Категория: Инструкции
Капотиазид - комбинированный антигипертензивный препарат.
Каптоприл, который входит в состав препарата, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), угнетает образование ангиотензина II, препятствует его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает пред- и пост-нагрузку на миокард, снижает давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения.
Гидрохлортиазид демонстрирует умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.
Фармакокинетика.
После перорального приема каптоприл быстро всасывается.Максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 1 час. Минимальное всасывание - приблизительно 70 %. Наличие еды в пищеварительном тракте снижает всасывание приблизительно на 30-40 %. С белками плазмы крови связывается 25-30 % препарата. Период полувыведения из плазмы крови составляет меньше 3 часов.
Больше 95 % принятой дозы препарата выводится из организма с мочой. Нарушение функции почек может привести к накоплению препарата в организме.
Антигипертензивный эффект наблюдается через 30-60 мин и сохраняется 4-8 часов.
Гидрохлортиазид после приема внутрь всасывается приблизительно на 60-80 %. Времядостижения максимальной концентрации 1,5-3ч. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах, где его концентрация в 3-9 раз больше, чем в плазме. С белками плазмы связывается 40-70 % препарата, который метаболизируется в очень малой степени. Выведение из плазмы двухфазовое: период полувыведения начальной фазы составляет 2 часа, конечной фазы (через 10-12 часов после приема) – приблизительно 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом, 50-75 % принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания к применению:
Препарат Капотиазид показан для лечения артериальной гипертензии.
Способ применения:
Капотиазид следует принимать за час до еды, посколькупри наличии еды всасываемость препарата снижается.
Дозы должны подбираться индивидуально, в соответствии с клинической картиной заболевания.
Начальная доза составляет ½ таблетки (25 мг каптоприла и 6,25 мг гидрохлортиазида) 1 раз в день. При необходимости усиления гипотензивного эффекта дозу Капотиазида можно увеличить до 1 таблетки (50 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) в день. Ожидаемый терапевтичний эффект наступает полностью через 6-8 недель после начала лечения. Корректировку дозы следует проводить с 6-недельными интервалами, если клинические проявления не потребуют более быстрого изменения дозирования. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения можно включить дополнительно каптоприл и гидрохлортиазид в виде отдельных препаратов. При этом суточная доза каптоприла не должна превышать 150 мг, гидрохлортиазида – 50 мг.
Поскольку каптоприл и гидрохлортиазид выводятся из организма преимущественно почками, то при нарушении их функции уровень последних может увеличиваться, поэтому рекомендуется снижение дозы или увеличение интервала между приемами. После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу препарата уменьшают до минимально эффективной.
Побочные действия:
Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, потеря сознания;
Со стороны дыхательной системы:сухой кашель, одышка;
Со стороны пищеварительного тракта и печени: нарушение вкуса, тошнота, рвота, чувство дискомфорта в эпигастрии, абдоминальная боль, диарея, запор, сухость во рту;
Аллергические и иммунотоксические реакции: кожная сыпь, зуд;
Другие: алопеция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, приступы стенокардии, синдром Рейно, бледность, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая);
Аллергические и иммунотоксические реакции: ангионевротический отек;
Другие: боль в груди, утомляемость.
Со стороны ЦНС: головная боль;
Со стороны дыхательной системы: синуситы, ларингит;
Со стороны мочевыделительной системы: описаны случаи острой почечной недостаточности, полиурия, олигурия, повышенная частота мочеиспускания;
Со стороны пищеварительного тракта и печени: афтозный стоматит, ангионевротический отек тонкого кишечника.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца, кардиогенный шок, некротический ангиит (васкулит), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
Со стороны дыхательной системы: риниты, бронхоспазм, в единичных случаях - аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, пневмонит, отек легких;
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение сывороточного креатинина, нефротический синдром, интерстициальный нефрит;
Со стороны репродуктивной системы: импотенция, гинекомастия;
Со стороны электролитного и других видов обмена: гипо/гиперкалиемия, гипо/гипергликемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия;
Со стороны пищеварительного тракта и печени: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, гепатит (включая некротический), панкреатит, кишечная непроходимость, глоссит, пептическая язва;
Со стороны ЦНС: сонливость, депрессия; нарушение сна, судороги, атаксия, парестезии, спутанность сознания, вертиго, шум в ушах, нарушение зрения;
Со стороны системы крови и лимфатической системы: снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения/агранулоцитоз, апластична и гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, панцитопения, угнетение функции костного мозга;
Аллергические и иммунотоксические реакции: крапивница, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, токсический эпидермальный некролиз, пемфигоидные реакции, повышение температуры, миалгии и артралгии; описаны случаи аутоиммунных нарушений и/или повышение уровня антинуклеарных антител, фотосенсибилизация;
Другие: онихолиз, ксантопсия, сиаладенит.
