Руководства, Инструкции, Бланки

кординорм инструкция по применению таблетки img-1

кординорм инструкция по применению таблетки

Категория: Инструкции

Описание

КОРДИНОРМ - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 6000.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1 -адреноблокатор

Регистрационные №№:
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт. - ЛСР-001043/08, 26.02.08
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: 30 шт. - ЛСР-001043/08, 26.02.08

    Разовая доза составляет 2.5-5 мг. Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сутки. Максимальная суточная доза для взрослых - 20 мг.

    Таблетки следует принимать внутрь, утром, натощак, не разжевывая.

    Лечение пациентов с нарушением функции печени илипочек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК<20 мл/мин) илипечени максимальная суточная доза - 10 мг.

    У пациентовпожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

    Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - введение лидокаина (препараты IA класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - следует в/в ввести плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - введение сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона; при судорогах - в/в введение диазепама; при бронхоспазме - ингаляционно бета2 -адреностимуляторы.

    Пациент должен знать, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом.

    Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

    Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.

    Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основными причинами этого является тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

    При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

    При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

    У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

    При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

    При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.

    Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

    Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго контролировать дозу. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

    Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка (таких как внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия).

  • Применение при нарушениях функции почек

    Лечение пациентов с нарушением функции почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК менее 20 мл/мин.) максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

  • Применение при нарушениях функции печени

    Лечение пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

    У больных, получающих бисопролол, аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

    Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

    Фенитоин при в/в введении и лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

    При совместном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

    При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

    Гипотензивный эффект препарата при совместном применении ослабляют НПВС (вследствие задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (вследствие задержки ионов натрия).

    Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства при совместном применении с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

    При одновременном применении нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

    Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства при одновременном применении могут привести к чрезмерному снижению АД.

    Кординорм удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

    Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие бисопролола на ЦНС.

    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

    Негидрированные алкалоиды спорыньи при совместном применении повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

    Эрготамин при совместном применении повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

    Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

    Рифампицин при одновременном применении укорачивает T1/2 бисопролола.

  • Сравнить цены и купить КОРДИНОРМ

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом КОРДИНОРМ (CORDINORM). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить КОРДИНОРМ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • Другие статьи

    Кординорм – инструкция по применению, дозы, показания

    Кординорм – селективный бета1 -адреноблокатор гипотензивного, антиангинального и антиаритмического действия.

    Форма выпуска и состав

    Кординорм выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – белых, круглых, выпуклых, с боковыми рисками, с риской на одной стороне и гравировкой «B 5» или «B 10» – количество действующего вещества, на другой (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров или по 100 штук в контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

    Действующее вещество – бисопролола фумарат (в 1 таблетке 5 или 10 мг).

    Вспомогательные компоненты: маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, макрогол 6000, натрия кроскармеллоза, титана диоксид, гипромеллоза.

    Показания к применению

    Кординорм применяют при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (для профилактики приступов стенокардии).

    Противопоказания

    Противопоказаниями к применению препарата являются:

    • Отек легких;
    • Коллапс;
    • Шок (в том числе кардиогенный);
    • Хроническая сердечная недостаточность в декомпенсирующей стадии;
    • Острая сердечная недостаточность;
    • Синоатриальная блокада;
    • Атриовентрикулярная (AV)-блокада IIи IIIстепени (без кардиостимулятора);
    • Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
    • Синдром слабости синусового узла;
    • Кардиомегалия (при отсутствии признаков сердечной недостаточности);
    • Стенокардия Принцметала;
    • Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
    • Артериальная гипотензия;
    • Болезнь Рейно;
    • Нарушения периферического кровообращения (поздние стадии);
    • Метаболический ацидоз;
    • Феохромоцитома (без совместного назначения с альфа-адреноблокаторами);
    • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
    • Возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
    • Гиперчувствительность к компонентам и/или другим бета-адреноблокаторам.

    Кординорм с осторожностью назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, миастенией, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, AV-блокадой I степени, псориазом, депрессией (в том числе в анамнезе), а также лицам пожилого возраста.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Кординорм принимают внутрь, не разжевывая, утром, натощак.

    Разовая доза – 2,5-5 мг. Начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз в сутки. Если необходимо, ее можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

    При нарушениях функции почек или печени легкой и умеренной степени коррекция дозы обычно не требуется. При выраженных нарушениях функции печени или почек максимальная доза составляет 10 мг в сутки.

    Для лечения пациентов пожилого возраста доза не корректируется.

    Побочные действия

    При применении препарата Кординорм возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

    • Центральная нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница или сонливость, головокружение, беспокойство, депрессия, кошмарные сновидения, астения, галлюцинации, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), тремор, миастения;
    • Органы чувств: уменьшение секреции слез, болезненность и сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит;
    • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, нарушение AV-проводимости, ослабление сократимости миокарда, аритмии, нарушение проводимости миокарда, снижение артериального давления, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, боль в груди, проявление ангиоспазма;
    • Пищеварительная система: изменения вкуса, рвота, тошнота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, изменение уровня билирубина и триглицеридов, повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени (желтушность кожи или склер, темная моча, холестаз);
    • Дыхательная система: заложенность носа, при назначении в высоких дозах – затруднение дыхания, а у предрасположенных пациентов – бронхо- и ларингоспазм;
    • Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемия (у больных сахарным диабетом второго типа), гипотиреоидное состояние;
    • Костно-мышечная система: боль в спине, мышечная слабость, артралгия, судороги в икроножных мышцах;
    • Половая система: снижение потенции, ослабление либидо;
    • Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
    • Дерматологические реакции: гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, усиление потоотделения, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, экзантема;
    • Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд;
    • Прочие: синдром отмены (повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии);
    • Влияние на плод: гипогликемия, брадикардия, внутриутробная задержка роста.
    Особые указания

    Во время лечения препаратом Кординорм необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (сначала – ежедневно, а затем один раз в 3-4 месяца), проводить электрокардиограмму и определять уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом (один раз в 4-5 месяцев). У больных пожилого возраста рекомендуется наблюдать за функцией почек (один раз в 4-5 месяцев).

