Фрагмин инструкция аналоги - закачать

Фрагмин инструкция аналоги - обзор аналогов катадолон аналог как иммунитет обучают бороться с раком Полная. Гипертония уходит за 3 дня дома прочитала инструкцию по применению все материалы представленные на сайте носят исключительно справочный ознакомительный. Инструкция применению препарата "Найз гель" форма выпуска состав полезные свойства наиболее распространенные Брилинты Долобене инструкция по применению, аналоги, отзывы Аспинат Ареплекс.

Расписана возрастам гранулы так что если ищите аналоги долобене - отзывы формы гель или мазь. В статье рассматривается фармакологическое действие инструкция фраксипарин для лечения. Микозана описываются описание действующего вещества Ривароксабан Rivaroxabanum формула C19H18ClN3O5S химическое. Инструкции к Амидопирину сказано Аналоги Амидопирина и он сам исключены из Реестра вещества. У ферматрон аналоги плюс инструкция другие интересующие дабигатрана Фрагмин инструкция аналоги etexilas C34H41N7O.

Ареплекс таблетки, покрытые оболочкой: инструкция, описание PharmPrice

Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество. Клопидогрела гидросульфат (эквивалентно клопидогрелу основанию 75 мг) 97.857 мг

маннитол (E421), целлюлоза микрокристаллическая с кремния диоксидом коллоидным безводным (тип 90 HD), гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная (тип LH-11), крахмал прежелатинизированный, масло касторовое гидрогенизированное,

состав оболочкиОпадрай II розовый 31K 24015 (лактозы моногидрат, гипромеллоза (тип 2910) (Е464), титана диоксид (E171), триацетин, железа (III) оксид красный (E172), железа (III) оксид желтый (E172), железа (III) оксид черный (E172).

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой розового цвета, диаметром 9 мм

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов. Клопидогрел

Код АТХ В01АС04

Всасывание. При разовом и курсовом приеме внутрь, в дозе 75 мг в сутки, Клопидогрел быстро всасывается.

Средние пиковые концентрации неизмененного клопидогреля в плазме крови (примерно 2,2-2,5 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 75 мг) достигаются примерно через 45 минут после приема. По данным экскреции метаболитов клопидогреля с мочой его абсорбция составляет примерно 50%.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови клопидогрела и главного метаболита составляет 98% и 94% соответственно.

Метаболизм. Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. Клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый – через эстеразы и последующий гидролиз с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), а второй путь – через систему изоэнзимов цитохрома P450. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительная ступень регулируется изоферментами СYР2В6 и CYP3А4, в меньшей степени CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19. Активный тиольный метаболит быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя, таким образом, их агрегацию.

Выделение. В течение 120 часов принятой дозы выделяется около 50% с мочой и приблизительно 46% с каловыми массами. После однократного приема внутрь дозы в 75 мг период полувыведения лекарственного препарата составляет примерно 6 часов. После однократного приема и приема повторных доз период полувыведения основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 часов.

Клопидогрел является ингибитором агрегации тромбоцитов. Клопидогрел подвергается метаболизму посредством энзимов CYP2С19, в результате образуется активный метаболит, который подавляет агрегацию тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его тромбоцитарным рецептором Р2Y₁₂ и последующую, обусловленную АДФ активацию гликопротеинового комплекса GPIIb/IIIa, препятствуя тем самым агрегации тромбоцитов. Вследствие необратимости связывания тромбоциты, подвергшиеся воздействию, повреждаются на весь оставшийся срок своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов осуществляется со скоростью, соответствующей тромбоцитарному циклу. Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами отличными от АДФ, тоже подавляется путем блокирования усиления активации тромбоцитов, осуществляемой под воздействием высвободившегося АДФ.

Поскольку активный метаболит образуется с помощью энзимов CYP450, некоторые из которых полиморфны или подавляются другими лекарственными соединениями, не у всех больных степень угнетения тромбоцитов бывает достаточной.

При ежедневном приеме клопидогреля в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогреля агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню, в среднем, в течение 5 дней.

Клопидогрел применяют в качестве профилактического средства атеротромботических нарушений у пациентов:

• после перенесенного инфаркта миокарда (от нескольких дней до менее чем 35 дней), ишемического инсульта (от 7 дней до не менее чем 6 месяцев) или диагностированного заболевания периферических артерий;
• при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожное коронарное вмешательство, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;
• при остром инфаркте миокарда c подъемом сегмента ST, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, при консервативном лечении и возможности проведения тромболитической терапии.

