Трамадол - инструкция по применению, отзывы, цены

Нужна на Трамадол инструкция или отзывы? Аннотацию в свободном переводе и мнения пользователей о препарате вы можете найти ниже.

Производители: Krka (Slovenia)

• Трамадол

• Не указано. См. инструкцию

• Не указано. См. инструкцию

• Анальгезирующее (ненаркотическое)
• Анальгезирующее (наркотическое)

• Опиоидные ненаркотические анальгетики

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных).

— обезболивание при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 100;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 100;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 20;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 50;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 20;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 50;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 20;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 50;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 100;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 20;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 50;
раствор для инъекций 50 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 100;

Состав
1 капсула содержит трамадола гидрохлорида 50 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт. в коробке 2 упаковки.

1 суппозиторий ректальный — 100 мг, в контурной безъячейковой упаковке 5 шт. в коробке 1 упаковка.

1 мл раствора для инъекций — 50 мг; в ампулах по 1 и 2 мл, в коробке 5 шт.

1 мл (40 капель) капель для приема внутрь — 100 мг, во флаконах-капельницах по 10 мл, в коробке 1 флакон.

Препарат относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.

Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию К+ и Са2+ каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных средств. Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каина-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

Абсорбция - 90%, биодоступность - 68% (увеличивается при многократном применении). Время достижения Cmax после в/м введения - 1 ч. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, 0.1% выделяется с грудным молоком. Объем распределения - 306 л. Связь с белками плазмы - 20%

В печени метаболизируется путем N- и О- деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О- десметилтрамадол (M1) обладает фармакологической активностью.

T1/2 во второй фазе - 6ч (трамадол), 7.9 ч (моно-О- десметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет - 7.4 (трамадол); при циррозе печени - 13.3±4.9 ч (трамадол), 18.5±9.4 ч (моно-О-десмети л трамадол), в тяжелых случаях - 22.3 ч и 36 ч, соответственно; при хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) - 11+3.2 ч (трамадол), 16.9±3 ч (моно-О- десметил трамадол).

Выводится почками (25-35% в неизмененном виде) средний кумулятивный показатель почечного выведения - 94%. Около 7% выводится с помощью гемодиализа.

Безопасность использования препарата во время беременности не установлена. Назначение препарата возможно во время беременности ( II и III триместр) только под строгим медицинским наблюдением, если польза для матери превышает риск для плода.

С осторожностью: следует использовать препарат больным с нарушенной функцией почек.

С осторожностью: следует использовать препарат больным с нарушенной функцией печени.

— состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами);

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин);

— одновременное применение ингибиторов МАО (и две недели после их отмены);

— беременность (I триместр) и период лактации;

— детский возраст (до 14 лет);

— повышенная чувствительности к препарату и другим опиоидам.

С осторожностью: следует использовать препарат больным с нарушенной функцией почек и печени, при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, а также лицам с лекарственной зависимостью к опиоидам, у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза ("острый" живот).

Со стороны нервной системы: потливость, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических средств), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Со стороны мочевыводящей системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ.

Прочие: нарушение менструального цикла.

При длительном применении - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене - синдром "отмены".

Внутрь, ректально, в/в, в/м, п/к или в виде инфузии. Дозу устанавливают индивидуально. Взрослым и детям старше 14 лет обычно по 50–100 мг 3–4 раза в сутки; детям от 1 года до 14 лет — капли или инъекции в дозе 1–2 мг/кг 3–4 раза в сутки. Интервал между приемами 4–6 ч, максимальная суточная доза 400 мг.

Симптомы: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ.

Лечение: обеспечение проходимости дыхательных путей. Поддержание дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы, опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном, судороги - бензодиазепином.

Усиливает действие средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, и этанола.

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамензапин, барбитураты) уменьшает выраженность анальгетического эффекта и длительность действия. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Анксиолитики повышают выраженность анальгетического эффекта. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Ингибиторы МАО, фурозалидон, прокарбазин, нейролептики - риск развития судорог (снижение судорожного порога).

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает концентрацию M1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изоэнзима CYP 2D6.

С увеличенными интервалами времени применяют Трамадол у больных пожилого возраста. Под тщательным врачебным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять Трамадол на фоне действия средств для наркоза, снотворных и психотропных средств.

Запрещается употреблять алкоголь при лечении Трамадолом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Трамадола необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Список Б. При температуре не выше 25 °C.

Онданстерон-боримед ампулы 2мл №10 инструкция по применению

Ondansetron (Ондансетрон). Код АТХ: A04АА01.
Лекарственная форма: раствор для инъекций 0,2 %.
Описание:
Прозрачная бесцветная жидкость.
Состав:
Действующее вещество:
Ондансетрон (в виде ондансетрона гидрохлорида - 4 мг в 2 мл или 8 мг в 4 мл;
Вспомогательные вещества:
Натрия цитрат для инъекций, натрия хлорид, кислота лимонная моногидрат, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа:
Противорвотный препарат центрального действия, блокирующий серотониновые рецепторы.
Фармакологические свойства
Противорвотный препарат.
Селективный антагонист серотониновых 5HT3 -рецепторов. Оказывает сильное противорвотное действие, механизм которого окончательно не установлен. Препараты, применяемые для химиотерапии, и радиологическое воздействие могут вызывать высвобождение серотонина в тонкой кишке, запуская тем самым рвотный рефлекс через активацию серотониновых 5НТ3 - рецепторов и возбуждение афферентных окончаний блуждающего нерва. Ондансетрон блокирует пусковые механизмы этого рефлекса.

Активация афферентных окончаний блуждающего нерва, в свою очередь, может вызвать выброс серотонина в зоне пострема, находящейся на дне IV желудочка, и, следовательно, запустить рвотный рефлекс через центральный механизм. Подавление тошноты и рвоты, спровоцированные цитотоксической химиотерапией и радиотерапией, по-видимому, осуществляется благодаря антагонистическому действию ондансетрона на серотониновые 5НТ3 - рецепторы нейронов центральной и периферической нервной системы.

При психомоторном тестировании показано, что ондансетрон не ухудшает работоспособность и не оказывает седативного действия. Препарат не влияет на концентрацию пролактина в плазме крови.
Фармакокинетика
Всасывание
После в/м введения Сmax достигается через 10 мин.
Распределение
Объем распределения (Vd) после парентерального введения составляет 140 л.
Связывание с белками плазмы - 70 - 76 %.
Метаболизм
Биотрансформируется в печени.
Выведение
Период полувыведения препарата после парентерального введения (T1/2) составляет 3 ч.
В неизмененном виде с мочой выводится менее 5 % от введенной дозы.
Фармакокинетические параметры ондансетрона не изменяются при его многократном введении.
Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 15 - 60 мл/мин) снижены как системный клиренс, так и Vd ондансетрона, результатом этого является небольшое и клинически незначимое увеличение его T 1/2. Фармакокинетика ондансетрона практически не меняется у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, находящихся на хроническом гемодиализе (исследования проводились в перерывах между сеансами гемодиализа).

Отсутствие фермента CYP2D6 (полиморфизм дебризохина) не влияет на фармакокинетические параметры ондансетрона.

У пациентов пожилого возраста после парентерального введения препарата T1/2 может увеличиваться до 5 ч.
Показания к применению

• Предупреждение и устранение тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химио- или радиотерапией;
• Предупреждение и устранение тошноты и рвоты в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы
Эметогенный эффект при терапии злокачественных опухолей меняется в зависимости от доз и комбинаций применяемых схем химио- и радиотерапии. Способ применения и дозы ондансетрона следует регулировать в диапазоне 8 - 32 мг/сут в соответствии с указанными ниже критериями.
Взрослым при тошноте и рвоте, вызванных эметогенной химио- и радиотерапией, рекомендуемая доза ондансетрона для в/в или в/м введения составляет 8 мг непосредственно перед проведением химио- или радиотерапии; препарат следует вводить медленно.

При тошноте и рвоте, вызванных высокоэметогенной химиотерапией (например в случае применения цисплатина в высоких дозах), ондансетрон можно назначать в виде однократной в/м или в/в (медленно) инъекции в дозе 8 мг непосредственно перед введением эметогенного препарата.

Согласно другой схеме лечения ондансетрон назначают в дозе 8 мг в виде в/м или в/в (медленно) инъекции непосредственно перед химиотерапией. Далее назначают 2 инъекции в/в или в/м в дозе 8 мг, каждая из которых осуществляется через 2-4 ч; или вводят в виде постоянной инфузии со скоростью 1 мг/ч в течение 24 ч. Эффективность ондансетрона может быть усилена допол-нительным введением (до начала химиотерапии) дексаметазона фосфата (в форме натриевой соли) в дозе 20 мг в/в, однократно.

Детям ондансетрон можно назначать в/в в виде инъекции в дозе 5 мг/м2 непосредственно перед началом химиотерапии с последующим (через 12 ч) приемом внутрь (в форме таблеток, лингвальных таблеток или сиропа).

Для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты взрослым ондансетрон вводят в период вводного наркоза в/м или в/в (медленно) в дозе 4 мг. Для купирования развившейся послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуется в/м или в/в (медленно) однократное введение препарата в дозе 4 мг.

