Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: Книга « Анестезиология в кардиохирургии» является практическим руководством, где в оптимизированном для восприятия виде сконцентрирована наиболее актуальная информация по кардиоанестезиологии, включая различные аспекты проведения анестезии, периоперационной интенсивной терапии, искусственного кровообращения, методы защиты органов и лечения боли как у взрослых, так и у детей.
Впервые в России практикующие кардиоанестезиологи и другие вовлечённые специалисты смогут познакомиться с основами проведения периоперационного полноценного чреспищеводного эхокардиографического исследования. В тексте также содержатся пояснения в отношении хода соответствующих кардиохирургических операций.
Книга « Анестезиология в кардиохирургии» предназначена для практикующих анестезиологов любых специализаций, реаниматологов, кардиохирургов, перфузиологов, клинических ординаторов, сестер-анестезисток и других специалистов, имеющих отношение к кардиохирургии.

ГЛАВА 1. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ПАЦИЕНТЕ
Donald E. Martin, Frederick A. Hensley, Jr. and Jerry C. Luck
I. Представление о пациенте
А. Возраст и пол
В. Основное хирургическое заболевание и объем вмешательства
II. Клиническая оценка сердечной патологии
А. Стенокардия
В. Предшествующий инфаркт миокарда
С. Застойная сердечная недостаточность
Д. Дисритмии
Е. Цианоз
III. Неинвазивные сердечные диагностические процедуры
А. Электрокардиограмма
В. Рентгенограмма грудной клетки
С. Нагрузочные пробы
Д. Эхокардиография и радионуклидные методы исследования
IV. Катетеризация сердца
А. Введение
В. Исследование анатомии коронарных артерий
С. Исследование функции левого желудочка
Д. Оценка функции клапанов
Е. Оценка эластичности сосудов малого круга
V. Системные заболевания
А. Атеросклероз
В. Гипертензия
С. Легочные заболевания
Д. Дисфункция печени
Е. Патология почек
Ф. Сахарный диабет
Г. Гемостаз
VI. Тактика применения сердечных средств в предоперационном периоде
А. Блокаторы кальциевых каналов
В. Бета-блокаторы
С. Дигиталис
Д. Вазодилятаторы
Е. Антиаритмики
VII. Информированное согласие
А. Риск инвазивного мониторинга
В. Сохранение сознания во время операции
С. Инфаркт миокарда
Д. Гемотрансфузии
VIII. Премедикация
ГЛАВА 2. КАДИОХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ
Thomas M. Skeehan and Wayne K. Marshall
I. Повседневное функционирование операционной
А. Хирургическая бригада
В. Анестезиологическая бригада
С. Бригада перфузиологов
II. Подготовка анестезиологического оборудования
А. Плановая хирургия
В. Неотложная хирургия
III. Электрическая безопасность
А. Введение
В. Последствия шока
С. Факторы электротравмы
Д. Механизмы электротравмы
Е. Профилактика электротравмы
Ф. Электротравмы, связанные с электрокоагуляцией(каутеризацией)
IV. Дизайн кардиохирургической операционной
А. Расположение в здании больницы
В. Дизайн операционной
С. Дизайн и расположение мониторов
ГЛАВА 3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
David R. Larach
I. Подсчет дозировок препаратов
II. Фармакология адренэргических рецепторов
III. Бета-адреноблокаторы
IV. Прессорные и инотропные препараты
А. Лечение синдрома малого выброса
Б. Симпатомиметические препараты
С. Не симпатомиметические инотропные препараты
V. Вазодилятаторы
VI. Антагонисты кальция
А. Общие положения
Б. Общие клинические эффекты
С. Верапамил
Д. Нифедипин
Е. Дилтиазем
VII. Терапия острых нарушений ритма сердца
А. Обзор аритмий
Б. Летальные тахиаритмии: фибрилляция желудочков
С. Летальные тахиаритмии: желудочковая тахикардия
Д. Летальные брадиаритмии
Е. Желудочковая эктопия
Ф. Суправентрикулярная тахикардия
Г. Специфические антиаритмические препараты
Х. Рефрактерные аритмии
VIII. Диуретики
А. Действие
Б. Эффекты, присущие всем петлевым диуретикам
С. Специфические препараты
ГЛАВА 4. Мониторинг кардиохирургического пациента
I. Мониторинг показателей сердечно-сосудистой системы
А. Электрокардиография
В. Мониторинг неинвазивного АД
С. Мониторинг внутрисосудистого давления
Д. Катетеризация артерий
Е. Центральное венозное давление
