Холудексан: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги на

В составе одной капсулы Холудексана содержится 300 мг УДХК (урсодезоксихолевой кислоты) .

Холудексан выпускают в виде капсул, которые расфасовывают в алюминиевые блистеры по 10 шт. в каждом, а затем помещают в картонные упаковки по 2 блистера в каждой. Всего в одной картонной пачке находится 20 капсул препарата.

Фармацевты причисляют этот препарат к гепатопротекторным медицинским средствам.

Поскольку Холудексан относится кгепатопротекторным медицинским средствам, препарат обладает желчегонными свойствами . а также способствует образованию и дальнейшему растворению в организме человекаконкрементов (т.е. камней). Помимо того, лекарство обладает иммуномодулириющими, гиполипидемическими, холелитолическими и гипохолестеринемическими свойствами.

Содержащаяся в составе препарата урсодезоксихолевая кислота (УДХК) способствует образованию нетоксичных мицелл (смешанных) саполярными желчными кислотами . таким образом, нивелируя негативное воздействие желудочного рефлюкта на мембраны клеток при релфлюксэзофагите и рефлюкс-гастрите .

Под воздействием УДХК в организме человека образуются молекулы, которые встраиваются в мембраны клеток-холангиоцитов, гепатоцитов и эпителиоцитов желудка . стабилизируя их и делая невосприимчивыми к вредоносным цитотоксичным мицеллам. Урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию желчных кислот, разрушающих клетки печени и приводят к стимуляции холереза . который, в свою очередь, отличается наличием большого количества бикарбонатов .

Высокоактивное соединение, входящее в состав Холудексана снижает уровеньхолестерина в желчи, таким образом, подавляя его абсорбцию желудком, а также синтез в печени. УДХК вступает в реакцию с холестерином и увеличивает его растворимость в желчи, в итоге образуя кристаллы и понижая литогенный индекс. В конечном счете, под воздействием Холудексана желчные камни растворяются.

В ходе лабораторных исследований было выявлено, что препарат эффективно блокирует фиброз у пациентов, страдающих от цирроза. алкогольного стеатогепатита, муковисцидоза. Ко всему прочему, это лекарство предотвращает развитие варикозного расширения вен в пищеводе и замедляет преждевременное старение, а также гибель холангиоцитов, гепатоцитов и других клеток.

• при дисфункции желчного пузыря ;
• при наличии у пациента рентгенположительных желчных камней . т.е. содержащих большое количество кальция;
• при холецистите острого типа;
• при наличии желчно-желудочного свища ;
• при холангите острой стадии;
• при наличии инфекционных заболеваний кишечника, желчного пузыря и протоков в острой стадии;
• при циррозе в стадии декомпенсации;
• припочечной или печеночной недостаточности;
• при эмпиеме желчного пузыря ;
• пригиперчувствительности.

Помимо того, лекарственное средство противопоказано детям в возрасте до 4-х лет.

При применении данного препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: обострение псориаза. тошнота, диарея. боль в спине, рвота, запор. алопеция. транзиторное повышение трансминазной активности печени.

Инструкция по применению Холудексана предписывает использовать препарат по следующим схемам:

• курсом от 10-14 дней до 6-24 месяцев по 1 капсуле ( 300 мг) в день перед сном при рефлюкс-гастрите илиэзофагите;
• непрерывным курсом на протяжении от нескольких месяцев до 2-х лет по 2-5 капсул в сутки – при желчнокаменной болезни . при хроническихзаболеваниях печени . при билиарном сладже и холестериновых желчных камнях до полного растворения камней и еще три месяца после основного курса лечения с целью профилактики новообразований;
• в суточной дозировке 10-15 мг. на каждый кг. веса при лечении билиарного цирроза на протяжении минимум полугода;
• стеатогепатит, не связанный с алкоголем лечат препаратом в суточной дозировке 13-15 мг на кг веса пациента на протяжении 6-24 месяцев;
• курсом в течение нескольких месяцев по 2 капсулы в сутки при профилактике холелитиаза и холецистэктомии ;
• в течение 6-12 месяцев по 10-15 мг на каждый кг веса в сутки при поражении печени, вызванных воздействием токсинов или лекарственных средств, приатрезии ;
• для лечения муковисцидоза применяют дозировку препарата равную 20-30 мг на кг веса в сутки на протяжении 6-24 месяцев;
• при холангите используют суточную дозировку в 12-15 мг (максимально 20 мг) в течение 6-24 месяцев.

При лечении детей, достигших 4-х летнего возраста, рекомендуется использовать дозировку Холудексана равную 10-20 мг в сутки на каждый кг массы пациента.

Снижают абсорбцию препарата лекарственные соединения, содержащие антациды . т.е. ионообменные смолы, колестирамин, алюминий.

Снижают растворимость камней гиполипидемические препараты, в особенности Неомицин. Клофибрат эстроген и Прогестин.

Холудексан усиливает свойствагипогликемических лекарственных средств, предназначенных для перорального применения.

Лекарство рекомендуется хранить вдали от детей, при 15-20 С.

Годен на протяжении 3-х лет.

Во избежание негативных последствий для здоровья пациента при использовании препарата в целях растворения камней следует помнить, что желчные камни должны относиться к рентгеноактивным или холестериновым . их размер не должен быть более 20 мм. Помимо того, желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более, чем наполовину и должен функционировать, проходимость желчного общего потока должна быть сохранена.

Для определения активности трансаминаз печени на протяжении длительного курса терапевтического лечения препаратом (свыше одного месяца) следует постоянно проводить биохимический анализ крови. Каждые полгода следует проводить УЗИ и рентген желчновыводящих путей для определения степени эффективности препарата.

Если на протяжении полугода с начала использования лекарственного средства не произошло хотя бы частичного растворения камней, то эффективность дальнейшего лечения крайне мала, и лечащему врачу стоит назначить пациенту другие медицинские средства.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К основным аналогам Холудексана относят следующие препараты: Урсо, Ливодекса. Урсодез. Урдокса. Урсолив. Урсодезоксихолиевая кислота, Урсором Ромфарм, Урсосан. Урсодекс. Урсором С, Урсолит, Эксхол, Урсофалык.

Холудексан используют в педиатрии в лечение пациентов, достигших 4-х летнего возраста, в дозировках, указанных в инструкции по применению препарата.

По общим правилам Холудексан не рекомендуется применять в лечении беременных женщин, однако, при острой медицинской необходимости препарат может быть назначен лечащим врачом, если специалист уверен, что предполагаемая польза от него будет значительно превышать вероятные негативные последствия. Также не рекомендуется применять препарат в период грудного вскармливания.

Как и в случаях с большинством лекарственных средств в интернете можно ознакомиться как с положительными, так и с отрицательными мнениями пациентов о данном препарате.

Лекарственное средство действует на каждого больного по-разному, поэтому одним оно помогает, а другим – нет. Отзывы врачей о Холудексане встречаются крайне редко и носят скорее обобщенный характер.

Средняя цена Холудексана (упаковка, 20 капсул) достигает 550-570 рублей.

ХОЛУДЕКСАН капсулы - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

— неосложненная желчнокаменная болезнь (билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии);

— хронический активный гепатит;

— токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;

— алкогольная болезнь печени (АБП);

— неалкогольный стеатогепатит;

— первичный билиарный цирроз печени ;

— первичный склерозирующий холангит;

— атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока;

— дискинезии желчевыводящих путей;

— билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

— рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

— нефункционирующий желчный пузырь;

— желчно-желудочный свищ;

— острый холецистит;

— острый холангит;

— цирроз печени в стадии декомпенсации;

— острые инфекционные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;

— выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

— обтурация желчевыводящих путей;

— эмпиема желчного пузыря;

— детский возраст до 3-х лет;

— гиперчувствительность к препарату.

С осторожностью: хотя УДХК. не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют, капсулы Холудексан у детей ввозрасте от 3-х до 4-х лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Холудексан принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите - 1 раз в сутки, перед сном, при диффузных заболеваниях печени - 2-3 раза в сутки вместе с едой.

