Руководства, Инструкции, Бланки

гастромед инструкция по применению img-1

гастромед инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Гастромед инструкция по применению

Бекарбон представляет собой комбинированное лекарственное средство и проявляет спазмолитический и антацидный фармакотерапевтические эффекты.

Экстракт красавки (белладонны) относится к М-холиноблокаторам и проявляет выраженные спазмолитические свойства. Он ингибирует ацетилхолин, вызывает гипосекрецию слюнных желез, желудочного сока, слизи бронхов, угнетает секрецию слезного канала, потоотделение, а также продуцирование секрета поджелудочной железы. Также экстракт способствует гипотонусу мышц ЖКТ, желчного пузыря и его протоков, возникновению тахикардии, развитию мидриаза, затруднению слезоотделения, повышению внутриглазного давления, параличу аккомодации.

Натрия гидрокарбонат, который также входит в состав Бекарбона, относится к антацидам (нейтрализаторам повышенной кислотности). После перорального приема данное вещество вступает в реакцию нейтрализации с хлористоводородной кислотой, содержащейся в желудочном соке. Способствует выведению натрия и хлора из организма, возникновению осмотического диуреза, гиперсекреции бронхиальной слизи и проявлению у нее щелочных свойств, оказывает муколитическое и отхаркивающее терапевтические действия.

Показания к применению

Бекарбон назначается, когда у пациента имеют место следующие нарушения здоровья:

  • кишечные колики;
  • гастрит с увеличенной секрецией желудочного сока;
  • изжога;
  • диспепсические явления.

Если врач не назначил иную схему дозирования, то Бекарбон принимают перорально за 30–40 мин до еды по 1 таб. 2–3 раза/сутки. ВРД для пациентов старше 18 лет составляет 5 таб. ВСД – 15 таб.

Терапия Бекарбоном может вызвать следующие нежелательные явления и нарушения здоровья:

  • гипосекреция слюнных желез, которая сопровождается выраженным чувством жажды;
  • снижение аппетита;
  • снижение вкусовых ощущений;
  • атония кишечника;
  • дизурия;
  • тахикардия;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • сонливость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • паралич ресничной мышцы, который вызывает дальнозоркость.

Бекарбон категорически запрещается использовать, если у пациента зафиксированы:

  • гиперчувствительность к его составляющим;
  • глаукома;
  • увеличение предстательной железы, когда наблюдается затрудненное мочеиспускание;
  • сниженная перистальтика кишечника;
  • атеросклероз;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • тахиаритмия;
  • слабость мышц;
  • состояние беременности и лактации;
  • возраст до 18 лет.

При беременности и лактации категорически запрещен прием Бекарбона из-за наличия в его составе экстракта белладонны, принадлежащего к сильнодействующим лекарственным средствам.

Экстракт белладонны способен угнетать фармакотерапевтическую активность М-холинолитиков и антихолинэстеразных препаратов.

При этом указанный выше компонент Бекарбона стимулирует проявление терапевтических эффектов ингибиторов МАО, сердечных гликозидов, клофелина, хинидина, новокаинамида, барбитуратов, антигистаминных средств, транквилизаторов.

В результате применения чрезвычайно высоких доз препарата могут проявляться:

  • побочные эффекты в повышенной степени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тахикардия и тахиаритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • идиосинкразия (своеобразная реакция организма на препарат, сходна с аллергической);
  • крапивница;
  • гипогидроз;
  • повышение температуры тела;
  • эректильная дисфункция;
  • чрезмерная психомоторная активность;
  • судороги;
  • парез аккомодации;
  • дизурия вплоть до анурии.

Таблетки плоской цилиндрической формы, светло-коричневого цвета с фаской и разделительной риской на одной стороне.

Безъячейковая контурная упаковка по 6 шт. (1,2,3,5) и блистер по 10 шт. (1,2) – картонные пачки.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Бесалол, Гастромед, Гастропин, Белластезин, Беллалгин.

1 таблетка включает:

  • Экстракт белладонны густой – 10 мг;
  • Натрия гидрокарбонат – 300 мг;
  • Наполнители: крахмал, тальк.

Бекарбон с осторожностью назначают пациентам, которым по роду их трудовой деятельности необходима повышенная концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций.

