Категория: Инструкции
Моноприл – препарат, понижающий давление, действующим веществом которого выступает фозиноприл (сложный эфир).
Дополнительно Моноприл оказывает сосудорасширяющее, калийсберегающее, диуретическое действие.
Понижение давления при применении Моноприла не вызывает изменение объема крови циркулирующей, почечного, мозгового кровотока, кровоснабжения мышц скелетных, кожи, внутренних органов, миокарда.
При гипертрофии, гипертонии желудочка левого терапия приводит к уменьшению его веса, толщины перегородки. К нарушениям метаболического свойства длительная терапия Моноприлом не приводит. Гипотензивное действие начинается на протяжении одного часа, максимума достигает ч/з 3-6ч, сохраняется еще сутки.
Хорошие отзывы о Моноприл при лечении сердечной недостаточности – его благотворное действие объясняется угнетением системы ренин-альдостероновой. Замечено, что уменьшается постнагрузка, преднагрузка на мышцу сердечную.
Способность всасываемости не зависит от приема пищи, но замечено, что применение Моноприла перед едой приводит к замедлению этого процесса.
Форма выпускаМоноприл выпускают в таблетках.
Показания к применениюМоноприл по инструкции показан при гипертензии (в качестве монотерапии или сочетая его с тиазидными диуретиками), при сердечной недостаточности в составе комплексного лечения.
Инструкция по применению МоноприлаПри гипертензии артериальной лечение начинают с 10мг/сут. Изменить дозировку можно от 10 до 40мг/сут – в зависимости от оказываемого гипотензивного эффекта. Если должного эффекта после применения средства не замечено, необходимо принять диуретик тиазидный. В случаях, когда пациент до начала лечения Моноприлом уже начал принимать диуретики, его дозировка не должна превышать 10мг/сут, при этом ведется постоянный контроль за состоянием больного.
При недостаточности сердечной хронической лечение начинают с 5мг Моноприла 1-2р/д.
Если улучшения нет, дозу Моноприл по инструкции увеличивают до 40мг/сут (максимально) через одну неделю.
Если у пациента нарушены функция почек, печени, менять дозировку Моноприл не нужно, а пожилым пациентам (после 65л), у которых восприимчивость к препарату повышена, дозировку при необходимости уменьшают.
Побочные действияМоноприл может привести к ортостатической гипотензии, стенокардии. инфаркту. остановке сердца, аритмии, сердцебиению, к гипертоническому кризу, может спровоцировать «приливы» к голове, верхней части тела.
Есть отзывы о Моноприле, вызывающем головокружение, боль в животе, нарушение памяти, головную боль, спутанность сознания, сонливость, парестезии, слабость, инсульт. расстройства ишемического характера, диарею. панкреатит, метеоризм, гепатит. рвоту, глоссит. сухость во рту, тошноту, стоматит, запор. холестаз, дисфагию. изменение веса, патологию функции предстательной железы.
На фоне лечения могут развиться также лимфаденит, почечная недостаточность или ее обострение, одышка, фарингит. кровотечения из носа, дисфония, ринорея, бронхоспазмы, подагра. Может появиться сыпь, зуд, отек Квинке .
В инструкции Моноприл указано, что во время лечения могут изменяться лабораторные показатели. может появиться в моче белок, повыситься уровень мочевины, калия, СОЭ, может повыситься активность трансаминаз, может снизиться уровень натрия, развиться лейкопения, нейтропения, эозинофилия, гипогемоглобинемия, может уменьшиться гематокритное число.
Противопоказания к применению МоноприлаМоноприл нельзя назначать пациентам с аллергической реакцией на фозиноприл, беременным женщинам (провоцирует различные пороки развития плода), кормящим женщинам, детям до 18л.
Если беременной женщине все же было назначено применение Моноприла, следует держать под контролем уровень калия, количество мочи, давление у ребенка.
Антациды (симетикон, гидроксид алюминия, гидроксид магния, прочие препараты из этой группы) уменьшают всасываемость Моноприла – принимать их следует с интервалом в два часа и больше.
Соли лития из-за сочетания с препаратом аккумулируются в крови, что может спровоцировать передозировку. При одновременном их назначении требуется уменьшение дозировки Моноприла.
Противовоспалительные нестероиды (аспирин, индометацин, прочие) уменьшают гипотензивное действие препарата.
Сочетая Моноприл с диуретками, при соблюдении низкосолевой диеты, проведении гемодиализа, следует учитывать, что в первый час после его приема может быть резкое понижение давления.
