Категория: Инструкции
После приема препарата внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на величину C max и на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% до 85%. C max в сыворотке крови здоровых добровольцев после приема внутрь препарата в дозе 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 0.76 мг/мл, 1.6 мг/мл, 2.5 мг/мл и 3.4 мг/мл соответственно.
Ципрофлоксацин хорошо распределяется в ткани и жидкости организма, при этом высокие концентрации устанавливаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация ципрофлоксацина в этих тканях выше, чем в сыворотке крови. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, в кости, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, в плевру, брюшину и в лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, концентрация ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, при воспаленных - 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
V d составляет 2-3.5 л/кг.
Связывание с белками плазмы - 30%.
Проникает через плацентарный барьер.
Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится преимущественно с мочой (50-70%); 15-30% - с калом. T 1/2 составляет 3-5 ч.
При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается до 12 ч.
Клиническая фармакологияПротивомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.
Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя.
Препарат активен в отношении:
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
К препарату умеренно чувствительны:
К препарату устойчивы:
Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
При приеме Ципринола не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
Побочное действиеТошнота, рвота . диарея, псевдомембранозный колит . метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ . ЛДГ . билирубина .
Головная боль, Головокружение
Головокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение. 
. повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, повышение внутричерепного давления, периферическая паралгезия, Бессонница Бессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния. . кошмарные сновидения, спутанность сознания, Депрессия Депрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. . галлюцинации и другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), Обморок Обморок (syncope; синонимы – синкопе, синкопальное состояние) – синдром, проявляющийся приступообразной, внезапной утратой сознания неэпилептической природы, при которой больной падает или оседает на пол, вызванный главным образом кратковременным снижением мозгового кровотока. В основе О. лежит кратковременное нарушение функций ствола мозга, особенно ретикулярной формации и ее восходящих и нисходящих связей, регулирующих мышечный тонус и сознание. Диагностика О. проводится на основании клинических проявлений, с дифференциальной диагностикой основного заболевания. Лечение зависит от основного заболевания. В тот или иной период О. возникают у трети населения, и лишь в небольшой части случаев они бывают проявлением серьезного заболевания. Примерно 50 % всех О. составляет вазодепрессорный О. развивающийся при эмоциональных реакциях, пребывании в душном помещении, длительном стоянии, приеме алкоголя, в основе которого лежит патологический кардиоваскулярный рефлекс. Также среди наиболее распространенных причин выделяют ситуационные обмороки (при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании), ортостатическую гипотензию, кардиогенные обмороки (составляют 25 % всех О. наиболее опасны, часты при аритмиях сердца), О. при вертебробазиллярной недостаточности, внезапном повышении внутричерепного давления, гипервентиляции. Подробнее смотрите статью Обморок. . мигрень . тромбоз церебральных артерий.
Нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.
Редко - артрит, тендовагинит, разрыв сухожилий.
Кристаллурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, повышение уровня мочевины . креатинина ; задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек.
Кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгия.
Общая слабость, фотосенсибилизация.
ВзаимодействиеПри одновременном применении Ципринола с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине солями магния и алюминия.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и увеличивает период полувыведения теофиллина и других ксантинов.
При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов отмечается снижение протромбинового индекса .
При одновременном применении ципрофлоксацина и НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту ) повышается риск развития судорог.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа и магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин . метронидазол ) обычно наблюдается синергизм. Ципринол может применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Способ применения и дозыРежим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.
Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.
При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей препарат назначают по 250 мг 2 раза/сут. при осложненных - по 500 мг 2 раза/сут.
При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг 2 раза/сут. в тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.
При лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 мг.
При энтерите, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, простатите, остеомиелите - по 500 мг 2 раза/сут.
Для лечения диареи - по 250 мг 2 раза/сут.
Пациентам с нарушениями функции почек разовая доза препарата для приема внутрь составляет половину от средней суточной дозы.
При хронической почечной недостаточности препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина .
Клиренс креатинина (мл/мин)
Меры предосторожностиПри развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита . который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.
В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.
Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности .
Пациентам с нарушениями функции почек разовая доза препарата для приема внутрь составляет половину от средней суточной дозы.
При хронической почечной недостаточности препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина .
Клиренс креатинина (мл/мин)
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 291 мг 582 мг (эквивалентно 250 и 500 мг ципрофлоксацина соответственно) вспомогательные вещества: МКЦ; натрия карбоксиметилкрахмал (тип А); повидон; натрия кроскармеллоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат оболочка пленочная: гипромеллоза; тальк; титана диоксид (Е171); пропиленгликоль
Фармакологическое действие Способ примененияВнутрь, в/в. Для таблеток Натощак, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости. По 0,25 г 2?3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции ? 0,5?0,75 г 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента. Рекомендуемые схемы дозировки: - неосложненные инфекции почек и мочевыводящих путей: по 250 мг 2 раза в сутки; при осложненных инфекциях ? по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения неосложненных инфекций нижних отделов мочевыводящих путей ? 3 дня; осложненных инфекций мочевыводящих путей ? 7?10 дней; - хронический простатит: по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения ? 28 дней; - инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести: по 250?500 мг; в более тяжелых случаях ? по 750 мг 2 раза в сутки; - острая гонорея: однократный прием в дозе 250?500 мг; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной ? 750 мг каждые 12 ч в течение 7?10 дней; - шанкроид: по 0,5 г 2 раза в день в течение нескольких дней; - бактерионосительство Salmonella typhi: по 250 мг 2 раза в сутки; при необходимости разовая доза может быть увеличена до 500 или 750 мг. Курс лечения ? до 4 нед; - тяжелые инфекции (остеомиелит, инфекции брюшной полости): по 750 мг 2 раза в сутки. Продолжительность терапии остеомиелита может составлять до 2 мес; - инфекции ЖКТ, вызванные Staphylococcus aureus: по 750 мг каждые 12 ч в течение 7?28 дней; - диарея путешественников: 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения ? от 5 до 7 дней, в некоторых случаях ? до 14 дней; - инфекции уха, горла и носа: средней степени тяжести ? 250?500 мг 2 раза в сутки; тяжелой степени ? 500?750 мг 2 раза в сутки; - при лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких: рекомендуемая доза ? 20 мг/кг веса 2 раза в сутки (максимальная доза ? 1500 мг). Продолжительность лечения ? 10?14 дней; - профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: от 500 до 750 мг за 1?1,5 ч до операции; - лечение и профилактика сибирской язвы: 500 мг 2 раза в сутки ? у взрослых и 15 мг/кг 2 раза в сутки ? у детей. Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. В начале лечения рекомендуется использование парентеральных форм. Общая продолжительность терапии ? 60 дней. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 3 дня после нормализации температуры. Обычно продолжительность лечения составляет 7?10 дней. Пациентам с нарушениями функции почек следует назначать половину суточной дозы препарата. Дозирование при ХПН: Cl креатинина, мл/мин Доза, мг >50 Обычный режим дозирования 30?50 250?500 мг 1 раз в 12 ч 5?29 250?500 мг 1 раз в 18 ч больные, находящиеся на гемо- или перитонеальном диализе 250?500 мг 1 раз в 24 ч Для раствора для инфузий и концентрата для приготовления инфузий Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 (200 мг) или 60 мин (400 мг). Перед применением 1 ампулу концентрата для приготовления раствора для инфузий необходимо развести адекватным количеством инфузионного раствора: 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0,225% или 0,45% раствором натрия хлорида до минимального объема 50 мл. Разовая доза ? 200 мг; при тяжелых инфекциях ? 400 мг; кратность введения ? 2 раза в сутки. Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые дозы: - при особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекциях, вызванных Pseudomonas spp. стафилококками или Streptococcus pneumoniae; сепсисе, перитоните, инфекциях костей и суставов: доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раз в сутки; - при острой неосложненной гонорее: 100 мг однократно; - для профилактики послеоперационных инфекций: за 30?60 мин до операции 200?400 мг; при продолжительной операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе. Средняя продолжительность лечения: 1 день ? при острой неосложненной гонорее; до 7 дней ? при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы ? у больных с ослабленными защитными силами организма; не менее 10 дней ? при стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений и при хламидийных инфекциях; 7?14 дней ? при всех остальных инфекциях; не более 2 мес ? при остеомиелите; - у больных с иммунодефицитом: лечение проводят в течение всего периода нейтропении; - при легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение): взрослым ? по 400 мг 2 раза в сутки; детям от 5 до 17 лет ? 10 мг/кг веса тела 2 раза в день. Лечение следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность ? 60 дней; - при лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких: рекомендуемая доза ? 10 мг/кг каждые 8ч (не более 400 мг каждые 8 ч). Продолжительность лечения ? 10?14 дней. Пожилым пациентам дозу снижают на 30%. Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов. При скорости клубочковой фильтрации (Cl креатинина 31?60 мл/мин/1,73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1,4 до 1,9 мг/100 мл) максимальная суточная доза ? 800 мг. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин/1,73 кв.м; концентрация креатинина выше 2 мг/100 мл) необходимо назначать половину суточной дозы; максимальная суточная доза ? 400 мг. При перитоните у пациентов, находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе, возможно интраперитонеальное введение ципрофлоксацина в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализата. Не следует превышать максимальную разовую дозу ? 400 мг (максимальная суточная доза ? 800 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0,225% или 0,45% раствором натрия хлорида. После в/в применения можно продолжить лечение перорально.
Рекомендуем перед применением Ципринол таблетки 500 мг, 10 шт. изучить инструкцию. Проконсультируйтесь у специалиста по использованию Ципринол таблетки 500 мг, 10 шт.
1 таблетка содержит:
ципрофлоксацин в виде ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата 291 мг (что соответствует ципрофлоксацину - 250 мг).
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
гипромеллоза, тальк, титана диоксид, Е171, пропиленгликоль.
При комбинации ципрофлоксацина с антацидами (в которых содержится алюминий, магний либо кальций) или сукральфатом, происходит снижение абсорбции ципрофлоксацина. Поэтому рекомендуется принимать ципрофлоксацин либо за 4 часа до применения антацидов или сукральфата, либо спустя 2-4 часа после его приема.
Препараты, содержащие железо или цинк, снижают абсорбцию ципрофлоксацина. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина и/или кофеина может вызвать повышение уровня теофиллина и/или кофеина в сыворотке и повысить время их вывода. Риск появления этих побочных эффектов увеличивается. Одновременное назначение циклоспорина и ципрофлоксацина повышает нефротоксичность циклоспорина. Необходим контроль концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке. Совмещение ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может повысить время кровотечения, поэтому нужно контролировать протромбиновое время.
Во время лечения ципрофлоксацином есть высокий риск разрыва сухожилия у больных, которые параллельно проходят курс терапии кортикостероидами. Совмещение приема ципрофлоксацина и фенитоина может привести к изменению концентрации фенитоина в сыворотке. С особой осторожностью назначать Ципринол при лечении пациентов с сахарным диабетом, т.к. действие глибенкламида может усилиться и вызвать гипогликемию. Совместное применение с НПВП (особенно опиоидными анальгетиками) и очень высоких доз хинолонов может вызвать судороги.
При инфекциях мочевых путей принимают препарат Ципринол по 0,125 - 0,5 г 2 раза в день, в более тяжелых случаях - до 0,75 г 2 раза в день. Курс лечения обычно 5 - 15 дней.
При гонорее 0.5 г однократно. При особо тяжелых инфекционных заболеваниях и невозможности приема таблеток внутрь начинают с внутривенного введения препарата Ципринол.
ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение, а в более тяжелых случаях спутанность, тремор, галлюцинации и судороги.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных; обеспечить достаточное поступление жидкости. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ не оказывает клинического эффекта при интоксикации.
Специальные указанияНе следует назначать одновременно с антацидными препаратами, интервал между применением этих препаратов должен быть не менее 2 ч. В период лечения необходимо получать достаточное количество жидкости и не рекомендуется загорать.
При возникновении болей в суставах и связках - лечение препаратом Ципринол следует прекратить. Нельзя принимать одновременно с антиаритмическими препаратами I и III классов, трицикличскиими антидепрессантами.
Форма выпускаЦипринол относится к антибактериальным средствам для системного применения. Фторхинолоны.
Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, подавляя способность бактерии размножаться. Препарат осуществляет бактерицидное действие на микроорганизмы как в период размножения, так и в фазе покоя. Ципринол высокоэффективен по отношению практически ко всем грамотрицательным и грамположительным возбудителям. К ципрофлоксацину чувствительны: Salmonella spp. Shigella spp, Klebsiella spp. Escherichia coli, Citrobacter spp. Enterobacter spp. Hafnia spp. Serratia spp. Edwardsiella spp. Proteus, Providencia spp. Morganella spp. Aeromonasspp. Yersinia, Vibriospp. Haemophilus, Plesiomonas, Campylobacterspp. Pasteurella, Pseudomonasspp. (В том числе - Pseudomonas aeruginosa), Neisseria spp. Legionella, Moraxella spp. Acinetobacter spp. Branhamella spp. Brucella spp. Listeria spp. Staphylococcus spp. Corynebacterium, Chlamydia, и плазмидные формы бактерий.
Разную чувствительность проявляют: Gardnerella spp. Streptococcus agalactiae, Alcaligenes spp. Flavobacterium spp. Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma hominis, Streptococcus viridans, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium tuberculosis. Анаэробные кокки (Рeptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительны к ципрофлоксацину, а Bacteroides - устойчивый.
Ципрофлоксацин эффективен по отношению к бактериям, производящих бета-лактамазы. Ципринол активен в отношении микроорганизмов, резистентных к большинству антибиотиков, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. Ципрофлоксацин может быть активен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако нужно учитывать, что между различными фторхинолонами есть перекрестная резистентность. Как правило, резистентны к Ципринолу Nocardia asteroides, Treponema pallidum, Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно.
Для взрослых Ципринол применяют для лечения неосложненных и осложненных инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину возбудителями:
• инфекции дыхательных путей, лечение пневмоний, вызванных стафилококками, Haemophilus spp. Proteus spp. Enterobacter spp. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. Legionella, Moraxella catarrhalis;
• инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;
• инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции ЖКТ, желчного пузыря и желчевыводящих путей, перитонит;
• инфекции костей, инфекции суставов;
• инфекции глаз;
• инфекции органов малого таза (гонорея, простатит, аднексит);
• инфекции почек, мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• выборочная деконтаминация кишечника в период курса лечения иммунодепрессантами;
• сепсис;
• профилактика и лечение инфекций при ослабленном иммунитете (в т.ч. период лечения иммунодепрессантами и при нейтропении);
Для детей в возрасте 1-17 лет Ципринол применяют как препарат IIили IIIряда для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E.coli. Для детей 5-17 лет - для лечения легочных обострений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких.
Для взрослых и детей Ципринол применяют для снижения риска возникновения/прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis.
Дозировка и режим приема определяются индивидуально в зависимости от тяжести и локализации течения инфекции и вида возбудителя.
Рекомендуемые дозы:
• при гонорее, при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: по 125 мг два раза в сутки;
• при осложненных инфекциях мочевыводящих путей, при инфекциях дыхательных путей: по 250 500 мг два раза в сутки;
• при других инфекциях: по 500 мг два раза в сутки;
• при инфекциях тяжелого течения, при рецидивирующих инфекциях у пациентов с муковисцидозом, при инфекциях органов брюшной полости, костей и инфекциях суставов, вызванных стафилококками или Pseudomonas, при перитоните и септицемии, при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, рекомендуется повысить дозу до 750 мг два раза в сутки.
Максимальная суточная доза - 1500 мг.
При лечении амбулаторных больных пневмонией, вызванной Pneumococcus, не применять ципрофлоксацин как препарат 1-го выбора.
Таблетки Ципринола глотают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Прием препарата не зависит от приема пищи, но прием натощак ускоряет его усвоение.
Если состояние больного не позволяет принимать таблетки, следует провести парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а потом после улучшения состояния перейти к лечению препаратом в форме таблеток.
Пациентам пожилого возраста нужно назначать более низкие дозы ципрофлоксацина (учитывать тяжесть заболевания и клиренс креатинина (например, при КК 30-50 мл / мин.). Рекомендуемая доза ципрофлоксацина - 250-500 мг через каждые 12 ч).
Для лечения детей Ципринол применяют после тщательной оценки соотношения риск / польза (высока вероятность развития побочных эффектов со стороны суставов и околосуставных тканей).
Придерживаться такого режима дозирования:
- При осложнениях муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, детям 5-17 лет назначают по 20 мг на 1 кг веса перорально два раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1500 мг. Курс лечения 10-14 дней;
- При инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите доза составляет 6-10 мг на 1 кг веса каждые 8 часов, но не выше максимальной дозы 400 мг, или 19-20 мг на 1 кг веса каждые 12 часов, но не выше максимальной дозы 750 мг.
Для уменьшения риска возникновения, а также прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis: для взрослых доза Ципринола составляет 500 мг 2 раза в сутки, для детей - 15 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки. Не превышать максимальную разовую дозу - 500 мг и суточную дозу - 1000 мг. Прием Ципринола начинать сразу после предположения или подтверждения инфицирования. Курс приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы - 60 дней.
Нарушение функции почек
При КК 31 -60 мл/мин/1, 73 м2 либо его концентрации в плазме крови 1,4-1,9 мг/100 мл суточная доза ципрофлоксацина для применения перорально – не более 1000 мг в день.
При КК до 30 мл/мин/1, 73 м2, либо его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл доза ципрофлоксацина в сутки для перорального применения – не более 500 мг.
Нарушение функции почек и гемодиализ.
При КК до 30 мл/мин/1, 73 м2, или концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина для применения перорально - 500 мг, в дни проведения гемодиализа назначают прием ципрофлоксацина после проведения процедуры.
Нарушение функции почек и перитонеальный диализ у пациентов при амбулаторном лечении.
По 1 таблетке в дозировке 500 мг ципрофлоксацина (1 x 500 мг) или по 2 таблетки 250 мг (2 x 250 мг).
Больным с нарушением функции печени нет необходимости корректировать дозу.
Продолжительность лечения Ципринолом зависит от тяжести и течения заболевания, результатов бактериологических исследований. Рекомендовано продолжать лечение как минимум три дня после нормализации температуры/снятия клинических симптомов.
Длительность лечения при острой неосложненной гонорее, цистите - 1 сутки. При инфекциях мочевыводящих путей, почек, органов брюшной полости - 7 суток. При остеомиелите возможен курс терапии до 2-х месяцев. При других инфекциях обычно курс лечения Ципринолом 7 - 14 дней. У больных с ослабленным иммунитетом лечение Ципринолом проводится в течение всего периода нейтропении. Лечение инфекций, вызванных стрептококками и хламидиями, продолжается не менее 10 суток.
Со стороны кровяной и лимфатической систем:
• нечасто: лейкопения, эозинофилия;
• редко: анемия, лейкоцитоз, гранулоцитопения, изменение уровней протромбина, тромбоцитоз, тромбоцитопения;
• очень редко: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, угнетение функции костного мозга.
Со стороны нервной системы:
• нечасто: головокружение, головная боль, усталость, возбуждение, бессонница, спутанность сознания;
• редко: галлюцинации, парестезии, перспирация, чувство страха, депрессия, ночной бред, тремор, гипестезия, судороги;
• очень редко: нестабильное поведение, повышенное внутричерепное давление, психозы, гиперестезия, атаксия, судороги.
Со стороны органов чувств:
• нечасто: изменение вкуса, нарушение зрения;
• редко: шум в ушах, временная глухота, нарушение зрения;
• очень редко: временная потеря вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
• редко: мигрень, тахикардия, потеря сознания, приливы жара, перспирация, периферические отеки;
• очень редко: васкулит.
Со стороны дыхательной системы:
• редко: отек гортани, одышка.
Со стороны ЖКТ, печени, желчного пузыря, желчных протоков:
• часто: тошнота и диарея;
• нечасто: боль в животе, рвота, потеря аппетита, метеоризм;
• редко: холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит;
• очень редко: гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
• часто: сыпь;
• нечасто: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь;
• редко: фотосенсибилизация;
• очень редко: папулы, петехии, геморрагические кисты, корки/струпья, нодозная эритема, полиморфная экссудативная эритема,
синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
• нечасто: боль в суставах;
• редко: отек суставов, боль в мышцах;
• очень редко: тендинит, миастения, разрыв сухожилия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
• редко: интерстициальный нефрит, гематурия и кристаллурия, временная почечная недостаточность.
Общие нарушения:
• нечасто: слабость, продолжительное применение может привести к псевдомембранозному колиту и кандидозу;
• редко: реакции гиперчувствительности, повышение температуры, анафилактические реакции (могут проявиться после первой
дозы), боль в спине, в конечностях, в грудине;
• очень редко: обострение миастении, реакции, подобные сывороточной болезни.
