Категория: Инструкции
Ровшан Гаджибалаев Махачкала
Вадим Бабенко Октябрьское
Гульназ Зайнуллина Уфа
Евгения Недорезова Лысьва
Маргарита Козлова Балахна
Кристина Мазуркевич Коломыя
Дед Мороз Великий Устюг
Анна Куринная Кировское
ФГБУ Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург (директор – проф. А.М. Беляев) Владимир Михайлович Дильман – известнейший отечественный эндокринолог, онкоэндокринолог и геронтолог, чье имя прочно вошло в историю медицинской науки. Об этом особенно уместно вспомнить накануне 90-летнего юбилея Владимира Михайловича. Среди первых, а, скорее, и самым первым Владимир Михайлович предсказал то, что стало краеугольным камнем современных теорий происхождения многих хронических возраст-ассоциированных заболеваний, подчеркнув роль повышения гипоталамического порога чувствительности к ингибирующему действию периферических гормонов в возникновении основных неинфекционных заболеваний человека. Знакомство с основными работами В.М. Дилмана, да и самой его научной биографией, будет не только источником полезной, а в чем-то и непреходящей информации, но и стимулом к самостоятельным исследованиям как для подрастающего поколения, так и для умудренных опытом специалистов в различных областях медицинской науки и практики, в том числе и таких, как эндокринология и диабетология.
Теги: · исследования диабета · история медицины
Владимир Михайлович Дильман – известнейший отечественный эндокринолог и геронтолог, онкоэндокринолог, чье имя прочно вошло в историю медицинской науки. Об этом особенно уместно вспомнить накануне 90-летнего юбилея Владимира Михайловича, до которого ему, увы, не было суждено дожить. Он скончался далеко не в преклонном возрасте (на 69-м году жизни, 21 мая 1994 г.), но за ним, как представляется, тянется шлейф неувядаемого интереса людей, с которыми он встречался, и тех, кто знали или знают его только по книгам. Это объясняется в значительной степени своеобразным, интегральным подходом В.М. Дильмана к проблемам медицины, к пониманию природы и причин развития основных неинфекционных заболеваний человека, а также теми следствиями, которые вытекали из развивавшихся им воззрений и продолжают привлекать многих вплоть до настоящего времени.
Если условно разделить то, что сделано В.М. Дильманом, на «теорию» и «практику», то, прежде всего, следует отметить, что взгляды Владимира Михайловича в немалой степени формировались благодаря научным традициям, сложившимся в стенах 1-го Ленинградского медицинского института и, в частности, в школе и клинике, возглавлявшейся профессором Георгием Федоровичем Лангом.
Школа Г.Ф. Ланга в качестве одного из своих ответвлений сформировала эндокринологическое направление, которое достаточно долго курировал академик Василий Гаврилович Баранов, бывший руководителем кандидатской диссертации Владимира Михайловича. Эта диссертация 1955 г. озаглавленная «Материалы о происхождении климакса и роли возрастной перестройки в нарастании артериального давления, холестерина крови и веса тела» и по своему названию напоминавшая, скорее, прикладное, чем теоретическое, исследование, заложила начало той концепции, которой Владимир Михайлович уделял огромное внимание на протяжении всей жизни. В более кратком и, в то же время, в более определенном и четком виде основные его идеи того времени были изложены в работе «О возрастном повышении деятельности некоторых гипоталамических центров» (Труды Института физиологии им. акад. И.П. Павлова, 1958 г).
О чем же шла речь?
О том, что позднее стало обозначаться как элевационный механизм старения, указывало на примат в развитии возрастной патологии человека «центральных механизмов», прежде всего, гипоталамуса, и привело к представлениям о факторах, определяющих развитие и функционирование основных гомеостатических систем человеческого организма. Среди первых, а, скорее, и самым первым Владимир Михайлович предсказал то, что стало краеугольным камнем современных теорий происхождения многих хронических возраст-ассоциированных заболеваний, подчеркнув инспирирующую роль повышения гипоталамического порога чувствительности к ингибирующему действию периферических гормонов в возникновении упомянутых болезней, то есть, по сути, о значимости нарастания резистентности «центров» к влиянию этих гормонов по мере старения.
