Категория: Инструкции
Международное название: Лития карбонат (Lithium carbonate)
Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия
Фармакологическое действие: Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами Li+, которые, являясь антагонистами Na+, вытесняют их из клеток и тем самым снижают биоэлектрическую активность нейронов мозга. Ускоряет распад биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов гиппокампа и др. областей мозга к действию дофамина. Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме инозита. В терапевтических концентрациях блокирует активность инозил1-фосфатазы и снижает концентрацию нейронального инозита, играющего роль в регуляции чувствительности нейронов. Благоприятное действие препаратов Li+ при мигрени может быть связано с изменением концентраций серотонина; при депрессиях - с усилением серотонинергической активности и снижением регуляции функции бета-адренорецепторов.
Показания: Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные расстройства); мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость (некоторые формы).
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые оперативные вмешательства; лейкоз, беременность, период лактации.C осторожностью. Заболевания ССС (в т.ч. AV блокада, внутрижелудочковая блокада), заболевания ЦНС (эпилепсия, паркинсонизм), сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, инфекции, псориаз, почечная недостаточность, задержка мочи, нарушение водно-электролитного обмена (дегидратация - одновременное лечение диуретиками, бессолевая диета, задержка Na+, рвота, диарея).
Побочные эффекты: Диспепсия, дискомфорт, миастения, тремор рук, адинамия, сонливость, повышенная жажда, аритмии, торможение гемопоэза, гипотиреоз, лейкоцитоз, повышение массы тела.Передозировка. Симптомы: ранние - диарея, сонливость, потеря аппетита, мышечная слабость, тошнота, рвота, дизартрия, тремор; поздние - головокружение, нечеткость зрительного восприятия, нарушение координации движения, полиурия, спутанное сознание, тяжелые судороги. Лечение: в качестве первой помощи целесообразно введение внутрь большого количества жидкости и Na+; в тяжелых случаях требуется стационарное лечение.
Способ применения и дозы: Микалит принимают внутрь (за 3-4 приема, последний раз - перед сном), после еды, начальная доза - 0.6-0.9 г/сут с последующим увеличением до 1.2 г/сут, затем дозу ежедневно увеличивают на 0.3 г до достижения суточной дозы 1.5-2.1 г; максимальная суточная доза - 2.4 г. В период подбора терапии концентрация Li+ в плазме должна быть не ниже 0.6 и не выше 1.2-1.6 ммоль/л. В дозах, превышающих 2 г/сут, длительность лечения - 1-2 нед. После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно понижают до профилактической дозы (0.6-1.2 г). Если после уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают. При остром маниакальном состоянии терапевтическая концентрация Li+ в крови должна быть 0.8-1.2 ммоль/л, при поддерживающем лечении - 0.4-0.8 ммоль/л; если концентрация Li+ превышает 1.2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу. Положительный результат профилактической монотерапии проявляется при поддержании стабильной концентрации в крови взрослым в пределах 0.4-0.8 ммоль/л не менее 6 мес, детям - в дозе, которая позволяет поддерживать терапевтические концентрации в пределах 0.5-1 ммоль/л.
Особенные показания: В течение первого месяца терапии концентрацию Li+ в плазме определяют еженедельно, в дальнейшем по достижении стабильной концентрации контроль проводят ежемесячно, затем - в 2-3 мес. Пробы крови берут всегда утром, т.е. через 12 ч после приема последней дозы на ночь или через 24 ч после приема одинарной дозы утром. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Препараты Li+ снижают прессорное действие норэпинефрина, а также МКС действие флудрокортизона, усиливают нейротоксические эффекты галоперидола; снижают всасывание фенотиазинов в ЖКТ, что ведет к уменьшению концентрации их в крови на 40%; снижают антидиуретическое действие карбамазепина, десмопрессина, липрессина, гормонов задней доли гипофиза (АДГ); повышают риск развития гипотиреоза при сочетании с кальция йодидом, йодированным глицерином, калия йодидом; усиливают миорелаксирующее действие атракурия, панкурония, дитилина; снижают центральное стимулирующее действие амфетаминов. Na+-содержащие препараты или пищевые продукты снижают эффективность препаратов Li+. Мочевина, аминофиллин, кофеин, дифиллин, окстрифиллин, теофиллин увеличивают выведение Li+ почками и снижают его фармакологическое действие. Метронидазол, флуоксетин, диуретики, НПВП, ингибиторы АПФ - замедляют выведение почками Li+ и усиливают его токсические эффекты. Молиндон стимулирует развитие нейротоксичности (спутанность сознания, делирий, эпилептические припадки, сомнамбулизм или патологические изменения ЭЭГ); метилдопа повышает риск развития токсичности препаратов Li+ даже при нормальных концентрациях его в плазме; БМКК повышают частоту возникновения нейротоксических осложнений (атаксия, тремор, тошнота, рвота, диарея, шум в ушах). При сочетании с антипсихотическими ЛС, тимолептиками, нейролептиками возможно увеличение массы тела. Несовместим с этанолсодержащими напитками.
Поделиться
Маниакальная фаза биполярного психоза, профилактика обострений маниакально-депрессивного психоза, агрессивность при психопатиях и хроническом алкоголизме, привыкание к психотропным препаратам, сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень.
Способ применения и дозыВнутрь, во время еды, запивая водой или молоком. Взрослым назначают в дозе, регулярный прием которой обеспечивает равновесную концентрацию в крови в пределах 0,6-1ммоль/л в течение более 6 мес. для профилактического действия. При дозе 1г/сутки концентрация стабилизируется через 10-14 дней. Даже при выраженном улучшении не следует прерывать лечение во избежание рецидива. У детей концентрация лития в крови должна быть в пределах 0,5-1,0 ммоль/л.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность, тяжелые заболевания почек и/или печени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, беременность, лактация.
Побочные эффектыДиарея, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение сердечного ритма, торможение гемопоэза, деятельности щитовидной железы, умеренная полиурия, дисфункция почек, слабый тремор рук, сонливость, алопеция, акне.
ПередозировкаСимптомы: нарушение речи, гиперрефлексия, тонические и эпилептические судороги, олигурия, потеря сознания, коллапс, кома. Лечение симптоматическое.
Фармакологическая группаНормотимические средства (средства лития)
Фармакологическое действиеНормотимическое, антипсихотическое, седативное. Блокирует натриевые каналы в нейронах и мышечных клетках, вызывает сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов. Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ - время достижения максимальной концентрации составляет 6-12 часов; период полувыведения увеличивается от 1,3 суток после первой дозы до 2,4 суток спустя 1 год регулярного приема.
Активное вещество - лития карбонат.
ВзаимодействиеНе рекомендуется сочетать с диуретиками. НПВС замедляют экскрецию лития. При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно нарастание массы тела, с антипиретиками и слабительными - увеличение потери жидкости и снижение переносимости.
Особые указанияДо лечения необходимо определить клиренс креатинина и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 часов после приема последней дозы. Пропущенные дозы не возмещают. Отменять лечение рекомендуется постепенно путем увеличения интервалов между приемами и постепенным снижением дозы. Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте).
Условия храненияСписок Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.
Порядок отпуска препарата МикалитПролонгированная лекарственная форма в виде капсул, содержащих микрокапсулы с лития карбонатом из расчета 0, 4 г препарата в одной капсуле.
По спектру действия и показаниям к применению не отличается от непролонгированного лития карбоната, но более удобен для применения, создает более длительную, стабильную концентрацию лития в плазме крови; оказывает более выраженное профилактическое и лечебное действие, чем непролонгированный препарат.
Применяют внутрь после еды. Для купирования маниакального состояния назначают обычно по 2 капсулы в день в один прием (утром) или в два приема (утром и вечером); затем при необходимости увеличивают дозу (до 4 - 5 капсул в день), следя за концентрацией лития в крови. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Для профилактического курса и при лечении больных хроническим алкоголизмом назначают от 1 капсулы 1 - 2 раза в день до 3 капсул в день. Максимальная доза для профилактических целей 4 капсулы в сутки.
Меры предосторожности, возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для лития карбоната.
Форма выпуска: капсулы, содержащие препарат в дозе, эквивалентной 0, 4 г лития карбоната, в упаковке по 100 штук.
Хранение: список Б. В сухом месте.
За рубежом выпускается ряд лекарственных форм (специальные таблетки), медленно высвобождающих литий и обеспечивающих относительно равномерную концентрацию лития в крови. К таким препаратам относятся литиоинит дюрель (Lithionit -durel), литий-дурулез (Lithii-durulez), квилонум ретард (Quilonum retard), квилонорм ретард (Quilonorm retard), контемнол ретард (Contemnol retard) и др.
Лекарственные формы
капсулы 400мг
ФармГруппа
Нормотимические средства (средства лития)
Международное непатентованное наименование
Лития карбонат
Порядок отпуска
Отпускается по рецепту
Синонимы
Кантемнол, Квилонум ретард, Контемнол, Лития карбонат, Литосан-СР, Седалит
Состав
Активное вещество - лития карбонат.
Фармакологическое действие
Нормотимическое, антипсихотическое, седативное. Блокирует натриевые каналы в нейронах и мышечных клетках, вызывает сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов. Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ - время достижения максимальной концентрации составляет 6-12 часов; период полувыведения увеличивается от 1,3 суток после первой дозы до 2,4 суток спустя 1 год регулярного приема.
Показания к применению
Маниакальная фаза биполярного психоза, профилактика обострений маниакально-депрессивного психоза, агрессивность при психопатиях и хроническом алкоголизме, привыкание к психотропным препаратам, сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, тяжелые заболевания почек и/или печени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, беременность, лактация.
Побочное действие
Диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение сердечного ритма, торможение гемопоэза, деятельности щитовидной железы, умеренная полиурия, дисфункция почек, слабый тремор рук, сонливость, алопеция, акне.
Взаимодействие
Не рекомендуется сочетать с диуретиками. НПВС замедляют экскрецию лития. При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно нарастание массы тела, с антипиретиками и слабительными - увеличение потери жидкости и снижение переносимости.
Передозировка
Симптомы: нарушение речи, гиперрефлексия, тонические и эпилептические судороги, олигурия, потеря сознания, коллапс, кома. Лечение симптоматическое.
Способ применения и дозировка
Внутрь, во время еды, запивая водой или молоком. Взрослым назначают в дозе, регулярный прием которой обеспечивает равновесную концентрацию в крови в пределах 0,6-1ммоль/л в течение более 6 мес. для профилактического действия. При дозе 1г/сутки концентрация стабилизируется через 10-14 дней. Даже при выраженном улучшении не следует прерывать лечение во избежание рецидива. У детей концентрация лития в крови должна быть в пределах 0,5-1,0 ммоль/л.
Особые указания
До лечения необходимо определить клиренс креатинина и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 часов после приема последней дозы. Пропущенные дозы не возмещают. Отменять лечение рекомендуется постепенно путем увеличения интервалов между приемами и постепенным снижением дозы. Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте).
Условия хранения
Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.
Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.
Контемнол, Лития карбонат, Литосан-СР, Седалит
Фарм.ДействиеНормотимическое, антипсихотическое, седативное. Блокирует натриевые каналы в нейронах и мышечных клетках, вызывает сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов. Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ - время достижения максимальной концентрации составляет 6-12 часов; период полувыведения увеличивается от 1,3 суток после первой дозы до 2,4 суток спустя 1 год регулярного приема.
ПрименениеМаниакальная фаза биполярного психоза, профилактика обострений маниакально-депрессивного психоза, агрессивность при психопатиях и хроническом алкоголизме, привыкание к психотропным препаратам, сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность, тяжелые заболевания почек и/или печени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, беременность, лактация.
Побочные явленияДиарея, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение сердечного ритма, торможение гемопоэза, деятельности щитовидной железы, умеренная полиурия, дисфункция почек, слабый тремор рук, сонливость, алопеция, акне.
ВзаимодействиеНе рекомендуется сочетать с диуретиками. НПВС замедляют экскрецию лития. При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно нарастание массы тела, с антипиретиками и слабительными - увеличение потери жидкости и снижение переносимости.
Внутрь, во время еды, запивая водой или молоком. Взрослым назначают в дозе, регулярный прием которой обеспечивает равновесную концентрацию в крови в пределах 0,6-1ммоль/л в течение более 6 мес. для профилактического действия. При дозе 1г/сутки концентрация стабилизируется через 10-14 дней. Даже при выраженном улучшении не следует прерывать лечение во избежание рецидива. У детей концентрация лития в крови должна быть в пределах 0,5-1,0 ммоль/л.
ПередозировкаСимптомы: нарушение речи, гиперрефлексия, тонические и эпилептические судороги, олигурия, потеря сознания, коллапс, кома. Лечение симптоматическое.
Особые рекомендацииДо лечения необходимо определить клиренс креатинина и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 часов после приема последней дозы. Пропущенные дозы не возмещают. Отменять лечение рекомендуется постепенно путем увеличения интервалов между приемами и постепенным снижением дозы. Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте).
Хранение препаратаСписок Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.
Как отпускаетсяОтпускается по рецепту
ВНИМАНИЕ! Перед использованием препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом
