veidosanos anamneze, ieteicams ieverot piesardzibu, jo dazkart pacientiem betahistina lietosanas laika radusies dispepsija.
Pacientiem ar bronhialo astmu jaievero piesardziba.
Piesardziba jaievero, parakstot betahistinu pacientiem ar natreni, izsitumiem vai alergisku rinitu, jo sie simptomi var pastiprinaties.
Piesardziba ieteicama pacientiem ar smagu hipotensiju.
Pacienti ar retu parmantotu galaktozes nepanesibu, Lapp laktazes deficitu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju nedrikst lietot sis zales.
4.5 Mijiedarbiba ar citam zalem un citi mijiedarbibas veidiNav pieraditu bistamas mijiedarbibas gadijumu.
Publicets gadijuma apraksts par betahistina mijiedarbibu ar etanolu un pirimetaminu un dapsonu saturosu lidzekli, ka ari cits gadijuma apraksts par betahistina darbibas pastiprinasanos, lietojot vienlaikus ar salbutamolu.
Betahistins ir histamina analogs, tadel teoretiski iespejama mijiedarbiba ar antihistamina lidzekliem, tacu par to nav sanemts neviens zinojums.
4.6 Grutnieciba un zidisanaLai novertetu ietekmi uz grutniecibu, embrionalo/augla attistibu, dzemdibam un pecdzemdibu attistibu, petijumi ar dzivniekiem nav pietiekami (skatit apakspunktu 5.3). Potencialais risks cilvekiem nav zinams.
Polvertic, 8 mg tablesu lietosana grutniecem nav ieteicama.
Betahistins izdalas mates piena daudzuma, kas tuvs ta koncentracijai plazma. Betahistina toksiska darbiba jaundzimusiem sadas koncentracijas nav zinama. Tadel pacientem, kuras baro bernu ar kruti, no betahistina lietosanas ir jaizvairas. Skatit apakspunktu 5.3.
4.7 Ietekme uz speju vadit transportlidzeklus un apkalpot mehanismusReti sanemti zinojumi par miegainibu, kas tika saistita ar betahistina lietosanu. Pacienti jainforme, ka, ja rodas sada zalu darbiba, viniem jaizvairas veikt darbibas, kuru laika nepieciesama pastiprinata uzmaniba, piemeram, transportlidzekla vadisanu un mehanismu apkalposanu.
4.8 Nevelamas blakusparadibasImunas sistemas traucejumi
Loti reti (<1/10 000): izsitumi un nieze
Nervu sistemas traucejumi:
Nezinami: galvassapes un dazkart miegainiba
Kunga-zarnu trakta traucejumi:
Reti (≥1/10 000, <1/1 000): kunga-zarnu trakta kairinajums, slikta dusa un dispepsija
4.9 PardozesanaBetahistina pardozesanas simptomi ir slikta dusa, vemsana, dispepsija, ataksija un krampji pec lielakas devas. Nav specifiska antidota. Ieteicama kunga skalosana un simptomatiska arstesana.
5. FARMAKOLOGISKAS IPASIBAS 5.1 Farmakodinamiskas ipasibasFarmakoterapeitiska grupa: pretreibona lidzekli, ATK kods: N07C A01
Cilvekam betahistina agonista darbiba pie H i -histamina receptoriem periferajos asinsvados pieradita ar betahistina ierosinatas vazodilatacijas partrauksanu ar histamina antagonistu difenhidraminu. Betahistinam ir nieciga ietekme uz kunga skabes sekreciju (H 2 -receptoru pastarpinata reakcija). Betahistina darbibas mehanisms Menjera sindroma gadijuma nav skaidrs. Betahistina efektivitati reibona terapija, iespejams, nodrosina ta speja mainit ieksejas auss asinsriti vai ari tiesa ta ietekme uz lidzsvara kodola neironiem.
Viena perorala betahistina deva lidz 32 mg normaliem cilvekiem radija lielako iespejamo induceta vestibulara nistagma nomakumu 3 lidz 4 stundas pec devas lietosanas, bet lielakas devas nistagma ilgumu mazinaja efektivak.
Betahistins palielina cilveka plausu epitelija caurlaidibu. Par to liecina fakts, ka mazinas laiks, kura radioaktiva iezime no plausam nonak asinis. Sadu betahistina darbibu novers pirms tam perorali lietots H i -receptoru blokators terfenadins.
Histaminam ir pozitiva inotropa ietekme uz sirdi, bet betahistins nepalielina sirds minutes tilpumu, savukart ta asinsvadus paplasinosa darbiba daziem pacientiem var izraisit nelielu asinsspiediena mazinasanos.
Betahistins maz ietekme cilveka eksokrino dziedzeru darbibu.
