Категория: Бланки/Образцы
К иммунопатологическим процессам, протекающим в полости рта, относятся реакции гиперчувствительности (аллергия, гиперфункция иммунной системы), аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния. Иммунопатологические состояния могут быть врожденными, генетически детерминированными и приобретенными в течение жизни индивидуума. По своему происхождению иммунопатологические состояния подразделяются на эндогенные, вызванные аутоантигенами, лимфопролиферацией, нарушениями нейрогормональной регуляции, и экзогенные, которые формируются под влиянием инфекционных агентов, лекарственных препаратов и других факторов.
В полости рта встречаются все варианты иммунной патологии. Аллергические реакции генерализованного I (анафилактического) и II (цитотоксического) типа обнаруживаются в случаях медикаментозной аллергии. Они нередко встречаются в хирургической стоматологии при местном обезболивании новокаином. Наиболее опасной формой аллергической реакции I типа является отек Квинке, распространяющийся на гортань и грозящий удушьем. Механизм заболевания связан с реакцией антиген — антитело, которая происходит на мембране тучных клеток с участием гомоцитотропных антител класса IgE и сопровождается массивным выбросом гистамина и гистаминоподобных веществ в кровь.
Аллергические реакции III типа (иммунокомплексного) на слизистой оболочке рта связаны с образованием иммунных комплексов. Они могут быть вызваны либо бактериальными, либо медикаментозными антигенами. Данные реакции могут наблюдаться при пародонтозе, язвенно-некротическом гингивите, постгерпетической многоморфной эритеме. Они приводят к некрозу, возникающему в результате повреждения сосудистой стенки иммунными комплексами, которые образуются внутри сосудов и оседают на базальной мембране. Так, например, при язвенно-некротическом гингивите плазматические клетки соединительной ткани десен вырабатывают антитела классов IgG и IgM, которые образуют иммунные комплексы с поступающими микробными антигенами. Это приводит к активации системы комплемента по классическому пути и вызывает иммунные повреждения типа феномена Артюса, которые проявляются в поверхностном васкулите, тромбозе и некрозе.
Аллергические реакции IV типа (клеточного) в полости рта возникают под воздействием инфекционных агентов. Классическим примером подобных воздействий является развитие инфекционной аллергии при туберкулезе. РГЗТ развивается также и при многих других инфекциях, а также при контактном дерматите и лекарственных стоматитах. Часто наблюдаемые лекарственные стоматиты связаны с широким применением в стоматологии акриловых смол, мышьяка, риванола, рентгеноконтрастных веществ и антибиотиков. С помощью кожно-аллергических проб показано, что чужеродные вещества, из которых изготавливают протезы, вызывают аллергизацию в 0,5 — 5 % случаях. В ранних стадиях язвенного гингивита преобладает иммунное воспаление клеточного характера при участи и сенсибилизированных Т-лимфоцитов и привлеченных лимфокинами макрофагов.
При стоматитах встречаются разные типы иммунопатологии. Они могут развиваться на фоне сенсибилизации организма микробными и медикаментозными аллергенами, а также аутоаллергенами. При наличии реакции воспаления гиперергическогo типа и повышенной проницаемости капилляров наблюдается преобладание альтеративной формы воспаления над экссудативной с некротическими изменениями участков слизистой оболочки рта на фоне сенсибилизации организма. В зависимости от этого различают серозный и язвенно-некротический стоматит.
К иммунопатологическим состояниям со смешанным типом аллергии относится рецидивирующий афтозный стоматит, при котором наблюдаются аллергические реакции II, III и IV типов при наличии аутоиммунного процесса. В этиологии и патогенезе афтозного стоматита существенное значение имеют проявления РГЗТ к ряду бактериальных антигенов, и в первую очередь к тем из них, которые встречаются в полости рта. В частности, при постановке кожно-аллергических проб реакция ГЗТ может развиваться к стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и другим антигенам или одновременно к нескольким бактериальным антигенам. При этом в крови лиц, страдающих данным заболеванием, появляются соответствующие антитела, Из афт при рецидивирующем афтозном стоматите, кроме бактерий, могут быть выделены вирусы простого герпеса и аденовирусы I типа, которые также вызывают состояние гиперчувствительности. Сама афта представляет собой клеточный инфильтрат. состоящий из лимфоцитов, что соответствует иммуноморфологии аллергической РГЗТ, индуцированной к антигенам микроорганизмов полости рта.
