Категория: Инструкции
Нарушения мозгового кровообращения — именно то, таблетки Трентал от чего следует принимать. Главным действующим компонентом этого улучшающего микроциркуляцию препарата является пентоксифиллин. Обладая слабым миотропным сосудорасширяющим действием, это вещество несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, а также расширяет коронарные сосуды. Безвреден ли он? Давайте посмотрим!
Трентал от чего помогаетУлучшение микроциркуляции происходит, в основном, в тканях ЦНС, конечностей и в почках (незначительное). Поэтому показаниями к его применению являются:
Выбор лекарственной формы зависит от диагноза и сопутствующих заболеваний. Максимальная суточная доза препарата — как в форме инъекционного раствора, так и в форме таблеток — составляет 1200 мг (обычно рассчитывают исходя из массы тела пациента).
Разовая доза для раствора инъекций составляет, в среднем, 100 мг при внутривенном струйном введении и 100-160 мг при инфузиях. Обязательно при этом нужно помнить об указаниях насчёт времени введения раствора. Что касается таблеток, то разовая доза не должна превышать 4 таблетки, кратность приёма при этом — от 2 до 3 раз в сутки.
Противопоказания к применению препаратаНе только гиперчувствительность к активному веществу может стать противопоказанием к применению Трентала. Его не назначают при:
Отдельные противопоказания имеются у раствора для инъекций:
Трентал не применяют при лечении беременных и кормящих женщин (либо следует на время прекратить грудное вскармливание); детям до 18 лет — лишь в случае крайней необходимости. Осторожно используют при язвах (таблетки), печёночной или почечной недостаточности, а также в послеоперационный период (в таких случаях нужно производить контроль жизненно важных показателей).
Пожилым людям и больным сахарным диабетом требуется коррекция дозы.
Побочные действия и передозировкаНесмотря на то, что большинство пациентов переносят этот препарат хорошо, некоторые всё же сталкиваются со следующими побочными действиями:
Симптомами передозировки являются:
При появлении этих симптомов немедленно прекращают приём лекарства и назначают симптоматическое лечение (поддержание дыхания, артериального давления и снятие судорог).
Совместимость с другими препаратами и веществамиПентоксифиллин — активное вещество Трентала — при одновременном применении с лекарственными средствами, влияющими на свертывающую систему крови (антикоагулянты), или антибиотиками может усиливать их действие. Также он способен увеличивать эффективность инсулина, средств, понижающих давление, и т.д.
При сочетанном применении с некоторыми препаратами (Циметидин) концентрация Трентала может повышаться, что вполне может повысить риск возникновения побочных эффектов. А в сочетании с другими производными ксантина этот препарат приводит к сильному нервному возбуждению пациента.
Терапевтический эффект препарата может снизить табачный дым. Поэтому на время лечения нужно отказаться от курения. Впрочем, как и от употребления алкоголя — иначе пациент рискует своим здоровьем.
В своей статье мы постарались достаточно подробно рассказать, лекарство Трентал от чего принимают. Оно обладает достаточно серьёзным списком противопоказаний, поэтому без рекомендации врача его использовать не рекомендуется. Берегите своё здоровье!
Посмотрите похожие препараты:Трентал – синтетический медикамент, применяемый для улучшения микроциркуляции крови при нарушениях мозгового кровообращения, вызванного различными причинами.
Фармакологическое действие ТренталаДействие медикамента Трентал направлено на улучшение микроциркуляции в зонах нарушенного кровообращения, что происходит за счет воздействия эритроцитов на патологически измененную деформируемость.
Активный компонент Трентала – пентоксифиллин – улучшает текучесть крови, что непосредственно влияет на микроциркуляцию. Во время применения Трентала также отмечается незначительное расширение коронарных сосудов, что в целом приводит к значительному улучшению при нарушениях мозгового кровообращения.
На фоне перемежающейся хромоты успех лечения проявляется в уменьшении ночных судорог в икроножных мышцах, удлинении дистанции ходьбы и исчезновении болей в состоянии покоя.
Форма выпускаМедикамент Трентал выпускают в двух лекарственных формах:
По активному компоненту к аналогам Трентала относятся следующие препараты в различных лекарственных формах: Агапурин, Флекситал, Пентоксифиллин, Вазонит, Пентилин, Тренпентал.
После врачебной консультации возможно применение аналогов Трентала по принадлежности к одной фармакологической группе и со схожим терапевтическим эффектом: Ксантинола никотината и Теоникола.