Сочетание препарата со средствами, биологическими добавками, содержащими калий, диуретиками калийсодержащими (амилорид, триамтерен, споронолактон) может спровоцировать гиперкалиемию. Чаще всего это наблюдается у больных с недостаточностью сердечной, с сопутствующим сахарным диабетом.
Есть также отзывы о Моноприл, увеличивающем гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
Из-за сочетания препарата с иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом может развиться лейкопения.
Эстрогены подавляют гипотензивное действие препарата, и наоборот, стимулируют его препараты для проведения общего наркоза, опиоиды, другие средства с гипотензивным действием.
Понравилась статья? Поделись с друзьями.
— артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с тиазидными диуретиками);
— сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Применение при нарушениях функции почекС осторожностью применяют при почечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, при гемодиализе.
Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции доз пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется
Применение при нарушениях функции печениПри появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением Моноприлом следует прекратить и назначить соответствующие лечение.
Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции доз пациентам с нарушением функции печени обычно не требуется
Применение у пожилых пациентовРазличий эффективности и безопасности лечения препаратом Моноприл ® у пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов обычно не требуется. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения препарата.
Особые указанияПеред началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств. По возможности, следует прекратить проводившуюся ранее гипотензивную терапию за несколько дней до начала лечения препаратом Моноприл ® .
Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Моноприл ® .
До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови.
Ангионевротический отек. Сообщалось о развитии ангионевротического отека конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани у пациентов при применении препарата Моноприл ®. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В подобных случаях необходимо прекращение приема препарата и проведение неотложных мероприятий, включая подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000), а также принятие других мер неотложной терапии. В большинстве случаев отека лица, слизистой оболочки ротовой полости, губ и конечностей прекращение приема препарата приводило к нормализации состояния; однако иногда требовалось назначение соответствующей терапии.
Отек слизистой оболочки кишечника. Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, активность С1-эстеразы была в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, предъявляющих жалобы на абдоминальные боли.
Анафилактические реакции во время диализа с использованием высокопроницаемых мембран. Анафилактические реакции могут развиваться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, во время гемодиализа с помощью высокопроницаемых мембран, а также во время афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфат. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или применения гипотензивных препаратов другого класса.
Анафилактические реакции во время десенсибилизации. У двух пациентов во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых на фоне приема ингибитора АПФ эналаприла были отмечены жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. У тех же пациентов данных реакций удалось избежать при помощи своевременного приостановления приема ингибитора АПФ; однако, они появились вновь после ненамеренного возобновления приема ингибитора АПФ. Следует проявлять особую осторожность при проведении десенсибилизации пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
Нейтропения/агранулоцитоз. Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (СКВ или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год применения препарата у пациентов с повышенным риском нейтропении).
Артериальная гипотензия. У пациентов с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Моноприл ® .
Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ чаще развивается у пациентов на фоне интенсивного лечения диуретиками, диеты, связанной с ограничением поваренной соли, или при проведении диализа. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по восстановлению ОЦК.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии и в редких случаях - к острой почечной недостаточности с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Моноприл ® необходимо внимательно наблюдать за пациентами, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы препарата Моноприл ® или диуретика.
Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с нормальным или низким АД, ранее получавших терапию диуретическими средствами или имеющих гипонатриемию. Артериальная гипотензия как таковая не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Моноприл ® при хронической сердечной недостаточности.
Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при хронической сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах одной или двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности.
Нарушение функции печени. В редких случаях при применении ингибиторов АПФ отмечается синдром, первым проявлением которого является холестатическая желтуха. Затем следует молниеносный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома не изучен. При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечение препаратом Моноприл ® следует прекратить и назначить соответствующее лечение.
У пациентов с нарушениями функции печени может отмечаться повышенная концентрация фозиноприла в плазме крови. При циррозе печени (в т.ч. алкогольном) кажущийся общий клиренс фозиноприлата снижен, а AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов без нарушений функции печени.
Нарушение функции почек. У пациентов артериальной гипертензией с одно- или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Необходим контроль функции почек у таких пациентов в первые недели лечения. У некоторых пациентов повышение концентраций азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови (обычно небольшое и преходящее) может наблюдаться даже без очевидного нарушения функции почек при одновременном применении препарата Моноприл ® и диуретиков. Может потребоваться снижение дозы препарата Моноприл ® .
У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, и в редких случаях - к острой почечной недостаточности и летальному исходу.
Гиперкалиемия. Отмечались случаи повышения содержания ионов калия в сыворотке крови пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в т.ч. фозиноприл. Группу риска в этом отношении составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, а также принимающие калийсберегающие диуретики, калийсодержащие пищевые добавки или другие препараты, повышающие содержание ионов калия в сыворотке крови (например, гепарин).
Кашель. При применении ингибиторов АПФ, включая фозиноприл, отмечался непродуктивный, упорный кашель, проходящий после отмены терапии. При появлении кашля у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует рассматривать эту терапию как возможную причину в рамках проведения дифференциального диагноза.
Хирургические вмешательства/общая анестезия. Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.
Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно возникновение головокружения.
На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате МОНОПРИЛ® (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством МОНОПРИЛ®. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата МОНОПРИЛ® и его аналогах.
Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.
Моноприл (действующее вещество — фозиноприл) — это антигипертензивное средство, представляющее группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). На сегодняшний день иАПФ являются одними из наиболее широко используемых в лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца препаратов. Ключом к счастливому разрешению проблем с сердечно-сосудистой системой является способность иАПФ блокировать работу ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС). Моноприл имеет ряд преимуществ перед своими «соратниками» по фармакологической «нише», что подкрепляется мощной доказательной базой его эффективности в лечении кардиоваскулярной патологии. Данный препарат является пролекарством. Иными словами, попадая в организм в виде инертного химического соединения, в дальнейшем он трансформируется в активный фозиноприлат, который, будучи ярко выраженным липофильным веществом, подавляет синтез АПФ не только в крови, но и в тканях организма. Антигипертензивный эффект после приема моноприла можно в полной мере ощутить уже спустя 1 час. Через 4-6 часов он набирает максимальную мощь и продолжается до 24 часов, постепенно сходя на нет. Длительность действия препарата позволяет назначать его не чаще 1 раза в сутки. Моноприл, в отличие от ряда других иАПФ, имеет два пути выведения из организма — через почки и через печень, что дает возможность его назначения пациентам, страдающим почечной недостаточностью. При сравнении фармакокинетики моноприла, эналаприла и лизиноприла было установлено, что степень кумуляции в организме первого достоверно ниже. В рамках проведенных клинических испытаний была подтверждена высокая эффективность разных доз препарата при артериальной гипертензии.
Достигнутый результат при условии длительности терапии сохранялся во всех группах пациентов, при этом была отмечена хорошая переносимость моноприла (частота проявления побочных реакций не отличалась от таковой у пациентов, принимающих плацебо). Было доподлинно подтверждено, что препарат снижает артериальное давление не только в состоянии покоя, но и при физической и/или ментальной нагрузке. Эффективность препарата увеличивается при условии его комбинирования с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид). Подобная фармакологическая комбинация превосходит по эффективности каждый препарат в отдельности.
Одной из ключевых характеристик современного антигипертензивного препарата является его способность предотвращать поражения органов–мишеней. Ярким примером последнего можно считать гипертрофию левого желудочка, которая представляет собой независимый предиктор развития кардиоваскулярных осложнений. Моноприл доподлинно снижает выраженность левожелудочковой гипертрофии. Так, он намного превосходит в этом антагонист кальция нифедипин. Помимо гипертрофии левого желудочка, артериальная гипертензия протягивает свои атеросклеротические «щупальца» и к кровеносным сосудам, включая сонные артерии. Как показали клинические исследования, моноприл способен снижать уровень общего и «плохого» холестерина (ЛПНП) с одновременным увеличением уровня «хорошего холестерина (ЛПВП), проявляя тем самым антиатеросклеротический эффект.
Одним из самых распространенных побочных эффектов, свойственных иАПФ, является сухой кашель. Как удалось установить в рамках рандомизированных испытаний, частота возникновения этого негативного эффекта при приеме моноприла в целом ниже, чем при лечении иными иАПФ.
Отзывы пациентов о моноприле (2)Моноприл мне назначил кардиолог при диагнозе гипертония для ежедневного приема. Принимаю 8 лет. Гипертонических кризов нет. Принимаю 1 таблетку 20 mg на ночь. Ни одного из побочных действий, указанных в аннотации не наблюдается. Давление держится в диапазоне 130\80.
Кардиолог назначил мне моноприл от давления, пью его уже около 4 месяцев, так что могу поделиться своим мнением. Главное, что моноприл реально избавил меня от проблем с гипертоническими кризами, но есть и другой положительный момент - принимаем таблетку всего один раз в день (сложно забыть). Кроме того, доктор мне сказал, что моноприл профилактику атеросклероза как бы делает, а это в моём возрасте очень важно!
Моноприл является ингибитором АПФ.
Состав и форма выпуска МоноприлаВыпускают таблетки Моноприл, содержащие действующее вещество – фозиноприл натрия 10 или 20 мг в каждой таблетке. Вспомогательными компонентами выступают стеарилфумарат натрия, поливинил пирролидин, безводная лактоза, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза.
В блистерах по 10 или 14 таблеток.
Фармакологическое действие МоноприлаСогласно инструкции, Моноприл является ингибитором АПФ. Главное действующее вещество – фозиноприл – сложный эфир, из которого в ходе гидролиза под воздействием эстераз в организме образуется активное соединения фозиноприлат.
Применение Моноприла, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, не дает преобразовываться ангиотензину I в ангиотензин II, что снижает секрецию альдостерона и вазопрессорную активность. По отзывам, Монопорил приводит к несущественному увеличению в сыворотке крови ионов калия с одновременной потерей организмом жидкости и ионов натрия.
После применения Моноприла гипотензивный эффект проявляется уже через час, достигает пика через 3-6 часов и продолжается на протяжении суток.
Применение Моноприла способствует повышению физической выносливости и снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
Показания к применению МоноприлаПо инструкции Моноприл назначают при:
По инструкции Моноприл противопоказан:
С осторожностью назначают Моноприл:
Согласно инструкции, Моноприл предназначен для перорального применения. Дозировка устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии стартовая дозировка Моноприла составляет 10 мг один раз в день, при этом дозировка корректируется в зависимости от динамики снижения АД. Максимальная дозировка составляет 40 мг в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта через некоторое время допускается дополнительное назначение диуретиков.
При хронической сердечной недостаточности стартовая дозировка Моноприла составляет 5 мг 1-2 раза в день. Корректировка дозы происходит с недельным интервалом, максимальная доза составляет 40 мг в сутки.
При нарушениях функций печени или почек корректировка дозировки Моноприла у пациентов не требуется.
ПередозировкаПо отзывам, Моноприл может вызывать следующие симптомы передозировки: шок, брадикардия, острая почечная недостаточность, выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, ступор.
При передозировке препаратом необходимо незамедлительно прекратить его прием, сделать промывание желудка и провести поддерживающее и симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие МоноприлаКомбинированное применение Моноприла с антацидами (в том числе симетиконом, гидроксидом магния, гидроксидом алюминия) способно снижать абсорбцию фозиноприла. Во избежание этого Моноприл и вышеуказанные препараты необходимо принимать с интервалом в 20 часов.
Следует с осторожностью сочетать Моноприл с солями лития, так как может увеличиваться концентрация лития в крови и возникать риск интоксикации литием.
При комбинированном применении Моноприла с диуретиками и сочетании с малосолевой диетотерапией, а также в комбинации с диализом, может развиться выраженная артериальная гипотензия.
При комбинаторном применении Моноприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и с различными калийсодержащими добавками к пище может развиться гиперкалиемия .
Фозиноприл усиливает гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины.
Не рекомендуется сочетать Моноприл с прокаинамидом, иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, так как возрастает риск развития лейкопении.
Применение совместно с эстрогенами ослабляет гипотензивный эффект Моноприла, а опиоидные анальгетики, антигипертензивные средства, медикаменты для общей анестезии, наоборот, усиливают.
Применение при беременности и лактацииПо инструкции Моноприл строго противопоказан в период беременности. Так, в частности, в 1 и 2 триместрах применение фозиноприла способно вызывать повреждения в развитии и даже гибель плода.
Фозиноприл выделяется с грудным молоком, поэтому на время его применения грудное вскармливание необходимо прекратить.
За детьми, чьи матери принимали ингибиторы АПФ в период беременности, необходимо осуществлять тщательный медицинский контроль с целью своевременного выявления гиперкалиемии, олигурии и артериальной гипотензии.
Побочные действия МоноприлаПо отзывам, Моноприл может вызывать следующие побочные явления:
Согласно инструкции, Моноприл может влиять на результаты лабораторных показателей: гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение СОЭ, снижение гемоглобина и гематокрита, эозинофиля, нейтропения, повышение уровня мочевины.
Также, по отзывам, Моноприл оказывает негативное влияние на плод, а именно: снижение АД у плода и новорожденного, нарушение развития почек плода, нарушения функции почек, гипоплазия костей, гиперкалиемия, контрактуры конечностей, олигогидрамнион, гипоплазия легких.
Условия и сроки храненияПрепарат хранят в недоступном для детей прохладном месте не дольше трех лет.