5.2 Farmakokinetiskas ipasibasPec peroralas lietosanas betahistins tiek pilnigi absorbets, bet ar 14 C iezimeta betahistina maksimala koncentracija plazma cilvekiem tuksa dusa tiek sasniegta aptuveni vienu stundu pec peroralas lietosanas.
Betahistina eliminaciju nodrosina galvenokart ta metabolisms, bet metaboliti no organisma tiek izvaditi galvenokart caur nierem. 85-90% 8 mg devas radioaktivitates urina paradas 56 stundu laika, bet maksimalais ekskrecijas atrums tiek sasniegts 2 stundas pec lietosanas. Pec peroralas betahistina lietosanas ta limenis plazma ir loti zems. Tadel betahistina farmakokinetisko ipasibu vertejums ir balstits tikai uz datiem par ta vieniga metabolita 2-piridiletikskabes koncentraciju plazma.
Nav pieradijumu par presistemisku betahistina metabolismu, un uzskata, ka ekskrecijai ar zulti nav lielas nozimes zalvielas vai tas metabolitu eliminacija. Betahistins pie cilveka plazmas proteiniem piesaistas maz vai nemaz, tacu tiek metabolizets aknas. Aptuveni 80-90% ievaditas devas tiek izvaditi ar urinu.
5.3 Prekliniskie dati par drosibuSesus menesus ilgos atkartotas devas toksicitates petijumos ar suniem un 18 menesus ilgos atkartotas devas petijumos ar albinam zurkam netika konstateti kliniski nozimiga kaitiga ietekme, ja devas bija no 2,5 lidz 120 mg.kg -1. Betahistinam nepiemit mutagenas ipasibas, un petijumos ar zurkam netika noverota karcinogena darbiba. Parbaudes, kas veiktas ar grusniem trusiem, netika konstateta teratologiska darbiba.
6. FARMACEITISKA INFORMACIJA 6.1 Paligvielu sarakstsSilicija dioksids, koloidalais bezudens
Бетагистин после приема внутрь всасывается полностью. При приеме натощак бетагистина, меченого С14, максимальную концентрацию в плазме крови наблюдают спустя около 60 минут. Бетагистин выводится, в основном, в процессе метаболизма, которые выделяются с мочой. 85-90% радиоактивности, связанной с введением дозы 8 мг, регенерируется в моче спустя 56 часов. Максимальную скорость выделения наблюдают через 2 часа после введения. В случае приема внутрь концентрация бетагистина в плазме крови очень низка. Ввиду этого оценка фармакокинетических свойств лекарства основана на определении в плазме концентрации 2-пиридилуксусной кислоты.
Доказательства пресистемного метаболизма лекарства отсутствуют. Оценивается, что выделение с желчью не играет существенной роли в элиминации лекарства, ни какого-либо из его метаболитов. Связь с белками плазмы крови слаба или отсутствует, однако бетагистин подвергается метаболизму в печени. Около 80-90% введенной дозы выделяется с мочой.
Бетагистинді ішке ?абылда?аннан кейін толы? сі?еді. С14 белгіленген бетагистинді аш?арын?а ?абылда?аннан кейін ?ан плазмасында?ы е? жо?ары концентрациясы шамамен 60 минуттан со? бай?алады. Бетагистин негізінен несеппен бірге б?лінетін метаболизм ?дерісінде шы?арылады. 8 мг дозаны енгізумен байланысты 85-90% радиобелсенділік 56 са?аттан со? регенерацияланады. Енгізгеннен кейін 2 са?аттан со? е? жо?ары шы?арылу жылдамды?ы бай?алады. Ішке ?абылда?ан жа?дайда ?ан плазмасында?ы бетагистинні? концентрациясы ?те т?мен. Осы?ан орай д?ріні? фармакокинетикалы? ?асиеттерін ба?алау плазмада?ы 2-пиридилсірке ?ыш?ылыны? концентрациясын аны?тау?а негізделген. Д?ріні? ж?йе алдылы? метаболизміні? д?лелі жо?. ?тпен бірге б?лінуі д?ріні? не оны? ?андай да бір метаболиттеріні? шы?арылуында ма?ызды р?л ат?армайды деп ба?аланады. ?ан плазмасыны? а?уыздарымен байланысуы ?лсіз немесе м?лдем жо?, алайда бетагистин бауырда метаболизденеді. Енгізілген дозаны? шамамен 80-90%-ы несеппен бірге шы?арылады.
ФармакодинамикаПолвертик проявляет агонистическое действие в отношении гистаминовых рецепторов Н1 в периферических сосудах. Доказано клиническому исследованиями, в которых вазодилататорный эффект бетагистина снимался в результате введения дифенгидрамина, вляющегося антагонистом гистамиина. Полвертик оказывает минимальное действие на выделение желудочной кислоты (и реакции, при которых посредником является рецептор Н2). Неясен механизм действия Полвертика в болезни Меньера. Эффективность Полвертика при лечении головокружения может быть результатом его способности модифицировать кровотечение во внутреннем ухе либо непосредственного влияния на нейроны в преддверных ядрах.
Единичная доза Полвертика до 32 мг у здоровых лиц тормозит индуцированный нистагм с максимальным эффектом спустя 3-4 часа с момента введения. Более высокие дозы проявляют большую эффективность в сокращении продолжительности нистагма.
Полвертик увеличивает пропускную способность эпителия легких. Это было доказано в результате наблюдения сокращенного времени клиренса радиоактивного индикатора, попадающего из легких в кровь. Торможение этого действия осуществляется ввиду предварительного перорального приема терфенадина, известного блокатора рецепторов Н1.
Гистамин оказывает положительное инотропное действие на сердце. Не было доказано увеличение ударного объема сердца ввиду применения Полвертика, зато его действие расширяющее кровеносные сосуды может вызывать у некоторых пациентов небольшое снижение артериального давления. Полвертик оказывает незначительное действие на железы внешней секреции.
Полвертик шеткергі ?ан тамырларында Н1 гистаминді рецепторларына ?атысты агонистік ?сер етеді. Б?л гистамин антагонисі болып табылатын дифенгидраминді енгізу н?тижесінде бетагистинні? вазодилататорлы ?сері басыл?ан адамдарда ж?ргізілген зерттеулерде растал?ан. Полвертик ас?азан ?ыш?ылыны? б?лінуіне ?те аз ?сер етеді (ж?не арасында?ы делдал Н2 рецептор болатын реакциялар). Меньер ауруына Полвертикті? ?сер ету механизмі аны? емес. Полвертикті бас айналуын емдеуде ?олдануды? тиімділігі оны? ішкі ??ла?та ?ан кетуін ?згерту ?абілетіні? немесе алды??ы дроларда?ы нейрондар?а тікелей ?серіні? н?тижесі болуы м?мкін. 32 мг Полвертикті? жекелеген дозасы дені сау адамдарда енгізгеннен кейін 3-4 са?аттан со? е? жо?ары ?сермен индукциялан?ан нистагмды тежейді. Б?дан ?лкен дозалар нистагм ?за?ты?ын ?ыс?артуда ?лкен тиімділік танытады. Полвертик адамдарда ?кпе эпителийіні? ?ткізгіш ?абілетін арттырады. Б?л ?кпеден ?ан?а т?сетін радиобелсенді индикатор клиренсіні? ?ыс?артыл?ан уа?ытын ба?ылау н?тижесінде д?лелденген. Б?л ?рекетті тежеу Н1 рецепторларыны? б?гегіші ретінде белгілі терфенадинді алдын ала ішу ар?ылы ?абылдаудан ж?зеге асады.
Гистамин ж?рекке о? инотропты ?сер етеді. Полвертикті ?абылдауды? салдарынан ж?рек со?у к?лемі артуы д?лелденбеген, біра? оны? ?антамырларын ке?ейтетін ?сері кейбір емделушілерде артериялы? ?ысымны? аздап т?мендеуін туындатуы м?мкін. Полвертик адамдарды? сырт?ы секреция бездеріне аздап ?сер етеді.
Упаковка и форма выпускаПо 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой. По 3, 5 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона (для дозировки 8 мг). По 2, 3, 5, 6 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона (для дозировки 16 мг). По 2, 3, 4, 5, 6 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона (для дозировки 24 мг). Не все виды упаковки должны направляться в оборот.
ПВХ/ПВДХ ж?не алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптамада 10 таблеткадан. 3, 5 10 немесе 12 пішінді ?яшы?ты ?аптама мемлекеттік ж?не орыс тілдерінде ?олдану ж?ніндегі н?с?аулы?пен бірге картон п?шкеде (8 мг доза ?шін). 2, 3, 5, 6 немесе 10 пішінді ?яшы? ?аптама мемлекеттік ж?не орыс тілдерінде ?олдану ж?ніндегі н?с?аулы?пен бірге картон п?шкеде (16 мг доза ?шін). 2, 3, 4, 5, 6 немесе 10 пішінді ?яшы? ?аптама мемлекеттік ж?не орыс тілдерінде ?олдану ж?ніндегі н?с?аулы?пен бірге картон п?шкеде (24 мг доза ?шін). ?аптаманы? барлы? т?рлері айналым?а т?се бермейді.
