Руководства, Инструкции, Бланки

бланк для гастроскопии img-1

бланк для гастроскопии

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Гастроскопия: отзывы о процедуре

Гастроскопия: отзывы о процедуре

Гастроскопия является весьма информативной процедурой. Частота её проведения увеличивается с каждым годом.

Что такое гастроскопия?

Отзыв пациента о такой процедуре обычно отрицательный. Дело в том, что её проведение сопряжено с весьма неприятными ощущениями. Но она представляет собой ценнейшую диагностическую методику, позволяющую исследовать полость желудка.

Кто проводит гастроскопию?

Данная процедура проводится врачом-эндоскопистом. Этот доктор способен управлять современной аппаратурой, а также имеет углубленные знания морфологии различных структур организма.

Эндоскопист - относительно редкая профессия. Именно по этой причине гастроскопию можно пройти далеко не в каждом лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения.

Для того чтобы получить специальность и навыки эндоскописта, доктор должен сначала пройти обучение в специализированном центре. Его продолжительность составляет обычно около 4 месяцев.

Гастроскопия: впечатления пациентов

Данная процедура далеко не всегда легко переносится. Дело в том, что гастроскопия представляет собой введение эндоскопа при помощи зонда. Ранее такие зонды были достаточно толстыми. В результате, естественно, никому не нравилась гастроскопия. Отзыв о процедуре был обычно самым негативным. Многие отмечали, что больше никогда не согласятся на гастроскопию.

В настоящее время данная процедура уже не вызывает столь негативных ощущений у пациентов, как это было ранее, однако до сих пор трудно переносится. Особенно это актуально для тех, у кого повышен рвотный рефлекс.

Разновидности гастроскопии

Сейчас, помимо классической процедуры исследования желудка при помощи эндоскопа, имеются и более современные методики. При этом о них пациенты оставляют куда более хорошие отзывы. Гастроскопия во сне пользуется неподдельным интересом со стороны пациентов. Это обусловлено тем, что данная методика позволяет детально исследовать состояние слизистой оболочки желудка и при этом не сопряжена с какими бы то ни было неприятными ощущениями. Пациент просто вводится в состояние сна, и всё. В результате такие люди оказываются довольными и не оставляют отрицательные отзывы. Гастроскопия во сне очень хороша для тех пациентов, у которых на введение эндоскопа возникает серьёзный рвотный рефлекс. Да и для тех, кто боится различных медицинских процедур, тоже прекрасно подойдет.

Ещё одной хорошей методикой является трансназальная гастроскопия. Отзывы о данной процедуре практически не отличаются от тех, которые оставляют пациенты после проведения гастроскопии во сне.

Показания для проведения гастроскопии

С каждым годом количество заболеваний, а также патологических состояний и клинических симптомов, которые являются причиной для выполнения данной процедуры, постоянно увеличивается.

Одними из наиболее распространённых показаний являются подозрения на наличие у пациента язвы желудка или же гастрита. При этом после выявления болезни человеку придётся ежегодно проходить гастроскопию. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить малейшие изменения в морфологическом строении слизистой оболочки желудка.

Ещё одним показанием для проведения гастроскопии является выявление у пациента дефицита массы тела или же анемия неустановленной этиологии. Кроме этого, если у пациента возникает чувство отвращения к мясу или же металлический привкус во рту, то также должна быть проведена гастроскопия. Отзыв, как и воспоминания, у пациента после такой процедуры положительным не будет, однако та информация, которую доктор получит в результате её проведения, может спасти жизнь человеку.

Помимо всего прочего, гастроскопия входит в протоколы обследования при онкологическом поиске. Так что переоценить значимость такой процедуры сложно.

Экстренным показанием для проведения гастроскопии являются подозрения на желудочное кровотечение. В данном случае такая процедура позволяет не только получить полезную диагностическую информацию, но и временно остановить кровотечение.

Противопоказания

В настоящее время состояний, при которых нельзя проводить гастроскопию, не так уж и много. Чаще всего речь идёт о низкой проходимости пищевода. Кроме этого, следует осторожно проводить процедуру пациентам с выраженной гипертрофией нёбных миндалин. Таким людям лучше подойдёт гастроскопия через нос. Отзывы после такой процедуры лучше, а вероятность повреждения миндалин будет исключена.

Ещё одним противопоказанием для проведения гастроскопии является тяжёлое общее состояние пациента.

Почему необходимо проходить гастроскопию?

Сегодня такая процедура в Японии является обязательной для всего населения страны. Ни одна медицинская справка для устройства на работу не будет подписана доктором, если на протяжении предыдущего года пациентом не была пройдена гастроскопия. Отзыв о такой процедуре у японцев самый хороший. Связано это, прежде всего, с тем, что профилактическое её проведение позволило значительно повысить выявляемость злокачественных новообразований на самых ранних стадиях их развития. В результате пациентам оперативное лечение проводилось своевременно и в относительно небольших объёмах.

Так что в большинстве случаев проведение гастроскопии направлено на то, чтобы проконтролировать течение заболеваний желудка, которые со временем способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Проводится ли гастроскопия детям?

Отзывы взрослых пациентов о такой процедуре способны натолкнуть на мысль, что у детей она не проводится. На самом деле сегодня уже существует огромное количество гастроскопов специально для малышей. Они обладают намного меньшим диаметром, чем аналогичная аппаратура, предназначенная для взрослых.

Гастроскопия детям проводится по тем же показаниям, что и всем прочим. При этом для облегчения переносимости процедуры обычно выполняется гастроскопия через нос. Отзывы о ней и у детей, и у взрослых лучше, нежели о классическом варианте исследования.

Где можно обследоваться?

Проверить свой желудок на наличие тех или иных заболеваний можно в различных медицинских центрах - как частных, так и государственных. Сегодня может быть пройдена гастроскопия в Москве. Отзывы о данной процедуре, если она проводится в столице, обычно лучше, ведь именно здесь концентрируются наиболее компетентные специалисты, а также имеется самое современное медицинское оборудование.

Кто может дать направление на гастроскопию?

На сегодняшний день предоставить такое направление способны и терапевты, и хирурги. При этом чаще заболевания терапевтического профиля не требуют экстренного проведения подобной процедуры. Что касается хирургов, то для определения тактики лечения патологии их профиля обычно необходимо проводить гастроскопию в экстренном порядке.

Что такое биопсия при гастроскопии?

В процессе проведения данной процедуры зачастую доктору для подтверждения диагноза необходимо направить участок патологически изменённой ткани на гистологическое исследование. Его взятие осуществляется путём отщипывания. В дальнейшем образец ткани направляется на исследование патологоанатомом. Именно он и даст окончательное заключение по поводу того, какое именно заболевание изменило слизистую оболочку желудка.

Многие пациенты считают подобную процедуру опасной и отказываются от её проведения. На самом деле биопсия при гастроскопии не приносит никакого вреда. Единственное, что придётся отказаться от приёма любой пищи на протяжении хотя бы нескольких часов. Горячее же нельзя употреблять в течение суток.

Видео

Другие статьи

Расшифровка результатов гастроскопии - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Очень похоже все на бездиарейный вариант пищевой токсикоинфекции.
Связана ли афтозная антрумпатия с этим или нет - сказать трудно. Имеется хеликобактерная инфекция. Ее надо лечить.
Скорее всего - сочетание этих двух заболеваний.
Жировая инфильтрация поджелудочной железы по УЗИ - вариант нормы.

__________________
С уважением, Зайцев Олег Вячеславович.

Гастроскопия: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая на всем протяжении. Кардия не смыкается полностью. В полости желудка немного слизи. Слизистая желудка отечная, гнездно гиперемированная во всех отделах. Складки высокие, эластичные. Рельеф складок не изменен. В антральном отделе множественные острые линейной формы эрозии до 5-7 мм и старые геморрагии до 3 мм. Привратник сомкнут. Луковица 12п.кишки средних размеров. Слизистая луковицы 12 п.к. пестрая, отечная. Слизистая постбульбарного отдела розовая. Дуоденальный сосок не увеличен. При трансэндоскопической рН-метрии: луковица 12 п.кишки=5,0, антральный отдел=2,9ж тело желудка=1,7. Для определения степени зараженности слизистой хелиобактерной инфекцией взята биопсия 2 фр. с антрального отдела желудка. Тест- слабо положительный+. Заключение: Эрозивно-геморрагический гастрит. Бульбит. Недостаточность кардии.

Наталья, простите, но где Вы увидели в протоколе исследования слово "язва" ?
Показаний к госпитализации Вы не описываете.
Антибиотикотерапия не провоцирует кровотечение, напротив.
Пищевая токсикоинфекция далеко не всегда косит косой всех присутствующих ( даже холерой не все поголовно болеют)
Не усложняйте.

__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.

Этот участник сказал cпасибо Nayada за данное сообщение:

Сказал(а) спасибо: 31

Наталья, простите, но где Вы увидели в протоколе исследования слово "язва" ?
Показаний к госпитализации Вы не описываете.
Антибиотикотерапия не провоцирует кровотечение, напротив.
Пищевая токсикоинфекция далеко не всегда косит косой всех присутствующих ( даже холерой не все поголовно болеют)
Не усложняйте.

Ольга Леонидовна, спасибо! По поводу антибиотиков - Вы меня успокоили. Но согласитесь просто острый поверхностный гастрит или эррозивно-геморалогический - звучит по-разному, вот и испугалась. Спасибо, завтра более спокойной пойду к врачу, там, правда, еще будут результаты анализа крови на биохимию. Надеюсь, что все пройдет.
P.S. Также большое спасибо Олегу Вячеславовичу, за внимание, советы и поддержку.
С уважением, Наталия.

Последний раз редактировалось cameli77, 15.11.2013 в 18:06.

Бланк для гастроскопии

Гастроскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода и желудка посредством введения в организм специального гибкого прибора – эзофагогастроскопа. Данная процедура может проводиться в следующих целях:

  • для постановки диагноза. Исследование может потребоваться при жалобах пациента на тошноту, потерю массы тела, ретростернальные боли и др. для уточнения рентгенологического снимка;
  • для наблюдения за ходом лечения. В этом случае важна динамическая оценка полученных данных. Так, гастроскопия проводится после резекции желудка, при язвенном поражении ЖКТ, атрофическом гастрите и др.;
  • для выполнения лечебных манипуляций. Данная процедура позволяет выполнить эндоскопическое удаление инородных тел и полипов из ЖКТ, иссечение рубцов, склерозирование и лигирование вен, коагуляцию сосудов и др.

Клиника МедСемья приглашает Вас пройти гастроскопию в Солнцево, Люблино или на Белорусской.

Кроме того, мы можем предложить Вам проведение ЭГДС. Этот метод дает врачу возможность осмотреть пищевод, желудок, некоторые зоны двенадцатиперстной кишки. Такое исследование выявляет опухоли, язвы, очаги инфицирования или воспалительных процессов. При наличии показаний наши специалисты в процессе данной процедуры могут удалить полипы, взять образцы для биопсии. ЭГДС выполняется посредством введения эндоскопа (трубки с объективом) через рот и пищевод в область желудка.

Подготовка к гастроскопии

На процедуру следует приходить натощак, последний прием пищи и воды должен быть осуществлен не менее чем за 8 часов до предстоящего исследования. Профессионализм и большой опыт работы наших врачей позволит Вам пройти это исследование с максимальным комфортом. Мы проведем не только медикаментозную, но и психологическую подготовку, подробно разъяснив цели исследования и план его проведения. Прием специальных препаратов, которые Вам предложит врач, позволит избежать болевых ощущений и предупредит рефлюкс (тошноту).

Для записи на прием свяжитесь с нами по телефонам 7 (495) 212-92-92 (Солнцево), 8 (495) 212-12-12 (Белорусская), 7 (495) 212-12-13 (Люблино), или воспользуйтесь онлайн-формой.

Взрослое и детское отделение в клинике MEDСЕМЬЯ

В нашей медклинике представлен полный комплекс услуг в области педиатрии: от детской оториноларингологии и невропатологии до хирургии и кардиологии. В своей работе врачи стараются учитывать все возрастные особенности детей и подростков, принимая во внимание индивидуальность развития каждого ребенка. Отделение для взрослых. Медицинский центр на «Братиславской» и клиника на «Юго-Западной» предлагают услуги в различных направлениях: офтальмологии, гинекологии, хирургии, флебологии, косметологии, дерматологии, физиотерапии и т. д. Наши квалифицированные специалисты проведут комплексное обследование и определят причину Вашего недомогания, после чего назначат адекватное лечение.

Записаться на прием

Подготовка к гастроскопии и как делают гастроскопию - Medglobus Медглобус

Как проводится подготовка к гастроскопии?

Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:

· Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.

· Если Вы принимаете какие-либо лекарства.

· Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)

· Есть диагностированная патология сердца.

· Являетесь беременной или планируете беременность.

· Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.

· Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, пообщайтесь о его рисках, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.

Вас могут попросить прекратить прием препаратов аспирина или железа за 7 - 14 дней до проведения исследования. Если Вы принимаете эти препараты постоянно, обязательно необходимо обсудить с доктором, который их назначил, режим их использования и дозирования в данной ситуации.

В день исследования необходимо отказаться от приема Сукралфата (Карафат) или других нейтрализующих соляную кислоту препаратов, поскольку эти препараты могут нарушить визуализацию (осмотр) отделов желудочно-кишечного тракта и неверно интерпретировать полученные во время исследования данные.

Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Однако следует учитывать, что для того чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, скорее всего, Вам придется временно прекратить их прием перед исследованием.

За 6 - 8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.

Перед исследованием Вам предложат надеть специальное защитное белье; если Вы носите зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, Вас попросят их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше накануне процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Лучше будет, если Вы заранее договоритесь с родственниками о возможности сопровождения домой после исследования, поскольку перед ним Вам могут назначить седативные препараты.

Как делают гастроскопию?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводиться в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом - эндоскопистом, специализирующимся на эндоскопии и гастроэнтерологии ( гастроэнтеролог ).

За сутки до проведения процедуры исследования пациент сдает анализы для диагностики анемии или оценки системы гемостаза. Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.

Накануне или в начале проведения гастроскопии, Вам могут внутривенно ввести раствор седативного препарата. что купирует (уменьшит) болевые ощущения и чувство дискомфорта.

Вас положат на бок, чаще на правый, и попросят несколько наклонить голову вперед, прислонив подбородок к грудной клетке. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа обрабатывают специальным гелем и вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Рис.2 Гастроскопия (введенный через загубник эндоскоп).

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Какие ощущения могут возникнуть при проведении гастроскопии?

Вы должны знать, что возможно появление кратковременная острой боли при внутривенном введении игл для инъекции препаратов.

Местный анестетик. распыляемый на корень языка, может быть горьким на вкус и сделает язык и глотку онемевшими и малоподвижными. Иногда пациентам начинает казаться, что они не могут дышать какое то время, и они связывают это с ощущением нахождения гастроскопа в глотке. Однако это ложные ощущения, в первую очередь вызванные действием анестетика. Вокруг эндоскопа всегда есть значительное количество воздушного пространства, и он никаким образом не мешает поступлению воздуха в дыхательные пути. Для того чтобы справиться с данным ощущением, Вам необходимо расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов.

Во время исследования Вы можете чувствовать себя несколько сонливыми и расслабленными, что связано с введение успокоительных препаратов. Возможно даже появление некоторой несвязности речи, тошноты, вздутия живота или умеренных судорожных подергиваний передней брюшной стенки при перемещении эндоскопа по желудочно-кишечному тракту. Если у Вас все же вдруг возникнут болезненные ощущения, вы всегда можете подать заранее условленный сигнал рукой доктору. Более того, грамотный врач, при проведении исследования всегда находится в тесном контакте с пациентом и постоянно контролирует его состояние.

Устройство для отсасывания секрета (отсос - аспиратор) может быть шумным и несколько раздражать, но оно не вызывает абсолютно никаких болевых ощущений. Процесс забора образцов ткани при биопсии также является безболезненным.

После проведения процедуры Вы будете находиться в состоянии, подобном алкогольному опьянению, до тех пор, пока не исчезнет действие седативных препаратов, что обычно происходит спустя несколько часов от момента введения транквилизаторов. Часто из-за действия седации пациенты говорят о том, что мало, что помнят из того, что происходило во время процедуры.

После исследования, у Вас некоторое время может быть отрыжка и чувство вздутия живота. Это обусловлено наличием остатков газа, которым раздували стенки желудка для создания полноценного обзора. Возможно появление чувство щекотания или першения в горле, ощущение сухости, небольшая хрипота или явления воспаления. Эти явления могут сохраняться несколько дней. Смягчающие горло леденцы и полоскание раствором соды позволят купировать эти проявления.

Рекомендовать статью друзьям:

Справка о гастроскопии

Справка о гастроскопии

Гастроскопия – это один из методов медицинского обследования, который позволяет установить состояние слизистой желудка. Гибкий гастроскоп со специальной оптической системой, который позволил исследовать слизистую оболочку, используется с середины ХIХ века. В ХХ веке этот аппарат был усовершенствован и получил более широкий панорамный обзор с управляемым изгибом трубки. Вскоре после этого появилось новое поколение прибора, который назвали фиброгастроскоп. В этом аппарате применяются тонкие пучки стеклянных волокон, которые передают изображение. Для осуществления гастробиопсии используется еще один вид оборудования – биопсийный гастроскоп.

В каких случаях проводят гастроскопию? Обычно врач делает такое назначение при подозрении на гастрит или язву желудка, для диагностики анатомических особенностей и различных хронических болезнях. Иногда данная процедура проводится для лечения определенных заболеваний или в процессе профилактических мероприятий, обеспечивающих предупреждение желудочных болезней.

Трудно переоценить важность этого аппарата, когда возникает опасное желудочное кровотечение. В таком случае доктор может определить источник проблемы и предложить оптимальную схему лечения. Также гастроскопия позволяет определить появление недоброкачественных новообразований на ранних стадиях. Процедура достаточно неприятная и болезненная, которую не все хорошо переносят.

Если Вы собираетесь пройти гастроскопию, то не забывайте, что она проходит исключительно на голодный желудок. До начала процедуры (примерно за 30 минут) пациенту вводится сульфат атропина. Перед непосредственным введением трубки доктор смазывает или вспрыскивает в глотку и верхнюю часть пищевода обезболивающий раствор. После того, как пациент начнет испытывать проблемы при глотании и почувствует онемение, начинают саму процедуру. В медицинской практике встречаются осложнения, вызванные данным обследованием. Это связано с плохой переносимостью медпрепаратов или осложнением в процессе исследования. Особенно плохо переносят процедуру пожилые люди, они могут вести себя нервозно и испытывать повышенное беспокойство. Проходить такую неприятную процедуру лучше по действительно серьезным показаниям.

В том случае, если вам нужно данное исследование в целях общего осмотра или при оформлении других справок, есть возможность не подвергаться такой процедуре. Вы можете у нас на сайте купить справку о проведении гастроскопии. чтобы получить формальный документ-подтверждение. Наши медицинские документы принимают во всех медицинских заведениях, мы гарантируем правильность оформления и подлинность печатей. Кроме того, вы будете избавлены от необходимости посещать лишний раз докторов и тратить время на ожидание процедуры. Справка о гастроскопии, купить которую вы решили у нас в компании, будет доставлена по указанному адресу. Время подготовки справки составляет около одного дня.

Метод гастроскопии состоит из осмотра желудочно-кишечного тракта. Во время этой процедуры используют фиброгастроскоп. Это исследование используют с целью подробного обследования слизистого слоя пищевого тракта, кишечника и желудка, когда у врача появляется сомнения относительно вашего здоровья. Тогда вас проверят на существование опухолей, кровотечений, язвы, а также гастрит, эзофагит и прочее. Гастроскопию прописывают и для конкретизации других диагнозов.

Причины покупки справки


Но вдруг у пациента безумно нежная гортань и сильно развита рвотная реакция на посторонние предметы глубоко во рту, да и зонд глотать неприятное дело. Тогда нужно быстро принимать решения. Если вас мучают кровотечения из ЖКТ, кровь в кале и т.д. то стоит взять себя в руки и пройти эту процедуру на благо собственному здоровью. Тогда как купить справку о гастроскопии следует из того, что данная операция используется только для уточнения диагноза или для проформы. А ещё это дорогое «удовольствие», а если встать в очередь на бесплатное обследование, то пройдут недели, прежде чем вы попадёте на приём, а время уже может быть безвозвратно упущено.

К кому обратиться


Но когда вы знаете, что у вас не выйдет вытерпеть все этапы гастроскопии в поликлинике хладнокровно, и уверенны, что это вообще не связано с вашим самочувствием, тогда вам следует обратиться за помощью к нашей фирме в Москве. Вы уклонитесь от всех нежелательных мероприятий и получите нужную медицинскую справку, и результаты обследования. Наши специалисты уже несколько лет увлечены реализацией различных врачебных бумаг и справок. Мы сделали имя в данной сфере. Широкая база неизменных покупателей гарантирует нам занятость и хорошие отклики в Москве. У нас только высококачественные и оригинальные справки, сделанные настоящими врачами. Нужный документ будет сделан на настоящем бланке со всеми печатями и подписями. Она настоящая и законная. Мы анализируем в своей работе возникающие нюансы создания справок, так что вы в надёжных руках. Нам потребуются только ваши данные, всё будет сделано без вас, вы же сможете потратить это время с пользой.