Детям для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты ондансетрон рекомендуется назначать в/в (медленно) в дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) до, во время или после вводного наркоза.

Для купирования развившейся послеоперационной тошноты и рвоты ондансетрон назначают в/в (медленно) в дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг).
Ондансетрон можно вводить в/в со скоростью 1 мг/час через капельницу или поршневой насос.
У пациентов с нарушениями функции печени умеренного и тяжелого течения клиренс ондансетрона существенно снижен, а период полувыведения существенно увеличен, поэтому применение ондансетрона в дозах более 8 мг/сут не рекомендуется.
У пациентов с нарушениями функции печени умеренного и тяжелого течения клиренс ондансетрона существенно снижен, а период полувыведения существенно увеличен, поэтому не следует назначать препарат в дозах более 8 мг/сут, а также рекомендуется применение других лекарственных форм.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к препарату.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Ощущение тепла или прилива крови к лицу и голове; редко - боли в грудной клетке, аритмии, артериальная гипотензия, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: запор, икота, транзиторное бессимптомное повышение активности трансаминаз в плазме крови.
Со стороны ЦНС: головная боль, судороги (проходящие впоследствии).
Аллергические реакции: редко - аллергические реакции немедленного типа, в отдельных случаях - тяжелого течения, вплоть до анафилаксии.
Местные реакции: редко - местные реакции в области инъекции.
Взаимодействие с другими лекарственными веществами.
При одновременном применении с препаратами, являющимися индукторами (барбитураты, карбамазепин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон) или ингибиторами (циметидин, аллопуринол, дисульфирам) микросомальных ферментов печени – изоферментов цитохрома P450, возможно изменение клиренса ондансетрона.
Лекарственное взаимодействие

Ондансетрон в форме раствора для инъекций совместим со следующими инфузионными растворами: 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, 10 % раствор маннитола, раствор Рингера, 0,3 % раствор калия хлорида и 0,9 % раствор натрия хлорида, 0,3% раствор калия хлорида и 5 % раствор глюкозы.

Раствор ондансетрона совместим с раствором дексаметазона фосфата и их можно вводить через одну капельницу, при этом в растворе концентрации дексаметазона фосфата (в форме натриевой соли) могут составлять от 32 мкг до 2,5 г в 1 мл, ондансетрона - от 8 мкг до 1 мг в 1 мл.
Беременность и лактация

Безопасность применения ондансетрона при беременности не установлена.
В экспериментальных исследованиях установлено, что ондансетрон не оказывает прямого или косвенного неблагоприятного действия на развитие эмбриона и плода, течение беременности, а также на перинатальное и постнатальное развитие. Однако, поскольку по результатам исследований у животных не всегда можно точно предсказать характер действия у человека, препарат не рекомендуют применять при беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания
У пациентов, получавших предшествующее лечение другими селективными антагонистами 5НТ3 -рецепторов, сопровождавшееся реакциями повышенной чувствительности, при применении ондансетрона также возможны реакции повышенной чувствительности.

Поскольку ондансетрон увеличивает время прохождения содержимого по толстой кишке, в случае применения ондансетрона у пациентов с симптомами подострой кишечной непроходимости необходимо регулярное наблюдение.

У пациентов пожилого возраста опыт применения ондансетрона для профилактики и лечения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде ограничен. Пациенты старше 65 лет, получающие химиотерапию, хорошо переносят ондансетрон; специальных изменений дозы, частоты приема или способа введения препарата не требуется.

У людей с медленным метаболизмом спартеина и дебризохина (отсутствием фермента CYP2D6) период полувыведения ондансертона не изменен. Следовательно, при повторном введении препарата таким пациентам его концентрации в плазме не будут отличаться от таковых в общей популяции. Поэтому таким пациентам коррекции суточной дозы или частоты приема онданстерона не требуется.

Пациентам с нарушением функции почек не требуется коррекции суточной дозы, частоты или способа введения ондансетрона.
Влияние на способность к вождению автотранспорта
Ондансетрон не оказывает седативного эффекта.
Передозировка.
В настоящее время данные о передозировке ондансетрона ограничены.

Симптомы. У двух пациентов, получивших дозы 84 мг и 145 мг в/в, наблюдались лишь легкие побочные эффекты, не требующие медикаментозной терапии.

Лечение. В случаях предполагаемой передозировки показана симптоматическая терапия. При передозировке ондансетрона не рекомендуется применение ипекакуаны, так как маловероятно, что этот препарат будет эффективен в период антиэметического действия ондансетрона.
Форма выпуска
По 2 мл в ампуле, в упаковке № 10; № 10х1.
По 4 мл в ампуле, в упаковке № 10; № 5х2.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года.
Производитель
ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь