Сероквель: консультация в разделе Депрессия

Ирина. пишет 1 марта 2012, 01:05
Санкт-Петербург, 55 лет

Отзовитесь пож.кто принимал Сероквель?Именно при депрессиях и Посттравматическом синдоме?Облазила весь ин-нет,отзывы только больных Шизофренией,а меня интересуют пациенты с любого вида Депрессией.Врач назначил в дополнении к АД Амитриптиину и Клоназепаму,т.к я пережила тяжелую трагедию и в дополнении к моей тревожной депресии отягощенной ПА,добавился Посттравматический синдром.
Помогите ответом,а то принимаю,а приходят ответы некторых докторов,которые пишут,что при моем заболевании,этот препарат недействителен.Меня это вводит в паническе состояние,хотя поводов для недоверия своему врачу,у меня нет,тем более он работает в институте мозга им.Бехтерева на кафедре Психосоматики,неврозов и депресии,различной этиологии,неужели он не прав,ведя столько много таких пацинтов,как я и назначил зря мне этот препарат?Отзовитесь.

Загрузка.

Подписаться на новые комментарии

1 марта 2012, 01:33

2 марта 2012, 15:57

Добрый день! Я принимала Сероквель при депрессии когда лежала в больнице (в Научном Центре Психического Здоровья РАМН в Москве). Врач назначил его мне как очень эффективный нейролептик, один из лучших. Но у меня Сероквель вызывал очень сильную сонливость и мне его отменили. Я общалась с другими пациентами больными депрессией в отделении, которые принимали Сероквель - и у многих были очень хорошие отзывы о данном препарате. Многим он подходит, реально помогает и не вызывает сонливости.

Я пролежала в этой больнице довольно долго, почти 3 месяца, и за это время наблюдалла нескольких пациенток с депрессией, которые пробовали разные методики лечения (нейролептик + антидепрессант), но шли на поправку именно после назначения им Сероквеля.

Если у Вас этот препарат не вызывает никаких побочных эффектов, значит он Вам подходит. Вы можете сами судить об этом по действию препарата, по его эффективности именно в Вашем конкретном случае. Прислушивайтесь к себе, к своему состоянию - комфортно Вам или нет. Вы можете сами судить об эффективности того или иного препарата по собственным ощущениям. Главное - сами не назначайте себе терапию и не отменяйте препараты.

Если чувствуете, что препарат Вам не подходит, обязательно говорите об этом лечащему врачу, и он подберет Вам другой, подходящий именно Вам при Вашем заболевании и в Вашем конкретном случае. Я болею депрессией давно и общаюсь со многими больными лично и по интернету. По собственному опыту могу Вам сказать, что не всегда с первого раза врачу удается подобрать и назначить эффективную терапию, которая реально помогает. Но в любом случае не стоит отчаиваться. Если Вам не подойдет этот препарат, врач подберет Вам другой.

Принимайте то, что назначил Вам ваш доктор, и помните, что при таких заболеваниях как депрессия положительный результат приходит не сразу, нужно время. Удачи Вам и скорейшего выздоровления!

2 марта 2012, 20:58

И не прибавится от сероквеля никогда никакой "энергии и настроения". Это антипсихотический препарат, а не антидепрессант, хотя и мягкий, и современный, и дорогой, но все же нейролептик. Его назначают, действительно, в плане поддерживающей тераппи при шизофрении, в маниакальную фазу биполярного расстройства и т.п. Амитриптилин, кстати, тоже имеет самый сильный седативный эффект среди всех антидепрессантов, так что и он вряд ли Вам показан, если только у Вас не психотическая депрессия. Одним словом, если только от Вас не скрывают истинного диагноза и не страхуют от развития психоза, и речь действительно идет о посттравматическом стрессовом расстройстве, т.е. по сути, о неврозе, а не о психозе, то, простите, одному Богу (а точнее, Вашему лечащему врачу) может быть известно, для чего Вам эти препараты.
Это я Вам скопировала ответ на мой вопрос о Сероквеле доктра-Психиатра,можно такое писать?
Сегодня месяц и три дня,как я принимаю Сероквель уже в дозе 100мг,зато убрали одну таблетку Амитриптилина,я начинаю понимать,что я ожила,сонливость есть,но не очень большая,в следующий понедельник мне надо ехать к моему доктору,не знаю,может еще дозу Амитриптилина понизит.Но я реально хочу сказать,что три дня мне хорошо(что б не сглазить. )
Отрагдии своей я не забыла,но начинаю осозновать ,что уже не вернешь никого и ничего,плачу только на кладбище,но эт нормально,врач мой добивается не эйфории,а стабилизации настроения и я думаю,что это ему удается..Неужели я буду жить,как когда то,даже неверится.
Вам спасибо за ответ и поддержку.