    Перед началом терапии у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом желательно провести исследование функции внешнего дыхания.

    Табакокурение снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

    Пациентам, использующим контактные линзы, следует учитывать, что во время лечения может уменьшиться продукция слезной жидкости.

    Кординорм способен маскировать тахикардию при сахарном диабете и определенные клинические симптомы тиреотоксикоза.

    При сочетанном лечении клонидином прекратить его прием можно только через несколько суток после отмены бисопролола.

    На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможны реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от стандартных доз адреналина. Если предстоит хирургическая операция, отмену Кординорма проводят за 48 часов до начала общей анестезии. В том случае, если пациент принял препарат непосредственно перед операцией, ему необходимо подобрать средство для общего наркоза с минимально отрицательным инотропным эффектом.

    При одновременном применении бета-адреноблокаторов и средств, снижающих запасы катехоламинов (например, резерпина), действие бета-адреноблокаторов может усилиться. В случае необходимости назначения такой комбинации препаратов пациенты должны находиться под наблюдением врача, который способен своевременно выявить брадикардию или артериальную гипотензию.

    При бронхоспастических заболеваниях кардиоселективные адреноблокаторы назначают только в случае неэффективности и/или непереносимости других гипотензивных средств, но при этом строго контролируют дозу, так как передозировка опасна бронхоспазмом.

    При развитии депрессии, связанной с приемом бета-адреноблокаторов, прием Кординорма следует прекратить.

    Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу каждые 3-4 дня на 25%.

    В период лечения следует соблюдать осторожность, управляя автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    У пациентов, получающих Кординорм, экстракты аллергенов для кожных проб или аллергены, применяемые для иммунотерапии, повышают риск анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций.

    Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения увеличивают риск развития анафилактических реакций.

    При внутривенном введении фенитоина и использовании производных углеводородов для ингаляционной анестезии повышается вероятность снижения артериального давления и выраженность кардиодепрессивного действия.

    Бисопролол повышает концентрацию ксантинов (кроме дифиллина) и лидокаина в плазме.

    Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Кординорма.

    Метилдопа, гуанфацин, сердечные гликозиды, амиодарон, дилтиазем, верапамил и другие антиаритмические средства при одновременном применении с Кординормом повышают риск усугубления или развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца.

    При совместном приеме с нифедипином может значительно снизиться артериальное давление.

    Клонидин, диуретики, гидралазин, симпатолитики и другие гипотензивные препараты при одновременном применении с бисопрололом могут привести к чрезмерному понижению артериального давления.

    Кординорм удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

    Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, снотворные и седативные лекарственные средства, нейролептики усиливают угнетающее действие препарата на центральную нервную систему.

    Не гидрированные алкалоиды спорыньи и эрготамин при одновременном применении с бисопрололом повышают вероятность развития нарушений периферического кровообращения.

    Рифампицин укорачивает период полураспада бисопролола, а сульфасалазин повышает его концентрацию в плазме.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 2 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Кординорм - инструкция по применению, 17 аналогов

    Кординорм - инструкция по применению Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

    Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

    Фармакологическое действие

    Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
    При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
    ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
    Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес.
    Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
    Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
    В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

    Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.
    Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин - при лечении ХСН, менее 50/мин - по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. - при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. - по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

    Побочные действия

    Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).
    Со стороны нервной системы: нечасто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко - галлюцинации, "кошмарные" сновидения, судороги.
    Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко - конъюнктивит.
    Со стороны ССС: очень часто - синусовая брадикардия, часто - снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто - нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.
    Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.
    Со стороны дыхательной системы: нечасто - затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм; редко - заложенность носа.
    Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).
    Аллергические реакции: редко - зуд, сыпь, крапивница.
    Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко - псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
    Лабораторные показатели: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.
    Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
    Прочие: нарушение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

    Применение и дозировка

    Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут.
    У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.
    ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед - 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед - 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед - 5 мг, 9-12 нед - 7.5 мг; далее - 10 мг.

    Особые указания

    Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).
    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
    Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
    Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
    При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
    При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
    При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.
    При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
    Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
    Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
    ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
    Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
    Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
    Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
    Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
    Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
    Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
    Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
    Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
    Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
    Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

    • Арител
    • Бидоп
    • Биол
    • Бипрол
    • Бисогамма
    • Бисокард
    • Бисомор
    • Бисопролол
    • Бисопролол-Лугал
    • Бисопролол-Прана
    • Бисопролол-ратиофарм
    • Бисопролол-Тева
    • Бисопронкор
    • Конкор
    • Конкор Кор
    • Корбис
    • Коронал

    Отзывов о лекарстве Кординорм: 0