При развитии рецидивирующего афтозного стоматита особую роль играют аутоантигены, накапливающиеся при определенных условиях в тканях слизистой оболочки рта. К антигенам патологически измененной слизистой оболочки щек относится дополнительный, так называемый Эн-антиген. Наличие у больных этого антигена подтверждает аутоиммунную концепцию происхождения рецидивирующего афтозного стоматита. Заболевание отличается хроническим течением и характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями. На слизистых оболочках рта появляются афты, которые изъязвляются. Обычно это заболевание продолжается в течение всей жизни больного, с наиболее типичными проявлениями в возрасте 20 — 40 лет.
В возникновении афтозного рецидивирующего стоматита определенную роль играют наследственные и конституционные факторы: наблюдается врожденная генетическая предрасположенность к данному заболеванию, в результате чего довольно часто наблюдаются семейные проявления болезни.
Роль иммунодефицитных состояний в заболеваниях полости рта
Защита слизистой оболочки рта осуществляется в большой степени иммуноглобулинами класса А, поэтому дефицит образования этого класса иммуноглобулинов представляет наибольший интерес для стоматологов. При дефектах Т-лимфоцитов больные подвергаются опасности поражения в первую очередь вирусными и грибковыми инфекциями. Первыми признаками иммунодефицита часто является кандидозный стоматит (молочница) или тяжелое длительное течение герпетического стоматита. Врожденный дефект клеточного иммунитета с нарушением механизмов иммунорегуляции в результате преобладания Т-супрессоров может сочетаться с хроническим кожнослизистым кандидозом (хронический гранулематозный кандидоз).
Иммунодефицитные состояния могут быть либо причиной, либо следствием болезней гиперчувствительности или аутоиммунных заболеваний. Так, дефицит IgA способствует всасыванию через слизистую оболочку чужеродных антигенов, которые вызывают сенсибилизацию организма.
Клиническими проявлениями иммунодефицитных состояний могут служить инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, опухоли. В полости рта нередко проявляются заболевания микробной этиологии (стоматит, гингивостоматит и др.), которые являются следствием первичных и вторичных иммунодефицитных состояний. Так, у детей, страдающих иммунологической недостаточностью, слизистая оболочка рта часто поражается бактериями, вирусами или грибами в результате резкого снижения клеточной или гуморальной зашиты, Такие осложнения наблюдаются у детей с первичными дефектами — врожденной дисплазией тимуса, приобретенным лимфогранулематозом, лейкозами, избирательным дефицитом IgA, лизоцима или интерферона. Аналогичные осложнения характерны для больных со вторичными иммунодефицитными состояниями, индуцированными медикаментозной терапией (глюкокортикостероидами и др.). В патогенезе кандидоза слизистой оболочки рта преобладают эндогенные причины, главными из них являются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие при диабете, лейкозах, хронических инфекциях (туберкулезе и других), в послеоперационном периоде. Показательна особенно высокая восприимчивость к кандидозной инфекции у грудных детей и стариков, т. е. у лиц, у которых наблюдаются возрастные иммунодефицитные состояния. При отсутствии у больных кандидозом специфических антител и одновременном снижении специфической кожно-аллергической реакции можно прогнозировать неблагоприятное течение заболевания.
Лучшее из двух миров
Pisa M.
CAD-on-техника компании Ivoclar Vivadent позволяет объединить достоинства двух очень хороших керамических материалов. При использовании этой техники внешняя эстетическая оболочка (облицовка) изготавливается из керамики на основе дисиликата лития и с помощью стеклоприпоя соединяется с каркасом из диоксида циркония, что позволяет оптимально совместить эстетические характеристики IPS e.max CAD с высокой стабильностью диоксида циркония. Автор статьи подробно описывает эту технологию на примере конкретного клинического случая. (Подробнее в журнале)
Протезы из машины
Gallus K. Riquier R. Stawarczyk B.
Международная стоматологическая выставка International Dentalschau (IDS), которая каждые два года проходит в Кельне, является площадкой для демонстрации инноваций и новейших тенденций развития стоматологии. Одной из таких тенденций, пожалуй, одной из самых главных, стали цифровые технологии изготовления полных съемных протезов. Это направление стоматологической CAD/CAM-техники до сих пор оставалось скорее в области пожеланий, а не реальных возможностей. И вот теперь на IDS-20015 некоторые компании представили законченные технологические решения. В статье представлены их сравнительный
анализ и оценка перспектив использования на практике. (Подробнее в журнале)
Простое приспособление, большой эффект
Jelusic D. Iljadica V.