Чувствую отлично, вот только интересное положение, что живу нормально на таблах. ))

3 марта 2012, 08:19

Привет Ирина! сероквель хороший препарат. Он нового-поколения и у него меньше побочки. Я принимаю его год. состояние стабильное. Единственное что мучает тревога по утрам. Но я пытаюсь с ней бороться. Держитесь, дай Бог, чтобы сероквель Вам помог.

3 марта 2012, 22:05

Спасибо Вам за ответ!Вы мне очень помогли.Сейчас сама понимаю,месяц пропила и он стал работать на 100мг,не знаю,много это или нет,но пока чувствую,что больше не надо,что скажет врач,пока не знаю.Интересна стала жизнь,уже не так плачу по усопшим недавно своим родным,влспринимаю,все,как уже поизошедшее,иногда плачу,но это на клажбище.Спаибо Вам огромное!

28 марта 2012, 21:23

Вот и сглазила я себя,похваставшись приемом Сероквеля на 100мг.Теперь принимаю 150мг,состояние ухудшилось,утром при пробуждении тревога,потом прием Клоназепама,все нормално,но стоит просто немного повалноваться,так сарузу плохо..
У меня вопрос к Радуге,Вы пишите,что принимаете Сероквель год,вспомните пож.на какой дозировке Сероквеля Вы почувствовали улучшения и через какой период лечения этим препаратом?Мне это очень важно.
Я принимаю его с 25мг,повышая дозу каждые две недели на 25мг,сейчас 150мг,но стабилизации нет,настроение волнообразное.Если не трудно ответьте на мой вопрос.

Чувствую отлично, вот только интересное положение, что живу нормально на таблах. ))

29 марта 2012, 15:06

Ирина, приветик!не обольщайтесь насчет сероквеля, у меня например было год все более менее, за исключением депрессии, но я терпела и вышла со 150мг на 25м и после этого решила бросить его принимать. После этого у меня психоз повторился еще хуже. Мне один врач сказал, что с этих таблеток не так просто "слезть", извините за мой французский:))) Совет один, если можете пейте его поменьше. Держитесь на мин.дозе т.к. это химия. Ирина, напишите про свой диагноз, что у вас случилось? о болезни. Жду ответа!

29 марта 2012, 21:45

Пока могу сказть свой диагноз,тревожно-депрессивный синдром с ПА и теперь еще плюс Постравматический синдром.Наблюдаюсь в институте им.Бехтерева у врача психиатора-психотерапевта.Об остальном напишу попозже,настраиваю комп.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Кветирон - это

Антипсихотический препарат (нейролептик). Оказывает антагонистические эффекты на большое число рецепторов нейротрансмиттеров головного мозга. Обладает сродством к серотониновым (5HT_1A и 5HT₂ ), дофаминовым (D₁ и D₂ ) гистаминовым (H₁ ) и адренергическим (A_?1 и A_?2 ) рецепторам; он является более сильным ингибитором 5-HT₂ рецепторов в головном мозге, чем дофаминовых D₁ и D₂. Обладает также высоким сродством к гистаминергическим H₁ и ?₁ -адренергическим рецепторам, и более низким сродством к ?₂ –адренорецепторам. Не обладает заметным сродством к мускариновым холинергическим. бензодиазепиновым и ГАМК -рецепторам.

Антипсихотические и редкие экстрапирамидные эффекты вещества предположительно связаны с особенной комбинацией антагонистического воздействия на рецепторы. Механизм действия Кветиапина, как и других новых антипсихотических средств, точно не известен.

Активность Кветиапина показана в тестах антипсихотического действия (например, в тесте условного избегания).

Клинические испытания показали, что Кветиапин является эффективным средством лечения позитивных и негативных симптомов шизофрении. Кветиапин обнаружил активность, сравнимую с хлорпромазином. в одном исследовании и активность, сравнимую с галоперидолом. в двух исследованиях.

Сонливость при приеме Кветиапина объяснима его высоким сродством к гистаминовым (H₁ ) рецепторам.

Аналогично, ортостатическая гипотензия во время приема Кветиапина может быть обусловлена его довольно высоким сродством к ?₁ -адренергическим рецепторам.

Исследования на животных, предпринятые для выявления возможных экстрапирамидных симптомов, выявили очень слабую каталепсию при действии Кветиапина при дозах, эффективно блокирующих дофаминовые D₂ -рецепторы. Кветиапин избирательно действует на мезолимбическую систему. Об этом свидетельствует свойство Кветиапина избирательно снижать частоту разрядов мезолимбических нейронов А₁₀ по сравнению с нигростриатными нейронами А₉ (участвующими в моторной функции). Кветиапин обладал минимальной способностью вызывать дистонию у обезьян, сенсибилизированных нейролептиками.

Три плацебо-контролируемых исследования, в том числе исследование с применением широкого диапазона доз кветиапина (от 75 до 750 мг в сутки), не выявили различий между группами кветиапина и плацебо по частоте экстрапирамидных симптомов или применения сопутствующих холинергических средств.

Кветиапин не вызывает постоянного повышения уровня пролактина. В клинических испытаниях с многократным приемом фиксированных доз не обнаружено различий уровней пролактина по окончании исследования в группах, получавших кветиапин в рекомендованном диапазоне доз и плацебо.

Клинические исследования продемонстрировали, что Кветиапин эффективен при приёме 2 раза в сутки. По данным позитрон-эмиссионной томографии воздействие кветиапина на 5-HT₂ и D₂ рецепторы продолжается до 12 часов.

При пероральном применении Кветиапин хорошо всасывается. Приём пищи существенно не влияет на биодоступность Кветиапина. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 1,5 ч.

Кветиапин приблизительно на 83 % связывается с белками плазмы. Кажущийся объем распределения Кветиапина 104 л/кг.

Кветиапин в значительной степени метаболизируется в печени; основными путями биотрансформации являются сульфоокисление и окисление. In vitro было установлено, что основным ферментом метаболизма Кветиапина является CYP3A4. системы цитохрома P₄₅₀. Основные образующиеся метаболиты не обладают выраженной фармакологической активностью.

Кветиапин и его метаболиты являются слабыми ингибиторами изоферментов цитохрома P₄₅₀ у человека только в концентрациях, в 10 – 50 раз превосходящих концентрации, наблюдаемые после приема обычных эффективных доз у человека. На основании этих исследований in vitro представляется маловероятным, что сочетанное применение Кветиапина с другими лекарственными средствами может привести к клинически значимому лекарственному подавлению метаболизма другого препарата, опосредованного цитохромом P₄₅₀ .

T_1/2 составляет приблизительно 7 ч. После приема внутрь однократной дозы 14 C-меченого Кветиапина менее 5% введенного количества выделяется в неизменном виде. Примерно 73% метаболитов выводится с мочой и 21% с калом.

Фармакокинетика Кветиапина линейна в терапевтическом диапазоне доз и не имеет существенных половых или расовых различий.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50 % меньше, чем наблюдаемый у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Средний плазменный клиренс кветиапина был снижен приблизительно на 25 % у пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м?) и у пациентов с поражением печени (алкогольный цирроз в стадии компенсации), но индивидуальные уровни клиренса были в пределах, соответствующих здоровым людям.

Кветиапин следует принимать 2 раза в сутки, независимо от приёма пищи.

Суточная доза для взрослых в течение первых 4 дней терапии составляет: 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день), 300 мг (4-й день). Начиная с 4-го дня доза должна титроваться до обычно эффективной дозировки, в пределах от 300 до 450 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной толерантности пациента, доза может варьировать в пределах от 150 до 750 мг/сут. Кветиапин должен использоваться с осторожностью у лиц пожилого возраста, особенно в начальный период терапии. У пожилых пациентов начальная доза Кветиапина должна составлять 25 мг/сут. Доза должна увеличиваться ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы, которая, вероятно, будет меньше, чем у более молодых пациентов.

Безопасность и эффективность применения Кветиапина у детей и подростков не исследовались.

У пациентов с нарушением функции печени или почек терапия Кветиапином должна начинаться с дозы 25 мг/сут. Доза должна увеличиваться ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.

Ниже перечислены побочные реакции, которые встречались у пациентов, принимавших Кветиапин в плацебо-контролируемых исследованиях, чаще, чем при приёме плацебо.

