согласие на наркоз бланк

Выбор метода анестезии

Выбор метода анестезии. Согласие пациента на анестезию

После оценки степени анестезиологического риска важно выбрать оптимальный метод анестезии, основываясь на состоянии больного и факторах, связанных с хирургическим вмешательством, в частности его характером, локализацией, длительностью и срочностью. Метод анестезии должен быть максимально безопасным для больного.

По возможности следует учитывать и желание самого больного. В подобных случаях при выборе метода анестезии объективную безопасность следует предпочесть удобству больного. Работы, посвященные изучению осложнений и летальности, связанных с сопутствующими заболеваниями, при общем обезболивании и перидуральной анестезии, не выявляет существенной разницы между этими методами. Поэтому отдать предпочтение какому-либо из этих методов обезболивания в отдельных случаях бывает трудно.

Поскольку проведение инвазивных лечебных мероприятий без разрешения расценивается как нанесение телесных повреждений и образует состав уголовного преступления, то перед проведением таких мероприятий настоятельно необходимо получить согласие больного. Больной решает на основе свободного самоопределения.

Чтобы он адекватно воспользовался своим правом на самоопределение и его согласие на предстоящую анестезию получило юридическую силу, больного сначала необходимо в доступной форме проинформировать о предстоящих манипуляциях и действиях, их сути и значении. Это предполагает пояснение риска, связанного с выбранным методом анестезии, преимуществ и недостатков его.

Характер пояснений и их объем зависят от срочности и риска предстоящего вмешательства, а также уровня образования и знаний больного. Это значит, что чем меньше срочность и риск врачебного вмешательства, тем подробнее и продолжительнее должны быть даваемые больному разъяснения!

Согласие на лечебные мероприятия с юридической точки зрения не требует полной дееспособности больного; для этого необходимы лишь его понимание и способность к волеизъявлению — качества, которые следует проверить, перед тем как приступить к разъяснениям, касающимся проведения анестезии.

Если они сохранны. то принцип самоопределения соблюдается, если же нет, то согласие следует получить у законного представителя больного или в судебном порядке. В экстренных ситуациях, конечно, действуют по принципу «ведение чужих дел без поручения», т.е. оказывают помощь больному, с тем чтобы принести ему максимальную пользу.

Возможны случаи. когда больной отказывается от информации, касающейся вмешательства, или когда, наоборот, он требует полной информации о риске. Обычно процесс информирования больного носит ступенчатый характер, т.е. после получения определенных сведений больной может выразить желание получить более углубленную информацию по тому или иному вопросу.

В судебной практике встречается также понятие «осведомленный пациент». Под осведомленным понимают пациента, который обладает медицинскими знаниями или уже подвергался подобному лечению. Таким пациентам разъяснения даются в сокращенной форме, если врач убеждается в том, что пациент обладает достаточным объемом знаний. Случаи, когда разъяснения не даются, например исходя из психологических соображений, в немецком правосудии обычно не встречаются и поэтому здесь не рассматриваются.

Согласие пациента на анестезию

Информирование пациента о предстоящей анестезии охватывает:
— описание особенностей метода анестезии, выбранного для выполнения хирургического вмешательства;
— обсуждение альтернативных методов анестезии на случай, если придется им воспользоваться, их достоинств и недостатков;
— выбор оптимального метода анестезии с учетом возможных противопоказаний и пожеланий пациента;
— пояснение риска, связанного с выбранным методом анестезии, независимо от частоты присущих ему осложнений;
— разъяснения, касающиеся риска в целом, если больной не имеет о нем представления. Важное гражданско-правовое значение имеет медицинская документация. При неаккуратном ведении или отсутствие в гражданском судопроизводстве возникают проблемы в распределении бремени доказывания вины. Поэтому целесообразно пользоваться рекомендованной Немецким обществом анестезиологов памякой (в настоящее время издается DIOmed Verlag).

В этой памятке рассмотрены некоторые особенности тактики в случае, когда пациент не способен выразить согласие или не достиг совершеннолетия.

Согласие На Анестезиологическое Обеспечение - Русский Анестезиологический Форум - Страница 2

Информированное добровольное согласие на анестезиологическоеобеспечение медицинского вмешательства
Я
(фамилия, имя, отчество - полностью)

года рождения, проживающий(ая) по аадресу:

Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15 лет,
или недееспособных граждан: Я, паспорт. выдан:
являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель)
ребенка или лица, признанного недееспособным:

Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина - полностью, год рождения >

находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении

(название отделения, номер палаты)

Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому):

(название вида обезболивания, возможность изменения анестезиологической тактики)

- Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, пыльцы цветов; обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, анестезиологических пособиях; об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизнедеятельности, о принимаемых лекарственных средствах. Сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств;
- Я информирован (информирована) о целях, характере и неблагоприятных эффектах анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства, а также о том, что предстоит мне (представляемому) делать во время его проведения;
- Я предупрежден (предупреждена) о факторах риска и понимаю, что проведение анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства сопряжено с риском нарушений со стороны сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем жизнедеятельности организма, непреднамеренного причинения вреда здоровью, и даже неблагоприятного исхода;
- Мне разъяснено и я осознаю, что во время анестезиологического пособия могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В таком случае я согласен (согласна) на то, что вид и тактика анестезиологического пособия могут быть изменены врачами по их усмотрению;
- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на проведение анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства в предложенном объеме.
О последствиях (возможных осложнениях при выполнении анестезии) и связанных с ними риском информирован (информирована) врачом анестезиологом- реаниматологом: _________________________
" " 20 года. Подпись пациента/законного представителя Х

Расписался в моем присутствии:

Врач (подпись) Х
(Должность, И.О.Фамилия)

СМОТРИТЕ ОБОРОТ БЛАНКА
ПРИМЕЧАНИЕ:
Согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О. паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения с учетом состояния здоровья пациента.
При отсутствии законных представителей решение об анестезиологическом обеспечении медицинского вмешательства принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно анестезиолог-реаниматолог и лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача / начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача и законных представителей.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос об анестезиологическом обеспечении при проведении медицинского вмешательства в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно врач анестезиолог-реаниматолог и лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача.
Дополнительная информация:

" 20 года. Подпись пациента/законного представителя

Расписался в моем присутствии:

Врач (подпись) Х
(Должность, И.О.Фамилия)

Консилиум врачей в составе:

Должность, Ф.И.О. и подпись

" " 20 года

Нравится

Не нравится

Айболит 16 мая 2009

Заявление об информированном согласии на операцию в условиях общей анестезии
Я ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
_________ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
__________________________________________________________________
(название лечебного учреждения, отделения, номер палаты)

в соответствии со ст. 14 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, проинформирован о том, что мне необходимо выполнить оперативное вмешательство в условиях общей анестезии.
1. Я поставлен(а) в известность, что цель этой операции- получение наиболее благоприятного результата лечения из тех, которые возможны при моем состоянии. Мне разъяснены основные этапы анестезии.
Я понял(а), в чем смысл операции и анестезии, и не имею по этому поводу вопросов к медперсоналу. Я согласен(а) на проведение анестезии в предложенном объеме. Я сообщил(а) сведения о наличии у меня сопутствующих и перенесенных мною ранее заболеваний.
2. Мне известно, что сам по себе факт выполнения операции не приводит к выздоровлению автоматически. Понимаю, что для достижения необходимого результата, кроме операции, потребуется длительное лечение.
3. Я осознаю, что любое оперативное вмешательство связано с риском для здоровья. Понимаю, что во время анестезии, операции или после них могут появиться непредвиденные неблагоприятные обстоятельства, а именно:
3.1 аллергические реакции на анестетики;
3.2 недостаточная глубина анестезии вследствие индивидуального снижения чувствительности к анестетикам;
3.3 галлюциноз;
3.4 травма гортани, ротоглотки, носоглотки;
3.5 экстракция передних зубов (повреждение);
3.6 неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
3.7 обострение и декомпенсация течения хронических сопутствующих заболеваний;
3.8 интраоперационная летальность (смерть).
При этом врачи могут быть поставлены перед необходимостью значительно изменить доведенный до моего сведения план лечения. Может потребоваться дополнительная операция. Могут удлиниться общие сроки лечения.
4. До моего сведения доведено, что планируемая операция не связана с устранением непосредственной угрозы для моей жизни, поэтому потребность в ней не является абсолютной. С другой стороны, мне понятно, что длительное откладывание или отказ от операции в итоге может неблагоприятно повлиять на мое здоровье и ухудшить качество моей жизни. Поэтому, сознавая все вышеизложенное, я даю свое согласие на проведение оперативного вмешательства в условиях общей анестезии препаратами с минимальными побочными эффектом.
5. Мне известно также, что при несоблюдении мною лечебных предписаний или правил внутреннего распорядка лечебного учреждения лечащий врач имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента.

