госпитальная шкала тревоги и депрессии бланк

5Практическое занятие № 1 для обучающихся

/ 5Практическое занятие № 1 для обучающихся

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины
и здорового образа жизни с курсом ПО

К АУДИТОРНОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 1

Тема: « Вопросники, как метод выявления популяционной патологии.

Опросник Роуза на выявление стенокардии напряжения.

Вопросник на выявление ХОБЛ.

Опросники Бека, Гамильтона, Спилбергера-Ханина.

Госпитальная шкала на выявление тревоги и депрессии»

Утверждены на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

«____»_______________ 2011 г.

Зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины
и здорового образа жизни с курсом ПО
ГОУ ВПО КрасГМУ Минздравсоцразвития России

д.м.н. проф. (подпись) ……………… (Петрова М.М.).

к.м.н. доцент …(подпись) ……………… (Грушкина О.С.).

1. Тема занятия: « Вопросники, как метод выявления популяционной

патологии. Опросник Роуза на выявление стенокардии напряжения.

Вопросник на выявление ХОБЛ. Опросники Бека, Гамильтона,

Спилбергера-Ханина. Госпитальная шкала на выявление тревоги и

2. Значение изучения темы

Прежде, чем начать профилактическую работу на популяционном уровне, необходимо выявить лиц, нуждающихся в первичной и вторичной профилактике. Для этого проводятся скрининги ( «скрининг» - просеивание) населения с использованием специально составленных вопросников. Обучение студентов методикам проведения скрининга с использованием специальных опросников необходимо с целью реализации крупномасштабных государственных профилактических программ .

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающиеся должны

знать современные методики для проведения скринирующих обследований с использованием специальных опросников, применяемых в общеврачебной практике, для диагностики стенокардии напряжения, ХОБЛ, тревожно-депрессивных расстройств,

уметь применять опросники на практике

владеть навыками расшифровки опросников

овладеть общекультурными и профессиональными компетенциями

4. План изучения темы:

4.1. Контроль исходного уровня знаний (тесты).

4.2. Самостоятельная работа по теме:

- выявление типичных ошибок

4.3. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач, тесты по теме;

5. Основные понятия и положения темы.

ОПРОСНИК РОУЗА НА ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ

Вопросник о болях в грудной клетке при напряжении создал в 1962 г. и предложил для применения английский клиницист и эпидемиолог Роуз в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Вопросы расположены в порядке их диагностической значимости для выявления стенокардии. Характер болевого синдрома при стенокардии хорошо известен практикующим врачам. Вопросы выявляют все характерные для стенокардии признаки. Этот вопросник апробирован и рекомендован ВОЗ для применения при массовых обследованиях населения; он позволяет выявить лиц с высокой степенью вероятности стенокардии. Вопросник можно применять и при почтовом опросе.

Как и все эпидемиологические методы, данный метод не позволяет поставить клинический диагноз. Для клинической интерпретации результатов опроса необходима консультация специалиста-кардиолога.

В настоящее время этот вопросник широко используют при проведении эпидемиологических научных и научно-практических исследований, его неоднократно рекомендовали для практического использования при массовых профилактических обследованиях. Основной вопросник содержит 9 вопросов; 3 вопроса внесены дополнительно*.

1. Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке?

- Если «нет» — остановиться на этом вопросе; если «да» — задавать следующий вопрос (если на следующие вопросы этого раздела будет получен ответ, отмеченный звездочкой, прекратить опрос).

2. Возникает ли эта боль (неприятное ощущение), когда Вы идете в гору

• Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору.

3. Возникает ли эта боль (неприятное ощущение) при ходьбе обычным

шагом по ровному месту?

4. Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во

• Останавливаюсь или иду медленнее.

• Продолжаю идти, не снижая темпа.

- Если больной продолжает идти после приёма нитроглицерина, регистрировать «Останавливаюсь или иду медленнее».

5. Если Вы останавливаетесь, что происходит с болью (неприятным

• Боль не исчезает.

• Через 10 минут или быстрее.

• Более чем через 10 минут.

7. Можете ли Вы показать, где её ощущаете?

• Грудина (верхняя или средняя треть)? (нет, да)

• Грудина (нижняя треть)? (нет, да)

• Левая сторона грудной клетки спереди? (нет, да)

• Левая рука? (нет, да)

• Другие области? (нет, да)

8. Ощущаете Вы это где-нибудь ещё?

• Если «да» — зарегистрировать всю дополнительную информацию.

9. Вы обращались по поводу этих болей (неприятных ощущений) к

• Если «да», то какой диагноз поставил врач?

10. Когда впервые появились эти боли?

Как часто они возникают в течение последнего месяца?

_______раз в неделю.

12. Изменился ли их характер в течение последнего месяца?

• Если «да», то в чем заключаются эти изменения?_______

Вопросы 10, 11 и 12 добавлены в вопросник специалистами Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росздрава (отделение многофакторной профилактики). Эти вопросы не включают в оценку результатов вопросника по наличию стенокардии, они предназначены для того, чтобы определить изменения в обычном течении заболевания и выявить лиц с предынфарктным состоянием (нестабильной стенокардией) и впервые выявленной стенокардией.

ИНСТРУКЦИЯ К ВОПРОСНИКУ

Основное требование к заполнению вопросника: ни порядок, ни формулировки вопросов нельзя изменять. Вопросы нужно задавать обследуемому точно так, как они напечатаны. Чёткие ответы следует регистрировать так, как они звучат. Задавать любые вопросы с целью уточнения крайне нежелательно. Если это всё же необходимо, формулировка должна как можно меньше отличаться от основного вопроса и не подсказывать обследуемому какой-нибудь определённый ответ.

Если возникают серьёзные сомнения в правильной трактовке определённого ответа, его следует трактовать так, чтобы исключить подозреваемое состояние.

Например: «Возникает ли эта боль (неприятное ощущение), когда Вы идете в гору или спешите?» «Возможно, возникает, но точно сказать не могу». Такой ответ следует расценивать как «нет». Из этого правила может быть исключение в том случае, если обследуемый даёт неясный ответ на заданный вопрос, стараясь сам дать оценку своим ощущениям.

Например: «Бывает ли у Вас другое неприятное ощущение в грудной клетке?» — «Нет, это у меня от заболевания желудка» или «Нет, это у меня из-за грудного радикулита». Такой ответ следует расценивать как «Да» и задавать следующий вопрос, т.е. оценку своих ощущений обследуемым нельзя принимать в расчёт.

• Вопрос 2. Ответ нужно интерпретировать точно. Если боль возникает только во время других видов физической активности (катание на велосипеде, подъём на лестницу, работа в саду), это надо расценить как «нет».

• При ответе на вопросы 2—7 «иногда», «однажды» следует задавать дополнительный вопрос типа: «Это бывает в большинстве случаев?»

• При ответе на вопрос 7 следует просить больного отметить крестиком на приложенной схеме место возникновение болей. Это может ему помочь более тщательно ответить на вопрос. В пункте 7д подразумеваются другие области грудной клетки.

• Вопрос 9. Если врач сказал, что это стенокардия, то любое другое заболевание не кодируется.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ

Считается, что стенокардия напряжения найдена у обследуемого, ответившего следующим образом:

вопрос 3 — «да» или «нет»;

вопрос 4 — «останавливаюсь или иду медленнее»;

вопрос 5 — «боль исчезает»;

вопрос 6 — «10 минут и быстрее»;

вопрос 7 — «грудина (верхний, средний или нижний отдел)» или «левая

сторона грудной клетки» и «левая рука».

Можно разделить стенокардию напряжения по степени тяжести:

• вопрос 3: «нет» — первая степень;

• вопрос 3: «да» — вторая степень.

При массовом обследовании женщин врач нередко встречается с многообразием жалоб кардиалгического характера, которые не всегда имеют истинное стенокардитическое происхождение. Дифференциация болевого синдрома у женщин требует дополнительных методов обследования и динамического наблюдения.

Вопросник для регистрации данных о состоянии органов дыхания

1. Обычен ли для Вас зимой кашель, когда Вы просыпаетесь по утрам? (Учитывают кашель, появляющийся при выкуривании первой сигареты или первом выходе на улицу. Не учитываются покашливания).

2. Бывает ли у Вас обычно зимой кашель в течение дня или ночью? (Не учитывают кашель от случайных причин.)

3. Бывает у Вас такой кашель почти каждый день на протяжении 3 мес каждого года?

• Любой другой ответ

1. Бывает ли у Вас обычно в зимнее время отделение мокроты, когда Вы просыпаетесь по утрам?

2. Бывает ли у Вас обычно в зимнее время отделение мокроты на протяжении дня или ночью? (Учитывают только двукратное или более частое отделение мокроты.)

Если на вопрос 1 или 2 последнего раздела получен ответ «Да», спрашивать дальше.

3. Бывает у Вас такое отделение мокроты почти каждый день на протяжении 3 мес. в году?

4. Был ли у Вас за последние 3 года период усиления кашля и отделения мокроты, длящейся 3 недели и более?

• Да (два раза или более).

Вопросник на выявление симптомов бронхиальной астмы (при эпидемиологических исследованиях)

Было ли у Вас затруднённое или свистящее дыхание в течение последних 12 мес?

Если «Нет», переходить к следующему вопросу.

Если «Да», см. ниже пункт 2.

1.1. Было ли у Вас чувство нехватки воздуха при появлении свистящего дыхания?

1.2. Было ли у Вас затруднённое или свистящее дыхание без предшествующей простуды?

2. Просыпались ли Вы с чувством тяжести в грудной клетке в течениепоследних 12 мес?

3. Просыпались ли Вы от затруднённого дыхания в течение последних12 мес?

4. Просыпались ли Вы от приступа сильного кашля в течение последних12 мес?

5. Были ли у Вас приступы удушья в течение последних 12 мес?

6. Принимаете ли Вы постоянно противоастматические препараты (включая ингаляторы, аэрозоли или таблетки?

7 Есть ли у Вас аллергическое заболевание носа, включая поллиноз?

Краткий вопросник для выявления бронхиальной астмы*

• Было ли у Вас когда-либо свистящее или затруднённое дыхание?

• Было ли у Вас чувство нехватки воздуха после значительной физической нагрузки?

• Просыпались ли Вы когда-нибудь от приступа затруднённого дыхания?

• Просыпались ли Вы из-за приступа кашля когда-нибудь?

• Были ли у Вас приступы затруднённого дыхания в течение дня во время отдыха?

Положительные ответы на большинство из вышеперечисленных вопросов требуют углублённого обследования.

* Предложен Международным сообществом против туберкулёза и лёгочных заболеваний

Положительные ответы на большинство из вышеперечисленных вопросов требуют углублённого обследования

ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (НОSPITALАNXIETYАNDDEPRESSIONSCALE-HADS)

Госпитальная шкала тревоги и депрессии — один из наиболее надёжных скрининговых инструментов в диагностике психосоциальных расстройств. При заполнении анкеты пациент не должен обращать внимания на буквы и цифры, помещённые в левой части опросника. Следует внимательно прочитать каждое утверждение и в пустой графе отметить крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как он (пациент) себя чувствовал на прошлой неделе. Первая реакция является наиболее верной.

Т Я испытываю напряжённость, мне не по себе

- 1 время от времени, иногда

- 0 совсем не испытываю

Т Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

- 0 совсем не испытываю

Т Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот

- 3 определенно это так, и страх очень сильный

- 2 да, это так, но страх не очень сильный

- 1 иногда, но это меня не беспокоит

- 0 совсем не испытываю

Т Я испытываю неусидчивость, словномне постоянно нужно двигаться

- 3 определенно это так

- 2 наверное, это так

- 1 лишь в некоторой степени это так

- 0 совсем не испытываю

Т Беспокойные мысли крутятся уменя в голове

- 2 большую часть времени

- 1 время от времени и не так часто

- 0 только иногда

Т У меня бывает внезапное чувствопаники

- 2 довольно часто

- 1 не так уж часто

- 0 совсем не бывает

Т Я легко могу сесть и расслабиться

- 0 определенно это так

- 1 наверное, это так

- 2 лишь изредка это так

- 3 совсем не могу

Д Мне кажется, что я стал все делатьочень медленно

- 3 практически все время

Д То, что приносило мне большоеудовольствие, и сейчас вызывает у

менятакое же чувство

- 0 определенно это так

- 1 наверное, это так

- 2 лишь в очень малой степени это так

- 3 это совсем не так

Д Я не слежу за своей внешностью

- 3 определенно это так

- 2 я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

- 1 может быть, я стал меньше уделять этому внимание

- 0 я слежу за собой так же, как и раньше

Д Я способен рассмеяться и увидеть втом или ином событии смешное

- 0 определенно это так

-1 наверное, это так

- 2 лишь в очень малой степени это так

- 3 совсем не способен

Д Я считаю, что мои дела (занятия,увлечения) могут принести мне

- 0 точно так же, как и обычно

- 1 да, но не в той степени, как раньше

- 2 значительно меньше, чем обычно

- 3 совсем так не считаю

Д Я испытываю бодрость

- 3 совсем не испытываю

- 0 практически все время

Д Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРОСА

Шкала включает 2 подшкалы — тревоги и депрессии. Утверждения, относящиеся к подшкале тревоги, помечены буквой Т, подшкале депрессии — буквой Д. Подсчитывается арифметическая сумма баллов, набранных пациентом по каждой из подшкал, а также суммарный балл по шкале. Суммарный балл по каждой из подшкал в пределах 6-9 баллов указывает на субклинические проявления тревоги/депрессии, 10 баллов и более — клинически значимые проявления.

ОПРОСНИК БЕКА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (BECK DEPRESSION INVENTOR Y – BDI)

В мировой психологической практике при обследовании лиц, переживших экстремальные ситуации, используется большой психометрический методический комплекс, по результатам применения которого можно судить об особенностях психологического состояния обследуемых субъектов.

Опросник депрессивности Бека является важной составляющей этого комплекса, показавшей свою диагностическую значимость при работе с лицами, пережившими травматический стресс. BDI предназначен для оценки наличия депрессивных симптомов у обследуемого на текущий период.

Опросник основан на клинических наблюдениях и описаниях симптомов, которые часто встречаются у депрессивных психиатрических пациентов в отличие от недепрессивных психиатрических пациентов. Систематизация этих наблюдений позволила выделить 21 утверждение, каждое из которых отражает отдельный тип психопатологической симптоматики и включает следующие пункты:
1) печаль;
2) пессимизм;
3) ощущение невезучести;
4) неудовлетворенность собой;
5) чувство вины;
6) ощущение наказания;
7) самоотрицание; самообвинение;
9) наличие суицидальных мыслей;
10) плаксивость;
11) раздражительность;
12) чувство социальной отчужденности;
13) нерешительность;
14) дисморфофобия;
15) трудности в работе;
16) бессонница;
17) утомляемость;
18) потеря аппетита;
19) потеря в весе;
20) озабоченность состоянием здоровья;
21) потеря сексуального влечения.

Выделенные шкалы дают возможность выявить степень выраженности депрессивной симптоматики, так как каждая из них представляет собой группу вопросов, состоящую из четырех утверждений, соответственно оцениваемых в баллах от 0 до 3. Максимально возможная сумма — 63 балла.

В настоящее время опросник Бека широко применяется в клинико-психологических исследованиях и в психиатричской практике для оценки интенсивности депрессии. Когда суммарный балл по шкале

- меньше 9, это рассматривается как отсутствие депрессивных симптомов;

-от 10 до 18 характеризуется как «умеренно выраженная депрессия»,

- от 19 до 29 баллов — «критический уровень»

- от 30 до 63 баллов — «явно выраженная депрессивная симптоматика».