Показания к применению ТренталаПо показаниям Трентал назначают при лечении:
Согласно инструкции Трентал противопоказано принимать:
С осторожностью назначают по показаниям Трентал:
Дозу Трентала по инструкции врач назначает индивидуально, учитывая особенности пациента.
Обычно начальная разовая доза составляет 100 мг Трентала, кратность приема – трижды в день. В зависимости от терапевтического действия, дозу увеличивают в 2-4 раза, но не более 1200 мг в день. Принимают таблетки Трентал во время еды или сразу после нее.
Более низкую начальную дозу Трентала по показаниям обычно назначают людям с низким артериальным давлением, а также при наличии риска его снижения на фоне тяжелой формы ишемической болезни сердца или при значимом стенозе сосудов головного мозга. В этом случае повышение дозировки происходит постепенно с учетом реакции на проводимую терапию.
Пониженные дозировки Трентала по инструкции необходимы на фоне тяжелых нарушений функции печени.
На фоне сахарного диабета с применением гипогликемических медикаментов требуется коррекция дозы Трентала, чтобы не вызвать выраженную гипогликемию.
Побочные действия ТренталаТрентал по отзывам может вызывать выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы, которые в большинстве описанных случаев выражаются как нарушения сна, головная боль, тревожность, головокружение и судороги. В редких случаях применение Трентала может привести к развитию асептического менингита.
Среди дерматологических реакций, которые Трентал по отзывам может вызывать, выделяют гиперемию кожи лица, отеки, приливы крови к коже лица, а также к верхней части грудной клетки, повышенную ломкость ногтей.
Среди нарушений других систем организма при применении Трентала по отзывам выделяют:
Также возможно развитие побочных эффектов при применении Трентала в высоких дозах: позывы на рвоту, головокружение, падение артериального давления, аритмия, тахикардии, потеря сознания, покраснение кожных покровов, арефлексия, озноб, тонико-клонические судороги.
При возникновении первых признаков передозировки Тренталом (тошнота, потливость, цианоз) следует провести симптоматическую терапию, в которой уделить особое внимание поддержанию функции дыхания и артериального давления.
Лекарственное взаимодействиеВо время проведения терапии следует учитывать, что Трентал при одновременном применении усиливает действие:
Циметидин способен повышать концентрацию активного компонента Трентала (пентоксифиллина) в плазме, что увеличивает риск развития побочных эффектов.
К чрезмерному нервному возбуждению может привести совместный прием Трентала с другими ксантинами.
Во время одновременного назначения Трентала с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывающей системы крови.
Условия храненияТрентал и аналоги относятся к улучшающим микроциркуляцию медикаментам рецептурного отпуска со стандартными условиями хранения.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
1 таб. пентоксифиллин 100 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер, натрия гидроксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000, тальк, титана диоксид (E171).
Клинико-фармакологическая группа: Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор.
Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал делает лучше реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Делает лучше микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее воздействие, пентоксифиллин несколько понижает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (в частности, перемежающейся хромоте) выражается в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Трентал (Trental) таблетки - фармакокинетикаПосле приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет в среднем 19±13%.
Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме. Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I) определяется в плазме в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества
После приема внутрь T1/2 пентоксифиллина составляет 1.6 ч.
Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек выведение метаболитов замедлено.
У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение T1/2 пентоксифиллина и повышение его абсолютной биодоступности.
Трентал (Trental) таблетки - показаниянарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в частности, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (в частности, язвы голеней, гангрена);
нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, в частности, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Трентал (Trental) таблетки - режим дозированияДозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.
Препарат прописывают внутрь по 100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим постепенным повышением дозировки до 200 мг 2-3 раза/сут. Наибольшая разовая дозировка - 400 мг. Наибольшая суточная дозировка - 1200 мг. Таблетки надлежит проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу надлежит уменьшить до 1-2 таб./сут.
У пациентов с тяжелым нарушением функции печени нужно уменьшение дозировки с учетом индивидуальной переносимости лекарства.
У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу надлежит увеличивать постепенно.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги; очень редко - асептический менингит.
Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях - внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.
Со системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома. Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Побочные эффекты возможны при использовании Трентала в высоких дозах.
Трентал (Trental) таблетки - противопоказанияС осторожностью надлежит использовать у пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма (риск ухудшения аритмии), артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД), хронической сердечной недостаточностью, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями функции почек - КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и увеличенный риск развития побочных эффектов), с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и увеличенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в т.ч. в результате применения антикоагулянтов или при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств.
Трентал (Trental) таблетки - беременность и лактацияПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени T1/2 пентоксифиллина увеличивается. С осторожностью использовать препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и увеличенный риск побочных эффектов).
Применение при нарушениях функции почек
При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено. С осторожностью использовать препарат у пациентов с нарушениями функции почек - КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и увеличенный риск развития побочных эффектов).
Трентал (Trental) таблетки - особые указанияЛечение надлежит проводить под контролем АД.
У заболевших сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение лекарства в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозировки).
При назначении одновременно с антикоагулянтами нужно тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, нужен систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозировки (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Курение может снижать терапевтическую эффективность лекарства.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Трентал (Trental) таблетки - передозировкаСимптомы: головокружение, позывы па рвоту, падение АД, тахикардии, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги.
Лечение: при появлении первых симптомов передозировки (потливость, тошнота, цианоз) срочно прекращают прием лекарства, нужно обеспечить более низкое положение головы и верхней части туловища, контролировать свободную проходимость дыхательных путей. Проводят симптоматическую терапию, особое внимание надлежит уделить поддержанию АД и функции дыхания. Для купирования судорожных припадков вводят диазепам.
В случае появления симптомов передозировки больной должен срочно обратиться к врачу.
Трентал (Trental) таблетки - лекарственное взаимодействиеПентоксифиллин способен усиливать воздействие препаратов, снижающих АД.
Пентоксифиллин может усиливать воздействие лекарственных средств, действующих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).
Циметидин увеличивет концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск появления побочных эффектов).
Совместное назначение с иными ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Вероятно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме пентоксифиллина (увеличенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.
У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.
Трентал (Trental) таблетки - условия и сроки храненияПрепарат надлежит хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года.
Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), бензиловый спирт, титана диоксид, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль) 6000.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕПрепарат, улучшающий микроциркуляцию. Трентал ® 400 улучшает реологические свойства крови за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал ® 400 улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Активное вещество препарата — пентоксифиллин — представляет собой производное ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови.
Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Применение Трентала ® 400 приводит к улучшению симптоматики при нарушениях мозгового кровообращения.
При окклюзионном поражении периферических артерий (например, при перемежающейся хромоте) действие препарата проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
ФАРМАКОКИНЕТИКАПосле приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ.
Биодоступность составляет в среднем 19±13%.
Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества (пентоксифиллина), и находится с ним в состоянии обратимого биохимического равновесия. По этой причине пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое, следовательно, можно считать, что биодоступность активного вещества существенно выше.
Пентоксифиллин полностью биотрансформируется в организме.
T1/2 пентоксифиллина составляет 1.6 ч.
Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек экскреция метаболитов замедлена.
У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение T1/2 пентоксифиллина и повышение его биодоступности.
— нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
— нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
— нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
— отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯСредняя доза препарата для приема внутрь составляет 400 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 1200 мг (3 таб.).
Таблетки принимают целиком, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды.
У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) доза может быть снижена до 400-800 мг/сут.
У пациентов с печеночной недостаточностью дозу препарата уменьшают с учетом индивидуальной переносимости.
У пациентов с артериальной гипотензией, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами. В этих случаях увеличение дозы следует проводить постепенно.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕСо стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги; очень редко — асептический менингит.
Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея; очень редко — внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома.
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Побочные эффекты развиваются при применении Трентала ® 400 в высоких дозах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ— острый инфаркт миокарда;
— кровоизлияние в мозг;
— массивное кровоизлияние в сетчатку глаза;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— повышенная чувствительность к другим производным метилксантина.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми аритмиями (риск ухудшения течения аритмии); артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД); хронической сердечной недостаточностью; язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов); после недавно перенесенных оперативных вмешательств; со склонностью к кровоточивости, например, в результате применения антикоагулянтов или при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений).
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯПрепарат противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯЛечение следует проводить под контролем АД.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать показатели свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
У пациентов с низким и нестабильным АД дозу препарата следует уменьшить.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
ПЕРЕДОЗИРОВКАCимптомы: повышенное потоотделение, тошнота, цианоз, головокружение, тахикардия, снижение АД, аритмия, гиперемия кожных покровов, озноб, потеря сознания, арефлексия, тонико-клонические судороги.
Лечение: отменить препарат, придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Проведение симптоматической терапии, обеспечивающей поддержание АД и функции дыхания. Необходимо следить за свободной проходимостью дыхательных путей. При судорожных припадках вводят диазепам.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕПентоксифиллин усиливает действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических препаратов может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Таким пациентам требуется строгий клинический контроль.
При одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови и усилению побочного действия теофиллина.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕКПрепарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯСписок Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.