Хронические заболевания печени, желчнокаменная болезнь (холестериновые желчные-камни и билиарный сладж) - непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе - от 10 мг/кг до 12-15 мг/кг (2-5 капсул)! Длительность приема для растворения камней - до полного растворения плюс ещё 3 месяца для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите - по 300 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза - 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Токсические, лекарственные поражения печени, АБП и атрезия желчньгх путей - 10-15 мг/кг/сут в течение 6-12 месяцев и более.

Первичный билиарный цирроз - 10-15 мг/кг/сут (при необходимости - до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет.

Первичный склерозирующйй холангит - 12-15 мг/кг/сут,(до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит -13-15 мг/кг/сут от 6 месяцев-до нескольких лет.

Муковисцидоз - 20-30 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет.

Детям старше 3-х лет УДХК назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Случаи передозировки УДХК не известны.

Антациды. содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию препарата. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают
насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты. Повышает эффект пероральных гипогликемических препаратов.

Беременность и лактация

Женщинам детородного возраста в период применения препарата рекомендуют применять негормональные средства контрацепции. Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения УДХК у беременных женщин не проводилось). Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактаций следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания

Боль в спине. тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакций; редко - кальцинирование желчных камней, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок гдности - 3 года.

При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена. При длительном (более 1 месяца) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем - каждые 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев по данным ультразвукового и рентгенологического исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжить применение Холудексана в течение, по крайней мере, 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы, для их обнаружения, и для профилактики рецидива камнеобразования.

Если в течение 6 месяцев после начала терапии частичного растворения камней не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.

Использование в педиатрии

Так как возможно затруднение при проглатывании капсул, препарат не должен применяться в данной лекарственной форме у детей в возрасте до 3 лет; у детей в возрасте от 3-х до 4-х лет применяется с осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение в детском возрасте

Так как возможно затруднение при проглатывании капсул, препарат не должен применяться в данной лекарственной форме у детей в возрасте до 3 лет; у детей в возрасте от 3-х до 4-х лет применяется с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Урсодезоксихолевая кислота: показания к применению и инструкция

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – это вещество, вырабатываемое клетками печени в составе желчи, которая отличается от прочих желчных кислот своими уникальными свойствами, за счет которых препараты на ее основе использует при лечении различных патологий печени и желчных путей.

УДХК, в отличие от своих предшественниц, не обладает токсичными свойствами, что нашло широкое применение в медицинской практике.

• Растворение холестериновых камней в желчных путях и снижение холестерина в крови

За счет своей химической структуры и полярных свойств УДХК способна образовывать растворимые комплексы с холестерином, снижая тем самым его количество в желчи и предупреждая образование новых камней. При применении лекарств на основе УДХК отмечено снижение литогенного индекса желчи – основного параметра, по которому можно прогнозировать потенциальное образование камней. Также отмечено, что при увеличении концентрации УДХК, всасывание холестерина в кишечнике значительно снижается, уменьшается его синтез в клетках печени, чем объясняется ее гипохолестеринемическое свойство.

• Усиление секреции желчи

УДХК оказывает стимулирующее действие на образование и выведение желчи. Также меняется химический состав желчи – она становится богата бикарбонатами и содержит меньше холестерина.

Молекулы УДХК обладают цитопротективным действием за счет способности встраиваться в мембраны поврежденных клеток. Отмечена антитоксическая функция, которая заключается в ликвидации действия вредных желчных кислот на клетки печени.

Отмечены противовоспалительные свойства УДХК, которые подтверждаются многочисленными клиническими исследованиями. Установлено, что при применении препаратов на основе УДХК достоверно увеличивает киллерную активность лимфоцитов, способствует выработке специфических рецепторов на поверхностях клеток печени и желчных протоков, способствует регрессу фибротических изменений паренхимы печени, оказывая на воспалительный процесс стабилизирующие свойства.

К основным препаратам, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота, относятся:

Данные лекарства содержат одно и то же действующее вещество и являются аналогами. Цена варьирует в зависимости от региона и аптечной сети, ответственной за их реализацию. Средняя цена в центральном регионе составляет около двухсот рублей за пачку (10 капсул).

