Должностная инструкция врача-педиатра - образец 2016 года

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность врача-педиатра "___________" (далее - "Организация").

1.2. Врач-педиатр назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом Руководителя Организации.

1.3. Врач-педиатр подчиняется непосредственно _____________ Организации.

1.4. На должность врача-педиатра назначается лицо, имеющее ______ профессиональное образование и стаж работы по специальности ____ лет (без предъявления требований к стажу работы).

1.5. Врач-педиатр должен знать:

- основы законодательства РФ о здравоохранении;

- нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;

- теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;

- организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;

- основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;

- правовые аспекты медицинской деятельности;

- общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;

- этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний;

- правила оказания неотложной медицинской помощи;

- основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;

- основы санитарного просвещения;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

- современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

- содержание и разделы педиатрии как самостоятельной клинической дисциплины;

- задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение педиатрической службы;

- действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности;

- правила оформления медицинской документации;

- порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;

- принципы планирования деятельности и отчетности педиатрической службы;

- методы и порядок контроля ее деятельности.

1.6. В период временного отсутствия врача-педиатра его обязанности возлагаются на ____________.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

2.1. Врач-педиатр осуществляет:

Оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.

Определение тактики ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

Разработку плана обследования больного, уточнение объема и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований установку (или подтверждение) диагноза.

В соответствии с установленными правилами и стандартами назначение и контроль необходимого лечения, организацию или самостоятельное проведение необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий.

Ежедневный осмотр больного в стационаре.

Внесение изменений в план лечения в зависимости от состояния пациента и определение необходимости дополнительных методов обследования.

Оказание консультативной помощи врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.

Руководство работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействие выполнению им своих должностных обязанностей.

Контроль правильности проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

Участие в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

Планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности.

Обеспечение своевременного и качественного оформления медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

Проведение санитарно-просветительной работы.

Соблюдение правил и принципов врачебной этики и деонтологии.

Участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и подготовку необходимых документов для медико-социальной экспертизы.

Квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности.

Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Систематическое повышение своей квалификации.

Врач-педиатр имеет право:

3.1. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности врача-педиатра.

3.2. Вступать во взаимоотношения с подразделениями сторонних учреждений и организаций для решения оперативных вопросов производственной деятельности, входящей в компетенцию врача-педиатра.

Врач-педиатр несет ответственность за:

4.1. Необеспечение выполнения своих функциональных обязанностей.

4.2. Недостоверную информацию о состоянии выполнения работы.

4.3. Невыполнение приказов, распоряжений и поручений Руководителя Организации.

4.4. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности Организации и его работникам.

4.5. Необеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

5. УСЛОВИЯ РАБОТЫ

5.1. Режим работы врача-педиатра определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Организации.

5.2. В связи с производственной необходимостью врач-педиатр обязан выезжать в служебные командировки (в т.ч. местного значения).

Должностные обязанности участкового врача педиатра

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Специфика профессии педиатра, его личные и профессиональные качества. Сложности в его работе. Компоненты взаимоотношений врача и родителей пациента. Соблюдение врачебной этики в отношении к ребенку. Учет психологических особенностей детского возраста.

презентация [2,2 M], добавлен 29.05.2015

Лечебно-профилактическая работа врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера Канавинского района. Анализ статистических показателей среди впервые выявленных больных туберкулезом. Эффективность лечения больных деструктивным и бациллярным туберкулезом.

отчет по практике [40,5 K], добавлен 05.04.2012

Организация работы поликлиники: запись больных к специалистам, доврачебный осмотр и распределение больных по заболеваниям к специалистам. Приоритет реформирования "первичного звена" здравоохранения. Положение о медицинской сестре врача-терапевта.

отчет по практике [39,2 K], добавлен 16.11.2015

Социальная значимость профессии врача-педиатра в обществе. Качества, обеспечивающие успешность выполнения профессиональной деятельности. Проведение профилактических осмотров в детских садах, в школах и в других детских учреждения. Работа с родителями.

