Журнал приема пациентов в прививочном кабинете образец

78. Противоэпидемическая работа детской поликлиники

Структура и организация детской поликлиники предусматривает элементы противоэпидемического режима:

— оказание помощи на дому остро заболевшим детям

— выделение дней для профилактического приема («дней здорового ребенка»)

— разделение по этажам кабинетов участковых врачей и врачей «узких» специаль­ностей

— наличие специального входа для больных детей и др. (ребенок, приведенный матерью на прием, предвари­тельно в фильтре должен осматриваться медицинской сестрой с целью вы­явления симптомов инфекционного заболевания; в случае выявления та­кового или подозрения на него ребенок должен направляться в бокс, непо­средственно примыкающий к фильтру и имеющий отдельный вход, где его принимает врач)

Основные задачи противоэпидемической работы участковых педиатров :

— раннее выявление и госпитализация инфекцион­ных больных

— наблюдение за возможным очагом инфекционного заболева­ния, контактными лицами, реконвалесцентами и бациллоносителями.

Сообщение об инфекционных заболеваниях в ЦГиЭ немедленно передается по телефону в ЦГиЭ и заносится в «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» (на его основе еже­месячно в целом по поликлинике составляется отчет «О движении инфек­ционных заболеваний»); обязательно госпитализируются дети с инфекционным гепати­том, менингитом, полиомиелитом, дифтерией, а также с острыми кишечными инфекциями. Дети, перенесшие инфекционные заболевания, берутся под диспансерное наблюдения, им проводятся контрольные обследования и оздоровительные мероприятия. Снимают с учета ребенка в порядке комиссионного решения участково­го педиатра и эпидемиолога.

Внедрение Активной иммунизации сыграло огромную роль в снижении инфекционной заболеваемости.

В городах профилактические прививки проводятся детям в прививоч­ных кабинетах при детских поликлиниках, а в сельской местности в соот­ветствующих ЛПО. Детям, посещаю­щим дошкольные учреждения и школы, делают прививки в этих учрежде­ниях. Категорически запрещается делать прививки на дому.

Задача прививочных кабинетов. организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в ЛПО.

Основные разделы работы врачей прививочных кабинетов:

А) клиническая работа:

— консультирование пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок, формирование тактики вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки и др.)

— диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики

— консультирование детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации

— наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО)

— обследование, лечение, диспансеризация детей с поствакцинальными осложнениями

Б) организационно-методическая работа:

— изучение новых нормативных и методических документов и организация работы в соответствии с их требованиями

— анализ причин непривитости, учет их числа, обоснованности медицинских отводов

— осуществление контроля и планирования вакцинации

— формирование отчетов по прививкам и расходуемым препаратам

— участие в расследовании поствакцинальных осложнений, анализ их причин

— участие в оформлении факта отказа от прививок в медицинских документах с отметкой о разъяснении последствий отказа, что подтверждают подписями врача и родителей (опекуна)

— составление заявок на препараты для вакцинации, контроль за соблюдением "холодовой цепи" на всех этапах, относящихся к ЛПУ

В) учебная и информационно-разъяснительная работа:

— первичный инструктаж всех медицинских работников

— занятия с врачами и медицинскими сестрами с проверкой знаний на тему вакцинации

— информационно-разъяснительная работа среди населения

Организация работы прививочных кабинетов:

— родители заранее оповещаются о днях проведения профилактических прививок детям

— в прививочную бригаду входит врач и медицинская сестра

— врач проводит детальный осмотр вакцинируемого ребенка и оформляет медицинский отвод или допуск к вакцинации, осуществляет медицинское наблюдение за привитым в течение 30 мин (при развитии осложнений оказывает помощь, фиксирует осложнение, в случае необходимости госпитализирует ребенка), контролирует работу медицинской сестры

— медицинская сестра проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины, выясняет характер реакции на прививку, сообщает участковому педиатру и фиксирует данные о реакции ребенка на прививку в «Истории разви­тия ребенка»

— проведение учета и контроля за профилактическими прививками осу­ществляется при помощи «Карты учета профилактических прививок» (учетная форма №063/у), которая заполняется на каждого новорож­денного и каждого ребенка вновь прибывшего в район деятельности дет­ской поликлиники

Основные учетные документы при вакцинации:

А) журналы. приема пациентов в прививочном кабинете; выполненных прививок; учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений; поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов; контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины и др.

Б) индивидуальные учетные формы. история развития ребенка; карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение; карта профилактических прививок; экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у)

Связь с ЦГиЭ – см. вопрос 76.

Как заполняется журнал прихода и расхода вакцин - Форум медицинских сестёр

Форум медицинских сестёр

anestezistca Модератор Сообщения: 7057 Зарегистрирован: 04.02.2010 В медицине с: 1991 Должность: старшая медсестра отделения анестезиологии - реанимации Откуда: г Москва

Можно как вариант рассмотреть разделение журнала на несколько вакцин. Например, в приходе пишем общее кол-во, а в расходе Ф.И.О. пациента и так пока не обнулится остаток или не будет еще получение. В журнале будет листов 20 под АКДС, листов 20 под полиомиелит и т.д.

Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию.

Нимбус 200 Кандидат в ветераны форума
Сообщения: 205 Зарегистрирован: 18.12.2012 Должность: старшая метла Откуда: Оттуда

как то непонятно для меня. У Вас стационар. или поликлиника? Почему в " приходе" не все 20 доз. Нужная форма журнала в СП 3.3.2.1120-02 "САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРАНСПОРТИРОВКИ, ХРАНЕНИЮ И ОТПУСКУ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, АПТЕЧНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ". Там все предельно просто.
Если будете оставлять для заполнения строки, то будет нарушена хронология, если вдруг будете получать вакцины до расхода " по нулям". Основная строка в этом журнале-остаток. Проверяющим нужна именно она. Проверьте сначала форму журнала, правильная ли она у Вас. Если наименований вакцин много и большой оборот, то лучше завести на каждое наименование свой журнал, или разделить журнал по виду вакцин.

pravomed: выданные врачу вакцины.

Прививочного кабинета нету что ли у Вас? Почему врачам то выдаете?

В прививочном кабинете ведется прививочный журнал, в нем и указывается фамилия пациента, дата прививки и серия вакцины.
А в журнале учета вакцина списывается по количеству израсходованного за день - без фамилий, только количество.

На работу как на праздник. Весело позвякивая кандалами

да у нас форма журнал соответствует СП 3.3.2.1120-02
И в разделе РАСХОД есть графа "Кому выдано" - здесь ст.м/с вносит ФИО пациента, хотя я думаяю что надо вносить врача/процед.м/с, которая проводит вакцинацию.

как и чем вы обрабаиываета холодильник, где хранятся вакцины?

гюльчитай: как и чем вы обрабаиываета холодильник, где хранятся вакцины?

Мы обрабатываем дезсредством с моющим компонентом 1 раз в месяц. По крайней мере журнал так ведем)))

У меня по ведению журнала учета вакцины вопрос.Журнал разделен по названию вакцины. Столкнулась с проблемой. инактивированный полиомиелит поступил полиорикс и имовакс полио. Занести в разные разделы по названию или объединить можно в группу одну- инактивированный ПМ? Задалась вопросом в связи с тем, что с учетом сроков годности сначала нужно использовать полиорикс определенной серии, затем имовакс, а потом полиорикс другой серии. Если занесу в разные разделы, то этот момент может быть пропущен, не мной, так тем, кто будет вести в мое отсутствие. Да и когда таких разделов несколько, и тогда сложно проконтролировать. может кто то владеет информацией по вопросу.

В новинку Активный участник
Сообщения: 72 Зарегистрирован: 17.02.2015 В медицине с: 1999 Должность: старшая медсестра

на каждое наименование вакцины своя страница. Какую именно вакцину использовать должен врач решать, следовательно легче подать сведения врачу о наличии и сроках годности.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей

Создано на основе phpBB ® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB

Министретсво здравоохранения

Прививочная картотека
Картотека с ручной технологией работы

Оборудование. стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у (прививочная карта); рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

Документация. формы 063/у - для организованного (по учре­ждениям) и неорганизованного населения (по педиатрическим и терапевтическим участкам), распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации, журналы рабочих планов приви­вок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц.

Автоматизированная система управления иммунизацией.

АСУИ базируется на программе «Управление вакцинопрофилактикой», которая представляет распределенную по компьюте­рам различных подразделений (организаций), единую систему функциональных подсистем.

Оборудование: - средства вычислительной техники (персо­нальные компьютеры), на которых размещаются программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места - АРМ):

телекоммуникационная среда, обеспечивающая информаци­онный обмен в системе,

информационные базы (базы данных), предназначенные для хранения информации и манипулирования ею, служба техниче­ского сопровождения АСУИ.

В каждом медицинском учреждении определяется годовая по­требность в МИБП в соответствии с планируемым объемом вак­цинации (годовым планом профилактических прививок). МИБП поступают в ЛПУ, которое является IV уровнем «холодовой це­пи», со склада, являющегося III уровнем «холодовой цепи». Со­гласно существующим требованиям СП, в ЛПУ должны иметь месячный запас всех заявленных отечественных и зарубежных препаратов с переходящим остатком не более 25% от потребно­сти на следующий месяц. В ЛПУ ведется учет поступления, рас­ходования и списания каждого препарата в соответствующих журналах. Отчет о движении вакцин представляется ежемесячно на районный склад, в территориальные органы управления здра­воохранения и центры Роспотребнадзора.

Документы, необходимые для получения и использования МИБП:

• 
  сертификат производства МИБП установленного образ (копия);
  
• 
  паспорт отделения биотехнологического контроля (ОБТК) организации-изготовителя на реализуемую серию МИБП;
  
• 
  лицензия на право производства и реализацию МИБП (копия) или лицензия на фармацевтическую деятельность;
  
• 
  годовая заказ-заявка на МИБП;
  
• 
  объяснительная записка по составлению годовой заявки;
  
• 
  копии требований на получение МИБП с районного склада;
  
• 
  журнал анализа движения МИБП в ЛПУ;
  
• 
  журнал учета поступления и выдачи МИБП в учреждения на территории обслуживания ЛПУ;
  
• 
  копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организа­ции;
  
• 
  акты списания МИБП;
  
• 
  график отпуска препаратов на территории обслуживания
  ЛПУ;
  
• 
  накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, предприятия-изготовителя;
  
• 
  наставления по применению препаратов.
  

При использовании МИБП зарубежного производства допол­нительно необходимо иметь:

• 
  регистрационное удостоверение Минздрава РФ установлен­ного образца (копия);
  
• 
  сертификат соответствия на каждую серию препарата от ГИСКа им. Л.А. Тарасевича (копия);
  
• 
  лицензию на фармацевтическую деятельность дистрибьюто­ра МИБП (копия);
  
• 
  наставление на русском языке.
  

Система учетно-отчетной документации

Для организации работы по вакцинопрофилактике в ЛПУ должны быть учетно-отчетные документы (приложение 4), обес­печивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, а также выполненных прививок.

переписи населения, обслуживаемого ЛПУ (организованно­го и неорганизованного);

миграции населения (для детских ЛПУ);

новорожденных детей;

приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики;

выполненных прививок (ф.064\у);

поствакцинальных осложнений;

работы иммунологической комиссии;

поступления, выдачи МИБП;

анализ расходования МИБП (Приложение 5);

контроль температуры холодильников, в которых хранится вакцина;

выданных сертификатов;

методической работы с персоналом.

Индивидуальные учетные формы:

• 
  ф.112/у — история развития ребенка,
  
• 
  ф.026/у - карта ребенка, посещающего ДДУ,
  
• 
  ф.025/у - индивидуальная карта амбулаторного больного,
  
• 
  ф.ОбЗ/у - карта профилактических прививок,
  
• 
  ф.156/у93 - сертификат о профилактических прививках,
  
• 
  ф.058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин.
  

• 
  сведения о профилактических прививках - ф.%№5 (кварталь­ная, месячная);
  
• 
  сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, при­витых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года - ф.№6 (годовая).
  