Препарат принимается внутрь и всасывается в тощей кишке пассивно, без активных переносчиков. Имеет достаточно высокую способность связываться с белками плазмы. При регулярном приеме становится единственной циркулирующей желчной кислотой в крови.

Активно участвует в энтергепатической циркуляции наряду с другими кислотами, образовывая в печени соединения с таурином и глицином, выделяется в желчь, эффект дозозависимый. Имеет способность проникать через гистогематические барьеры (например через плаценту). Большая часть выводится кишечником, около 1% почками.

Лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты применяются при следующих заболеваниях:

1. Воспалительные заболевания печени — хронические гепатиты, в том числе вирусные, аутоиммунные, токсические и алиментарные, первичный и вторичный биллиарный цирроз.
2. Камни холестеринового происхождения в желчном пузыре, протоках.
3. Дискинезия желчных путей. пороки развития желчных протоков.
4. Холестазы иной этиологии.
5. Паразитарные заболевания, сопровождающиеся холестазом (описторхоз).
6. Совместное применение с гепатотоксичными лекарствами для профилактики повреждений печени.
7. Рефлюксные болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит. эзофагит ).

Выпускаются в капсулах по 250 мг или в виде суспензии.

В каждом случае дозировка рассчитывается индивидуально исходя из показаний к применению. Обычно назначают по 10 мг на кг массы тела в сутки. Вся назначенная доза принимается однократно, запивается обильным количеством жидкости.

К противопоказаниям относят любого рода аллергические реакции. Они могут проявляться в виде сыпи, зуда, отека Квинке или же анафилаксии. Лечение состоит в отмене препаратов и симптоматической терапии.

При острых воспалительных заболеваниях желчных путей, например, при калькулезном холецистите. применение данного лекарства противопоказано. Нецелесообразно пробовать растворить камни иного состава препаратами УДХК. Декомпенсация функции почек и поджелудочной железы также ограничивают возможность применения препарата.

Лекарство также не рекомендуется назначать детям, ввиду отсутствия клинических испытаний в данных условиях. То же касается беременных и кормящих женщин, однако, при необходимости, препарат назначается, если польза от лечения существенно превосходит риски.

• Диспепсические расстройства — неустойчивость стула, тошнота, рвота, боли в животе.
• Повышение активности АЛТ/АСТ – специфических маркеров повреждения печени.
• В ряде случаев при применении отмечено усиление кожного зуда, появление пятнистой сыпи.

При приеме УДХК длительное время необходимо контролировать уровень печеночнных ферментов с периодичностью один раз каждые 3-4 месяца.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты не рекомендуется употреблять совместно с антацидами (алюминийсодержащими) за счет снижения их всасывания на фоне совместного приема, что может привести к недостаточности действия. Если же совместный прием лекарств неизбежен, следует принимать антациды минимум за 3 часа перед следующим приемом УДХК.

Ряд лекарств способны усиливать секрецию холестерина в желчь (эстрогены, некоторые антибиотики), что сказывается на литогенном эффекте УДХК.

Инна, 38 лет. Решила сделать себе УЗИ в платном центре – обнаружили маленькие камни в желчном пузыре. На операцию пока не стали брать, так как жить они мне не мешают. Врач прописал урсодезоксихолевую кислоту. Принимаю уже 2 месяца. На контрольных исследованиях показало, что камни уменьшаются.

Станислав. 29 лет. Заболел гепатитом предположительно после того, как лечил зубы. 1,5 месяца в больнице, желтуха, тошнило постоянно. Врач посоветовал Урсосан. Принимал и во время нахождения в больнице и дома – симптомы не возвращаются, постоянно наблюдаюсь у участкового инфекциониста. Курс продлили до полугода – пока нареканий к лекарству нет!

Андрей. 47 лет. 2 года назад брату поставили диагноз «цирроз». Долгое время не лечился и потом мотался по больницам, пока в одной из них не назначили урсодезоксихолевую кислоту. Как объяснял врач, само заболевание она не лечит, это лишь вспомогательное лечение. Но от него и правда хороший результат! Уже полгода как брат дома принимает поддерживающие таблетки и живет без обострений.

Еще немного новостей: