Категория: Инструкции
Для устранения высокого давления и различных сердечных заболеваний используют бета1-адреноблокаторные средства. Одним из таких медикаментов является препарат «Бетак». Инструкция по применению характеризует его как лекарство, которое проявляет кардиоселективное, антигипертензивное и симпатомиметическое действие.
Характеристика общаяДанное средство считается синтетическим бета1-адреноблокатором. Производится кипрским заводом «Медокеми ЛТД» в таблетированном виде с белым или практически белым оболочковым покрытием.
Медикамента «Бетак» инструкция по применению описание препарата содержит следующего характера: форма у них округлая с поверхностями двояковыпуклыми, имеется делительная полоска в виде риски. Если разломать любую таблетку, то внутреннее ее содержимое будет белым или практически белым.
На лекарственное средство «Бетак» инструкция по применению описание потребительской упаковки преподносит следующим образом: в одной пачке содержится три блистера. В каждую контурную ячейковую пластинку расфасовано по 10 таблеток.
В лекарстве главная роль отводится действующему компоненту бетаксололу в виде соли гидрохлорида. Дозировка каждой таблетки составляет 0,020 г.
На средство «Бетак» инструкция по применению состав неактивных ингредиентов описывает без указания их количества. Таблетки образованы гликолятом натрия крахмалистым, сахаром молочным, стеаратом магниевым, целлюлозой микрокристаллического типа, аэросилом, титановым оксидом, гидроксиметилпропилцеллюлозой и полиэтиленгликолем марки 400.
Механизм действияНа лекарство «Бетак» инструкция по применению подтверждает кардиоселективную бета1 -адреноблокаторную активность без внутреннего симпатомиметического влияния. Таблетки проявляют слабую мембраностабилизирующую эффективность.
Антигипертензивная активность обусловлена действиями, которые снижают минутный объем сердечной мышцы и уменьшают симпатическую стимуляцию в сосудах по периферии.
Селективность воздействия препарата на β1 -адренорецепторные образования нельзя назвать безусловной, так как высокие дозы бетаксолола могут влиять на β2 -адренозависимые рецепторные формирования, которые расположены в бронхах и сосудах.
Блокирующее действие медикамента с учетом фармакодинамических характеристик связано с уменьшением ЧСС в состоянии покоя и во время физических упражнений. Оно происходит благодаря торможению β-адренорецепторных образований в синусовых узлах, которое замедляет их автоматизм.
Также снижается миокардный выброс в активном и пассивном состоянии организма, который вызван конкурентным антагонизмом катехоламинов нервных окончаний периферического и адренергического типа.
Препарат уменьшает систолическое и диастолическое давление в артериях в спокойном состоянии и при физических нагрузках, снимает рефлекс ортостатического увеличения периодичности сокращений сердца. Такое влияние препарата снижает нагрузку на миокард.
Бета-адреноблокаторное средство оказывает антигипертензивную активность по следующему механизму:
Длительное назначение лекарства не снижает его гипотензивное влияние. Если принять однократную дозу бетаксолола 0,005 или 0,04 г, то уменьшение давления проявится только через 3 или 4 часа.
На лекарство «Бетак» инструкция по применению указывает, что введение дозировки в 0,005 г вызовет антигипертензивный эффект, интенсивность которого будет в два раза ниже, чем при использовании целой таблетки.
Максимальная гипотензивная активность любой концентрации бетаксолола проявляется спустя 7-14 дней.
Лечебные дозировки медикамента не вызывают выраженный кардиодепрессивный эффект, не воздействуют на глюкозный метаболизм, не усиливают задержку натриевых катионов и жидкости в тканях.
Для чего используютПрепарата «Бетак» инструкция по применению показания включает следующего характера:
Лекарство назначают, когда имеются изменения в работе сердца, которые выражаются ускорением синусового ритма, тахиаритмией наджелудочкового и желудочкового характера, несвоевременной деполяризацией миокарда, аритмией, связанной с пролапсом в клапане митральном, избыточной выработкой тиреоидных гормонов.