Также необходима осторожность при назначении препарата пациентам с полинейропатией, гипертиреозом, гипертонией, болезнями почек, рефлюкс-эзофагитом.

Если у пациента диагностирована желчекаменная болезнь и нефролитиаз, противопоказана длительная терапия Бекарбоном.

Внимание!
Описание препарата "Бекарбон " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

  • Поделись с друзьями:

Количество просмотров: 1299.

Другие статьи

Бекарбон (Becarbon) инструкция по применению, описание препарата

Бекарбон (Becarbon) Наименование Фармакологическое действие

Бекарбон представляет собой комбинированное лекарственное средство и проявляет спазмолитический и антацидный фармакотерапевтические эффекты.

Экстракт красавки (белладонны) относится к М-холиноблокаторам и проявляет выраженные спазмолитические свойства. Он ингибирует ацетилхолин, вызывает гипосекрецию слюнных желез, желудочного сока, слизи бронхов, угнетает секрецию слезного канала, потоотделение, а также продуцирование секрета поджелудочной железы. Также экстракт способствует гипотонусу мышц ЖКТ, желчного пузыря и его протоков, возникновению тахикардии, развитию мидриаза, затруднению слезоотделения, повышению внутриглазного давления, параличу аккомодации.

Натрия гидрокарбонат, который также входит в состав Бекарбона, относится к антацидам (нейтрализаторам повышенной кислотности). После перорального приема данное вещество вступает в реакцию нейтрализации с хлористоводородной кислотой, содержащейся в желудочном соке. Способствует выведению натрия и хлора из организма, возникновению осмотического диуреза, гиперсекреции бронхиальной слизи и проявлению у нее щелочных свойств, оказывает муколитическое и отхаркивающее терапевтические действия.

Показания к применению

Бекарбон назначается, когда у пациента имеют место следующие нарушения здоровья:

  • кишечные колики;
  • гастрит с увеличенной секрецией желудочного сока;
  • изжога;
  • диспепсические явления.
Способ применения

Если врач не назначил иную схему дозирования, то Бекарбон принимают перорально за 30–40 мин натощак по 1 таб. 2–3 раза/сутки. ВРД для пациентов старше 18 лет составляет 5 таб. ВСД – 15 таб.

Побочные действия

Терапия Бекарбоном может вызвать следующие нежелательные явления и нарушения здоровья:

  • гипосекреция слюнных желез, которая сопровождается выраженным чувством жажды;
  • снижение аппетита;
  • снижение вкусовых ощущений;
  • атония кишечника;
  • дизурия;
  • тахикардия;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • сонливость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • паралич ресничной мышцы, который вызывает дальнозоркость.
Противопоказания

Бекарбон категорически запрещается применять, если у пациента зафиксированы:

  • гиперчувствительность к его составляющим;
  • глаукома;
  • увеличение предстательной железы, когда наблюдается затрудненное мочеиспускание;
  • сниженная перистальтика кишечника;
  • атеросклероз;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • тахиаритмия;
  • слабость мышц;
  • состояние беременности и лактации;
  • возраст до 18 лет.
Беременность

При беременности и лактации категорически запрещен прием Бекарбона из-за наличия в его составе экстракта белладонны, принадлежащего к сильнодействующим лекарственным средствам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Экстракт белладонны способен угнетать фармакотерапевтическую активность М-холинолитиков и антихолинэстеразных препаратов.

При этом указанный выше компонент Бекарбона стимулирует проявление терапевтических эффектов ингибиторов МАО, сердечных гликозидов, клофелина, хинидина, новокаинамида, барбитуратов, антигистаминных средств, транквилизаторов.

Передозировка

В результате применения чрезвычайно высоких доз лекарства могут проявляться:

  • побочные эффекты в повышенной степени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тахикардия и тахиаритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • идиосинкразия (своеобразная реакция организма на препарат, сходна с аллергической);
  • крапивница;
  • гипогидроз;
  • повышение температуры тела;
  • эректильная дисфункция;
  • чрезмерная психомоторная активность;
  • судороги;
  • парез аккомодации;
  • дизурия вплоть до анурии.
Форма выпуска

Таблетки плоской цилиндрической формы, светло-коричневого цвета с фаской и разделительной риской на одной стороне.

Безъячейковая контурная упаковка по 6 шт. (1,2,3,5) и блистер по 10 шт. (1,2) – картонные пачки.

Условия хранения препарата Бекарбон

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Бекарбон

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Бесалол, Гастромед, Гастропин, Белластезин, Беллалгин.

1 таблетка включает:

  • Экстракт белладонны густой – 10 мг;
  • Натрия гидрокарбонат – 300 мг;
  • Наполнители: крахмал, тальк.
Нозологическая классификация (МКБ-10)

Гастрит и дуоденит (K29)

Гастромед: инструкция по применению, описание, показания, противопоказания, наличие в аптеках

Гастромед В аптеках Украины
  • Международное название: Comb drug
  • Фарм. группа: Спазмолитические и антихолинергические средства в комби.
  • ATС-код: A03ED

Международное название: Gastromed;

Основные физико-химические характеристики. прозрачная жидкость красновато-бурого цвета, с характерным запахом, горькая на вкус. При смешивании с водой мутнеет.

Состав. 50 мл раствора содержат настойки валерианы 20 мл, настойки полыни 15 мл, настойки мяты перечной 10 мл, настойки белладонны 5 мл.

Форма выпуска лекарства. Капли.

Фармакотерапевтическая группа. Препарат для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. КОД АТС А03Е D.

Действие лекарства. Гастромед является обезболивающим средством, что в первую очередь обусловлено действием вещества белладонны. Препарат имеет также умеренный спазмолитический эффект, проявляет седативное действие за счет веществ валерианы и мяты, а также (за счет полыни) нормализует функцию желудка.

Показания для использования. Гастромед назначают при боли в желудке, связанной с его заболеваниями, неязвенной диспепсии, хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.

Способ использования и дозы. Принимают Гастромед с небольшим количеством кипяченой воды. Взрослые – 15-30 капель 3-4 раза в сутки. Дети с 3 до 12 лет, в зависимости от возраста, принимают 4-6 капель 3-4 раза в сутки.

Перед применением взбалтывать. Продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания.

Побочное действие. При длительном применении препарата возможны млявисть, сонливость, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд).

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к веществам растительного происхождения, которые содержатся в составляющих частях капель.

Препарат не рекомендуется употреблять детям до 3 лет.

Передозировка. При передозировке препарата возможны аллергические реакции (покраснение кожи, крапивница, отек, а также может возникнуть тошнота, рвота, затуманивание сознания). Терапия симптоматическая, промывание желудка.

Особенности использования. Поскольку в состав капель входит настойка мяты и настойка красавки не рекомендуется употреблять женщинам в период беременности и кормление грудью.

Во время приема Гастромеда не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с потенциально небезопасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не установлена.

Условия и сроки хранения. Хранят в прохладном (8-15 °С), защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Оберигайте препарат от прямых солнечных лучей!

При хранении допускается выпадение осадка.

  • Бекарбон Спазмы гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта; спазмы желчевыводящих путей; симптомы, вызванные повышенной кислотностью желудочного сока: изжога, чувство переполнения или тяжести в желудке, вздутие, отрыжка кислым.
    Бекарбон в аптеках
  • Белластезин Белластезин назначают при спазмах и болях в желудке, при желчекаменной болезни - для снятия спазма, при спазмах гладких мышц других органов брюшной полости.
    Белластезин в аптеках
  • Бесалол Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся спазмами (колиты, энтероколиты).
    Бесалол в аптеках
  • Мовеспазм Показания: Лечения спастических состояний ЖКТ, при колите, кишечной колике, синдроме раздраженного кишечника, спастическом запоре. Как дополнительное лечение органических заболеваний желудочно-кишечного тракта для устранения спазма гладких мышц при колит, дивертикулит, энтеритах, гастритах, пептических язвах. Устраняет спазм гладких мышц ЖКТ, метеоризм, и связанный с ними абдоминальная боль.
    Мовеспазм в аптеках
  • Гастропин Показания: Не язвенная диспепсия, хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка, дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу.
    Гастропин в аптеках
Каталог лекарств

Гастромед инструкция по применению

ГАСТРОМЕД
(GASTROMED)
Общая характеристика:
Международное название Gastromed;
основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость красновато-бурого цвета, с характерным запахом, горькая на вкус. При смешивании с водой мутнеет.
Состав 50 мл раствора содержат настойки валерианы 20 мл, настойки полыни 15 мл, настойки мяты перечной 10 мл, настойки белладонны 5 мл.
Форма выпуска. Капли.
Фармакологическая группа. Препарат для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. КОД АТС А 03Е D.
Фармакологические свойства. Гастромед является обезболивающим средством, в первую очередь обусловлено действием вещества белладонны. Препарат также помирнийспазмолитичний эффект, оказывает седативное действие за счет веществ валерианы имьяты, а также (за счет полыни) нормализует функцию желудка.
Показания. Гастромед назначают при боли в желудке, связанном с его заболеваниями, а не язвенной диспепсии, хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.
Способ применения и дозы. Принимают Гастромед с небольшим количеством кип' кипяченой воды. Взрослые - 15-30 капель 3-4 раза в сутки. Дети с 3 до 12 лет, в зависимости от возраста, принимают 4-6 капель 3-4 раза в сутки.
Перед применением взбалтывать. Продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания.
Побочное действие. При длительном применении препарата можливимлявисть, сонливость, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к веществам растительного поход-ния, содержащиеся в составных частях капель.
Препарат не рекомендуется принимать детям до 3 лет.
Передозировки. При передозировке препарата возможны аллергические реакции (покраснение кожи, крапивница, отек, а также может возникнуть тошнота, рвота, спутанность сознания). ОСОБЫЕ, промывание желудка.
Особенности применения. Поскольку в состав капель входит настойка мяты и настойка красавки не рекомендуется употреблять женщинам в период беременности и кормления грудью.
Во время приема Гастро меда не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не установлена.
Условия хранения. Хранят в прохладном (8-15? С), защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.
Оберегайте препарат от прямых солнечных лучей!
При хранении допускается выпадение осадка.

Препарат добавлен в резерв!

Терапия язвенной болезни

Терапия язвенной болезни

Терапия язвенной болезни. несмотря па огромное количество лекарственных средств, представляет трудную задачу. Она строится на следующих принципах.

  1. Соблюдение постельного режима и диеты в период обострения болезни (обычно в течение 2-3 недель). Пища, механически щадящая слизистую оболочку, с низким содержанием соли, экстрактивных веществ и повышенным количеством белков, прием ее желателен 5-6 раз в сутки. Вне обострения больной может принимать любую пищу, которая не вызывает неприятных ощущений и осложнений. Но очень важно питаться в одни и те же часы.
  2. Лечение невроза.
  3. Коррекция эндогенной и: уменьшение продукции соляной кислоты и пепсина, снижение их концентрации в просвете желудка, нормализация моторики и др.
  4. Усиление эндогенных механизмов зашиты: ликвидация кислородной недостаточности, воспаления, нормализация микроциркуляции, активация выработки защитной слизи, усиление регенерации и ускорение дифференциации клеток эпителия слизистой и др.
  5. Борьба против геликобактер пилори.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения язвенной болезни, представлены в таблице 4. (Противоязвенные препараты ).

Холинолитики блокируют М-холннорецепторы гладких мышц желудка и кишечника, уменьшая тем самым их тонус и перистальтику. Они угнетают продукцию пепсина в большей степени, чем выброс соляной кислоты. Неселсктивныс препараты мало влияют на секрецию, вызванную гастрином.

Пирензепин в некоторой степени уменьшает активность гастринпродуцирующих клеток и более эффективно подавляет стимулированную секрецию. Он в меньшей степени влияет на моторную функцию, хотя, по некоторым данным, устраняет дискинезию кишечника. По убыванию антисекреторной активности холинолитики можно расположить в следующий ряд: пирензепин, атропин, платифиллин, хлорозил, метацин. Препараты красавки, настойка белладоны и сухой экстракт, бекарбон, белластезин, беллалгин занимают промежуточное положение между платифиллином и хлорозилом. Атропино-подобные препараты действуют кратковременно, не способствуют регенерации, вызывают разнообразные побочные эффекты. Селективные препараты более перспективны.

Длительность действия пирензепина составляет около 12 часов. Он ускоряет заживление язвенного дефекта, активен при ионотерапии и для профилактики рецидивов, хорошо переносится больными, вызывает сухость во рту и расстройства аккомодации только при длительных многомесячных курсах в больших дозах. При обострении его назначают до еды 2-3 раза в день 3-4 недели, суточные дозы составляют 50— 150 мг. Для профилактики рецидивов пирензепин применяют по 50-100 мг в 1-2 приема.