Отталкиваясь от исходных теоретических построений и продолжая совершенствовать их в дальнейшем, В.М. Дильман вошел в науку как автор онтогенетической модели развития и старения. Он сформулировал закон отклонения гомеостаза, в соответствии с которым происходит трансформация программы развития организма в механизм «главных» болезней человека, и разработал представления о синдроме канкрофилии (механизме предрасположенности к возникновению злокачественных опухолей).
Важным элементом идей, предложенных и разрабатываемых В.М. Дильманом, было формирование положения о существовании метаболической иммунодепрессии, что особенно активно развивалось в его лаборатории с конца 70-х годов прошлого столетия. Этот термин был предложен для обозначения такого состояния организма, при котором клеточный иммунитет подавлен в результате комплекса метаболических изменений, постепенно развивающихся с возрастом, и, следовательно, подобное состояние могло поддаваться хотя бы частичному изживанию.
Действительно, использование гиполипидемического препарата клофибрата и/или антидиабетических бигуанидов метформина и фенформина для нормализации таких метаболических нарушений приводило, по данным сотрудников В.М. Дильмана, к улучшению у пациентов результатов кожных иммунологических тестов и к усилению пролиферативного ответа лимфоцитов (реакции бласттрансформации) на фитогемагглютинин, а также к ряду иных положительных сдвигов. Анализ современной литературы о влиянии жирных кислот, липопротеидов, холестерина и гипергликемии на активность иммунокомпетентных клеток и о механизмах действия гиполипидемических средств и бигуанидов на организм подтверждает вывод о том, что метаболические факторы, действие которых ослабляется перечисленными выше препаратами, в состоянии нарушать функции иммунной системы, а нивелирование (ослабление) действия этих факторов под влиянием упомянутых средств (в частности, антидиабетических бигуанидов) может, по крайней мере, в части случаев замедлять развитие возрастной патологии, включая онкологическую заболеваемость.
Справедливость такого взгляда, помимо публикаций, вышедших из лаборатории В.М.Дильмана, которые ныне (хотя и не всегда) достаточно активно цитируются, подтверждает работа в февральском (за 2015 г.) выпуске известного журнала Proceedings of National Academy of Sciences (US), продемонстрировавшая опосредованный через иммунитет противоопухолевый эффект метформина.
Говоря о только что упомянутых метаболических факторах, необходимо отметить, что Владимир Михайлович был и одним из первых исследователей, обратившим внимание на то, что комплекс нарушений, ассоциированных с избыточной массой тела, нарушенной толерантностью к глюкозе, гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, гиперлипидемией и т.д. (то есть, собственно, того, что сейчас принято относить к проявлениям метаболического синдрома, а он, в одном из вариантов и, возможно, под влиянием более чем 30-летней работы в онкологическом институте, называл уже упоминавшимся синдромом канкрофилии), – есть та платформа, на которой формируются условия для развития проявлений и некоторых форм кардиоваскулярной патологии, и других летальных заболеваний, включая злокачественные новообразования.
Как ныне признается (и это не отрицалось В.М. Дильма-ном), противодействие распространению диабета и ожирения должно быть частью комплекса мер, направленных на предупреждение и устранение хронических неинфекционных заболеваний, вне зависимости от того, объясняется ли их возникновение образом жизни, генетическими факторами или теми механизмами, которые составляют основу онтогенетической программы развития и возрастной патологии и тесно смыкаются с состоянием эндокринной системы и обмена веществ.
В этом отношении отстаивание В.М. Дильманом представления о трех основных гомеостатах (энергетическом, репродуктивном и адаптационном) и о так называемых «нормальных» болезнях, закономерно следующих из связанных со старением нарушений этих гомеостатических систем, позволило не только предложить новую терминологию (например, помимо уже упоминавшейся, можно назвать: гиперадаптоз, болезни компенсации, гипоталамический порог, пре-предиабет и др.), но и внести очень большой вклад в то, чтобы многие заболевания второй половины жизни выглядели не как разобщенные нозологические единицы, а как следствие сходных и нередко универсальных патогенетических механизмов. По формальным признакам, В.М.Дильман, благодаря этому, «оставил не у дел» многих исследователей, но еще большему их числу он дал толчок и стимул к творческой работе в указанном направлении.
С практической точки зрения, среди важных моментов следует отметить установку В.М. Дильмана на необходимость разграничения понятий о возрастной, идеальной и оптимальной норме, введение в обращение и реальное использование вместе с сотрудниками метаболической реабилитации онкологических больных (включающей активное и длительное применение у них бигуанидов даже в случае отсутствия признаков явного сахарного диабета), отстаивание принципов превентивной медицины, базирующееся на учете собственных и близких к реальности теоретических построений. В кругах практикующих врачей проф. Дильман были известен и как эндокринолог хороСахарный диабет шей школы, и широкого кругозора, часто использующий инновационные для своего времени терапевтические подходы.
Владимир Михайлович был человеком широкой научной эрудиции, что в тот период достигалось – при отсутствии Pubmed и аналогов! – помимо таланта и любви к науке, постоянным многочасовым трудом. По выходным дням, его, как правило, можно было видеть в одной из двух крупнейших научных библиотек города, а отсутствие В.М.Дильмана на облюбованном «рабочем месте» было событием экстраординарным. При этом, несмотря на постоянную занятость в лаборатории и клинике, он находил время для интереса к литературе, в первую очередь, к поэзии и нередко цитировал большие куски из своего любимого Ф. Тютчева.
Применительно к Владимиру Михайловичу уже приходилось говорить о том, что в настоящих ученых в первую очередь ценится оригинальность и масштабность идей, а также способность рассказать о своих научных взглядах так, чтобы этому поверили и профессионалы, и дилетанты-любители. Этими свойствами в высшей степени и обладал Владимир Михайлович.
Будучи не только глубоким исследователем, но и популяризатором медицинской науки, он оставил после себя не только собственную научную школу, но и многочисленные статьи и монографии. В этом плане в качестве серьезных вех в его научном творчестве следует назвать такие труды, как «Старение, климакс и рак» (Л. Медицина, 1968 г.) и заключающую его «книгоиздательскую деятельность» Development, aging and disease. A new rationale for an intervention strategy (Harwood Academic Publishers, USA, 1994 г.). Однако в особенности хотелось бы отметить «Большие биологические часы» (М. Знание, 1981 г.; 2-й выпуск в 1986 г.) и «Четыре модели медицины» (Л. Медицина, 1987 г.).
Первая из них, являющаяся научно-популярной, доходчивым и, одновременно, высокоаналитическим языком уводила читателя в мир эндокринологии как интегральной дисциплины, «обеспечивающей» физиологию человеческого организма и «незаметный» (шажок за шажком, по В.М. Дильману) переход к патологии. Вторая же, представляющая собой обобщения и анализ еще более высокой пробы, пожалуй, должна быть проработана любым уважающим себя эндокринологом, причем, не только с целью согласия, но и, не исключено, спора (естественно, заочного) с автором.
Несомненно, что и первое знакомство с этими работами, и возвращение к ним еще в течение длительного времени, да и с самой научной биографией Владимира Михайловича Дильмана, будет не только источником полезной, а в чем-то и непреходящей информации, но и стимулом к самостоятельным исследованиям как для подрастающего поколения, так и для умудренных опытом специалистов в различных областях медицинской науки и практики, в том числе и таких, как эндокринология и диабетология.
Берштейн Лев Михайлович, © Сахарный диабет, 2015
д.м.н. проф. руководитель лаборатории онкоэндокринологии ФГБУ НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Препарат Фузимет — регенерирующее средство.
Фузидат натрия (фузидин-натрия) — натриевая соль фузидовой (фузидиевой) кислоты, антибиотик, проявляющий высокую специфическую противомикробную активность в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам, стрептомицину, хлорамфениколу, эритромицину), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus spp. Moraxella spp. и Corynebacterium spp.
Обладает высокой антимикробной активностью в отношении Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентный и метициллин-чувствительный); меньшая — в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae).
Неактивен в отношении Escherichia coli, Salmonella spp. Proteus spp. и др. грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Диоксометилтетрагидропиримидин является стимулятором клеточной регенерации, обладает анаболической и антикатаболической активностью, сокращает сроки заживления ран.
Показания к применению:
Мазь Фузимет применяется для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи, вызываемых чувствительными к фузидату натрия микроорганизмами: поверхностных фолликулитов, фурункулеза, пиодермии, импетиго, гидраденита, глубоких ран и ссадин, вызываемых чувствительными к фузидату натрия микроорганизмами; ожогов I-III-IV степени в качестве антимикробного и регенерирующего средства во второй фазе раневого процесса, сикоз, инфицированные раны и язвенные поверхности.
Фузимет применять наружно. После удаления гноя и некротических масс мазь наносят тонким слоем 1-2 раза в день, при ожогах — 2-3 раза в неделю.
Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
При обширных раневых процессах возможно сочетание мази с приемом фузидата натрия внутрь. В таких случаях доза фузидата натрия устанавливается врачом.
Средняя продолжительность курса терапии мазью 10-14 дней, возможно продление курса до 3-х недель.
При применении препарата Фузимет возможны побочные действия — аллергические реакции редкие (>0,01% и <0,1%).
Очень редко (<0,01%) возможно местно-раздражающее действие в виде покраснения и зуда, что обычно не требует отмены препарата.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Противопоказаниями к применению препарата Фузимет являются: индивидуальная непереносимость к компонентам мази; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных); лейкоз (лейкемические формы, особенно миелоидные), лимфогранулематоз, гемобластозы, злокачественные заболевания костного мозга.
При беременности применять препарат Фузимет противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Наблюдается усиление действия мази Фузимет при сочетании применения мази и таблеток фузидата натрия. Усиливается действие мази при сочетании с антибиотиками (полусинтетические пенициллины, тетрациклины, макролиды). Путь введения антибиотика не имеет определяющего значения.
За время пострегистрационного использования препарата Фузимет случаев передозировки не отмечено.
В недоступном для детей месте, при температуре не выше 15°C.
Мази, гели, крема
Активные вещества: фузидовая кислота (фузидин-натрия) — 2 г, диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) — 1 г.
Вспомогательные вещества: натрий пиросернистокислый (натрия дисульфит) — 0,05 г, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) — 0,5 г, ланолин (ланолин безводный) — 25 г, вазелин — 71,25 г, вода очищенная — 0,2 г.
заболевания кожи, Инфекции кожи
Весьма распространенное заблуждение – лекарства от аллергии не существует. Единственное спасение – избегать прямого контакта с аллергеном. Однако аллергию можно не только лечить, но и предупредить.
Чтобы обезопасить себя от появления раздражений и иных последствий, необходимо защищать кожу при помощи специальных кремов и масел. Они не позволят проникнуть аллергену в глубокие слои кожи, создав невидимый барьер.
Средства от аллергии должны быть направлены на решение следующих проблем:
В средствах от аллергии не должно быть веществ, которые могут вызвать новый виток обострения болезни. По этой причине все чаще используют препараты с натуральными компонентами.
Все мази и крема можно разделить на два вида: гормональные и негормональные. Чтобы правильно их подобрать, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом. Гормональные препараты способны проникать в глубокие слои кожи и нейтрализовать аллерген, а негормональные назначают при легких аллергиях.
Инструкция по применению Зиртек здесь .