Как пользоватьсяНа лекарство «Бетак» инструкция по применению дозы расписывает в зависимости от состояния больного. Всю суточную дозировку пьют за одно употребление. Еда не влияет на всасываемость медикамента. Таблетку следует запивать чистой водой.
Повышение артериального давления лечат суточной начальной дозой от 0,005 до 0,010 г. Спустя 7 или 14 суток, если необходимо, количество медикамента повышают до 0,020 г.
Кому нельзя применятьНе всем разрешает использовать средство «Бетак» инструкция по применению. Противопоказания связаны с избыточной чувствительностью к ингредиентам, а также гидрохлориду бетаксололу.
Его не назначают пациентам, которые имеют недостаточность сердечной мышцы хронической формы, синоатриальную и атриовентрикулярную блокировку во второй и третьей степени, брадикардию, артериальную гипотензию, астматические бронхиальные приступы, спонтанную стенокардию.
Лекарства «Бетак» таблетки инструкция по применению также не рекомендует пить при шоке кардиогенного типа, ангиотрофоневрозе концевых сосудов, увеличении миокардной мышцы, астенической офтальмоплегии, эндартериите облитерирующем, эмфиземном поражении легочной ткани, хроническом бронхите обструктивного характера, диабете сахарном.
Явные изменения в деятельности почек и псориазные высыпания служат противопоказанием для терапии.
Побочные реакцииК нежелательным последствиям средства «Бетак» инструкция по применению относит замедленное биение сердца, атриовентрикулярную блокировку, недостаточность сердечной мышцы, ортостатическое понижение давления, слабое кровообращение по периферии, часто холодные руки и ноги, парестезию. Так нарушается работа сосудистой системы и сердца.
Бронхиальным спазмом, высыпаниями, крапивницей, псориазом, сухостью оболочки слизистой глаза могут проявиться побочные реакции дыхательных и зрительных органов, кожных покровов.
Препарат может спровоцировать сонливое, астеническое состояние, депрессивные расстройства, избыточное утомление, спутанное сознание, признаки галлюцинаций, приступ головокружения и боли головной.
Нежелательные процессы в системе пищеварения связаны с тошнотой, рвотными позывами, диареей, задержкой стула, холестазом.
Другими проявлениями действия лекарства может служить уменьшение лейкоцитарных и тромбоцитарных клеток крови, а также снижение потенции.
Особенности леченияПрием любого медикамента может сопровождаться определенными нюансами, которые зависят от фармакотерапевтической группы, состава и дозировки используемого препарата.
Лекарства «Бетак» инструкция по применению особые указания приводит для каждого нестандартного случая, требующего внимания.
Так на самом первом этапе терапии возможно появление недостаточной работы сердечной мышцы у людей, склонных к данному отклонению.
Прием таблеток «Бетак» маскирует симптоматику гипогликемического состояния, главным из которых считается нарушение ритма сердца. Данные знания следует учитывать больным, имеющим повышенный уровень сахара. Для них необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.
При использовании лекарства «Бетак» (таблетки) инструкция по применению рекомендует обращать внимание на контроль частоты сокращений сердечных. В случае возникновения брадикардического нарушения синусового ритма, необходимо снизить дозировку или отменить лечение данным средством.
Требует осторожного использования лекарство у больных, имеющих феохромоцитомное образование.
Сочетание лекарства со средствами, которыми проводят ингаляционный наркоз, вызывает угнетение работы миокардной мышцы и понижение давления артериального. Миорелаксанты недеполяризующие проявляют более длительное действие при воздействии таблеток «Бетак».
Если необходимо провести плановое вмешательство хирургического характера, то препарат отменяют за двое суток до проведения данного мероприятия, чтобы таблетки не повлияли на общее обезболивание.
Прекращать лечение медикаментом «Бетак» инструкция по применению советует не сразу, а поэтапно, со снижением дозирования на протяжении 7 или 14 дней, чтобы избежать реакции организма на отмену лекарства. Через каждые трое суток количество медикамента уменьшают на 0,005 г.
Таблетки не принимают вместе с препаратами, которые относятся к замедлителям моноаминоксидазного фермента.
