Энам: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ЭНАМ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЭНАМ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЭНАМ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Продолжительность действия 12-24 ч.

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 3-4 ч. Биодоступность препарата составляет 53-74%.

Связывание с белками плазмы - 50%.

Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.

Выводится почками. T_1/2 составляет около 11 ч.

— артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД. то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе. начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.

Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.

Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

— указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

— аортальный стеноз;

— митральный стеноз;

— период лактации;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови. контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие эналаприла.

Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует х ранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности - 2 года.

Энам инструкция по применению цена отзывы аналоги

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Продолжительность действия 12-24 ч.

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 3-4 ч. Биодоступность препарата составляет 53-74%.

Связывание с белками плазмы - 50%.

Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.

Выводится почками. T_1/2 составляет около 11 ч.

— артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД. то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе. начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.

Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.

Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

Противопоказания к применению

— указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

— аортальный стеноз;

— митральный стеноз;

— период лактации;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Препарат противопоказан в детском возрасте.

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие эналаприла.

Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует х ранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности - 2 года.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе. начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови. контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

Энам инструкция по применению цена отзывы аналоги

Показания. Энам предназначен для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии, включая реноваскулярную и эссенциальную артериальную гипертензию. Эналаприла малеат также может применяться в комплексе с другими препаратами для терапии пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Препарат Энам может использоваться для профилактики выраженной сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов со сниженной функцией левого желудочка.

Способ применения и дозы. Энам предназначен для перорального применения. Эналаприл принимают независимо от приема пищи. Суточную дозу эналаприла, как правило, назначают на один прием. Для достижения максимального терапевтического эффекта принимать препарат Энам следует в одно и то же время суток. Дозы эналаприла и продолжительность терапии определяет врач. Взрослым с эссенциальной гипертензией, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 10-20мг в сутки. При отсутствии достаточного контроля артериального давления дозу постепенно увеличивают до 40мг эналаприла в сутки. В

Противопоказания. Энам не назначают пациентам с непереносимостью эналаприла и других лекарственных средств группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в том числе развитие ангионевротического отека, ассоциированного с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе). Таблетки Энам не желательно принимать пациентам с галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и лактазной недостаточностью. Эналаприл не следует применять для терапии пациентов с митральным и аортальным стенозом, наследственным или идиопатическим ангио

Побочные эффекты и меры предосторожности. Эналаприл, как правило, неплохо переносится пациентами. В начале терапии возможно развитие чрезмерного снижения артериального давления (в том числе ортостатическая гипотензия), головокружения и быстрой утомляемости. Кроме того, нельзя исключать возможность развития таких нежелательных эффектов в период терапии эналаприлом: Со стороны сердца и сосудов: тахикардия, брадикардия, приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Со стороны дыхательной системы: одышка, глоссит, ринорея, фарингит, непродуктивный кашель (при развитии кашля рекомендуется отменить пр

Состав и форма выпуска. Состав: 1 таблетка препарата Энам 2,5 содержит: Эналаприла малеата – 2,5мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозу. 1 таблетка препарата Энам 5 содержит: Эналаприла малеата – 5мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозу. 1 таблетка препарата Энам 10 содержит: Эналаприла малеата – 10мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозу. Таблетки в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонную пачку вложено 2 контурные ячейковые упаковки.

Препарат энам мне назначила терапевт, когда я ей пожаловалась на повышенное давление. У меня рабочее давление 90/60 - это для меня идеальное давление, чувствую себя отлично. Но стоит лишь на несколько делений подняться, то все я чувствую себя ужасно: головная боль, тошнота, глаза болят и виски или затылок. Покупаю обычно энам 0,0025 мг №20 за 30 рублей 20 таблеток.

Прежде чем принимать препараты от давления, нужно обязательно измерить. У меня есть механический тонометр с фонендоскопом cs-106 (мой отзыв - флап.рф/Медицина/Механический_тонометр_с_фонендоскопом_CS-106/Отзывы/4366978) измерив давление я для начала пытаюсь расслабиться и полежать, чтобы попробовать снять давление без препарата.

Иногда это помогает или спасает от давления обычная пластиковая бутылка, наполненная горячей водой. Принимаю энам с осторожностью, так как боюсь резко сбить давление, однажды был такой опыт. Но никаких побочных эффектов не наблюдала, хотя в первый прием почувствовала отдышку, в инструкции так и написано в перечне побочек.