реферат [14,5 K], добавлен 08.05.2013

Актуальность проблемы нарушения прав ребенка. Сущность синдрома грубого и пренебрежительного обращения с ребенком. Особенности анамнеза и объективного исследования (осмотра). Обязанности врача по информированию соответствующих органов о факте насилия.

реферат [27,4 K], добавлен 03.06.2009

Сравнение правил выписки рецептов врача в Республике Беларусь, Российской Федерации, Украине, Великобритании и Германии. Формы бланков рецепта врача. Сроки хранения рецептов в аптеке. Особенности выписки наркотических средств и психотропных веществ.

курсовая работа [47,8 K], добавлен 15.02.2015

Проблема развития нравственного сознания врача. Современная медицинская деонтология, требования к ней. Высокие моральные качества медицинских работников, осуществляющих уход за больными. Обязанности врача по отношению к больному по клятве Гиппократа.

презентация [7,2 M], добавлен 14.04.2015

Причины создания позитивного настроя при работе врача с пациентом. Мотивирование пациента на активное участие в лечении. Задача врача при взаимодействии c пациентом, находящимся на стадии осознания проблемы. Особенности работы врача-стоматолога.

презентация [665,8 K], добавлен 23.06.2014

Проблема взаимоотношений между врачом и пациентом. Искусство общения врача с больным. Основные принципы биоэтики. Утрата психологического контакта между врачами и больными как самое главное отрицательное следствие современного развития медицины.

реферат [18,1 K], добавлен 11.09.2014

Понятие и виды лидерства. Значение профессиональных и лидерских качеств врача для возникновения положительных психологических отношений и доверия между медработниками и больными. Главные черты эффективных лидеров. Стратегии врача на руководящей должности.

презентация [409,0 K], добавлен 24.04.2014

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Реферат на тему:

"Должностные обязанности участкового врача педиатра"

Екатеринбург, 2014 г.

2. Работа врача педиатра

3. На приеме у врача педиатра

Хочу посвятить свой материал людям, без которых наши дети были бы в большой зоне риска различных болезней. К кому же ещё мы можем обратиться как ни к участковому врачу педиатру? Конечно только к нему, это наш единственный друг, который может объяснить нам и помочь в любой ситуации касаемо здоровья наших детей. В данном реферате я вам расскажу какие же все таки должностные обязанности должен соблюдать участковый врач педиатр.

Педиатрия в настоящее время разделена и на более узкие медицинские специализации, имеющие прямое отношение к детскому организму. Приведем пример -- детские врачи-аллергологи, хирурги, специалисты по инфекционным заболеваниям, мануальному лечению (детские массажисты), травматологи, вот только краткий и не полный перечень профессий. Именно поэтому консультация врача-педиатра проводится первично, а только потом задача доктора определиться с консультациями более узких специалистов, нужны ли они вообще и какой лечебный объем нужно провести.

Консультация врача-педиатра представляет собой практически обязательную процедуру и является залогом успешного развития ребенка. В настоящее время на плечи врача-педиатра возложена весомая ноша в плане раннего выявления хирургических и инфекционных заболеваний. Детский доктор, словно путеводитель, определяет, кто еще из узких специалистов должен осмотреть ребенка, дать свои рекомендации и может, назначить лечение. К сожалению, детский организм долгие годы является крайне уязвимым к ряду опасных заболеваний, которые взрослому населению едва ли страшны. Именно поэтому из года в год с экранов телевизоров мы слышим о профилактических осмотрах детей, о диспансеризации в детских садах и о многом другом. Педиатрия в Ростове-на-Дону как терапевтическое направление развивалась на протяжении столетий, еще в те времена, когда вместо профилированных больниц были открыты отдельные отделения да фельдшерские пункты. Переломным моментом явилось то, когда на Донскую землю была эвакуирована кафедра детских болезней Варшавского Медицинского Университета, когда стали появляться первые научные материалы, врачи-педиатры стали получать соответствующую квалификацию.

педиатр врач ребенок

Педиатрия (происходит от греческого слова, означающего в переводе - ребёнок и греческого, переводящегося как - лечение) - это область медицины, которая занимается лечением детей любого возраста. Она основана не только на болезнях раннего периода жизни детей, но и на всех аспектах их жизни и развития. Её основоположником считается врач С.Ф. Хотовицкий. Задача данной области медицины заключается в том, чтобы состояние здоровья ребёнка позволяло ему максимально реализовывать свой врождённый потенциал жизни. Педиатрия делится на: профилактическую, клиническую, научную, социальную и экологическую.

Профилактическая - это комплекс мероприятий, которые направлены, прежде всего, на предупреждение болезней и инвалидизации человека. Они могут быть: первичными (предупреждение болезни до её появления), вторичными (нахождение виновников заболевания) и третичными (устранение заболевания). Данное направление науки занимается прививками, асептиками, профилактикой рахита, скрининг-программами по обнаружению наследственных заболеваний, плановой диспансеризацией и прочим.

Клиническая - это комплекс мероприятий, основанный на диагностике, лечение и на процессе выздоровления больного ребёнка. Научная занимается составление парадигм, которые в дальнейшем педиатры применяют на практике. Социальная педиатрия занимается такими проблемами, как: организация управления здравоохранения, воздействие общественных факторов на здоровье ребёнка, организация профилактических мероприятий, отношения между врачами и социальными организациями, медицинское образование и воспитание населения. Экологическая исследует воздействие природных факторов на состояние здоровья ребёнка.

2. Работа врача педиатра

В настоящее время в системе непрерывного медицинского наблюдения за ростом и развитием ребенка участковый педиатр является единственным ответственным врачом, обеспечивающим и отвечающим за оказание квалифицированной медицинской помощи детям всех возрастов на прикрепленном участке.

В соответствии с нормативными документами в деятельности врача-педиатра участкового могут быть выделены следующие области: профилактическая работа (первичная и вторичная профилактика болезней), осуществление лечения и контроля за проведением лечения детей, в т. ч. восстановительного, участие в решении и решение вопросов социальной адаптации, интеграции и реабилитации детей с нарушениями здоровья и развития, решение экспертных вопросов, касающихся состояния здоровья и медицинского обеспечения детей.

В рамках данных направлений врач-педиатр участковый осуществляет следующие действия: принимает участие в формировании врачебного участка из прикрепившегося контингента, ведет динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей, выполняет диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике, осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья детей и подростков, проводит первичный патронаж новорожденных и патронаж детей раннего возраста в установленные сроки, организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки, разрабатывает рекомендации и обеспечивает контроль выполнения режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии и других социально значимых болезней, обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, по показаниям - на госпитализацию, обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей, осуществляет динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, проводит их своевременное лечение и оздоровление, оценивает эффективность диспансерного наблюдения, организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей в декретированные сроки, разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения, отбор детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, проводит работу в семье по воспитанию здорового ребенка, защите прав детей, профилактике социального сиротства, беспризорности, обеспечивает поступление информации о детях и семьях социального риска в отделения медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства, обеспечивает работу стационара на дому, осуществляет наблюдение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов, обеспечивает проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, обеспечивает направление в санаторно-курортные учреждения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг и нуждающихся в санаторно-курортном лечении, обеспечивает мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, осуществляет патронаж семей, имеющих детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, осуществляет диспансерное наблюдение этой категории детей, обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к военной службе и первоначальной постановки на воинский учет, проводит работу по врачебному консультированию и профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья детей, проводит подготовку медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за лицами, достигшими возраста 18 лет, в городскую (районную) поликлинику.

Наряду с лечебной и диагностической работой на участкового педиатра возлагаются обязанности решения экспертных вопросов, связанных с состоянием здоровья детей, в т. ч. подросткового возраста. Решение экспертных вопросов касается: отбора и направления в санатории, оздоровительные учреждения, коррекционные образовательные учреждения, направления на медико-социальную экспертизу, контроля за выполнением индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов, определения временной нетрудоспособности при болезни и при уходе за больным ребенком, поступления в учреждения профессионального образования, трудоустройства, первоначальной постановки на воинский учет, определения организационного варианта промежуточной или итоговой аттестации учащихся, предоставления академических отпусков и вынесения других экспертных решений.

3. Действия врача на приеме

Каждый прием участкового педиатра включает в себя несколько обязательных пунктов. Малыша непременно взвесят, измерят ему рост, окружность головы и груди. Даже эти рутинные исследования дадут доктору массу полезной информации и позволят определить, правильно ли развивается ваше сокровище. Кроме этого, врач совершит осмотр различных органов и систем организма, послушает дыхание и сердцебиение малыша, пощупает животик, заглянет в горлышко. Он обязательно поинтересуется особенностями вскармливания крохи и даст необходимые рекомендации.

Возможно, доктор сочтет нужным вручить вам направление на ряд анализов -- поинтересуйтесь правилами и "тонкостями" их сдачи. Чаще всего малышей направляют на общий анализ крови (в этом случае кровь берется из пальца), общий анализ мочи, копрологическое исследование (анализ кала). Если доктор будет обеспокоен чем либо в состоянии крохи, он может дать направление и на исследования посложнее: биохимический анализ крови(кровь в этом случае должна быть взята из вены), исследование кала на микрофлору. Из инструментальных методик могут быть назначены УЗИ брюшной полости и головного мозга (это исследование -- сонография -- проводится через большойродничокна темени), рентгенография. Если ребенку понадобятся более серьезные исследования, доктор расскажет, где их можно пройти.

Скорее всего, доктор порекомендует вам посетить "комнату здорового ребенка". Так называется специальный кабинет в поликлинике, куда приходят малыши до 3 лет, не посещающие детских дошкольных учреждений. Там специалисты оценят, правильно ли развивается малыш, покажут приемы гимнастики и массажа, ответят на вопросы относительно питания крохи. В этом же кабинете можно бесплатно (как правило, по направлению участкового педиатра) получить раствор витамина D для профилактики и лечения рахита.

Помимо этого, участковый педиатр даст вам направления к специалистам и на проведение плановых прививок. Когда малышу исполнится месяц, он должен будет впервые посетить невролога, хирурга и ортопеда. Не удивляйтесь, что они назначат вам повторный визит в возрасте 3 месяцев: этот возраст -- очередная веха в развитии малыша, и надо быть уверенным, что он развивается правильно. В возрасте 3 месяцев также необходимо будет нанести визит окулисту. Возможно, участковый педиатр порекомендует вашему ребенку обследование и у других специалистов.

Что касается прививок, то первые из них вашему крохе, скорее всего, уже сделали в роддоме (вакцину БЦЖ для профилактики туберкулеза и прививку против гепатита В). В возрасте 1 месяца необходимо провести ревакцинацию от гепатита В. В три месяца настанет черед вакцинации против коклюша, столбняка идифтерии (вакцина АКДС), полиомиелита. Эти вакцины вводятся трехкратно с перерывом в полтора месяца -- в 3, 4,5 и 6 месяцев, с последним, третьим, их введением совпадет вторая ревакцинация от гепатита В.

Когда малышу исполнится год, он должен пройти обследование у всех специалистов (невролога, ортопеда, хирурга, окулиста, отоларинголога), включая также детского стоматолога. Кроме того, в это время сдаются обычные анализы (крови, мочи, кала) и впервые проводится проба Манту, выявляющая уровень иммунитета к туберкулезу.

Ребенок первого года жизни должен ежемесячно посещать участкового педиатра. Кроме того, когда наступит время очередной прививки, участковая сестра позвонит вам чтобы напомнить об этом.

Чаще всего работа детской поликлиники организована таким образом, что выделяется специальный день, когда на прием приходя т в основном здоровые дети первого года жизни -- такой день получил ласковое название "грудничкового". При посещении поликлиники в эти дни опасность контакта с больными детьми и передачи инфекции значительно ниже. Кроме того, во многих поликлиниках существуют специальные дни, когда на прием приходят дети, состоящие на диспансерном учете.