В статье на примере клинического случая показано, как и на каком этапе с помощью применения SR NexcoFlask – кюветы для прессования светоотверждаемого лабораторного композита – можно эффективно заменить традиционную технику облицовки каркаса композитными материалами. Эффективная техника прессования по каркасу уменьшает продолжительность рабочего процесса в лаборатории и значительно увеличивает предсказуемость конечного результата. (Подробнее в журнале)
Простая техника эстетической реставрации на примере восстановления травматических сколов центральных резцов подростка
Кондратьева В.С.
Современные разработки в области адгезивных технологий и композитных материалов сделали возможным достижение прекрасных и долговечных эстетических результатов реставрации передних зубов при минимальном вмешательстве в ткани зуба. Подобные щадящие методики особенно актуальны при восстановлении передних зубов после травм, которые довольно часто встречаются у подростков. (Подробнее в журнале)
Идеальный симбиоз
Monsano R.
Каждый зубной техник стремится к идеалу. Результат должен быть идеальным, то есть настолько естественным, насколько это вообще возможно. В технике облицовки до недавнего времени это было возможно только за счет применения многочисленных керамических и оттеночных масс, а также различных уловок. Это нельзя считать подлинным воспроизведением природного образца. Сегодня современные материалы позволяют очень реалистично копировать оптические свойства естественных зубов. Так, например, новая стеклокерамика Vita Suprinity обладает интересными свойствами, благодаря которым достижение результата, практически идентичного естественному образцу, стало гораздо проще. Совместно со специально адаптированной к ней облицовочной керамикой Vita VM 11. (Подробнее в журнале)
Комплексная реабилитация пациентов с частичной потерей зубов и выраженной атрофией альвеолярного отростка с применением кортикальных большеберцовых аутотрансплантатов
Жданов Е.В. Тареев Ю.В. Химичев А.В. Яновская М.Ю.
У пациентов с выраженной альвеолярной атрофией или альвеолярными дефектами, в том числе посттравматического характера, для проведения ортопедического лечения с применением имплантатов часто требуется трансплантация большого объема костной ткани, который не всегда можно получить в полости рта. Многие методики внеротового забора костной ткани для пластики дефектов или восполнения дефицита костной массы в области альвеолярных отростков и проведения синус-лифтинга проводятся в условиях стационара и могут сопровождаться различного рода серьезными осложнениями. Потенциальные функциональные и эстетические нарушения в донорских областях ограничивают их применение.
Она стабильна!
Backscheider T. Pietsch P.
Балки являются надежным опорным элементом для съемных реставраций. При этом конструкция балки имеет решающее значение для обеспечения стабильности и эстетики будущей реставрации. Возможность изменения наклона винтовых каналов позволяет сформировать гладкую направляющую поверхность, а также предоставляет больше свободы при моделировании реставрации. В этой статье на примере конкретного клинического случая описываются основные этапы изготовления реставрации с CAD/CAM-балкой – от сканирования модели через цифровое моделирование балки и до изготовления постоянной реставрации. (Подробнее в журнале)
Основы стоматологической фотографии. Часть 4
Hein S.
В четвертой, завершающей, статье основное внимание будет уделено практической реализации средств и методов изготовления качественных фотографий, изложенных в предыдущих статьях. Здесь автор предлагает алгоритм изготовления внешних и внутриоральных снимков. В заключение он дает несколько рекомендаций по выбору подходящего оборудования. (Подробнее в журнале)
Неотличимые «третьи зубы». Техника изготовления идеальных полных съемных протезов
Hohmuth E.K. Fuchs K. Bretschneider K.
Качественные полные съемные протезы должны удовлетворять высоким функциональным, фонетическим и эстетическим требованиям. Они должны вернуть пациенту с полной адентией утраченные зубы и полноценную функцию жевания. Полные съемные протезы также должны быть стабильными и эстетичными, чтобы пациент мог четко говорить, быть привлекательным и естественно улыбаться и, конечно же, они не должны иметь вид искусственной реставрации.
Авторы статьи демонстрируют технологию и принцип организации командой работы, которые обеспечивают изготовление идеальных полных съемных протезов. В результате пациент получает не только функционально и фонетически безупречные протезы, но и благодаря естественному внешнему виду новых реставраций сохраняет в тайне то, что он пользуется протезами. (Подробнее в журнале)
VENI, VIDI, ВИНИР
Miranskij A.