Лабораторные показатели:
• нечасто: повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение уровня мочевины, уровня креатинина и билирубина в сыворотке крови;
• очень редко: повышение уровня амилазы и липазы.
• редко: гипергликемия, кристаллурия и гематурия;
При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение нужно прекратить.
Повышенная чувствительность к компонентам Цмпринола, а также к другим фторхинолонам.
Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина (присутствуют клинически значимые побочные эффекты, связанные с увеличением уровня тизанидина в плазме крови).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При комбинации ципрофлоксацина с антацидами (в которых содержится алюминий, магний либо кальций) или сукральфатом, происходит снижение абсорбции ципрофлоксацина. Поэтому рекомендуется принимать ципрофлоксацин либо за 4 часа до применения антацидов или сукральфата, либо спустя 2-4 часа после его приема.
Препараты, содержащие железо или цинк, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.
Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина и/или кофеина может вызвать повышение уровня теофиллина и/или кофеина в сыворотке и повысить время их вывода. Риск появления этих побочных эффектов увеличивается. Одновременное назначение циклоспорина и ципрофлоксацина повышает нефротоксичность циклоспорина. Необходим контроль концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке.
Совмещение ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может повысить время кровотечения, поэтому нужно контролировать протромбиновое время.
Во время лечения ципрофлоксацином есть высокий риск разрыва сухожилия у больных, которые параллельно проходят курс терапии кортикостероидами.
Совмещение приема ципрофлоксацина и фенитоина может привести к изменению концентрации фенитоина в сыворотке.
С особой осторожностью назначать Ципринол при лечении пациентов с сахарным диабетом, т.к. действие глибенкламида может усилиться и вызвать гипогликемию.
Совместное применение с НПВП (особенно опиоидными анальгетиками) и очень высоких доз хинолонов может вызвать судороги.
Данных о передозировке нет. Слишком большие дозы Ципринола могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту, диарею, головокружение, в тяжелых случаях возможны помрачение сознания, тремор, галлюцинации, судороги. При передозировке проводят симптоматическое лечение.
Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, создание кислой реакции мочи. В случае приема слишком большого количества таблеток Ципринола рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. При интоксикации гемодиализ не является клинически эффективным.
Действующее вещество: в 1 таблетке содержится250 мг, 500 мг или 750 мг ципрофлоксацина в виде гидрохлорида моногидрата;
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, тальк, диоксид титана (Е171), гипромеллоза, пропиленгликоль.
Поскольку ципрофлоксацин может вызвать тяжелые реакции со стороны ЦНС, следует особенно осторожно назначать препарат больным пожилого возраста, больным с нарушениями функции ЦНС (эпилепсия, судороги в анамнезе, снижение судорожного порога, снижение мозгового кровообращения, психические нарушения, апоплексия).
У больных с тяжелыми поражениями печени состояние может ухудшиться.
У пациентов с любым типом почечной недостаточности и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием препарата может спровоцировать гемолитическую анемию.
Первый прием может привести к тяжелым аллергическим реакциям.
Избегать ощелачивания мочи во время лечения Ципринолом (возможна кристаллурия в щелочной моче). Перед лечением и во время приема Ципринола обеспечить достаточную гидратацию больного. Для людей с почечной недостаточностью нужно уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами препаратов.
Избегать солнечных лучей и искусственных источников УФ-света во время лечения, поскольку могут проявляться реакции фоточувствительности.
Прием Ципринола может сочетаться с ростом резистентности микроорганизмов. Обращать внимание на случаи тяжелой и продолжительной диареи (может быть проявлением псевдомембранозного колита). Следует прекратить прием лекарств и назначить соответствующую терапию.
Есть информация о единичных случаях тендинита и разрыва сухожилия во время лечения хинолонами, особенно у пожилых пациентов, которые также принимают кортикостероиды. Рекомендуется прекратить прием Ципринола при возникновении боли по ходу сухожилия или при появлении первых признаков тендинита. Во время лечения и сразу после его завершения пациенту не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
*Наша интернет-аптека «ЗдравЗона» предлагает купить Ципринол 500мг №10 таблетки в Москве и с доставкой по всей России. Все товары имеют сертификаты и доступны по запросу клиента.