ИНСТРУКЦИЯ.
Вам предлагается ряд утверждений. Выберите одно утверждение в каждой группе, которое лучше всего описывает ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Обведите кружком номер утверждения, которое вы выбрали. Если в группе несколько утверждений в равной мере хорошо описывают ваше состояние, обведите каждое из них. Прежде чем сделать свой выбор, внимательно прочтите все утверждения в каждой группе.

1. 0-Я не чувствую себя несчастным.
1-Я чувствую себя несчастным.
2-Я все время несчастен и не могу освободиться от этого чувства.
3-Я настолько несчастен и опечален, что не могу этого вынести.

2. 0- Думая о будущем, я не чувствую себя особенно разочарованным.
1- Думая о будущем, я чувствую себя разочарованным.
2-Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем.
3-Я чувствую, что будущее безнадежно и ничто не изменится к лучшему.

3. 0 – Я не чувствую себя неудачником.
1 – Я чувствую, что у меня было больше неудач, чем у большинства

других людей.
2 – Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь, все, что я вижу, это череда

неудач.
3 – Я чувствую себя полным неудачником.

4. 0-Я получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше.
1-Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как раньше.
2-Я не получаю настоящего удовлетворения от чего бы то ни было.
3-Я всем не удовлетворен, и мне все надоело.

5. 0-Я не чувствую себя особенно виноватым
1-Довольно часто я чувствую себя виноватым.
2-Почти всегда я чувствую себя виноватым.
3-Я чувствую себя виноватым все время.

6. 0-Я не чувствую, что меня за что-то наказывают.
1 -Я чувствую, что могу быть наказан за что-то.
2-Я ожидаю, что меня накажут.
3-Я чувствую, что меня наказывают за что-то.

7. 0-Я не испытываю разочарования в себе.
1-Я разочарован в себе.
2-Я внушаю себе отвращение.
3-Я ненавижу себя.

8. 0-У меня нет чувства, что я в чем-то хуже других.
1-Я самокритичен и признаю свои слабости и ошибки.
2-Я все время виню себя за свои ошибки.
3-Я виню себя за все плохое, что происходит.

9. 0-У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой.
1-У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не сделаю.
2-Я хотел бы покончить жизнь самоубийством.
3-Я бы покончил с собой, если бы представился удобный случай.

10. 0-Я плачу не больше, чем обычно.
1-Сейчас я плачу больше обычного.
2-Я теперь все время плачу.
3-Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу.

11. 0-Сейчас я не более раздражен, чем обычно.
1-Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам.
2-Сейчас я все время раздражен.
3-Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично.

12. 0-Я не потерял интереса к другим людям.
1-У меня меньше интереса к другим людям, чем раньше.
2-Я почти утратил интерес к другим людям.
3-Я потерял всякий интерес к другим людям.

13. 0-Я способен принимать решения так же, как всегда.
1-Я откладываю принятие решений чаще, чем обычно.
2-Я испытываю больше трудностей в принятии решений, чем прежде.
3-Я больше не могу принимать каких-либо решений.

14. 0-Я не чувствую, что я выгляжу хуже, чем обычно.
1-Я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим или непривлекательным.
2-Я чувствую, что изменения, происшедшие в моей внешности, сделали

меня непривлекательным.
3-Я уверен, что выгляжу безобразным.

15. 0-Я могу работать так же, как раньше.
1-Мне надо приложить дополнительные усилия, чтобы начать что-либо

делать.
2-Я с большим трудом заставляю себя что-либо делать.
3-Я вообще не могу работать.

16. 0-Я могу спать так же хорошо, как и обычно.
1-Я сплю не так хорошо, как всегда.
2-Я просыпаюсь на 1—2 часа раньше, чем обычно, и с трудом могу

заснуть снова.
3-Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и не могу снова

17. 0-Я устаю не больше обычного.
1-Я устаю легче обычного.
2-Я устаю почти от всего того, что я делаю.
3-Я слишком устал, чтобы делать, что бы то ни было.