Толковый словарь терминов стоматологии и зубной техники от Urban и Fischer гласит: «Виниры, облицовочные фасетки: (с английского) керамические фасетки для передних зубов, которые фиксируются на губной поверхности передних зубов с помощью адгезивной техники. Область препарирования под фиксацию виниров ограничивается слоем эмали. Изготовление осуществляется в лаборатории. Основным показанием к применению виниров является коррекция цвета и формы зубов». Насколько это определение справедливо? Почти полностью. Однако автор статьи наглядно демонстрирует, что виниры могут быть очень разными, технологии их изготовления также сильно различаются, и они изготавливаются по самым разным причинам. Он описывает три поколения виниров и три технологии их изготовления на примере трех пациентов разного возраста. (Подробнее в журнале)
Зотова А.А.,Вдовенко К.Д.
Научный руководитель: ассистент Неловко Т.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Актуальность применения 3D-принтеров в современной стоматологии.
В современной стоматологической практике важно ускорение объемов производства, увеличение точности изделий, экономия материальных средств и повышение качества операций. Для этого были введены 3D-принтеры.
Применение 3D-принтеров в медицине позволяет осуществлять быстрые оперативные вмешательства. Также они подробно воспроизводят точную копию исходного материала, который необходим для отработки приемов, что дает гарантию на проведение успешной операции. В наше время 3D-принтеры успешно используются в ортопедической стоматологии, где за счет трёхмерной печати получают протезы, модели, брекеты и имплантаты без необходимости использования традиционных материалов, в кратчайшие сроки, по сравнению с классической технологией производства.
Кроме вышеперечисленных конструкций возможно изготовление элайнеров – съёмных ортодонтических аппаратов, необходимых для коррекции прикуса. Сначала зубы сканируют, а после происходит 3D-моделирование с последующей печатью элайнеров. Это позволяет намного качественнее и быстрее произвести нужный образец и приступить к лечению пациента.
Помимо этого ученые начали практику по выращиванию целых тканей и даже органов с помощью 3D-технологий техникой послойной печати, которая позволяет складывать стволовые клетки в определенной комбинации. Благодаря такому открытию скоро людям во всем мире смогут трансплантировать органы и ткани собственного организма, что поможет избежать возможных осложнений.
Преимущества 3D-печати: сохранение всех анатомических данных пациентов в цифровом виде, ускорение производства изделий, невероятная точность изделий, исключение воздействия человеческого фактора, полностью автоматизированный процесс.
Но стоит отметить, что не каждый 3D-принтер подойдет для столь специализированной отрасли, как стоматология. Примерами принтеров могут служить такие аппараты, как CrownWorx, FrameWorx и многие другие.
Итак, можно с уверенностью сказать, что 3D-принтеры - это полезное и необходимое изобретение, которое несравненно облегчает работу специалистов в области стоматологии, а также оставляет довольным качеством результата самого пациента. Когда-нибудь 3D-принтер станет обычным инструментом стоматолога, ведь теперь можно просто сканировать ротовую полость и вскоре получить прекрасный результат
Ключевые словаЗальмунин Юрий Михайлович, специалист в области медицинского права.
Проверки медицинских организаций
Несладкое слово «проверка»…
Руководители медицинских организаций, осуществляющие свою деятельность в сфере платных стоматологических услуг, знают, что ничего хорошего данная процедура не несет .
Государство, в лице, так называемых органов государственного надзора — Росздравнадзора, Роспотребнадзора, лицензирующего отдела управления здравоохранения, прокуратуры, МВД, пожарников и др. не дает расслабиться платной стоматологии, ибо в отношении медицинской деятельности требования очень жесткие и быстроменящиеся .
Невыполнение требований влечет за собой серьезные штрафы. Если в этом году Ваша организация попала в ежегодный план проверок не стоит рассчитывать на лояльность проверяющих и обреченно ждать, чем же закончится плановая проверка.
Нужно просто заранее подготовиться к предстоящей проверке. Помимо плановых проверок органы государственного надзора проводят внеплановые проверки медицинских организаций.
Поводом для проведения внеплановой проверки является определенный перечень оснований, установленный законодательством. (п. 2 ст. 10 Закона № 294-ФЗ). Как это не странно звучит, но и плановые и внеплановые проверки всегда неожиданны. В практике часто возникает ситуация, когда медицинская организация (далее – клиника), получившая предписание на устранение недостатков по результатам проверки до определенного срока, в спешном «пожарном» порядке пытается навести порядок в медико-правовой документации и обращается к нам за оказанием консультации и устранением выявленных недостатков.