Н2-гистаминоблокаторы - наиболее широко применяемая группа антисекреторных препаратов. Краткая характеристика их представлена в таблице 5 .

Таблица 5. Характеристика основных Н2-гистаминоблокаторов

Головная боль, головокружение, анорексия, сухость во рту, аллергические реакции

Благодаря блокаде 2г-гистаминорецепторов, препараты подавляют секрецию соляной кислоты в большей степени, чем пепсина. Антисекреторная активность возрастает от I к III поколению, т. е. от циметидина к фамотидину. Препараты мало изменяют секрецию защитной слизи и бикарбонатов, не оказывают влияния на моторную функцию и на секреторную активность поджелудочной железы. Они высокоэффективно подавляют секрецию соляной кислоты, стимулированную гнетамином, пентагастрином, кофеином, инсулином, пищей, растяжением дна желудка и др. а также базальную и ночную кислотную продукцию. Чем выше дозы, тем более выражен антисекреторный эффект. Применяют разные режимы дозирования: в зависимости от индивидуальных суточных колебаний секреторной активности и болевого синдрома. Н2-блокаторы более эффективны при язве двенадцатиперстной кишки, чем при язве желудка, поэтому курс лечения составляет 4-6 и 6-8 недель, соответственно. Около 15-20 % больных резистентны к терапии этими препаратами.

Наибольшее число побочных эффектов вызывает циметидин, препараты II-III поколений значительно безопасней (см. таблицу 5 ).

Точкой приложения омепразола (зероцид, лосек, омез, омепрол, оцид) является протонная помпа клеток, секретирующих соляную кислоту. Препарат ингибирует фермент Н+, К+ - АТФ-азу, в результате чего прекращаются реабсорбация К+ и выделение Н+ и Сl-. Избирательное угнетение продукции соляной кислоты обеспечивает выраженное лечебное действие омепразола при язвенной болезни. Причем, являясь «пролекарством», он проявляет свое действие только в слизистой оболочке желудка. Выпускают его в виде кишечнорастворимых гранул в желатиновых капсулах или суспензии, биодоступность его составляет 35-50 %. Полупериод существования его в плазме крови невелик: 1,5-3 ч, но антисекреторный эффект одной дозы продолжается до 3-4 дней, а при нарушениях функций печени и дольше. Метаболизм омепразола осуществляется в печени и до 80 % препарата выводится почками в измененном виде. Он оказывает влияние на процессы микросомалыюго окисления и может изменять метаболизм антикоагулянтов, диазепама, фенитоина и др. Назначают его по 20-40 мг перед завтраком в течение 4-6 недель при язвах любой локализации. Он эффективен и у больных, резистентных к Н2-гистаминобло-каторам. Побочные эффекты наблюдаются редко, возможны аллергические реакции, диспепсия, головные боли. Не рекомендуется применять его у детей, при беременности, лактации.

Антагонизм к гастрину проявляет производное глутаминовой кислоты проглумид (милид). Его назначают по 400 мг 2-3 раза в день. Он уступает по активности Н2-гистаминоблокаторам, но значительно лучше переносится больными. Разрабатываются препараты на основе эндогенных антагонистов гастрина — секретина, холецистокинина, панкрео-зимина и др. однако, опыт их клинического применения невелик и оценка перспективности и безопасности использования затруднительна. Соматостатин (стиламин) и его синтетический аналог окреотида ацетат (сандостатин) тормозят секрецию гастрина и уменьшают продукцию соляной кислоты и пепснногена. Их применение оказалось эффективно при язвенной болезни, осложненной кровотечением, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышенным образованием инсулина, глюкагона и других гормонов и пептидов (например, при инсулиномах, карциноидном синдроме, при акромегалии). Стиламин вводят внутривенно из расчета 250 мкг/ч, более быстрое введение сопровождается головокружением, тошнотой, жаром. Сандостатин предназначен для подкожного введения 1—2 раза в день в дозе 50 мкг. Он может вызывать аллергические реакции, диспепсию, нарушения функций печени и почек. Препараты не назначают детям, беременным и кормящим женщинам.

В качестве вспомогательных антисекреторных средств используют ингибиторы карбоангидразы (диакарб), антагонисты кальция (верапамил, нифедипнн и др.), хромогликат натрия (интал). Для монотерапии они непригодны ввиду недостаточной активности и значительного числа побочных эффектов.

Промежуточное место между антисекреторнымн и гастро-протективнымн средствами занимают даларгин и простагландины.

Противоязвенная активность далргина довольно высока и обусловлена активацией периферических опиоидных рецепторов. Препарат нормализует соотношение некоторых эндогенных регуляторов секреции, в частности гастрина и секретина, повышает синтез простагландинов. В результате он обеспечивает снижение образования кислотно-пептических факторов, улучшение микроциркуляции и продукции защитной слизи, нормализует местный иммунитет, устраняет болевой синдром. Вводят даларгин внутримышечно по 1 мг 2 раза в день в течение 1 месяца. При этом может снижаться артериальное давление, даларгин противопоказан при гипотонии, беременности.

Простагландины в малых дозах проявляют гастропротективный эффект сложного генеза. Они повышают продукцию и улучшают структуру защитной слизи, защищают артериолы и капилляры от повреждений (ангио-протекторное действие), стимулируют секрецию бикарбонатов, активизируют процессы регенерации. В более высоких дозах они уменьшают ночную секрецию, а также выделение соляной кислоты, стимулированное пищей, кофеином, гастрином, гистамином. Цитопротективные дозы составляют для ар-бапростила 40 мкг/сут, для мизопростола (сайтотек) 100— 200 мкг/сут, для риопростола 50—100 мкг/сут, а антисекреторные 100—600, 800 и 600 мкг в сутки, соответственно. Простагландины могут вызывать боли в животе, диарею, нарушения менструального цикла, противопоказаны при беременности.

К пленкообразующим цитопротекторам можно отнести висмута субцитрат (биснол, вентрисол, денол, бискалцитрат трибимол) и сукралфат — сульфатированный дисахарид, содержащий алюминий (алсукрал, андапсин, вентер, сукрат). В механизме противоязвенного действия бискалцитрата наряду со способностью образовывать защитную пленку значительную роль играют стимуляция образования простагландина Е2 и бактерицидное действие в отношении геликобактср пилори. Препарат мало влияет на кислотность желудочного сока, но активизирует все основные защитные механизмы, поэтому обеспечивает не только уменьшение болевого синдрома, но и ускорение заживления язвы. Он характеризуется весьма низкой биодоступностью, но всосавшийся висмут накапливается в почках, поэтому во избежание отравлений не следует применять его более 1 месяца. Назначают его внутрь по 2 таблетки или по 5—10 мл суспензии за 30 мин до еды 2 раза в день. Могут наблюдаться тошнота, рвота, поносы, кал окрашивается в черный цвет. Кумуляция может проявляться энцефалопатией. Вискальцитрат противопоказан детям, беременным женщинам, пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек.

Сукралфат образует защитную пленку на поверхности язвы, сорбирует различные агрессивные вещества (соляную кислоту, желчь, ферменты и др.). Комплекс алюминия с белками удерживается на поверхности слизистой оболочки до-12 ч. Препарат способствует продукции защитной слизи, улучшает кровоснабжение и стимулирует репаративные процессы в слизистой оболочке. Его принимают по 1 г 2—3 раза в день за 1 час до или через 2 часа после еды. Может вызывать сухость во рту, головные боли, редко — запоры, гиперемию кожи, зуд.

Среди гастропротекторов растительного происхождения наиболее близок к пленкообразующим препаратам карбенок-салон (биогастрон, вептроксол). Он стимулирует выработку защитного геля, повышает его устойчивость к действию соляной кислоты, предупреждает преждевременное слущивание эпителия, стимулирует не только размножение его клеток, но и их дифференцировку. Он ингибирует синтез тромбоксана и разрушение простаглаидинов. Наряду с лечебным эффектом при обострении препарат предупреждает рецидивы. Но у 50 % больных развиваются различные побочные эффекты: гипокалиемия и связанные с ней нарушения ритма, диспепсия, нарушения функции почек; задержка в организме натрия и воды, гипертензия, отеки, судорожные припадки. Препарат применяют весьма ограниченно, он противопоказан при сердечной и почечной недостаточности, гипертонической болезни, беременности, детям. Значительно менее токсичны другие препараты из корней и корневищ солодки: глицирам, ликвиритон, флакарбин, а также экстракт цветков календулы калефлон, сумма сесквитерпеновых лактонов из корней девясила — алантон. Эти средства повышают продукцию защитной слизи, стимулируют микроциркуляцию и репаративные процессы. Они более эффективны при сочетании с антисекреторными препаратами.