18. 0 -Мой аппетит не хуже, чем обычно.
1- Меня не такой хороший аппетит, как был раньше.
2-Сейчас мой аппетит стал намного хуже.
3-Я вообще потерял аппетит.

19. 0-Если в последнее время я и потерял в весе, то очень немного.
1-Я потерял в весе более 2 кг.
2-Я потерял в весе более 4 кг.
3-Я потерял в весе более 6 кг.

Я специально пытался не есть, чтобы потерять в весе (обведите кружком): Да, Нет

20. 0-Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
1-Меня беспокоят такие проблемы, как различные боли, расстройства

желудка, запоры.
2-Я настолько обеспокоен своим здоровьем, что мне даже трудно думать

о чем-нибудь другом.
3-Я до такой степени обеспокоен своим здоровьем, что вообще ни о чем

другом не могу думать.

21. 0-Я не замечал каких-либо изменений в моих сексуальных интересах.
1-Я меньше, чем обычно, интересуюсь сексом.
2-Сейчас я намного меньше интересуюсь сексом.
3-Я совершенно утратил интерес к сексу.

Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS)

Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS) —HARS предназначена для оценки состояния пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства и для оценки тревоги у пациентов, страдающих другими расстройствами, чаще всего депрессивными.
Шкала во многом основана на субъективной оценке пациента, которая является важным критерием оценки заболевания до начала терапии и улучшения состояния после лечения.
HARS считается эффективным и точным инструментом измерения тяжести тревожного синдрома, даже несмотря на то, что она не позволяет достаточно точно оценивать генерализованную тревогу.

Тип инструмента. Шкала предназначена для точной оценки степени тяжести тревожного синдрома у пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства.
Литературнаяссылка. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55.
Происхождение. Автор использовал перечни симптомов и общие психометрические тесты.
Популяция. Взрослые лица с установленным диагнозом тревожного расстройства.
Методика применения. Исследователь должен быть квалифицированным психиатром или пройти соответствующее обучение. Затраты времени — от 20 до 30 минут. Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели». Значение баллов по всем 14 пунктам ранжируется от 0 до 4. Суммарный балл принимает значения в интервале от 0 до 56.
Выделяются три области значений суммарного балла по шкале Гамильтона:
• 0 — отсутствие тревожного состояния,
• 8 — симптомы тревоги,
• 20 — тревожное состояние.
При паническом расстройстве суммарный балл достигает 25-27.
Критерием эффективности терапии является >50%-е снижение суммарного балла по сравнению с начальным.
Измеряемые переменные. По семи пунктам измеряется соматическая тревога, по другим семи — психическая. Оба фактора могут измеряться отдельной суммой баллов.
Применение. Шкала широко используется при проведении испытаний лекарственных средств; как минимум заполняется дважды — до начала и после курса терапии. Дополнительные измерения проводятся по усмотрению исследователя.

По каждому пункту шкалы устанавливается оценка по следующему критерию:

в слабой степени

в умеренной степени

в тяжелой степени

в очень тяжелой степени

1. Тревожное настроение.
(озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)

2. Напряжение.
(ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь, чувство беспокойства, неспособность расслабиться)

3. Страхи.
(темноты, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта)

4. Инсомния.
(затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувство разбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны)

5. Интеллектуальные нарушения.
(затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти)

6. Депрессивное настроение.
(утрата привычных интересов, чувства удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания настроения)

7. Соматические мышечные симптомы.
(боли, подергивания, напряжение, судороги клонические, скрипение зубами, срывающийся голос, повышенный мышечный тонус)

8. Соматические сенсорные симптомы.
(звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара и холода, ощущение слабости, покалывания)

Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск

Новые файлы

Описание

Госпитальная шкала тревоги и qenpeccuu (HADS)

Другие статьи

Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)

5Практическое занятие № 1 для обучающихся

Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск

Новые файлы