Противопоказания :
Противопоказаниями к применению препарата Капотиазид являются: повышенная чувствительность ккакому-либо компоненту препарата, ингибиторам АПФ, тиазидам и другим производным сульфонамида;склонность к развитию ангионевротического отека (в том числе в анамнезе после применения ингибиторов АПФ,наследственный/идиопатический); значительное нарушение функции почек (клиренс креатинина менее30 мл/мин), а также при острых воспалительных процессах в почках; стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае наличия единственной почки), при состояниях после пересадки почки; стеноз аортального или митрального клапана; нарушение функции печени;коллагенозы; первичный гиперальдостеронизм;гипокалиемия, гипонатриемия, особенно в сочетании с гиповолемией;гиперкальциемия; подагра.
Беременность :
Препарат Капотиазид в период беременности и кормления грудью не назначают.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении Капотиазида с нитратами, сосудорасширяющими препаратами, снотворными, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, наркотическими средствами и алкоголем антигипертензивное действие препарата может усиливаться.
Антигипертензивныеи другие дополнительно назначенные мочегонные средства усиливают антигипертензивное действие препарата.
Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют антигипертензивное действие препарата.
При одновременном назначении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или гепарина возможна гиперкалиемия.
При одновременном назначении с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазме крови и соответственно усиливаться риск возникновения побочных и токсических его эффектов.
При одновременном назначении препарата с иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикоидами, аллопуринолом повышается риск угнетающего воздействия на кроветворение.
Препарат может ослаблять действие пероральных антидиабетических средств.
Выраженность и продолжительность действия миорелаксантов, препаратов для инициации наркоза и анестетиков, которые применяются в хирургии, может возрастать при одновременном назначении с Капотиазидом, поэтому понадобится коррекция дозировки до проведения хирургической операции.
На фоне вызванной гидрохлортиазидом гипокалиемии или гипомагниемии увеличивается токсичность или уменьшается антиаритмический эффект средств, которые увеличивают интервал QT.
Диазоксид повышает гипергликемическое, гиперурикемическое и гипотензивное действие препарата.
Холестиранамин и калестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасывание гидрохлортиазида. Сульфонамидные диуретики необходимо принимать за 1 час до этих препаратов или через 4-6 часов после них.
При одновременном применении возможно увеличение дозирования препаратов для лечения подагры (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон) в связи с тем, что гидрохлортиазид оказывает гиперурикемическое действие.
Может понадобиться коррекция дозирования пероральных антикоагулянтов, так как гидрохлортиазид может угнетать их действие.
Амфотерицин В, кортикостероиды и кортикотропин в совокупности с гидрохлортиазидом могут усилить нарушение солевого обмена, особенно гипокалиемию.
Соли кальция и средства, увеличивающие его концентрацию в плазме, в совокупности с применением гидрохлортиазида могут привести к повышению уровня кальция в плазме.
Метенамин повышает щелочную реакцию мочи и тем самым может понижать действие гидрохлортиазида.
При одновременном применении гидрохлортиазида с карбомазепином возможен риск возникновения гипонатриемии.
Прессорные амины (например, норадреналин): необходимо прекратить лечение Капотиазидомза неделю до хирургического вмешательства.
При одновременном применении с вазопрессорными симпатомиметиками и другими веществами (например, изопротеренолом, добутамином, допамином, эпинефрином), которые могут снижать антигипертензивный эффект каптоприла, рекомендуется проводить контроль артериального давления.
Передозировка :
Каптоприл. Типичными симптомами являются резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. Необходимо срочно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Гидрохлортиазид. Симптомами передозировки может быть слабость, тошнота, рвота, понос. Эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата. Тяжелыми проявлениями могут быть нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат патологического действия гидрохлортиазида на центральную нервную систему. В случае тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранения водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановления функции почек.
Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Таблетки № 10 в блистере, 2 блистера в пачке.
Состав:
1 таблетка Капотиазид содержит каптоприла в перерасчете на 100 % вещество 50 мг, гидрохлортиазида в перерасчете на 100 % вещество 12,5 мг.
Вспомогательные вещества: повидон; лактоза, моногідрат; кальция стеарат; крахмал картофельный; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил).
Дополнительно:
Данных по применению препарата Капотиазид детям нет.
При функциональных нарушениях почек со значением клиренса креатинина 30-60 мл/мин; при повышении выделения белка с мочой более 1 г/сутки, при нарушениях иммунитета; при одновременном лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, препаратами лития Капотиазид можно применять только после тщательной оценкисоотношения пользы применения препарата с потенциальным риском и при условии регулярного контроля соответствующих клинических и лабораторных показателей.
С осторожностью назначают больным сахарным диабетом в условиях контроля уровня глюкозы в крови (так как тиазидные диуретики снижают толерантность к глюкозе, может понадобиться коррекция дозировки инсулина или пероральных гипогликемических средств). Больным с выраженными нарушениями сердечной деятельности, почечной гипертензией, а также пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) назначают с осторожностью и в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.
Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до назначения препарата.
У пациентов во время диареи, рвоты, а также у пациентов на гемодиализе и с другими расстройствами, которые приводят к нарушениям водно-электролитного баланса, возможно развитие гипотонии.
При проведении хирургических операций или анестезии у пациентов может возникнуть артериальная гипотензия, которая корригируется с помощью введения дополнительного объема жидкости.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, если возникает необходимость в мочегонной терапии, одновременно с каптоприлом применяют петлевые диуретики, например фуросемид, от комбинации каптоприл-гидрохлортиазид следует воздерживаться.
Капотиазид при анализе мочи может вызывать ложноположительную реакцию на ацетон.
При тяжелых нарушениях функции почек гидрохлортиазид, который входит в состав препарата, может вызывать азотемию, также может развиться кумуляция препарата.
При тяжелых нарушениях функции печени тиазидные диуретики могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы. Лечение ингибиторами АПФ редко может приводить к холестатической желтухе и в дальнейшем прогрессировать до печеночного некроза. Поэтому при развитии у пациентов, которые получают ингибиторы АПФ, желтухи или повышения уровня печеночных ферментов прием ингибиторов АПФ должен быть прекращен.
Антигипертензивное действие гидрохлортиазида может усиливаться после симпатэктомии.
В начале лечения показано регулярный контроль концентрации калия в плазме, в ходе лечения - содержания мочевины и креатинина в плазме, картины периферической крови.
Гидрохлортиазид может повышать уровни холестерина и триглицеридов.
Перед исследованием функции паращитовидной железы необходимо прекратить применение препарата, поскольку гидрохлортиазид вызывает гиперкальциемию.
Во время приема препарата рекомендована диета с низким содержимым натрия.
С осторожностью следует назначать Капотиазид пациентам с поражением сосудов при коллагенозах (при системной красной волчанке, склеродермии) из-за увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза. Препарат содержит лактозу, потому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбции не следует применять препарат.
Гидрохлортиазид, который входит в состав препарата, может привести к позитивному результату на анти-допинг тест.
Для пациентов негроидной расы характерная более низкая эффективность действия ангиотензинов, в том числе каптоприла, и повышенный риск развития ангионевротического отека.
При проведении гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых пациентам, которые одновременно получали лечение ингибиторами АПФ, сообщалось о развитии анафилактоидных реакций.
Необходимо исключить употребление алкогольных напитков в период лечения капотиазидом.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.
Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.
В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.
У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.
Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.
При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.
При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.
Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.
Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.
При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.
При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".
Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.
После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).
Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.
Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).
Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.
Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.
В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.
При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.
При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.
Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.
Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.
При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.
При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.
У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.
Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.