• Со стороны организма в целом: головная боль (19.4 %), астения (3.5 %), абдоминальная боль (3.1 %), боль в пояснице (2 %), увеличение массы тела (2 %), лихорадка (1.6 %), боль в грудной клетке (1.8 %).
• Со стороны ЦНС: сонливость (17.5 %), головокружение (9.6 %), тревога (3.1 %).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (7.1 %), тахикардия (7.1 %), артериальная гипертензия (1.8 %).
• Со стороны пищеварительной системы. запор (8.6 %), сухость во рту (6.5 %), диспепсия (6.3 %), диарея (2 %), увеличение активности печёночных трансаминаз (АЛТ 6.1 %, АСТ 3.5 %, ГГТ 1.6 %), которые самостоятельно возвращались к исходным величинам при продолжении терапии Кветиапином.
• Со стороны органов кроветворения: асимптоматическая лейкопения и/или нейтропения (1.6 %); редко — эозинофилия.
• Со стороны костно-мышечной системы: миалгия (1.2 %).
• Со стороны дыхательной системы: ринит (3.3 %).
• Со стороны кожных покровов: сыпь (4.3 %), сухость кожи (1.2 %).
• Со стороны органа слуха: боль в ухе (1.2 %).
• Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевого тракта (1.4 %).

Побочные реакции, встречающиеся при приёме Кветиапина с равной либо с меньшей частотой по сравнению с плацебо, включали в себя боль, инфекцию, случайные травмы, тошноту, рвоту, возбуждение, депрессию, бессонницу, нервозность, враждебность, акатизию, тремор, судороги, парестезии, гипертензию, гипотензию, фарингит, ослабление зрения.

Кроме того, имелись сообщения о редких случаях возникновения злокачественного нейролептического синдрома во время приёма Кветиапина.

Во время лечения Кветиапином наблюдался незначительный подъём уровня холестерина и сывороточных триглицеридов.

В период лечения Кветиапином наблюдается небольшое дозозависимое снижение уровня гормонов щитовидной железы, в частности общего и свободного Т4. Максимальное снижение общего и свободного Т4 зарегистрировано на 2-й и 4-й неделе терапии кветиапином, без дальнейшего снижения уровня гормонов при длительном лечении. Не было признаков клинически значимых изменений в концентрации тиреостимулирующего гормона. Практически во всех случаях уровень общего и свободного Т4 возвращался к исходному после прекращения терапии Кветиапином, независимо от длительности лечения.

Кветиапин, как и другие антипсихотические препараты, может вызвать удлинение интервала QT, но в клинических исследованиях не было выявлено взаимосвязи между приёмом Кветиапина и постоянным удлинением интервала QT.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Одновременный прием с ингибиторами цитохрома P₄₅₀ 3A4, таких как ингибиторы ВИЧ-протеазы, азоловые противогрибковые препараты, эритромицин, кларитромицин и нефазодон.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Исследования по безопасности и эффективности применения Кветиапина у беременных женщин не проводились. Таким образом, Кветиапин можно применять при беременности только в том случае, если ожидаемая польза применения препарата оправдывает потенциальный риск.

Степень, в которой кветиапин секретируется в женское молоко, не известна. В случае необходимости назначения Кветиапина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. В экспериментальных исследованиях не было выявлено мутагенного, кластогенного или тератогенного действия кветиапина.

В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено влияние кветиапина на фертильность (снижение мужской фертильности, псевдобеременность, увеличение периода между двумя течками, увеличение прекоитального интервала и уменьшение частоты наступления беременности), однако нельзя прямо переносить полученные данные на человека, так как существуют специфические отличия в гормональном контроле репродукции.

Следует соблюдать осторожность при назначении Кветиапина пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к гипотензии, так как Кветиапин может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно в начальный период подбора дозы, что у пожилых пациентов наблюдается чаще, чем у молодых. Необходимо соблюдать осторожность при назначении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, особенно у лиц пожилого возраста. Клиренс кветиапина при пероральном приеме уменьшается приблизительно на 25 % у пациентов с нарушением функции почек или печени. Кветиапин активно метаболизируется в печени и, таким образом, должен использоваться с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

В контролируемых клинических исследованиях не было различий в частоте развития судорог у пациентов, принимающих Кветиапин или плацебо. Однако рекомендуется соблюдать осторожность при терапии пациентов с судорожными приступами в анамнезе.

Кветиапин следует с осторожностью назначать в комбинации с другими препаратами, влияющими на деятельность ЦНС.

Клинические исследования подтвердили, что Кветиапин потенцирует когнитивные и моторные эффекты алкоголя у больных психозами. Поэтому следует исключить прием алкоголя во время курса лечения Кветиапином.

Возникновение ЗНС может быть связано с проводимым антипсихотическим лечением. Клиническая манифестация синдрома включает в себя: гипертермию, измененный ментальный статус, мышечную ригидность, нестабильность вегетативной нервной системы, увеличение уровня КФК. В таких случаях Кветиапин должен быть отменен и проведено соответствующее лечение.

Длительный прием Кветиапина потенциально может быть причиной поздней дискинезии. Если симптомы поздней дискинезии появились, необходимо уменьшить дозу или прекратить дальнейшее лечение Кветиапином.

Результаты экспериментальных исследований

Кветиапин в комбинации со стабилизаторами настроения предотвращает рецидивы маниакальных и депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве типа I;

Это установлено в натуралистическом исследовании, проведенном итальянскими учеными. В исследовании участвовал 61 пациент, неадекватно ответивший на стандартную терапию. Больных наблюдали в среднем в течение 7.5 месяцев до начала применения кветиапина и 15.7 месяца после его назначения. На фоне применения кветиапина количество рецидивов снизилось с 2.09 до 0.61 на одного больного. Особенно выражено снизился риск развития эпизода депрессии. (Clin Pract Epidemiol Mental Health 2007; 3)

В исследовании канцерогенности на крысах (доза 0, 20, 75 и 250 мг/кг/сут) было отмечено увеличение частоты возникновения аденокарцином молочной железы при всех дозах, что связано с длительной гиперпролактинемией.

У мужских особей крыс (250 мг/кг/сут) и мышей (250 и 750 мг/кг/сут) отмечалось увеличение частоты возникновения доброкачественных аденом из тиреоидных фолликулярных клеток, что было связано с известным, специфическим для грызунов механизмом увеличения печеночного клиренса тироксина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Кветиапин может вызывать сонливость, поэтому пациентам не рекомендуется работать с механизмами, представляющими опасность, в том числе не рекомендуется управление автомобилем и другими движущимися средствами.

Имеется мало сведений о передозировке Кветиапина. При приеме Кветиапина на стадии клинических испытаний в дозе, превышающей 10 г, смертельных случаев не было зафиксировано, все пациенты восстановились без последствий. Во время клинического применения препарата были очень редкие сообщения о передозировке Кветиапина при изолированном применении, в результате которых наступила смерть, кома или отмечено опасное удлинение сегмента QT. В целом, симптомы передозировки являются следствием усиления известных фармакологических эффектов препарата – сонливости, седативного эффекта, тахикардии и гипотензии.

Специфический антидот к Кветиапину неизвестен.

Необходим непрерывный контроль и поддержание жизненно важных функций (дыхания и кровообращения), а также симптоматическая терапия. Тщательное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать полной ликвидации симптомов передозировки препарата.

При лечении передозировки следует учитывать возможность одновременного приема пациентом нескольких препаратов.

Кветиапин не оказывает влияния на фармакокинетику лития.

Кветиапин не влияет на метаболизм антипирина.

Одновременное назначение Кветиапина и фенитоина (индуктора микросомальных ферментов печени) приводит к повышению клиренса кветиапина. Таким образом, при одновременном назначении Кветиапина и фенитоина (или других индукторов печеночных ферментов, таких как карбамазепин, барбитураты, рифампицин) может потребоваться увеличение дозы Кветиапина. Соответственно уменьшение дозы Кветиапина может потребоваться при отмене фенитоина и замене его на неиндуцирующий микросомальные ферменты печени препарат (например, вальпроат натрия).

Фармакокинетика кветиапина существенно не изменяется при одновременном назначении с рисперидоном или галоперидолом. Однако одновременный прием Кветиапина и тиоридазина приводит к повышению клиренса кветиапина.

Одновременное назначение кветиапина и антидепрессантов: имипрамина (известного как ингибитор CYP2D6) или флуоксетина (известного как ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) существенно не влияло на фармакокинетику кветиапина.

CYP3A4 является ключевым ферментом в метаболизме Кветипина. Рекомендуется осторожность при одновременном применении Кветиапина и системном применении потенциальных ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол или эритромицин).

Препарат следует хранить при температуре ниже 30 °C. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.