Так, в ходе плановой проверки стоматологического центра ООО «…» при проведении плановой проверки лицензионным отделом Министерства здравоохранения одного из субъектов РФ, были выявлены многочисленные недостатки в части ведения учетной и отчетной медицинской документации, несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, несоответствие форм медицинской документации утвержденным образцам, применение неутвержденных форм медицинской документации, несоблюдение Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг в части предоставления информации и ряд других недостатков.
В ходе проведения нами анализа указанных недостатков при выездной консультации, были выявлены типичные ошибки в ведении документации медико-правового характера, которые могли быть устранены в ходе плановой работы, если бы руководство клиники уделяло достаточно времени этому вопросу.
В целом, вопросам правильного ведения медицинской и правовой документации должно уделяться повышенное, повседневное внимание. В том числе и по причине того, что при судебном разбирательстве спора с пациентом медицинские документы будут основным, а, нередко, и единственным доказательством по делу. Закон, однако, не делает практически никакого акцента на обязанности медицинского персонала неукоснительно соблюдать порядок и правила ведения медицинской документации, ряд рекомендаций вырабатывается практикой, но не закреплен нормативно.
Однако вернемся к типичным ошибкам ведения документации и вопросам, которые возникают при «тушении пожара» по результатам проверки.
Анализ договора оказания услуг.
При предоставлении платных стоматологических услуг в договорах, заключаемых с потребителями, выявляются следующие недостатки:
— в договоре не отражены сроки получения медицинских услуг, гарантийные сроки, права потребителя и порядок расчета, отсутствует информация об обязанностях и об ответственности сторон;
— документ не содержит преамбулу с ссылками на законодательные источники, подтверждающие правомерность и необходимость заключения Договора для обеих сторон;
— предмет договора либо не обозначен, либо формулируется неправильно;
— пункты договора не закрывают весь объем требований к Исполнителю, содержащихся в Законе РФ «О защите прав потребителей» (естественно, их надо интерпретировать применительно к платной стоматологии);
— обязательства клиники и обязанности пациента не разграничены, а даны в одном разделе, вперемешку;
— договор не фиксирует обязанности пациента или определяет их в объеме, который не обеспечивает полноту его ответственности;
— пациенту вменяются обязанности, которые не предусмотрены правовыми актами;
— договоры построены так, что обязанностей и ответственностей у пациента больше, чем у Исполнителя;
— в договоре не оговариваются условия оплаты услуг и порядок расчетов;
— договор перегружен подробностями, ограничениями или особыми условиями;
— договор включает элементы информированного добровольного согласия;
— в договоре имеются отклонения от сути юридических и деонтологических отношений между клиникой и пациентом;
— в тексте договора встречаются явные бдения составителя – юриста, который хочет защитить клинику от любых неожиданностей, и потому перегружает документ.
Кроме того, часто руководители клиник задают вопросы:
«Договор на оказание медицинской помощи и Правила предоставления медицинских услуг являются ли взаимозаменяющими документами? А с кем заключается договор — с «потребителем», с «пациентом», с «заказчиком»? Какие особенности заключения договора с несовершеннолетними? А нужно ли иметь в клинике один «общий» договор или можно составить отдельный договор оказания ортопедических, ортодонтических услуг? А где хранить договор? А необходимо ли письменное согласие на обработку персональных данных?»
Анализ информированного добровольного согласия (далее – ИДС) показывает, что факты информированности и согласия пациента зафиксированы письменно, но неконкретны.
На практике мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда ИДС на медицинское вмешательство невозможно привязать к конкретным медицинским манипуляциям. Это происходит в случае, если подпись пациента под фразами «с диагнозом ознакомлен и планом лечения согласен», «с уточненным диагнозом ознакомлен и с изменением плана лечения согласен» находится на отдельном листе или в документе, который не содержит описание диагноза и назначенного плана лечения (уточненного диагноза, изменения плана лечения, назначения дополнительного лечения, отказ от лечения и т. д.). Такое согласие пациента очень сложно (в большинстве случаев невозможно) привязать к конкретному виду лечения, медицинским манипуляциям.
Необходимо отметить, что недостаток информации, отсутствующий в ИДС может расцениваться пациентом как введение его в заблуждение относительно природы оказанной услуги.
А за данное правонарушение может быть применена ст. 14.7. Кодекса об административных правонарушениях РФ «Обман потребителей», пункт 2: «Введение потребителей в заблуждение относительно потребительских свойств или качества работы, услуги при реализации работы, услуги, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей; на должностных лиц — от двенадцати тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц — от ста тысяч до пятисот тысяч рублей».
Кроме того, часто руководители клиник задают вопросы:
«А должна ли форма ИДС всегда соответствовать Приказу МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1177н. А когда подписывается ИДС – до подписания или после подписания договора? А сколько экземпляров ИДС подписывать – два или один? А на каккие услуги заключать ИДС?»
Анализ учетной формы № 043-у (медицинская карта) показывает. что многие стоматологические клиники полностью или частично игнорируют роль медицинской карты стоматологического больного: ее или не применяют вообще, или модернизируют, видоизменяют, изобретают собственные варианты. И если использование различных вариаций на тему медицинской карты стоматологического больного можно понять (во многом существующая форма уже отстает от требований времени), то полное отсутствие медицинской карты совершенно неприемлемо.
Часто задаваемые вопросы:
«Кто вносит записи в медицинскую карту? Как вносят записи в медицинскую карту? Может ли клиника выдать оригинал медицинской карты пациенту? Какие могут быть проблемы за использование неправильных вариантов карты? Имеет ли право пациент забирать рентгеновские снимки? Хранение медицинских карт».
Нарушения пациентом своих обязательств (в том числе многочисленные нарушения), приведшие к отрицательным последствиям, не задокументированы.
В основном это касается неявок пациента на назначенные приемы к врачу в рамках лечения (оказания амбулаторной услуги) или в рамках наблюдения после оказанной услуги (профилактические осмотры). Медицинские организации не фиксируют такие неявки, и в случае возникновения судебных претензий очень сложно доказать халатность самого пациента. Кроме неявок пациента не отражаются факты неисполнения пациентом рекомендаций врача.
Еще раз к вопросу о гарантийных сроках.
До начала лечения пациент обязательно должен быть ознакомлен с гарантийными сроками, принятыми в каждой конкретной Клинике, т.к. в том случае, когда гарантийные сроки установлены, но пациент с ними не ознакомлен и Клиника не может доказать обратного, считается, что сроки не установлены и действуют те периоды времени, которые предусмотрены в ФЗ «О защите прав потребителей». Гарантийный срок — 2 года, срок гарантии (службы) -10 лет. Каким образом довести до пациента информацию о гарантиях на результат оказанной услуги?
Анализ информационного стенда (информационной стойки) показывает, что оформляется он формально, изобилует ненужными документами (рекламными акциями, буклетами), но при этом отсутствует информация, которая необходима в силу Закона, а ее отсутствие трактуется проверяющими как административное правонарушение.
На первый взгляд ведение клиникой всей необходимой документации кажется непосильной задачей. Однако даже один судебный процесс стоимостью в несколько десятков тысяч рублей оправдывает все затраты на оформление документации хотя бы для того, чтобы предотвратить поток таких исков. А ежедневное оформление документов входит в привычку и уже не отнимает большого количества времени у врача и других специалистов, лишь организует и дисциплинирует лишний раз любого работника.
В заключение хотелось бы отметить, что совершение клиникой и его сотрудниками указанных в настоящей статье ошибок, а также несоблюдение установленного законодательством Российской Федерации о здравоохранении порядка составления и ведения первичной медицинской и правовой документации значительно усложняет процесс отстаивания интересов медицинской организации, делает ее практически беззащитной перед проверяющим, а саму вероятность отстоять интересы медицинского учреждения, иллюзорной.
Какими способами можно избежать выездной проверки, как пройти проверку без нарушений и как грамотно защитить свои интересы поможет наша юридическая выездная консультация. Не тратьте время на изобретение новых документов с помощью разного рода «интернет-советчиков»! Помните, что только проверенные временем и практикой документы и решения помогут Вам не попасться на уловки проверяющих и избежать больших штрафов, даже если Вы действительно что-то нарушили.
Для клиник города Казани осуществляется выездная консультация с проведением полномасштабного анализа имеющейся документации и состояния информационного стенда с выдачей практического устного (письменного) заключения по устранению недостатков.
Для клиник, находящихся на территории РФ, консультация оказывается удаленным доступом, путем анализа сканированных копий документов и фотографий информационных стендов.
Более подробную информацию Вы можете получить, написав письмо по адресу info@med-bizz.ru
Ознакомится с пакетами правовых документов для Стоматологий Вы можете пройдя по ссылке — http://lp.med-bizz.ru/pravovie-dokumenti/