При использовании АСУИ с применением программ, свя­занных единой информационной средой, из базы данных полу­чают ту же учетную и отчетную документацию (ф.5 и ф.6), а так­же дополнительную информацию: по всем видам прививок, по возрастам, контингентам детского и взрослого населения, анализ охвата прививками и причин непривитости и другие нестандарт­ные отчетно-аналитические табличные документы на основе фор­мализованных запросов руководителя учреждения, верхних звеньев управления. При использовании АСУИ нет необходимо­сти хранения учетной и отчетной документации в бумажном ви­де.

Работа среднего медицинского персонала

Должностные обязанности среднего медицинского персонала регламентированы требованиями, определяемыми местом рабо­ты.

1. Медицинская сестра подразделений ЛПУ (участок, ДНЮ,
цех и др.)

проводит поквартирную (подворную) перепись населения на участках 2 раза в год;

учитывает миграцию населения между переписями (регист­рация прибывших и выбывших, для детского ЛПУ - дополни­тельно регистрация новорожденных);

проводит учет организованного контингента (учет детей, по­сещающих ДДУ, школы, взрослых, работающих на предприятиях и т.п.), относящегося к территории обслуживания данного ЛПУ, проводит ежегодно сверку контингента, обслуживаемого данным подразделением ЛПУ, с индивидуальными картами (ф. 112/у, ф.026/у), со сведениями картотеки (ф.ОбЗ/у) или компьютерной базой данных и постоянно сообщает о его изменении (миграция и

отчитывается перед медсестрой-картотетчицей о выполне­нии ежемесячного плана прививок;

вызывает на прием пациентов, подлежащих прививке;

проводит патронаж после иммунизации: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после имму­низации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 12 мес. после имму­низации против туберкулеза; на 7-8 день после прививки против кори-паротита-краснухи; на 7-8 и 21 день вакцина-ции/ревакцинации против эпидемического паротита;

в случае возникновении осложнений в поствакцинальном периоде вызывает врача; если ребенка не госпитализируют, на­блюдает его до выздоровления;

проводит информационно-разъяснительную работу с насе­лением по иммунопрофилактике.

2. Медицинская сестра КИП

• 
  ведет предварительную запись на прием к врачу длительно
  непривитых пациентов;
  
• 
  вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;
  
• 
  ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;
  
• 
  регистрирует пациентов, проконсультированных врачом
  КИП и иммунологической комиссией;
  
• 
  учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцина­ция);
  
• 
  наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки.
  

3. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, прие­мам неотложной помощи в случае развития постпрививочных ре­акций и осложнений, а также методам соблюдения «холодовой цепи». Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны проходить последипломное обучение (усовершенствова­ние) в соответствии с утвержденными программами переподго­товки медицинских сестер и фельдшеров и получением соответ­ствующего документа (справки, свидетельства, сертификата) в учреждениях, имеющих на это лицензию. Вновь поступающие на работу в прививочные кабинеты медицинские сестры/фельдшера получают допуск к иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте. К проведению профилакти­ческих прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб до­пускаются медицинские сестры/фельдшера, прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций. Медицинская сестра прививочного кабинета поликлиники работает под руководством врача иммунолога поликлиники, а в детских дошкольных учреж­дениях, школах и в закрытых детских коллективах - врача дет­ского учреждения. При проведении прививок медсестра должна опираться на действующие приказы, инструкции и наставления по применению вакцинальных препаратов, соблюдать санитарно-противоэпидемический режим кабинета, исполняя приказы 720] 408 и ОСТ 42-21-2-85, СП 3.3.2342-08.
Рабочий день медсестры прививочного кабинета

Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, контролируется ежедневно врачом, ответствен­ным за прививочную работу. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойнич­ковые поражения кожи и слизистых независимо от локализации, отстраняются от проведения иммунизации.

Чаще всего в прививочном кабинете работают по 6 часов в день 2 медсестры, с 8 часов до 20 часов, но последняя манипуля­ция должна проводится не позднее 19.30 (т.к. медицинское на­блюдение за привитым должно после любой вакцинации прово­дится в течение 30 минут).

Перед началом работы медсестра моет руки, надевает меди­цинский халат или спец.одежду, моет руки, дважды намыливая их туалетным или жидким мылом и после каждого намыливания смывает их обильной струей воды, вытирает их индивидуальным полотенцем. Проводит текущую дезинфекцию поверхностей ме­дицинского оборудования, включает бактерицидную лампу и уходит в ЦСО для получения перевязочного материала. При по­лучении бикса (двухслойных бязевых мешочков, крафт-пакетов, упаковки материала в крепированной бумаге, в стерикинге или в другой упаковке) она обращает внимание на дату его стерилиза­ции, которая отмечается работником ЦСО на бирке бикса или упаковочного материала. Срок стерильности перевязочного ма­териала в закрытом биксе, в бязевом мешочке, крафт-пакете - 3 суток, в закрытом биксе с фильтром, в крепированной бумаге -20 суток. При вскрытии бикса или любой другой упаковки медсе­стра должна обратить внимание на контроль стерилизации (изме­нение цвета термоиндикаторной ленты или запаянного в стек­лянную трубочку химического вещества, если изменения цвета не произошло или химическое вещество не расплавилось - перевязочный материал по каким-то причинам не прошел стерилиза­цию и таким материалом пользоваться нельзя). Контроль стери­лизации (термоиндикаторную ленту или другой индикатор) хра­нят в кабинете в течение 3 дней после вскрытия бикса или другой упаковки. Дату и время вскрытия перевязочного материала мед­сестра отмечает на бирке, он считается стерильным только в те чение 6 часов. Бактерицидная лампа включается на 0,5 часа, за­тем кабинет проветривается, медсестра готовит дезинфицирую­щие растворы и накрывает для работы манипуляционные столы. На верхней поверхности стола находятся: шприцы в упаковке с иглами для в/м или п/к инъекций (лучше 1,0 мл), пилочка для надрезания ампулы с вакциной и растворителя, емкость с 70% спиртом, инструмент для взятия перевязочного материала (он может находиться в двухслойном бязевом мешочке с перевязоч­ным материалом или в стерильной емкости без дезинфектанта), бикс с перевязочным материалом, на столах для проведения при­вивок живыми вирусными вакцинами - растворитель. На нижней поверхности стола ставится емкость для использованного сухого материала (упаковка от шприца и колпачок от иглы), он сбрасы­вается в мусорное ведро без предварительной дезинфекции.

Медсестра проводит прививки только после осмотра врача в день вакцинации, термометрии, оформления допуска к вакци­нации с указанием вида прививки и ее кратности. Это необходи­мо и для проведения пробы Манту. Перед вакцинацией медсестра должна ознакомиться с медицинской картой ребенка (ф. 112), проверить наличие допуска врача к прививке. (Самостоятельно работающий фельдшер проверяет ранее полученные введения вакцины в анамнезе, кратность их, соблюдение интервалов меж­ду ними, сроки возможного введения иммуноглобулинов). После знакомства с документом она моет руки с мылом, надевает меди­цинские перчатки. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. Раз снятые перчатки повторно использовать нельзя. При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обра­ботки антисептиком следует заменить. После каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным разрешенным к использованию спиртосодержащим ан­тисептиком (протирают поверхность перчаток тампоном, обильно смоченным антисептиком, расходуя не менее 3 мл антисепти­ка при времени обработки не менее 1 мин.).

Медицинская сестра достает назначенный вакцинальный] препарат из холодильника, проводит возможный бракераж его (наличие трещин ампулы, внешний вид, правильность этикетки). Только после этого медицинская сестра может приступать к выполнению манипуляции.

Перед проведением прививки вакцинатор:

• 
  проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
  
• 
  сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целост­ность ампулы;
  
• 
  визуально оценивает качество препарата (путем встряхива­ния сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин);
  
• 
  проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асепти­ки и антисептики (приказ), только одноразовыми шприцами и иг­лами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
  

После проведения прививки:

• 
  убирает в холодильник флакон при многодозовой расфасов­ке препарата;
  
• 
  обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
  
• 
  делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф. 025/у, ф.ОбЗ/у, ф.156/У-93, журналы) с ука­занием необходимых сведений (дата иммунизации, место введе­ния, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
  
• 
  при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
  
• 
  информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделан­ной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдает в это время за привитым. Оказывает первичную медицинскую помощь и случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
  
• 
  Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каж­дого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступле­ние, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).
  
• 
  Проводит ме­роприятия санитарно-эпидемического режима в соответствии с действующим приказом (влажная уборка два раза в день, режим кварцевания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неде­лю).
  

4. Медицинская сестра - картотетчица:

•формирует групповые картотеки на основании карт профи­лактических прививок (ф.ОбЗ/у) или компьютерные базы данных.

Для крупного ЛПУ формируется несколько картотек или баз
данных (например, для детской поликлиники - три: по участ­кам, по детским дошкольным учреждениям, по школам).
Для небольшого ЛПУ - одну (например, фельдшерский участок,
офис семейного врача)

Учитывает:

• 
  контингент всех проживающих на территории данного ЛПУ, независимо от того, где расположено учреждение, которое посе­щает (или работает) конкретный пациент;
  
• 
  контингент всех посещающих учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного ЛПУ, вне зависимости от мес­та проживания;
  
• 
  сверяет картотеки или базы данных с результатами переписи и изменениями, вносимыми, медицинской сестрой участка (учре­ждения), поддерживает информацию картотек и баз данных в актуальном состоянии;
  
• 
  формирует планы проведения прививок по подразделениям ЛПУ на месяц по ф.ОбЗ/у, выбирая формы учета пациентов, под­лежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком и непривитых ранее из-за мед.отводов и переносит в журналы участков и учреждений фамилии подлежащих прививке указанием срока проведения и вида вакцины;
  
• 
  формирует годовой план прививок для обоснования заказа-заявки на МИБП;
  
• 
  контролирует ежемесячно выполнение плана прививок учреждением, вносит сведения о проведенных прививках в ф.063 и/или компьютерную базу данных, формирует сводную отчетно-аналитическую информацию, необходимую администрации ЛПУ
  и/или вышестоящим органам управления для принятия соответствующих управленческих решений;
  
• 
  составляет ежемесячный, ежегодный отчет;
  
• 
  выдает копии ф.ОбЗ/у по запросам учреждений или пациен­тов,
  

5. Медсестра-оператор картотеки с использованием АСУИ

Медсестра, работающая с АСУИ, должна быть дополнительно

обучена работе с программами в режиме пользователя.

Для реа­лизации прививочной работы оператор:

• 
  создает электронную картотеку и постоянно корректирует данные электронной картотеки;
  
• 
  формирует справочные структуры;
  
• 
  формирует необходимые отчетно-аналитические документы;
  
• 
  планирует прививки.
  

6. Работа старшей медицинской сестры

Старшая медицинская сестра обеспечивает, организует и кон­тролирует работу по вакцинопрофилактике среднего медицин­ского персонала:

• 
  заказывает, получает и выдает МИБП;
  
• 
  контролирует движения МИБП в ЛПУ и его подразделениях, ведет соответствующую учетно-отчетную документацию;
  
• 
  контролирует соблюдение «холодовой цепи» при доставке, хранении вакцин в ЛПУ и выдачи МИБП на территории обслу­живания;
  
• 
  контролирует режим работы прививочного кабинета и меди­цинской сестры - вакцинатора;
  
• 
  организует плановое обучение и первичный инструктаж среднего медицинского персонала по вакцинопрофилактике;
  
• 
  обеспечивает необходимым оборудованием, оснащением, документами, бланками кабинеты ЛПУ и выездные прививочные бригады;
  
• 
  следит за наличием и сроком годности противошоковых средств;
  
• 
  контролирует ведение документации, выдачу сертификатов.
  

7, Работа медицинской сестры прививочной бригады

Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения, их материально-техническое и медицинское обеспечение определяют в соответ­ствии с местными условиями, объемом и видом работ. В приви­вочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и 2 медицинские сестры. Состав бригады утверждает приказом главный врач ЛПУ. Бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдают в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре не выше +2°C. +8°C. Всех лиц, подлежащих прививкам, опрашивают о состоянии здоровья, контакте с инфекционными больными, осматривают, измеряют температуру, оформляют допуск к вакцинации или медицинский отвод. За привитыми устанавливают медицинское наблюдение в течение не менее 30 минут. Сведения о привитых записывают в журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета в центральной районной больнице. Сведения о проведенных прививках вносят в прививочный сертификат ф. 156/у - 93, а также в индивидуальные учетные формы.

В сельской местности организует, обеспечивает и контролирует работу прививочной бригады фельдшер.

Функциональные обязанности медсестер

Первая медсестра - вакцинатор:

• 
  получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады;
  
• 
  отвечает за правильные доставку, хранение вакцины в течение рабочего дня;
  
• 
  проводит прививки в соответствии с действующей инструкцией по применению вакцины;
  
• 
  оказывает неотложную помощь при необходимости;
  
• 
  отвечает за обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;
  
• 
  возвращает остатки вакцины и другие материалы и поликлинику в тот же день.
  

Вторая медсестра:

• 
  получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;
  
• 
  помогает оказывать неотложную помощь при необходимости;
  
• 
  получает списки подлежащих на вакцинацию;
  
• 
  ведет учет и оформление документации.
  

УЧЕТ, РАССЛЕДОВАНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОПОВЕЩЕНИЕ ОБ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИИ

Учет и расследование поствакцинальных осложнений необходимы для подтверждения безопасности вакцинации в целом. Кроме того, эти действия имеют психологическое и социальное значение. ВОЗ считает, что выявление поствакцинальных осложнений с последующим их расследованием и принятием мер улучшает медицинское обслуживание и повышает доверие к прививкам населения и медицинских работников. А это ведет к увели­чению охвата населения прививками, что приводит к снижению заболеваемости.

Для выявления поствакцинальных осложнений, т.е. заболева­ний, причинно-связанных с введением вакцин, необходимо учи­тывать и анализировать все «неблагоприятные события», слу­чившиеся в поствакцинальном периоде с проведением диффе­ренциального диагноза и установления достоверной связи этих заболеваний с иммунизацией. В подавляющем числе случаев «неблагоприятные события» оказываются случайным заболева­нием, совпавшим по времени с прививкой. Все данные о забо­левшем ребенке заносят в медицинские документы. После реги­страции проводят расследование, на основании которого вра или фельдшер делает заключение о диагнозе поствакцинального осложнения, о чем немедленно информируют главного врач ЛПУ. Последний сразу же направляет информацию в городской или районный центр Роспотребнадзора.

Врач или медсестра обязаны проводить с родителями разъяснительную работу, для чего нужна иммунопрофилактика, против каких инфекций создают иммунитет те или иные вакцины, чем опасно заболевание в случае отказа от вакцинации. Родители должны получать исчерпывающие сведения о возможном характере вакцинальной реакции, способах предупреждения нежелательных явлений. От качества разъяснительной работы и доверия к медицинским работникам во многом зависит успех иммунопрофилактики.

При возникновении поствакцинальных осложнений задаче врача является подтвердить или отменить диагноз чину, назначить лечение, обследование, провести беседу с родителями, выработать тактику дальнейших прививок. Медицинская сестра (чаще - участковая) принимает активное участие в обследовании: оповещает врача о необычной реакции на прививку, дает сведения о препарате (серия, скольких ею привили, какие отмечались реакции); получает дополнительные сведения от родителей или самого заболевшего, эпид.сестры, медицинских работников скорой помощи; звонит, вызывает пациента на иммунологическую комиссию. Медицинские сестры вносят сведения о поствакцинальных осложнениях в следующие медицинские документы: журнал учета инфекционных заболевании (Ф 060\у), история развития (Ф112/у), амбулаторная карта ребенка (Ф026\у) или взрослого (Ф025/у), карта профилактических прививок (Ф063\у), сертификат профилактических прививок (156/у-93), журнал учета прививок (064-леч), карта скорой помощи (110/у), в больнице история болезни (Ф003/у).