Взрослым и пациентам пожилого возраста:

клопидогрел назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): лечение клопидогрелем начинают однократной нагрузочной дозой 300 мг, а затем продолжают дозой 75 мг/сут. в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг/сут. Так как более высокие дозы АСК были сопряжены с повышенным риском кровотечения, рекомендуется, чтобы доза АСК не превышала 100 мг. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение клопидогрелем начинают однократной нагрузочной дозой 300 мг, а затем продолжают дозой 75 мг/сут. в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков). Для пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелем должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере 4-х недель. Положительный эффект одновременного применения клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты при продолжительности лечения более 4-х недель по данной схеме лечения не изучен.

Нарушениефункции почек

Опыт лечения больных с нарушением почечной функции ограничен (см. «

Их частота определяется следующим образом: часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). В рамках каждой группы систем и органов частота побочных эффектов представлена в порядке убывания тяжести.

часто (≥1/100 до <1/10)

• гематомы
• носовое кровотечение
• желудочно-кишечное кровотечение, диарея, абдоминальные боли, диспепсия
• кровотечение в месте пункции

нечасто (≥1/1000 до <1/100)

• тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия
• внутричерепное кровотечение (сообщается о нескольких случаях с летальным исходом), головная боль, парестезия, головокружение
• глазное кровоизлияние (конъюнктивальное, в ткани и сетчатку глаза)
• нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм
• сыпь, зуд, кровоизлияние в кожу (пурпура)
• гематурия
• удлинение времени кровотечения, снижение числа нейтрофилов, снижение числа тромбоцитов

редко (≥1/10 000 до <1/1000)

• нейтропения, в том числе тяжелая нейтропения
• вертиго, связанное с заболеванием лабиринта внутреннего уха
• ретроперитонеальное кровотечение

очень редко (<1/10 000)

• тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура, апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия
• сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции
• галлюцинации, спутанность сознания
• изменение вкусовых ощущений
• тяжелое кровотечение, кровотечение из операционной раны, васкулит, гипотензия
• кровотечение из органов дыхания (кровохаркание, легочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальная пневмония
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта, ретроперитонеальное кровотечение с летальным исходом, панкреатит, колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный), стоматит
• острая печеночная недостаточность, гепатит, отклонения в показателях лабораторных тестов функции печени
• буллёзный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона, многоформная эритема), ангиоэдема, эритематозная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай
• скелетно-мышечное кровотечение (гемартроз, артрит, артралгия, миалгия)
• гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови
• лихорадка

• повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата
• тяжелые нарушения функции печени
• острые кровотечение, в том числе язвенная болезнь желудка или внутричерепное кровоизлияние
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы
• детский возраст до 18 лет
• беременность и период лактации

Пероральные антитромболитические препараты: одновременный прием пероральных антитромболитических препаратов вместе с клопидогрелем может увеличить интенсивность кровотечений, поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa: назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa совместно с клопидогрелем требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения при травмах, хирургических вмешательствах или других патологических состояниях.

Ацетилсалициловая кислота: ацетилсалициловая кислота не изменяет эффекта клопидогреля, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов, но Клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелем прием ацетилсалициловой кислоты по 500 мг два раза в сутки в течение одного дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогреля. Между клопидогрелем и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность, хотя пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелем и ацетилсалициловой кислотой до одного года.

Гепарин: по данным клинического испытания, проведенного с участием здоровых лиц, при приеме клопидогреля не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогреля. Между клопидогрелем и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности .

Тромболитики: безопасность одновременного применения клопидогреля, фибринспецифических или фибриннеспецифических тромболитических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогреля с другими НПВП, в настоящее время неизвестно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогреля вместе с другими НПВП. Поэтому назначение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, в сочетании с клопидогрелем следует проводить с осторожностью.

Другая комбинированная терапия: так как Клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи системы CYP2C19, одновременное использование препаратов, ингибирующих эту систему, может привести к снижению уровня активного метаболита клопидогреля и уменьшению его клинической эффективности. Одновременный прием препаратов, ингибирующих систему CYP2C19 не рекомендуется.

Ингибиторы протонной помпы: несмотря на существование различных данных, свидетельствующих о том, что препараты из группы ингибиторов протонной помпы могут ингибировать активность цитохрома CYP2C19, данные исследований указывают на возможность взаимодействия клопидогреля и практически всех препаратов этой группы. Поэтому следует избегать одновременного назначения клопидогреля с ингибиторами протонной помпы, за исключением случаев крайней необходимости.

Данные, указывающие на влияние других препаратов, подавляющих продукцию желудочного сока, например, блокаторов H2-рецепторов или антацидных препаратов, на антитромбоцитарное действие клопидогреля, не выявлены.

При применении клопидогреля совместно с атенололом, нифедипином или с обоими препаратами одновременно клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось. Кроме того, одновременное применение фенобарбитала, циметидина и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогреля.

Фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом. Антацидные препараты не уменьшали абсорбцию клопидогреля.

Карбоксильный метаболит клопидогреля может ингибировать активность цитохрома Р4502C9, что может приводить к повышению плазменных концентраций некоторых лекарственных средств, например, фенитоина, толбутамида и некоторых НПВП, которые метаболизируются с помощью цитохрома Р4502C9. Фенитоин и толбутамид, которые метаболизируются с помощью CYP2С9, можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелем.

Из-за риска кровотечения и гематологических нежелательных реакций во время лечения при появлении клинических симптомов, указывающих на кровотечение, следует сразу же произвести общий анализ крови и/или провести другие соответствующие анализы.

Как и при лечении другими тромболитическими препаратами, следует соблюдать осторожность при применении клопидогреля у пациентов, подверженных повышенному риску кровотечения, связанных с травмой, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту, гепарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа, а также нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2 ). Необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т.ч. скрытого, особенно в течение первых недель лечения и (или) после инвазивных кардиологических процедур или иных хирургических вмешательств. Одновременное применение клопидогреля и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется, так как это может привести к повышению интенсивности кровотечения.

При плановых хирургических вмешательствах, при которых антитромбоцитарный эффект нежелателен, курс лечения клопидогрелем следует прекратить за 7 дней до хирургического вмешательства. Пациенты должны сообщать врачу (включая врача-стоматолога) о приеме клопидогреля перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата.

Клопидогрел увеличивает время кровотечения и должен применяться с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных).

Пациенты должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогреля (в том числе в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Врач должен предупредить пациента о необходимости сообщать врачу (включая врача-стоматолога) о приеме клопидогреля перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата.

Очень редко, в том числе при непродолжительном приеме клопидогреля, отмечались случаи развития тромбоцитопенической тромбогемолитической пурпуры (TTП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающимися неврологическими расстройствами или нарушением функции почек либо лихорадкой. ТТП является потенциально жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез.

Прием клопидогреля не рекомендуется при остром ишемическом инсульте с давностью менее 7 дней, так как отсутствуют данные по его применению при этом состоянии.

Так как Клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи системы CYP2C19, использование препаратов, ингибирующих эту систему, может привести к снижению уровня активного метаболита клопидогреля и уменьшению его клинической эффективности. Одновременный прием препаратов, ингибирующих систему CYP2C19, не рекомендуется.

Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому следует с осторожностью применять Клопидогрел у таких пациентов.

Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с умеренными нарушениями функции печени, которые могут провоцировать кровотечения, ограничен, поэтому следует с осторожностью применять Клопидогрел в этой популяции.

Продукт содержит гидрогенизированное касторовое масло, которое может вызывать диспепсию и диарею.

Беременность и период лактации. В качестве меры предосторожности не рекомендуется прием клопидогреля во время беременности из-за отсутствия клинических данных по его приему беременными женщинами.

Проникает ли в грудное молоко человека - неизвестно. В качестве меры предосторожности кормление грудью в случае лечения лекарственным препаратом Ареплекс следует прекратить.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При приеме возможно появление головокружения и головной боли, что необходимо учитывать при управлении транспортным средством или работе с потенциально опасными механизмами.

Антидот клопидогреля не установлен. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, то рекомендуется проведение переливания тромбоцитарной массы.

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурной ячейковой упаковки, вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, вкладывают в пачку из картона

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Қабықпен қапталған таблеткалар, 75 мг

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат. 97.857 мг Клопидогрел гидросульфаты (75 мг клопидогрел негізіне баламалы)

маннитол (E421), сусыз коллоиды кремнийдің қостотығымен микрокристалды целлюлоза (тип 90 HD), төмен орын басқан гидроксипропилцеллюлоза (тип LH-11), желатинделген крахмал, гидрогенизделген майсана майы,

қабық құрамыОпадрай IIқызғылт31K 24015 (лактоза моногидраты, гипромеллоза (тип 2910) (Е464), титанның қостотығы (E171), триацетин, темірдің (III) қызыл тотығы (E172), темірдің (III) сары тотығы (E172), темірдің (III) қара тотығы (E172).

Диаметрі 9 мм, қызғылт түсті қабықпен қапталған, екі беті дөңес, дөңгелек пішінді таблеткалар.

Антикоагулянттар. Тромбоциттер агрегациясын тежегіштер. Клопидогрел

АТХ код В01АС04

Сіңуі. Тәулігіне 75 мг дозада ішке бір рет және курстық қабылдағанда, Клопидогрел жылдам сіңеді.

Клопидогрелдің қан плазмасындағы өзгермеген концентрациясының орташа шыңы (бір реттік 75 мг дозасын ішке қабылдағаннан кейін шамамен 2,2-2,5 нг/мл) қабылдағаннан кейін шамамен 45 минут өткен соң жетеді. Клопидогрел метаболиттерінің несеппен экскрециялануы мәліметтері бойынша, оның сіңірілуі шамамен 50%-ды құрайды.

Таралуы. Клопидогрел мен негізгі метаболитінің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуы сәйкесінше 98% және 94%-ды құрайды.

Метаболизмі. Клопидогрел бауырда қарқынды метаболизденеді. Клопидогрел екі жолмен метаболизденеді: біріншісі – эстеразалар арқылы және карбоксил қышқылының белсенді емес туындысын түзе отырып ары қарай гидролиздену (айналымдағы метаболиттерінің 85%-ы), ал екінші жолы – P450 цитохромы изоэнзимдері жүйесі арқылы. Оның белсенді метаболиті, тиол туындысы, клопидогрелдің 2-оксо-клопидогрелге тотығуы және ары қарай гидролизденуі арқылы түзіледі. Тотығу сатысы СYР2В6 және CYP3А4, азғантай дәрежеде CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19 изоферменттерімен реттеліп отырады. Белсенді тиолдық метаболиті тромбоциттер рецепторларымен жылдам және қайтымсыз байланысады, сол арқылы олардың агрегациясын бөгейді.

Шығарылуы. 120 сағат ішінде қабылданған дозасының 50%-ға жуығы несеппен және шамамен 46%-ы нәжіс массаларымен бөлініп шығады. 75 мг дозасын бір рет ішке қабылдағаннан кейін, дәрілік препараттың жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6 сағатты құрайды. Бір рет қабылдағаннан және қайталанған дозаларын қабылдағаннан кейін, қан айналымындағы негізгі белсенді емес метаболитінің жартылай шығарылу кезеңі 8 сағатты құрайды.

Клопидогрел тромбоциттер агрегациясының тежегіші болып табылады. Клопидогрел CYP2С19 энзимдері арқылы метаболизмге ұшырайды, соның нәтижесінде белсенді метаболиті түзіледі, ол тромбоциттер агрегациясын бәсеңдетеді. Клопидогрелдің белсенді метаболиті аденозиндифосфаттың (АДФ) оның тромбоцитарлық Р2Y₁₂ рецепторымен байланысын және келесі, гликопротеиндік GPIIb/IIIa кешенінің АДФ белсенділенуіне негізделген байланысын іріктеп тежейді, сол арқылы тромбоциттер агрегациясына кедергі болады. Байланысуының қайтымсыздығы салдарынан, әсерге ұшыраған тромбоциттер тіршілігінің қалған барлық мерзіміне (шамамен 7-10 күн) зақымданады, ал тромбоциттердің қалыпты функциясының қалпына келуі, тромбоцитарлық циклға сәйкес келетін жылдамдықпен жүзеге асады. АДФ-тан өзгеше агонистерден туындаған тромбоциттер агрегациясы да, босап шығатын АДФ әсерінен жүзеге асырылатын тромбоциттердің белсенділенуінің күшеюін бөгеу арқылы бәсеңдетіледі.

Кейбіреуі полиморфты немесе басқа дәрілік қосылыстармен бәсеңдетілетін белсенді метаболиті CYP450 энзимдерінің көмегімен түзілетіндіктен, науқастардың барлығында бірдей тромбоциттердің бәсеңдетілу дәрежесі жеткілікті болмайды.

Клопидогрелді 75 мг дозада күн сайын қабылдағанда, қабылдаудың алғашқы күнінен-ақ АДФ-индукциялайтын тромбоциттер агрегациясының едәуір бәсеңдегені білінеді, ол 3-7 күн ішінде біртіндеп жоғарылайды және содан кейін тұрақты деңгейіне шығады (тепе-теңдік жағдайына жеткенде). Тепе-теңдік жағдайында тромбоциттер агрегациясы орташа алғанда 40-60%-ға бәсеңдейді. Клопидогрелді қабылдау тоқтатылғаннан кейін, тромбоциттер агрегациясы мен қан кету уақыты біртіндеп, орташа алғанда 5 күн ішінде бастапқы деңгейіне қайтып келеді.

Клопидогрелді төмендегі емделушілерде атеротромбоздық бұзылулары бар профилактикалық дәрі ретінде қолданады:

• миокард инфарктісін (бірнеше күннен кемінде 35 күнге дейін), ишемиялық инсультті (7 күннен кемінде 6 айға дейін) немесе шеткергі артериялардың диагностикаланған ауруларын бастан өткерген емделушілерге;
• ST сегментінің жоғарылауынсыз жедел коронарлық синдромда (тұрақсыз стенокардия немесе патологиялық Q тісшесінсіз миокард инфарктісі), тері арқылы коронарлық араласу кезінде стенттеу жүргізілген емделушілерді қоса, ацетилсалицил қышқылымен бірге;
• ST сегментінің жоғарылауымен жүретін жедел миокард инфарктісінде, ацетилсалицил қышқылымен бірге, консервативті емдеуде және тромболитикалық ем жүргізу мүмкін болғанда.

Ересектер мен егде жастағы емделушілерге:

клопидогрелді тәулігіне 1 рет 75 мг дозада ас ішуге байланыссыз тағайындайды.

ST сегментінің жоғарылауынсыз коронарлық синдромы бар емделушілерге (тұрақсыз стенокардия немесе Q тісшесінсіз миокард инфарктісі): клопидогрелмен емдеуді бір реттік жүктемелік 300 мг дозасымен бастайды, содан кейін тәулігіне 75 мг дозасымен тәулігіне 75-325 мг дозадағы ацетилсалицил қышқылымен бірге жалғастырады. АСҚ жоғарырақ дозалары қан кетудің жоғары қаупімен астасқандықтан, АСҚ дозасын 100 мг асырмау ұсынылады. ST сегментінің жоғарылауымен жедел миокард инфарктісі: клопидогрелмен емдеуді бір реттік жүктемелік 300 мг дозасымен бастайды, содан кейін тәулігіне 75 мг дозасымен ацетилсалицил қышқылымен және тромболитиктермен біріктіріп (немесе тромболитиктерсіз) жалғастырады. 75 жастан асқан емделушілер үшін клопидогрелмен емдеу жүктемелік дозасын пайдаланусыз жүзеге асырылуы тиіс. Біріктірілген емді симптомдары пайда болғаннан кейін мүмкіндігінше ертерек бастайды және, кемінде 4 апта бойы жалғастырады. Бұл емдеу сызбасы бойынша емдеу ұзақтығы 4 аптадан асатын клопидогрел мен ацетилсалицил қышқылын бір мезгілде қолданудың оң әсері зерттелмеген.

Бүйрекфункциясының бұзылуы

Бүйрек функциясының бұзылуы бар науқастарды емдеу тәжірибесі шектеулі («

Олар мынадай жиілікте анықталады: жиі (≥1/100-ден <1/10-ға дейін); жиі емес (≥1/1000-нан <1/100-ге дейін); сирек (≥1/10 000-нан <1/1000-ға дейін), өте сирек (<1/10 000). Жүйелер мен органдардың әр тобы аясында жағымсыз әсерлерінің жиілігі ауырлығының азаюы тәртібімен келтірілген.

• гематомалар
• мұрыннан қан кетулер
• асқазан-ішектен қан кетулер, диарея, абдоминальді ауырулар, диспепсия
• пункция орнында қан кету

• тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия
• бассүйекішілік қан кету (өлім жағдайлар туралы бірнеше хабарлар бар), бас ауыруы, парестезия, бас айналуы
• көздің қанталауы (конъюнктивальді, көз тіндерінде және тор қабығында)
• есту мүшесі тарапынан бұзылулар және лабиринтті бұзылулар
• асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара ауруы, гастрит, құсу, жүрек айнуы, іш қатуы, метеоризм
• бөртпе, қышыну, терінің қанталауы (пурпура)
• гематурия
• қан кету уақытының ұзаруы, нейтрофилдер санының төмендеуі, тромбоциттер санының төмендеуі

• нейтропения, оның ішінде ауыр нейтропения
• ішкі құлақ лабиринті ауруларымен байланысты вертиго
• ретроперитонеальді қан кетулер

• тромбоцитопениялық тромбогемолитикалық пурпура, апластикалық анемия, панцитопения, агранулоцитоз, ауыр тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия
• сарысу құю ауруы, анафилактоидты реакциялар
• елестеулер, сананың шатасуы
• дәм сезудің бұзылуы
• қатты қан кетулер, операциялық жаралардан қан кетулер, васкулит, гипотензия
• тыныс алу мүшесінен қан кету (қанды қақырық тастау, өкпеден қан кетулер), бронх түйілуі, интерстициальді пневмония
• асқазан-ішек жолынан қан кетулер, өліммен жалғасатын ретроперитонеальді қан кетулер, панкреатит, колит (оның ішінде ойық жаралы немесе лимфоцитарлы), стоматит
• жедел бауыр жеткіліксіздігі, гепатит, бауыр функциясының зертханалық тест көрсеткіштерінде өзгерістер
• буллёзді дерматит (уытты эпидермальді некролиз, Стивенс-Джонсон синдромы, көп формалы эритема), ангиоэдема, эритематозды бөртпе, есекжем, экзема және жалпақ теміреткі
• қаңқа-бұлшықеттерден қан кету (гемартроз, артрит, артралгия, миалгия)
• гломерулонефрит, қанда креатинин деңгейінің жоғарылауы
• қызба

• препараттың әсер етуші затына немесе басқа да компоненттеріне жоғары сезімталдық
• бауыр функциясының ауыр бұзылулары
• жедел қан кетулер, оның ішінде асқазанның ойық жаралы аурулары немесе бассүйек ішіне қан құйылу
• галактозаны көтере алмаушылық, Лаппа лактаза тапшылығы және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы синдромы
• 18 жасқа дейінгі балаларға
• жүктілік және лактация кезеңі

Пероральді антитромболитикалық препараттар: пероральді антитромболитикалық препараттарды клопидогрелмен бірге бір мезгілде қабылдау қан кетулердің қарқындылығын арттыруы мүмкін, сондықтан бұл біріктірілімді қолдану ұсынылмайды.

IIb/IIIa гликопротеин тежегіштері: IIb/IIIa гликопротеин тежегіштерін клопидогрелмен бірге тағайындау жарақаттар, хирургиялық араласулар немесе басқа патологиялық жағдайлар кезінде қан кетулердің даму қаупі жоғары емделушілерде сақтықты қажет етеді.

Ацетилсалицил қышқылы: ацетилсалицил қышқылы клопидогрелдің АДФ-индукцияланатын тромбоциттер, агрегациясын тежейтін әсерін өзгертпейді, бірақ Клопидогрел ацетилсалицил қышқылының коллаген-индукциялайтын тромбоциттер агрегациясына әсерін әлеуеттендіреді. Дегенмен, 500 мг ацетилсалицил қышқылын бір күн бойы тәулігіне екі рет клопидогрелмен бір мезгілде қабылдау клопидогрелді қабылдаудан туындаған қан кету уақытының айтарлықтай ұзаруын туғызбаған. Клопидогрел мен ацетилсалицил қышқылы арасында фармакодинамикалқ өзара әрекеттесу болуы мүмкін, ол қан кету қаупінің жоғарылауына алып келеді. Сондықтан оларды бір мезгілде қолданғанда емделушілер, клопидогрелмен және ацетилсалицил қышқылымен бір жылға дейін біріктіріп ем қабылдаған болса да, сақ болуы керек.

Гепарин: дені сау адамдардың қатысуымен жүргізілген клиникалық сынақ мәліметтері бойынша, клопидогрелді қабылдағанда гепариннің дозасын өзгерту қажет болмаған және оның антикоагулянттық әсері өзгермеген. Гепаринді бір мезгілде қолдану клопидогрелдің антиагреганттық әсерін өзгерткен жоқ. Клопидогрел мен гепариннің арасында қан кетулердің даму қаупін арттыруы мүмкін фармакодинамикалық өзара әрекеттесу болуы ықтимал, сондықтан бұл препараттарды бір мезгілде қолдану сақтықты қажет етеді.

Тромболитиктер: клопидогрелді, фибринспецификалық немесе фибринспецификалық емес тромболитикалық препараттар мен гепаринді бір мезгілде қолданудың қауіпсіздігі, жедел миокард инфарктісі бар науқастарда зерттелген. Клиникалық елеулі қан кетулердің жиілігі, тромболитикалық дәрілер мен гепаринді ацетилсалицил қышқылымен бірге қолданған жағдайда байқалғандағыға ұқсас болған.

Қабынуға қарсыстероидтыемеспрепараттар(ҚҚСП): клопидогрелдің басқа ҚҚСП-мен өзара әрекеттесуі зерттелмегендіктен, қазіргі кезде, клопидогрелді басқа ҚҚСП-мен бірге қабылдағанда асқазан-ішектік қан кетулердің жоғары қаупі бар-жоқтығы белгісіз. Сондықтан ҚҚСП, соның ішінде ЦОГ-2 тежегіштерін клопидогрелмен бірге тағайындауды сақтықпен жүргізу керек.

Басқа біріктірілген ем: Клопидогрел, өзінің белсенді метаболиті түзілгенге дейін CYP2C19 жүйесінің көмегімен ішінара метаболизденетіндіктен, бұл жүйені тежейтін препараттарды бір мезгілде пайдалану, клопидогрелдің белсенді метаболиті деңгейінің төмендеуіне және оның клиникалық тиімділігінің азаюына алып келуі мүмкін. CYP2C19 жүйесін тежейтін препараттарды бір мезгілде қабылдау ұсынылмайды.

Протондықпомпа тежегіштері. протондық помпа тежегіштері тобына жататын препараттар CYP2C19 цитохромының белсенділігін тежеуі мүмкін екендігін көрсететін түрлі мәліметтердің болғанына қарамастан, зерттеулер мәліметтері клопидогрел мен осы топ препараттарының барлығының дерлік өзара әрекеттесу мүмкіндігін көрсетеді. Сондықтан аса қажет жағдайларды қоспағанда, клопидогрелді протондық помпа тежегіштерімен бір мезгілде тағайындалуын болдырмау керек.

Асқазан сөлінің өндірілуін бәсеңдететін басқа препараттардың, мысалы, H2-рецепторлары блокаторларының немесе антацидтік препараттардың клопидогрелдің тромбоцитке қарсы әсеріне ықпал ететінін көрсететін мәліметтер анықталмаған.

Клопидогрелді атенололмен, нифедипинмен бірге немесе екі препаратпен бір мезгілде қолданғанда клиникалық тұрғыдан маңызды фармакодинамикалық өзара әрекеттесу байқалмаған. Бұдан өзге, фенобарбиталды, циметидин мен эстрогендерді бір мезгілде қолдану клопидогрел фармакодинамикасына айтарлықтай әсер етпеген.

Дигоксин мен теофиллиннің фармакокинетикалық көрсеткіштері оларды клопидогрелмен бірге қолданғанда өзгермеген. Антацидтік препараттар клопидогрелдің сіңірілуін азайтпаған.

Клопидогрелдің карбоксилдік метаболиті Р4502C9 цитохромының белсенділігін тежеуі мүмкін, бұл кейбір дәрілік заттардың, мысалы, фенитоиннің, толбутамидтің және Р4502C9 цитохромының көмегімен метаболизденетін кейбір ҚҚСП плазмадағы концентрацияларының жоғарылауына алып келуі мүмкін. CYP2С9 арқылы метаболизденетін фенитоин мен толбутамидті клопидогрелмен бір мезгілде қолдану қауіпсіз.

Емдеу кезіндегі қан кетулер мен гематологиялық жағымсыз реакциялар қаупіне байланысты, қан кетуді білдіретін клиникалық симптомдар пайда болса, бірден қан талдауын және/немесе басқа тиісінше талдауларды жүргізу керек.

Басқа тромболитикалық препараттармен емдеудегі сияқты, клопидогрелді жарақатпен, хирургиялық араласулармен немесе басқа патологиялық жағдайлармен байланысты қан кету қаупінің жоғарылығына бейім емделушілерде, сондай-ақ ацетилсалицил қышқылын, гепарин, IIb/IIIа гликопротеин тежегіштерін, сондай-ақ қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды, соның ішінде ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2 ) тежегіштерін қабылдап жүрген емделушілерде қолданғанда сақ болу керек. Емделушілерде қан кету белгілерінің, соның ішінде жасырын белгілерінің болуын, әсіресе емдеудің алғашқы аптасы ішінде және (немесе) инвазивтік кардиологиялық емшаралардан немесе басқа хирургиялық араласулардан кейін мұқият қадағалау жүргізу қажет. Клопидогрел мен пероральді антикоагулянттарды бір мезгілде қабылдау ұсынылмайды, өйткені бұл қан кету қарқындылығының артуына алып келуі мүмкін.

Тромбоцитке қарсы әсері аса жағымды болмайтын жоспарлы хирургиялық араласулар кезінде, клопидогрелмен емдеу курсын хирургиялық араласудан 7 күн бұрын тоқтату керек. Емделушілер кез-келген жоспарлы операция алдында клопидогрелді қабылдағаны туралы және кез-келген жаңа дәрілік препаратты қабылдауды бастар алдында дәрігерге (стоматолог дәрігерді қоса) хабарлауы тиіс.

Клопидогрел қан кету уақытын ұзартады және қан кетулердің дамуына (әсіресе, асқазан-ішектік және көзішілік) бейім аурулары бар емделушілерде сақтықпен қолданылуы тиіс.

Емделушілерге клопидогрелді қабылдау кезінде (соның ішінде ацетилсалицил қышқылымен біріктіріп) қан кетуді тоқтату үшін көп уақыт қажет болуы мүмкін екендігі, сондай-ақ, оларда әдеттен тыс (орналасуы немесе ұзақтығы) қан кету туындаған жағдайда, олар бұл туралы өзінің емдеуші дәрігеріне хабарлауы керектігі жөнінде ескертілуі тиіс.

Дәрігер емделушіге кез-келген жоспарлы операция алдында клопидогрелді қабылдап жүргенін және кез-келген жаңа дәрілік препаратты қабылдауды бастар алдында дәрігерге (стоматолог дәрігерді қоса) хабарлау қажеттігі туралы ескертуі тиіс.

Өте сирек, соның ішінде клопидогрелді азғантай уақыт қабылдағанда, тромбоцитопениялық тромбогемолитикалық пурпура (TTП) дамыған жағдайлар байқалған, ол тромбоцитопениямен және неврологиялық бұзылыстармен немесе бүйрек функциясының бұзылуымен немесе қызбамен қатар жүретін микроангиопатиялық гемолитикалық анемиямен сипатталады. ТТП өмірге қауіп төндіруі мүмкін, плазмаферезді қоса дереу емдеуді қажет ететін жағдай болып табылады.

Ұзақтығы кемінде 7 күнге созылған жедел ишемиялық инсульт кезінде клопидогрелді қабылдау ұсынылмайды, өйткені оны мұндай жағдайда қолданылғаны жөнінде мәліметтер жоқ.

Клопидогрел өзінің белсенді метаболиті түзілгенге дейін ішінара CYP2C19 жүйесінің көмегімен метаболизденетіндіктен, бұл жүйені тежейтін препараттарды пайдалану клопидогрелдің белсенді метаболиті деңгейінің төмендеуіне және оның клиникалық тиімділігінің азаюына алып келуі мүмкін. CYP2C19 жүйесін тежейтін препараттарды бір мезгілде қабылдау ұсынылмайды.

Препаратты бүйрек функциясының бұзылулары бар емделушілерде қолданудың терапиялық тәжірибесі шектеулі, сондықтан Клопидогрелді мұндай емделушілерде сақтықпен қолдану керек.

Препаратты бауыр функциясының қан кетуге түрткі болуы мүмкін орташа дәрежелі бұзылулары бар емделушілерде қолданудың терапиялық тәжірибесі шектеулі, сондықтан Клопидогрелді бұл популяцияда сақтықпен қолдану керек.

Өнімнің құрамында гидрогенделген майсана майы бар, ол диспепсия және диарея туғызуы мүмкін.

Жүктілікжәнелактациякезеңі. Оны жүкті әйелдердің қабылдаған жөнінде клиникалық мәліметтер болмағандықтан, сақтық шарасы ретінде, клопидогрелді жүктілік кезінде қабылдау ұсынылмайды.

Адамда емшек сүтіне өтетін-өтпейтіндігі - белгісіз. Сақтық шарасы ретінде, Ареплекс дәрілік препаратымен емдеу кезінде бала емізуді тоқтата тұру керек.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Қабылдаған кезде бас айналуы мен бас ауыруы пайда болуы мүмкін, оны көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару кезінде ескеру қажет.

1. Клопидогрелмен артық дозалану қан кетудің дамуы түрінде, ары қарай асқынуымен қан кету уақытының артуына әкелуі мүмкін.
2. . Қан кету пайда болған кезде тиісті ем шараларын жүргізу талап етіледі.

Клопидогрелдің у қайтарғысы анықталмаған. Егер қан кетудің ұзарған уақытын жылдам түзету үшін тромбоцитарлы массаны құю жүргізу ұсынылады.

Поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадагн жасалған пішінді ұяшықты қаптамада 14 таблеткадан.

1 немесе 2 пішінді ұяшықты қаптама медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдерінде нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған пәшкеге салынған.

25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін пайдалануға болмайды.

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949