В комплексном лечении ЯБ применяют также облепиховое масло, аевит, масло шиповника. Смесь каротинов, каротиноидов и токоферолов в сочетании с непредельными жирными кислотами, составляющая действующее начало этих препаратов, благотворно сказывается на состоянии слизистой оболочки, ускоряет сроки заживления. Эти препараты нередко вызывают побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения менструального цикла, холестаз. Необходимо строгое соблюдение доз, так как при передозировке развивается гипервитаминоз А: появляются сонливость, вялость, диспепсия, алопеция, зуд, боли в костях, нарушения функций печени. Препараты облепихи и шиповника противопоказаны в виде масел при желчно-каменной болезни, гломерулонефритах, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе.

В качестве «репарантов» — средств, ускоряющих процесс заживления язвенного дефекта, продолжают использоваться анаболические средства. К стероидным анаболическим препаратам, эффективным при ЯБ, относятся метандриол (метиландростендиол), метандиенон (метандростенолон, неробол), нандролона деканоат (дека-дураболин, ретаболил, туринабол-депо) и нандролона фенилпропионат (нероболил, туринабол, феноболин). Препараты короткого действия назначают курсом 2-3 недели, а нандролон вводят внутримышечно 1 раз в неделю. Эти препараты могут вызывать диспепсию, холестатическую желтуху, нарушения менструального тыла у женщин и снижение потенции у мужчин. Более безопасны нестероидные анаболические средства: оротат калия, АТФ, рибоксин, солкосерил.
Успехи, достигнутые в области совершенствования анта-цидных препаратов, обеспечили им прочную лидирующую позицию в группе базисных препаратов для лечения гастро-дуоденальных язв. В качестве ургентных средств они эффективно купируют боль и диспептические расстройства. Кроме нейтрализации соляной кислоты и сорбции ферментов, желчи и других агрессивных веществ, они активизируют синтез простагландинов и продукцию защитной слизи, стимулируют процессы регенерации. Перспективны комбинированные и более концентрированные препараты, имеющие значительную буферную емкость, пролонгированное действие и консистенцию геля (см. таблицу 3 в разделе «Лечение гастритов»).

Указанные выше препараты являются базисными средствами и нередко используются для монотерапии. Последняя проводится обычно в течение 4—6 недель и обеспечивает рубцевание 80-90 % язв дуоденальной и 60-70 % язв желудочной локализации. Наиболее часто антпеекреторные и цнтопротектнвные средства сочетают с антацидами, не допуская одновременного приема их в одни и те же часы. В амбулаторных условиях нередко назначают «традиционную терапию», включающую неселективные м-холинолитики, антациды, миотропные спазмолитики и стимуляторы регенерации. Однако ее эффективность низка (30-50 %), а побочные эффекты наблюдаются чаще, чем при использовании базисных средств. У пациентов с желудочной локализацией язвы эффективность терапии повышается при включении в комплекс коллоидного субцнтрата висмута (денол, биснол, вентрисол, трибимол) либо других препаратов, активных в отношении геликобактер пилори: метронидазола, оксациллина, амоксициллина и др. Базисные препараты применяют для лечения обострений и профилактики рецидивов. Однако ни один из них не отвечает в полной мере всем критериям, установленным для противоязвенных средств М. Томпсоном и его соавторами еще в 1975 г.

«Идеальное» противоязвенное средство должно:

  • быстро устранять симптомы обострения;
  • обеспечивать активное заживление язвы без нежелательных осложнений;
  • быть безопасным;
  • предупреждать рецидивы и способствовать выздоровлению.

Перед этиопатогенетической терапией ЯБ стоят весьма сложные задачи и трудно себе представить синтетический препарат, обеспечивающий их одновременное решение. Нам представляется необходимым совершенствование фитотерапевтического подхода к лечению и особенно противорецидивной профилактике у больных различными формами язвенной болезни.