Пью я нерегулярно, от случая к случаю, потому что давление мучает меня не так часто. Хотя терапевт рекомендовала принимать регулярно, чтобы предотвратить гипертоническую болезнь.

Энам таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Одна таблетка содержит

активное вещество - эналаприла малеат 2,5 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат

Одна таблетка содержит

активное вещество - эналаприла малеат 5 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат

Одна таблетка содержит

активное вещество - эналаприла малеат 10 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, цинка стеарат

Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «2.5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 2.5 мг)

Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 5 мг)

Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «10» и с риской - на другой стороне (для дозировки 10 мг)

Препараты влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента ингибиторы. Эналаприл.

Код АТХ C09АА02

После приема внутрь эналаприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция - 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность препарата составляет 53 - 74%, связывание с белками плазмы крови - 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 3 - 4 часа после приема препарата внутрь. Продолжительность действия 12 - 24 часа. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения (T1/2) эналаприлата - 11 часов. Выводится преимущественно почками - 60%, через кишечник - 33%. Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Энам – антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина - II. Энам является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, снижает давление в правом предсердии в малом кругу кровообращения, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

- различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию

- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов не получающих диуретики - рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг в сутки в один или два приема.

Для пациентов получающих диуретики - с целью профилактики гипотензии, за 1 - 2 дня до назначения Энама, диуретик следует отменить. В случае невозможности отменить диуретик, рекомендуемая начальная доза Энама - 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности

Начинать лечение лучше с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема препарата следует ожидать 3 - 4 дня. Необходим постоянный контроль артериального давления. Затем рекомендуется прием 2,5 мг 2 раза в сутки в течении 3 - 4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

На 3 - 4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в один или два приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Подбор дозы и дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт.ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом

Дозировка препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального артериального давления, то используют небольшие дозы Энама - 2,5 или 5 мг в сутки. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).

При почечной недостаточности

Для пациентов, у которых клиренс креатинина выше 30 мл/мин (уровень креатинина в крови не выше 3 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин рекомендуемая начальная доза не более 2, 5 мг в сутки.

Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2,5 мг в сутки. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При выраженной снижении артериального давления дозу Энама постепенно уменьшают.

Очень часто (≥1/10)

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат – 2,5 мг эналаприл малеаты

қосымша заттар. сусыз лактоза, малеин қышқылы, мырыш стеараты

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат – 5 мг эналаприл малеаты

қосымша заттар. сусыз лактоза, малеин қышқылы, мырыш стеараты

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат – 10 мг эналаприл малеаты

қосымша заттар. сусыз лактоза, мырыш стеараты

Дөңгелек пішінді, ақ түсті, бір жағында ойығы, ойып жазылған «ЕМТ» жазуы және екінші жағында «2.5» таңбасы мен сызығы бар (2.5 мг доза үшін) таблеткалар

Дөңгелек пішінді, ақ түсті, бір жағында ойығы, ойып жазылған «ЕМТ» жазуы және екінші жағында «5» таңбасы мен сызығы бар (5 мг доза үшін) таблеткалар

Дөңгелек пішінді, ақ түсті немесе ақ түсті дерлік, бір жағында ойығы, ойып жазылған «ЕМТ» жазуы және екінші жағында «10» таңбасы мен сызығы бар (10 мг доза үшін) таблеткалар.

Ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін препараттар. Ангиотензин –конвертациялаушы ферменттің тежегіштері. Эналаприл.

АТХ коды C09АA02

Ішке қабылдағаннан кейін эналаприл асқазан-ішек жолынан сіңеді, сіңірілуі - 60%. Ас ішу сіңірілуіне әсер етпейді. Препараттың биожетімділігі 53-74%-ды құрайды, қан плазмасы ақуыздарымен байланысуы - 50%. Қандағы ең жоғарғы концентрациясына препаратты ішке қабылдағаннан кейін 3 - 4 сағаттан соң жетеді. Әсер ету ұзақтығы 12 - 24 сағат. Препарат бауырда метаболизденеді, бір бөлігі эналаприлатқа гидролизденеді, сондықтан бауыр қызметі бұзылған науқастарда ең жоғарғы әсер ету уақыты артуы мүмкін. Эналаприлат ГЭБ қоспағанда, гистогематикалық бөгеттер арқылы оңай өтеді, азғантай мөлшері плацента арқылы және емшек сүтіне өтеді. Эналаприлаттың жартылай шығарылу кезеңі (T1/2) - 11 сағат. Көбінесе бүйрекпен - 60%, ішек арқылы - 33% шығарылады. Гемодиализ (жылдамдығы 62 мл/мин) және перитонеальді диализ кезінде шығарылады.

Энам – антигипертензивтік препарат, әсер ету механизмі ангиотензин – II түзілуінің азаюына алып келетін ангиотензин-өзгертуші ферменттің белсенділігін бәсеңдетуімен байланысты. Энам ізашар дәрі болып табылады, одан ағзада белсенді метаболиті эналаприлат түзіледі. Антигипертензивтік әсерінің механизмі ангиотензин I-дің ангиотензин II-ге өзгеру жылдамдығының төмендеуіне алып келетін (айқын тамырды тарылтатын әсері бар және бүйрекүсті безі қыртыстарындағы альдостерон сөлінісін көтермелейтін) АӨФ белсенділігін бәсекелесе тежеуімен байланысты деп шамаланады.

Ангиотензин II концентрациясының азаюы нәтижесінде плазма ренині белсенділігінің рениннің босап шығуы кезіндегі теріс кері байланыстың жойылуы есебінен салдарлы артуы және альдостерон сөлінісінің тікелей төмендеуі жүреді. Бұдан өзге эналаприлат, белгілі болғандай, брадикининнің ыдырауына кедергі келтіре отырып кинин-калликреин жүйесіне әсер етеді.

Артериялық қысымның төмендеуімен қатар, препарат жүрек жеткіліксіздігі кезінде миокардқа алдыңғы және кейінгі жүктемені азайтады, кіші қанайналым шеңберіндегі оң жақ жүрекшедегі қысымды төмендетеді, бүйрек қантамырларындағы кедергіні азайтады, бұл олардағы қанайналымныңқалпына түсуіне ықпал етеді.

- реноваскулярлық гипертензияны қоса, түрлі артериялық гипертензияда

- жүректің созылмалы жеткіліксіздігінде (біріктірілген ем құрамында)

Қолдану тәсілі мен дозалары

Энамды ас ішуге байланыссыз ішке қабылдауға тағайындайды.

Диуретиктерді қабылдап жүрмеген емделушілер үшін – ұсынылатын бастапқы дозасы тәулігіне 5 мг. Ары қарай дозасы жекелей таңдалады. Әдетте тәулігіне бір немесе екі рет қабылданатын 10-нан 40 мг дейінгі дозасы қажет болады.

Диуретиктерді қабылдап жүрген емделушілер үшін – гипотензияның алдын алу мақсатында, Энамды тағайындаудан 1 - 2 күн бұрын, диуретикті тоқтату керек. Диуретикті тоқтату мүмкін болмаған жағдайда, Энамның ұсынылатын бастапқы дозасы - 2,5 мг.

Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінде

Емдеуді тәулігіне 1 рет 2,5 мг дозасынан бастаған дұрыс. Препаратты қабылдаудың әсерін 3-4 күн күту керек. Артериялық қысымды үнемі бақылап отыру қажет. Сосын 3-4 күн бойы тәулігіне 2 рет 2,5 мг қабылдау ұсынылады.

Екінші аптадан бастап, дозасын қажеттілігіне қарай тәулігіне 1 рет 10 мг дейін арттырады.

3-4 аптада, егер систолалық қысым 100 мм сын. бағ. төмен болмаса, дозасын бір немесе екі қабылдауға бөлінген 20 мг дейін арттырады. Ең жоғарғы тәуліктік дозасы – 40 мг.

Дозасын таңдау және ары қарай емдеуді амбулаторлық түрде жүргізуге болады, сонымен қатар науқастың жағдайын айына 1 реттен кем емес бағалау (дозасын таңдағанда ғана дәрігердің тексеруі және бақылауы әр 10 күн сайын қажет), қандағы креатинин мен электролиттер құрамына бақылау жүргізу қажет. Демеуші ем аясында 80/60 мм сын.бағ. дейінгі артериялық гипотензияның болуы науқастың шағымы болмаса, препаратты тоқтатуға себеп болып табылмайды.

Қант диабеті бар науқастардағы нефропатиядан туындаған артериялық гипертензияда

Препараттың дозасы диабеттік нефропатияның артериялық гипертензиямен қатар жүретін немесе жүрмейтіндігіне байланысты. Егер диабеттік нефропатия қалыпты артериялық қысым аясында жүріп жатса, онда Энамның азғантай - тәулігіне 2,5 немесе 5 мг дозалары пайдаланылады. Егер нефропатия артериялық гипертензиямен қатар жүрсе, онда дозалары артериялық гипертензиядағыдай (ең жоғарғысы тәулігіне 40 мг дейін) таңдалынады.

Креатинин клиренсі минутына 30 мл асатын (қандағы креатинин деңгейі минутына 3 мл жоғары емес) емделушілер үшін дозасын түзету қажет емес.

Креатинин клиренсі минутына 30 мл аз болса, ұсынылатын бастапқы дозасы тәулігіне 2, 5 мг аспайды.

Ары қарай дозасын іріктеу қандағы креатинин деңгейі мен электролиттерді бақылауға ала отырып, әр адамға жекелей жүргізіледі. Гемодиализдегі емделушілер үшін бастапы дозасы мен диализ күндеріндегі дозасы тәулігіне 2,5 мг аспауы тиіс. Емдеу ұзақтығы емдеудің тиімділігіне тәуелді. Артериялық қысымның айқын төмендеуінде Энамның дозасын біртіндеп азайтады.

- бас ауыруы, депрессия

- гипотензия (ортостатикалық гипотензияны қоса), естен тану, кеуденің ауыруы, ырғақ бұзылысы, стенокардия, тахикардия

- диарея, іштің ауыруы, дәм сезудің өзгеруі

- бөртпе, аса жоғары сезімталдық/ беттің, аяқ-қолдардың, еріндердің, тілдің, дыбыс саңылауының және/немесе көмейдің ангионевротикалық ісінуі

- гиперкалиемия, қан плазмасындағы креатининнің жоғарылауы

Жиі емес ( ≥ 1/1,000 - <1/100):

- анемия (соның ішінде апластикалық және гемолитикалық)

- сананың шатасуы, ұйқышылдық. ұйқысыздық, ашушаңдық, парастезиялар, бас айналуы

- жүректің қағуы, миокард инфарктісі немесе жоғары қауіп тобындағы емделушілерде церебралдық-қантамыр асқынулары

- ринорея, тамақтың ауыруы, қырылдау, бронх түйілуі/демікпе

- ішектің бітелуі, панкреатит, құсу, диспепсия, іштің қатуы, анорексия, асқазанның тітіркенуі, ауыздың құрғауы, пептикалық ойық жара

- тершеңдік, қышыну, есекжем, алопеция

- бүйрек қызметінің бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігі, протеинурия

- құрысулар, ысынулар, құлақтағы шуыл, жалпы дімкәстану, қызба

- плазмадағы мочевинаның жоғарылауы, гипонатриемия

Сирек ( ≥1/10,000 - <1/1,000):

- нейтропения, гипогемоглобинемия, гематокриттер санының азаюы, тромбоцитопения, агранулоцитоз, сүйек кемігі қызметінің бәсеңдеуі, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммундық аурулар

- ұйқысыздық, ұйқының бұзылуы

- өкпе инфильтраттары, ринит, аллергиялық альвеолит/эозинофильді пневмония

- стоматит/афтоздық ойық жаралар, глоссит

- бауыр жеткіліксіздігі, гепатиттер, оның ішінде некрозды, холестазды, сарғаюды қоса алғанда, гепатоцеллюлярлық және холестатикалық гепатит

- мультиформалы эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, эксфолиативті дерматит, уытты эпидермальді некролиз, күлдіреуік, эритродермия

- бауыр ферменттерінің жоғарылауы, қан плазмасындағы билирубиннің жоғарылауы

Өте сирек (<1/10,000):

- ішектік ангио ісіну

Белгісіз (қолда бар мәліметтер негізінде бағалау мүмкін емес)

- антидиуретиктік гормонның талапқа сай емес сөлініс синдромы (АГТСС)

Симптомодар кешені білінді: қызба, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, антинуклеарлық антиденелерге (ANA)оң тест, ЭШЖ жеделдеуі, эозинофилия және лейкоцитоз. Сондай-ақ бөртпе, фотосенсибилизация және басқа да дерматологиялық көріністер болуы мүмкін.

Күрделі жағымсыз әсерлері туындаса, емдеуді тоқтату керек.

- эналаприлге жоғары сезімталдық

- сыртартқыда АӨФ тежегіштерімен емдеумен байланысты ангионевротикалық ісінудің болуы

- жүктілік және лактация кезеңі

- лейкопения және тромбоцитопения

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

- бүйрек артерияларының екіжақты стенозы немесе жалғыз бүйрек артериясының стенозы.

Энамды қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен (ҚҚСП) тағайындағанда эналаприлдің гипотензивтік әсері төмендеуі мүмкін; калий жинақтаушы диуретиктермен – гиперкалиемия; литий тұздарымен – литийдің шығарылуы баяулауы мүмкін.

Энамды ыстықты түсіретін және ауыруды басатын препараттармен бір мезгілде қабылдау Энамның тиімділігін азайтуы мүмкін.

Энам құрамында теофиллин бар препараттардың әсерін әлсіретеді.

Циметидин Энамның әсерін ұзартады.

Эналаприлдің гипотензивтік әсерін диуретиктер, β-аденоблокаторлар күшейтеді.

Иммунодепрессанттармен, цитостатиктермен бір мезгілде қолданғанда лейкопенияның даму қаупі артады.

Калий жинақтаушы диуретиктерді (соның ішінде, спиронолактонды. триамтеренді, амилоридті), калий препараттарын, құрамында калий бар тұз алмастырғыштары мен тағамдық ББҚ-ны бір мезгілде қолданғанда, гиперкалиемия дамуы мүмкін (әсіресе бүйрек қызметінің бұзылулары бар емделушілерде), өйткені АӨФ тежегіштері альдостерон мөлшерін азайтады, бұл калийдің шығарылуын шектеудің немесе оның ағзаға қосымша түсуі аясында организмде калийдің іркілуіне алып келеді.

Апиынды анальгетиктер мен наркозға арналған дәрілерді бір мезгілде қолданғанда эналаприлдің антигипертензивтік әсері күшейеді.

"Ілмектік" диуретиктерді, тиазидтік диуретиктерді бір мезгілде қолданғанда антигипертензивтік әсері күшейеді. Гипокалиемияның даму қаупі бар. Бүйрек қызметі бұзылуының даму қаупі жоғары.

Азатиопринмен бір мезгілде қолданғанда анемия дамуы мүмкін, бұл АӨФ тежегіштері мен азатиоприннің әсерімен эритропоэтиннің белсенділігін бәсеңдетуіне негізделген.

Аллопуринолды эналаприл қабылдап жүрген емделушіге қолданғанда, анафилактикалық реакция және миокард инфарктісі дамыған жағдайы сипатталған.

Ацетилсалицил қышқылы жоғары дозаларда эналаприлдің антигипертензивтік әсерін азайтуы мүмкін.

Ацетилсалицил қышқылы ЖИА және жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде АӨФ тежегіштерінің тиімділігін азайтатын-азайтпайтыны нақты анықталмаған. Бұл өзара әрекеттесудің сипаты ауру ағымына байланысты болады.

Ацетилсалицил қышқылы, ЦОГ пен простагландиндер синтезін тежей отырып, вазоконстрикция тудыруы мүмкін, бұл жүрек лықсытуының азаюына және АӨФ тежегіштерін қабылдап жүрген жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілердің жағдайының нашарлауына алып келеді.

Бета-адреноблокаторларды, метилдопаны, нитраттарды кальций өзектерінің бөгегіштерін, гидралазинді, празозинді бір мезгілде қолданғанда антигипертензивтік әсері күшеюі мүмкін.

ҚҚСП-мен (соның ішінде индометацинмен) бір мезгілде қолданғанда, шамасы ҚҚСП әсерінен простагландиндер синтезін тежеуі салдарынан (АӨФ тежегіштерінің гипотензивтік әсерінің дамуында белгілі бір рөл атқарады деп шамаланатын) эналаприлдің антигипертензивтік әсері азаяды. Бүйрек қызметі бұзылуларының даму қаупі артады; сирек гиперкалиемия байқалады.

Инсулинді, гипогликемиялық дәрілерді, сульфонилмочевина туындыларын бір мезгілде қолданғанда гипогликемия дамуы мүмкін.

АӨФ тежегіштері мен интерлейкин-3 бір мезгілде қолданылғанда артериялық гипотензияның даму қаупі бар.

Клозапинмен бір мезгілде қолданғанда синкопе дамығаны туралы хабарламалар болған.

Кломипраминмен бір мезгілде қолданғанда кломипраминнің әсері күшейгені және уытты әсерлерінің дамығаны туралы айтылады.

Ко-тримоксазолмен бір мезгілде қолданғанда гиперкалиемияның дамыған жағдайлары сипатталған.

Литий карбонатымен бір мезгілде қолданғанда қан сарысуындағы литийдің концентрациясы артады, ол литиймен уыттану симптомдарымен қатар жүреді.

Орлистатпен бір мезгілде қолданғанда эналаприлдің антигипертензивтік әсері азаяды, бұл АҚ елеулі артуына, гипертониялық криздің дамуына алып келуі мүмкін.

Прокаинамидпен бір мезгілде қолданғанда лейкопенияның даму қаупі артуы мүмкін деп шамаланады.

Эналаприлмен бір мезгілде қолданғанда құрамында теофиллин бар препараттардың әсері азаяды.

Бүйрегі ауыстырылып қондырылғаннан кейін емделушілерде циклоспоринмен бір мезгілде қолданғанда бүйректің жедел жеткіліксіздігі дамыған туралы хабарламалар бар.

Циметидинмен бір мезгілде қолданғанда эналаприлдің T_1/2 артады және оның қан плазмасындағы концентрациясы артады.

Эритропоэтиндермен бір мезгілде қолданғанда, антигипертензивтік дәрілердің тиімділігі азаюы мүмкін деп шамаланады.

Этанолмен бір мезгілде қолданғанда артериялық гипотензияның даму қаупі артады.

Емдеу кезеңінде алкогольді сусындарды қолдануға тыйым салынады, өйткені алкоголь препараттың гипотензивтік әсерін күшейтеді.

Лактозаны көтере алмайтын тұлғаларға қолдануға болмайды.

Аутоиммундық аурулары, қант диабеті, бүйрек қызметінің бұзылулары, қолқа стенозының ауыр түрі, шығу тегі анық емес субаортальді бұлшықет стенозы, гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар емделушілерде, сұйықтықтар мен тұздардың жоғалуында ерекше сақтықпен қолданады. Алдында салуретиктермен емделген жағдайда, атап айтқанда, жүректің созылмалы жеткіліксіздігі бар емделушілерде ортостатикалық гипотензияның даму қаупі артады, сондықтан эналаприлмен емдеуді бастар алдында сұйықтық пен тұздардың жоғалуының орнын толтыру қажет.

Эналаприлмен ұзақ уақыт емдеуде шеткергі қан көрінісін жүйелі түрде бақылап отыру қажет. Эналаприлді қабылдауды күрт тоқтату АҚ күрт артуын тудырмайды.

Эналаприлмен емдеу кезеңінде хирургиялық араласулар кезінде артериялық гипотензия дамуы мүмкін, оны сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін енгізумен түзету керек.

Қалқанша без маңы қызметін зерттеу алдында эналаприлді тоқтату керек.

Эналаприлдің балаларда қолданылуының қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған.

Дәрілік заттың көлік құралдарын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері

Көлік құралдарын басқаруда немесе жоғары зейін шоғырландыруды қажет ететін басқа жұмыстарды орындағанда сақ болу қажет, өйткені әсіресе, эналаприлдің бастапқы дозасын қабылдағаннан кейін бас айналуы болуы мүмкін.

Симптомдары: шамадан тыс гипотензия, АҚ күрт төмендеуі аясында миокард инфарктісінің, ми қанайналымының жедел бұзылуының және тромбоэмболиялық асқынулардың дамуы.

Емі: натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу және мүмкін болса - ангиотензин II инфузиясы; эналаприлатты гемодиализдің көмегімен шығаруға болады.

Шығарылу түрі мен қаптамасы

Поливинилхлоридті үлбір мен баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықсыз қаптамаға 10 таблеткадан салынған.

2 пішінді ұяшықсыз қаптамадан медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге қораптық картоннан жасалған пәшкеге салады.

10 картон пәшкеден топтық картон пәшкеге салады.

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949