Комплексное лечение аллергииСовсем не важно, как проявляется аллергия на коже. Ее лечение будет примерно одинаковым. Вам, скорее всего, порекомендуют антигистаминные препараты и специальную диету для того, чтобы организм мог устранить причину реакции, а затем назначат основное действующее вещество – мазь или крем от аллергии.
Если проявления на коже хронические, постоянно появляются шелушения и высыпания, то, помимо мазей могут прописать поддерживающую базовую терапию. Она заключается в подборе специальных защитных средств.
Совсем недавно, в косметологии и дерматологии появилась особая группа средств, которые используются как в косметических, так и в лечебных целях. Они называются эмоленты. Эти средства смягчают и увлажняют кожу, препятствуют ее раздражению и защищают от воздействия вредных факторов окружающей среды. Совместно с эмолентами необходимо использовать космецевтические средства с лечебным эффектом для умывания и ухода за телом.
Основные лечебные средстваМногие дерматологи сходятся во мнении, что основное средство от аллергии – это кортикостероидные мази (Элоком, Фторокорт, Адвантан, и т. п). Все эти мази проходят обязательные испытания на безопасность и эффективность. Они признаны во всем мире как дерматологами, так и косметологами. Но, так как кортикостероидные мази содержат гормоны, то многие пациенты опасаются лечения такими средствами.
Эффективные и безопасные препараты от аллергических реакций:
Гистан (в капсулах). Основные компоненты препарата «Гистан» – экстракты лекарственных растений и витамины. Они оказывают благоприятное воздействие на внутренние механизмы регуляции – выводят из организма вредные вещества, образующиеся в результате реакции иммунной системы на раздражители, облегчают аллергические симптомы.
Благодаря «Гистану» происходит:
Основное действующее вещество «Гистана Н» синтетический глюкокортикостероид – мометазона фуорат. Это средство используют в том случае, если на коже возникают воспаления и зуд. Вещества, которые содержатся в препарате, активно замедляют развитие аллергической реакции, снижая отеки и уменьшая воспаления.
Перед началом использования препарата необходимо убедиться, что у вас не имеется следующих показаний:
Помимо этого, препарат надо крайне осторожно применять при беременности и лактации. Детям до двух лет средства от аллергии противопоказаны.
Причины, вызывающие крапивницу у взрослых читайте по этому ссылке .
Гистан-кремВ состав крема входят негормональные гипоаллергенные компоненты. Основные задачи этого средства – защита кожи от воздействия аллергенов и ее восстановление в случае возникновения аллергии.
После нанесения крема:
Благодаря тому, что в состав крема «входят» только натуральные компоненты, его используют даже пациенты, у которых имеется лекарственная непереносимость. Их применение также вызывает раздражение.
К препаратам других серий относятся:
Все эти препараты могут быть использованы для лечения аллергии. Перед применением желательно проконсультироваться со специалистом. Вполне возможно, что на некоторые вещества, которые входят в состав препаратов может проявиться аллергическая реакция.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье свои друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!
Последние комментариия многие годы мучился с экземой на руках. перепробовал кучу различных мазей в тч и гормональных из последних были дипросалик и дермавайт. врачи ничего не находили. в конечном итоге помог аппаратик брт Биомедис. и диагностику я у них сделал нашли несколько видов мутированных и плесневых грибков которые.
я многие годы мучился с экземой на руках. перепробовал кучу различных мазей в тч и гормональных. врачи ничего не находили. в конечном итоге лечился аппаратом брт Биомедис. и диагностику я у них сделал нашли несколько видов мутированных и плесневых грибков которые и давали такое.
Мне выписалали антибиотик аминоксиклав и диазалин, а у меня аллергия на группу пенициллина что содержится в этом антибиотике. Поможет ли мне диазалин или лучше не рисковать вовсе?
Лариса, вы всего за месяц достигли ремиссии? Счастливая) Расскажите подробнее о своём лечении, будьте добры) Как пользоваться лостерином, таблетки сколько раз в день и т.д. меня все интересует.