«_______» ____________ _________г. Подпись пациента ______________

Данный документ является неотъемлемой частью истории болезни

Нравится

Не нравится

Айболит 16 мая 2009

Согласие на анестезиологическое пособие
В соответствии с законом «Об охране здоровья граждан РК ст. 14» Вы как пациент имеете право получить информацию о состоянии вашего здоровья и рекомендуемых хирургических, лечебных и диагностических процедурах. Эта информация позволит вам, зная риск и опасности, принять решение подвергнуться или воздержаться от предложенной вам процедуры.
Общая информация.
1.1 Я подтверждаю, что меня ознакомили со следующими фактами, касающимися сущности и особенностей анестезиологического пособия.
1.2 Анестезиологическое пособие во время операции или процедуры, во-первых, необходимо для обезболивания. Во-вторых, оно нужно для обеспечения непре-рывного контроля за состоянием пациента, включая, поддержание полноценного дыхания, кровообращения и других важнейших функций организма. Кроме того, пособие включает профилактику вероятных осложнений во время операции, их своевременное выявление и сведение к минимуму их последствий.
1.3 Существует несколько видов анестезии – общая анестезия, регионарная анесте-зия и мониторируемая седация. 1.Общая анестезия вызывает полную утрату соз-нания и восприятия боли, но при этом оказывает угнетающее влияние на дыха-ние, кровообращение и другие важные функции организма. Такой тип анестезии производится либо внутривенным велением специальных препаратов, либо вды-ханием наркотических газов. Во время общей анестезии анестезиолог нередко вводит в трахею пациента трубку, чтобы обеспечить полноценное дыхание, пода-чу кислорода и газообразного анестетика. Такая анестезия позволяет безболез-ненно выполнить любое хирургическое вмешательство. 2. Регионарная анестезия вызывает утрату чувствительности отдельного участка тела или конечности. Это достигается путем инъекции специальных препаратов в область нервных пучков или корешков, что вызывает временное прекращение проведения по ним болевых импульсов. Такая анестезия оказывает значительно меньшее влияние на дыха-ние и кровообращение. Регионарная анестезия позволяет безболезненно выпол-нить большинство операций на конечностях, на органах нижней части живота, промежности и в акушерстве 3. Мониторируемая седация производится путем внутривенного введения специальных препаратов, которые вызывают сонливость, уменьшение чувства тревоги и страха, а так же обезболивание. Эти препараты так же могут оказывать угнетающее влияние на дыхание и кровообращение, что требует внимательного мониторного контроля. Седация применяется при некото-рых лечебных и диагностических процедурах.
1.4 Любой тип анестезии представляет определённый риск. Общий риск смерти связанный с анестезией составляет примерно 1 случай на 10 000 проведенных анестезий. У относительно здоровых пациентов этот риск значительно ниже - 1 случай на 50 000 анестезий. При выполнении общей анестезии наиболее частыми осложнениями являются осаднение глотки или гортани дыхательной трубкой, тошнота, рвота, болезненность мышц после анестезии, аллергии, уплотнение и болезненность вены после инфузий, реже спазм голосовых связок и повреждение зубов. Регионарной анестезии боль в спине, головная боль, задержка мочи, ме-нингит, повреждение нерва, стойкие парестезии. Очень редко, но могут слу-чаться такие тяжелые осложнения анестезии как остановка сердца, повреждение головного мозга, судороги. инфаркт сердечной мышцы, травма легких, аспирация желудочного содержимого, пневмония, поражение печени и почек, нарушение функции или паралич конечности.

Анестезиологическое пособие.
2.1 Я подтверждаю, что анестезиолог информировал меня о предполагаемом мне анестезиологическом пособии.
2.2 Проведение мне данной операции/процедуры планируется в условиях ________________________________________________________________________________
_________
2.3 Я утверждаю, что получил предписание моего анестезиолога прекратить прием пищи и жидкости с  часов   числа. С возможными осложнениями ознакомлен.
2.4 Я утверждаю, что информировал анестезиолога обо всех перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, аллергиях и обо всех других фактах, касающихся моего лечения.
2.5 Я утверждаю, что ни анестезиологом, ни другими сотрудниками данного лечебного учреждения мне не были даны никакие обещания или гарантии в отношении того или иного исхода анестезии.
Согласие пациента.
3.0 Я утверждаю, что у меня была возможность обсудить мое состояние и предлагаемое мне анестезиологическое пособие с анестезиологом. На все вопросы я получил удовлетворившие меня ответы.
Я согласен и разрешаю проведение мне запланированного пособия, а так же на проведение альтернативных методов обезболивания, если анестезиолог сочтет это не-обходимым.
3.1 Я согласен и разрешаю в случае опасного для жизни осложнения провести мне все необходимые лечебные мероприятия, которые анестезиолог сочтёт необходи-мыми.
3.2 Я утверждаю, что всё вышеперечисленное мною прочитано и полностью понят-но. Я подписываю это согласие на основании моего свободного волеизъявления в ясном сознании и памяти.
Дата .. Время . 
Пациент ( ФИО и подпись): ________________________________________________________________________________
_
________________________

Статья 17. Оказание медицинской помощи без согласия граждан.
Если пациент несовершеннолетний лет или неспособен дать согласие поскольку ________________________________________________________________________________
_____________

Опекун или родитель (фамилия печатными буквами и подпись) _________________________________________________
Дата .. Время . 

Данный документ является неотъемлемой частью истории болезни

Нравится

Не нравится

Айболит 16 мая 2009

«Утверждаю»
Главный врач
.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ, АНЕСТЕЗИИ И ДРУГИХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Я ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
_________ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
__________________________________________________________________
(название лечебного учреждения, отделения, номер палаты)

будучи полностью осведомлен(а) о состоянии своего заболевании и степени тяжести. руководствуюсь своей совестью и правами пациента, предусмотренными статьёй 14 «Основ законодательства РК об охране здоровья граждан», настоящим выражаю свое согласие на применяемое к себе:
1) медицинское вмешательство и другое квалифицированное медицинское лечение;
2) проведение анестезии, а также различных методов обезболивания;
3) трансфузия крови, ее компонентов (в случае крайней необходимости);
4) различных манипуляций (спиномозговая пункция с лечебной и диагностической целью, установка назогастрального зонда, катетеризация подключичной и бедренной вены, проведение «инфузионной магистрали», плевральная пункция, интубация трахеи, катетеризация мочевого пузыря).
Я осознаю, что никто не может дать мне полной гарантии и уверенности в результатах лечения. Я знаю, что тяжесть настоящего заболевания может привести к различным осложнениям и инвалидизации. В случаях возникновения осложнений я согласен(а) на применение для лечения необходимых процедур и оборудования.
Моя подпись ниже удостоверяет, что:
1. Я ознакомлен(а) и согласен(а) с вышеуказанным.
2. Я осведомлен(а) о своём заболевании .
3. Характер предстоящей операции должным образом объяснен мне лечащим врачом и что я получил(а) всю интересующую информацию.
4. Я могу получить копию этого документа по моему требованию.

Дата_________________ Подпись___________________
Данный документ является неотъемлемой частью истории болезни

Нравится

Не нравится

Айболит 16 мая 2009
Нравится

Не нравится

morozalex 19 мая 2009

"3.2 недостаточная глубина анестезии вследствие индивидуального снижения чувствительности к анестетикам;"

Возникнет вопрос - а почему до операции доктор не разобрался имеется такое индивидаульное снижение или нет?
Пациент должен находиться в состоянии анестезии надлежащей глубины - это проблема врача - обследование и подбор режима дозирования.
Смысл добровольного согласия заключается в требовании пациента :"сделайте так, чтобы я ничего не чувствовал" -вот и все! А врач должен делать, как хочет пациент, или отказаться от манипуляции в связи с невозможностью обеспечить безопасность пациента.
-

Нравится

Не нравится

Mad_Doctor 19 мая 2009

morozalex (19.5.2009, 21:17) писал:

Смысл добровольного согласия заключается в требовании пациента :"сделайте так, чтобы я ничего не чувствовал" -вот и все! А врач должен делать, как хочет пациент, или отказаться от манипуляции в связи с невозможностью обеспечить безопасность пациента.

Авотфик! Такого не бывает и не будет. Инфосогласие нужно именно для согласия на один из предлагаемых вариантов.
У меня были разумные клиенты (мало их, правда), которые осознанно не хотели седации при спинальной анестезии - нормально так
трепались с ними на разные темы и о политике в том числе. "Ничего не чувствую" - это в раздел "мечта наркомана" - укололся и вырубился.
Задача анеста предложить максимум возможных вариантов из которых клиент должен совершить осознанный выбор на фоне
адекватного и полного разъяснения всех (или почти всех) побочных эффектов и осложнений.
Другое дело, что наши люди не способны делать выбор - но это другая история.

Нравится

Не нравится

Alekhan 05 июня 2009

Коллеги! А как поступаете если пациент отказывается от помощи де факто?
Например.
Поступающий ургентно, вы его видите впервые уже на столе, он негативен к осмотру, даже агрессивен.
Вену уколоть?
Вы чего!!!!. В отказ.
Пульсоксиметрический датчик на палец - В отказ. и т.д. и т.п.
Хирурги, уже дышат за спиной и обоснованно, с диагностической целью лапоротомию организовать собираются.
Как поступите?

Нравится

Не нравится

Dr.Shvets 05 июня 2009

Alekhan (5.6.2009, 20:26) писал:

Пытаюсь совместно с хирургами убедить пациента. Если ни в какую - оформляется отказ, в котором ставит подпись больной или пишется консилиум. Ставится в известность администрация. Пациент должен знать, что как только он даст согласие, ему будет немедленно оказана помошь. А делать что-либо против воли дееспособного пациента мы не имеем права.

Нравится

Не нравится

Alekhan 05 июня 2009

Antonio (5.6.2009, 20:57) писал:

Как часто, думаете, брать подпись больного об отказе?

Нравится

Не нравится

KAM 05 июня 2009

Может я и проглядел - было, но официальные документы опубликованы здесь http://www.webapteka. cs/doc6946.html

Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск

Новые файлы

Описание