Ф. Катетер в легочной артерии
Г. Давление в левом предсердии
Х. Сердечный выброс
И. Чрезпищеводная эхокардиография
II. Мониторинг дыхательной системы
А. Пульсоксиметрия
В. Капнография
III. Термометрия
А. Показания
В. Виды измерительных устройств
С. Места измерений
Д. Риск кровотечения
Е. Рекомендации по мониторированию температуры
IV. Мониторинг функции почек
А. Показания для мониторинга
В. Мочевой катетер
С. Электролиты
V. Мониторинг функции нервной системы
А. Показания для мониторирования ЭЭГ
В. Сравнение методов анализа ЭЭГ – визуальной инспекции постоянной записи и оценки отрезков ЭЭГ за короткий период времени, обработанных компьютером
С. Вызванные потенциалы
ГЛАВА 5. ИНДУКЦИЯ АНЕСТЕЗИИ
George W. Rung and Thomas J. Conahan III
I. Введение
А. Патофизиология пациента
В. Побочные эффекты анестетиков
С. Рефлекторные реакции
Д. Абнормальная анатомия верхних дыхательных путей
II. Индукционные агенты
А. Опиоиды
В. Внутривенные неопиоидные анестетики
С. Ингаляционные анестетики
III. Миорелаксанты
А. Общая фармакология
В. Кураре
С. Панкурониум
Д. Метокурин
Е. Векурониум
Ф. Атракуриум
Г. Сукцинилхолин
Х. Новые миорелаксанты
IV. Преиндукционный период
А. Седатация в преиндукционном периоде
В. Определение и оптимизация исходных параметров гемодинамики
С. Стандартная преиндукционная тактика
V. Варианты типовых индукционных последовательностей
А. Внутривенная опиоидная индукция
В. Индукция с использованием галогенизированного ингаляционного препарата
С. Комбинированная индукция анестезии
VI. Осложнения во время индукции анестезии
А. Гипердинамическая реакция на интубацию трахеи
В. Гипотензия
С. Легочная гипертензия
Д. Трудная интубация
Е. Пациенты с «полным желудком»
Ф. Пациенты с бронхообструктивными заболеваниями
Г. Остановка кровообращения во время индукции
VII. Обобщение
ГЛАВА 6. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ В ПРЕДПЕРФУЗИОННЫЙ ПЕРИОД
Mark E. Romanoff and George W. Rung
I. Анестезиологическое пособие на этапах до начала ИК
А. Этапы предперфузионного периода
В. Этап до разреза
С. Разрез
Д. Стернотомия
Е. Ретракция грудины
Ф. Выделение внутренней грудной артерии
Г. Выделение симпатического нерва
II. Предоперационная стресс-реакция
А. Афферентная петля
В. Гуморальные медиаторы
С. Эфферентная петля
Д. Модификация стресс-реакции
III. Коррекция гемодинамических сдвигов
А. Гипотензия
В. Гипертензия
С. Синусовая брадикардия
Д. Синусовая тахикардия
Е. Аритмии
IV. Подготовка к этапу ИК
А. Гепаринизация
В. Каннюляция
С. Забор аутокрови
ГЛАВА 7. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ В ФАЗУ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
David R. Larach
I. Подготовка к фазе искусственного кровообращения (ИК)
А. Контур аппарата ИК (АИК)
В. Подготовка АИКа к работе
С. Список контролируемых анестезиологом параметров до начала ИК
II. Практические аспекты анестезиологического пособия
А. Предварительная проверка после начала ИК
В. Последовательность начала ИК
С. Поддержание ИК: контроль
III. Потенциальные катастрофы, связанные с ИК
А. Ошибочная установка артериальной (возвратной) канюли
В. Обратная каннюляция
С. Обструкция венозного кровотока
Д. Массивная газовая эмболия
Е. Неисправность системы подачи кислорода
Ф. Неисправность насоса или оксигенатора
Г. Тромбирование насоса или контура АИКа
IV. Дифференциальный диагноз нарушений в фазу ИК
А. Сердечно-сосудистые нарушения
В. Респираторные и метаболические нарушения
С. Почечные нарушения
V. Контроль АД в фазу ИК
А. Оптимальное АД в различные периоды ИК
В. Методы коррекции АД в фазу ИК
VI. Фармакология препаратов, используемых в фазу ИК
А. Использование мощных анестетиков через АИК
В. Фармакология внутривенных препаратов в фазу ИК
VII. Коррекция водно-электролитного баланса в фазу ИК
А. Преимущества гемодилюции
В. Опасности гемодилюции
С. Практическое управление водно-электролитным балансом
Д. Системные эффекты кардиоплегии
Е. Лечение гипокалиемии
VIII. Интраоперационное сохранение сознания
А. Этиология
В. Профилактика и диагностика
С. Лечение
IX. Тотальная остановка кровообращения в фазу ИК
А. Глубокая гипотермия
В. Защита головного мозга
С. Анестезиологическое пособие
Х. Тактика при наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на ИК
А. Ассоциированная с гепарином тромбоцитопения и тромбоз
В. Недостаточность антитромбина-III
С. Серповидно-клеточная аномалия эритроцитов
Д. Болезнь холодовых гемагглютининов
Е. Холодовая сыпь
Ф. Злокачественная гипертермия
ГЛАВА 8. ОТЛУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ОТ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Mark E. Romanoff and David R. Larach
I. Подготовка
II. Последовательность действий перед остановкой перфузии
А. Последняя проверка перед остановкой перфузии
В. На что следует обращать внимание во время отлучения
III. Последовательность действий во время отлучения пациента от искусственного кровообращения
А. Шаг № 1: задержка венозного возврата в АИК
В. Шаг № 2: снижение нагнетания крови в аорту из АИКа
С. Шаг № 3: остановка перфузии
IV. Последовательность действий сразу после остановки перфузии
А. Преднагрузка: инфузия крови из контура АИКа
В. Оценка функции сердца
С. Удаление венозной канюли
Д. Сердечно-сосудистая декомпенсация
Е. Возобновление перфузии
ГЛАВА 9. ПОСТПЕРФУЗИОННЫЙ ПЕРИОД: СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД
Scott K. Clark and Jerrold H. Levy
I. Сердечно-сосудистая система
А. Физиологический стресс, связанный с периодом перфузии
В. Физиологический стресс в постперфузионном периоде
С. Управление гемодинамикой в постперфузионном периоде
II. Дыхательная система
А. Причины гипоксии и гиперкапнии характерные только для пациентов в постперфузионном периоде
В. Управление дыханием в постперфузионном периоде
III. Система крови
А. Нейтрализация протамином
В. Кровотечение в постперфузионном периоде
С. Консервация крови
IV. Почки и метаболизм
А. Почечная недостаточность в постперфузионном периоде
В. Электролитные расстройства
V. Центральная нервная система
А. Соотношение: хирургическая стимуляция/глубина анестезии
В. Потребность в миорелаксантах
С. Регуляция температуры в постперфузионном периоде
VI. Заключение
Глава 10. ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Garfield B. Russell, John L. Myers, and W. Andrew Kofke
I. Транспортировка из операционной в реанимацию
А. Общие принципы
В. Процесс передвижения
С. Передача пациента персоналу реанимационного отделения
II. Первичная оценка пациента в реанимационном отделении
А. Обследование систем
В. Рекомендуемые послеоперационные тесты
III. Респираторная поддержка после кардиохирургической операции
А. Легочные изменения после кардиохирургической операции
В. Вентиляторные установки по прибытии в реанимацию
С. Гемодинамические эффекты механической вентиляции
Д. Альтернативные режимы вентиляции
Е. Вентиляторы
Ф. Послеоперационный мониторинг кардиохирургического пациента на фоне механической вентиляции
Г. Отлучение от вентилятора
Н. Респираторная поддержка после экстубации
И. Лечение послеоперационных дыхательных осложнений
Ж. Анестезиологическое пособие при интубации кардиохирургического пациента в послеоперационном периоде
IV. Управление гемодинамикой в послеоперационном периоде
А. Низкий сердечный выброс
В. Гипотензия
С. Аритмии в послеоперационном периоде
Д. Легочная гипертензия
Е. Гипертензия
V. Воздействие на центральную нервную систему в послеоперационном периоде
А. Аналгезия и седация кардиохирургического пациента в послеоперационном периоде
В. Мышечная дрожь
VI. Управление метаболизмом в послеоперационном периоде
А. Сахарный диабет
В. Расстройства кислотно-основного состояния
VII. Хирургические осложнения в первые 24 часа
А. Кровотечение
В. Тампонада сердца
С. Острая окклюзия шунта
Д. Недостаточность клапанного протеза
Е. Пневмоторакс, гемоторакс
VIII. Педиатрический кардиохирургический пациент: первые 24 часа
А. Посистемное обследование и лечение
IX. Резюме
ГЛАВА 11. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Jan C. Horrow, Frederick A. Hensley, Jr. and Robert G. Merin
I. Введение
А. Пациент с коронарной болезнью сердца
В. Симптомы и прогрессирование коронарной болезни
С. История хирургического лечения
II. Анатомия коронарных артерий
А. Правая и левая коронарная артерии
III. Факторы, определяющие снабжение миокарда кислородом
А. Содержание кислорода в артериальной крови
В. Коронарный кровоток
IV. Факторы, определяющие потребность миокарда в кислороде
А. Частота сердечных сокращений
В. Сократимость
С. Напряжение стенки миокарда
Д. Итог
V. Влияние анестезии на снабжение миокарда кислородом и его потребность в кислороде
А. Неопиоидные внутривенные анестетики
В. Летучие ингаляционные анестетики
С. Закись азота
Д. Опиоиды
Е. Миорелаксанты
Ф. Региональный миокардиальный кровоток
Г. Итог
VI. Кардиальная патология, связанная с поражением коронарных артерий
А. Застойная сердечная недостаточность – может быть хронической или острой
В. Нарушения ритма
С. Митральная регургитация
VII. Детекция ишемии миокарда
А. Изменения на ЭКГ
В. Изменения давления в легочной артерии
С. Региональные нарушения кинетики стенок миокарда желудочков
VIII. Планирование анестезии
А. Выбор анестетиков в зависимости от типа пациента
В. Показания для введения катетера в легочную артерию при операциях реваскуляризации
IX. Причины и лечение периоперационной ишемии миокарда
А. Причины ишемии в предперфузионный период
В. Причины ишемии во время перфузии
С. Причины ишемии в постперфузионный период
Д. Лечение ишемии миокарда
X. Анестезиологические аспекты пациента, подвергающегося повторной операции реваскуляризации миокарда
XI. Анестезия при неотложной реваскуляризации
А. Анестезия при баллонной ангиопластике
В. Реваскуляризация после неудачной баллонной ангиопластики
С. Реваскуляризация после тромболитической терапии
Д. Острая ишемия, рефрактерная к медикаментозной терапии
Е. Специальные аспекты неотложной реваскуляризации
ГЛАВА 12. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Roger A. Moore and Donald E. Martin
I. Изменения сердца на фоне клапанного порока
А. Желудочковая функция
В. Гипертрофия желудочков
С. Соотношение давление / объем
II. Аортальный стеноз
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
Д. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
III. Аортальная недостаточность
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
IV. Митральный стеноз
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
V. Митральная недостаточность
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
VI. Трикуспидальный стеноз
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
VII. Трикуспидальная недостаточность
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
VIII. Стеноз легочного клапана
А. Описание
В. Патофизиология
С. Задачи периоперационного ведения пациента
IX. Сочетанные и комбинированные клапанные пороки
А. Аортальный стеноз и митральный стеноз
В. Аортальный стеноз и митральная недостаточность
С. Аортальный стеноз и аортальная недостаточность
Д. Аортальная недостаточность и митральная недостаточность
Е. Митральный стеноз и митральная недостаточность
X. Протезы клапанов сердца
А. История
В. Типы клапанных протезов
XI. Профилактика подострого бактериального эндокардита.
Глава 13. Коагуляционный менеджмент во время и после периода искусственного кровообращения
Frederick W. Campbell, David R. Jones, and Norig Ellison
I. Физиология системы свёртывания
A. Механизм гемостаза
B. Тесты гемостатической функции
II. Антикоагуляция гепарином
A. Цель
B. Фармакология
C. Мониторинг антикоагуляции
D. Резистентность к гепарину
E. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
III. Нейтрализация гепарина
A. Фармакология протамина
B. Мониторинг нейтрализации гепарина
C. Побочные эффекты
D. Ведение больных с гиперчувствительностью к гепарину
IV. Расстройства гемостаза у кардиохирургических больных
A. Предоперационный гемостатический скрининг
B. Расстройства, возникающие во время кардиохирургической операции
C. Предупреждение возникающих расстройств
D. Профилактическая терапия
V. Ведение кровотечений после ИК
A. Оценка гемостатической функции
B. Поддерживающая терапия
C. Коррекция хирургического кровотечения
D. Ведение постбайпасных расстройств гемостаза