Если патронажным наблюдением в течение первого месяца жизни обеспечиваются все дети, независимо от наличия у них страхового полиса, то для последующего наблюдения в детской поликлинике полис необходим. Оформляется он в специальном пункте по месту прописки (обычно такие пункты функционируют при районной деткой или взрослой поликлинике). Для оформления полиса понадобится свидетельство о рождении ребенка со штампом прописки (ставится в ЖЭКе) и паспорт того родителя, на жилплощади которого прописан малыш. После получения полиса его необходимо зарегистрировать в детской поликлинике. Если вы хотите наблюдаться в поликлинике по месту фактического проживания ребенка, которое не совпадает с адресом прописки, необходимо написать заявление на имя главврача этой поликлиники и перерегистрировать полис по новому адресу.

Иногородним жителям без московского полиса ОМС экстренная медицинская по мощь (по вызову "03") оказывается независимо от наличия страхового полиса и прописки.

Любой ребенок с рождения до 2 лет имеет право на получение бесплатного питания на молочной кухне. Это касается адаптированных молочных смесей. Далее, по мере взросления малыша, к этому перечню добавляются детский творожок (с полугода), кефир (с 6-7 месяцев), цельное коровье молоко (с 7-8 месяцев). Для получения питания необходимо оформить специальный рецепт. Он действителен в течение одного месяца и затем обновляется. Малыш первого года жизни имеет право на получение суммарно 800 мл, а с года до двух -- 600 мл жидкого питания (количество конкретных продуктов определяется инструкцией, в зависимости от возраста ребенка), и одной упаковки (50 г) детского творожка в день (с 6 месяцев). Дети из многодетных семей обеспечиваются бесплатным питанием до трех лет, при этом на третьем году жизни им полагается 600 мл цельного молока в день, а творожок не выписывается.

Если в карте написано, что ребенок находится полностью на грудном вскармливании, выписывать питание неправомочно.

Если малыш наблюдается в платном центре, в районной поликлинике ему может быть выписано питание при предоставлении справок о своевременном прохождении осмотров у педиатра.

Отказ родителей от проведения прививок не может служить основанием для отказа в выписке бесплатного питания выписке бесплатного питания.

Больничный лист по уходу за больным ребенком оформляется на одного из работающих родителей. Если мама находится в послеродовом отпуске или в отпуске по уходу за ребенком, то больничный лист может быть оформлен на отца и даже бабушку ребенка, в случае если мама не может осуществлять полноценный уход за малышом в этот период (например, больна сама). Участковым педиатром больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней и продлен до месяца по согласованию с местной КЭК (клинико-экономической комиссией), в которую входит заведующий педиатрическим отделением.

"О медицинской реформе: «Кто будет заботиться о здоровье детей, если педиатров извели в стране?»"

"Любой педиатр знает: по понедельникам дети болеют чаще. А знаете почему? Потому что в воскресенье ходят в гости к бабушкам, а мерилом любви у нас, к сожалению, принято считать еду".

Цитаты Доктора Комаровского.

В заключении хочется сказать, что педиатр - это совсем не терапевт для детей. Ошибка считать, что малыш - это просто уменьшенный взрослый организм. И уход за малышом здоровым, и его лечение, когда он болен очень сильно разнятся от подобных процедур для взрослых людей.

1. "Практика педиатра" / А.Е. Баклушин, С.А. Кирилина, А.А. Баранов и др. / Журнал - 2010 г. - №5 - с. 12.

2. "Участковый педиатр" / Б.А. Филимонов, М.Б. Капелович, Э.А. Шадзевский и др. / Журнал - 2014 г. - №2 - с. 6 - 7.

3. Шабалов Н.П. / Педиатрия / "САНКТ-ПЕТЕРБУРГ" / 2007 г. - с. 300 - 312.

4. Чапельникова Л.Д./ "На приеме у врача педиатра" / Статья из журнала "9 месяцев"

Размещено на Allbest.ru