Гипотензивное действие лекарства снижают нестероидные противовоспалительные и эстрогеновые медикаменты, которые задерживают натриевые ионы и воду, а также угнетают синтез простагландиновых соединений внутри почек.
Одновременное использование дилтиазема, амиодарона и верапамила с таблетками «Бетак» приводит к усилению угнетающего действия гидрохлорида бетаксолола на сократительную способность миокардной мышцы и ее проводимость.
Сочетание лекарства с сердечными гликозидными препаратами способствует развитию блокировки атриовентрикулярного типа.
Совмещение с другими антигипертензивными средствами увеличивает гипотензивную активность таблеток «Бетак».
Кокаином снижается терапевтическая эффективность бетаксолола при их одновременном введении.
Сочетание таблеток «Бетак» с адреномиметиками или ксантинами вызывает взаимное ослабевание их активности.
Фенотиазины и гидрохлорид бетаксолол при взаимодействии повышают свое содержание в крови.
Лекарство «Бетак» препятствует выведению препаратов, содержащих лидокаин или теофиллин.
Сульфасалазином увеличивается сывороточная концентрация гидрохлорида бетаксолола.
Нет информации об использовании лекарства у пациентов детского возраста.
Требуется осторожность в применении таблеток людям при вождении автотранспортного средства, а также беременным и кормящим женщинам.
Подобные средстваК бета1-адреноблокаторным медикаментам причисляет лекарство «Бетак» инструкция по применению. Аналоги также относятся к данному фармакотерапевтическому классу. В их составе активным ингредиентом выступает гидрохлорид бетаксолола.
Французским аналогом считается препарат «Локрен», выпускаемый компанией «Санофи Винтроп Индустрия» в таблеточном виде с покрытием пленочным белым. Форма у них круглая с поверхностями двояковыпуклыми, на которых располагается риска делительная и выдавленное обозначение «КЕ 20».
Существует в одной дозе по 0,02 г гидрохлорида бетаксолола. К вспомогательным компонентам лекарства относят сахар молочный, микрокристаллическую целлюлозу, натрия карбоксиметилкрахмал А типа, коллоидный кремниевый диоксид, магниевый стеарат.
В составе пленочного покрытия можно обнаружить гипромеллозу, полиэтиленгликоль марки 400, титановый диоксид.
Продается препарат в картонных пачках с двумя блистерами по 14 таблеток.
Применяется лекарство для устранения повышенного давления, его также сочетают с другими средствами от гипертензии.
Препаратом можно проводить профилактические мероприятия по устранению обострения стенокардии в напряженной форме.
Российским аналогичным средством является лекарство «Бетаксолол», который производится компанией «Московский эндокринный завод» в виде таблеток белых в пленочной оболочке. Форму они имеют круглую с поверхностями двояковыпуклыми. Активным ингредиентом считается гидрохлорид бетаксолола в количестве 0,020 г. К вспомогательным компонентам относят сахар молочный, натриевый крахмалгликолят, аэросил обезвоженный, магниевый стеарат, целлюлозу микрокристаллического типа. Пленочное покрытие образовано поливиниловым спиртом, диоксидом титановым, тальком, макроголом марки 3350, опадраем-2 белым.
Данное средство используется системно при давлении повышенном артериальном.
Существует еще лекарство ««Бетаксолол» в форме капель для глаз, которые наносят местно при хронической глаукоме открытоугольного типа, при высоком внутриглазном давлении, при восстановлении зрения после лазерного трабекулопластического вмешательства.
Мнение пациентовО средстве «Бетак» инструкция по применению отзывы о нежелательных последствиях включает в раздел «Побочные реакции». Данные проявления не всегда могут возникать при использовании медикамента.
От многих пациентов можно услышать положительные отзывы о бета1-адреноблокаторном средстве «Бетак», которое прекрасно лечит артериальную гипертензию и стенокардию. В основном таблетки принимают вместе с другими гипотензивными медикаментами при комплексной терапии, которые усиливают их эффективность.
После курсового применения давление артериальное приходит в норму, что в значительной степени улучшает самочувствие пациента.
Имеются также отзывы о препарате, которые свидетельствуют о неэффективности лечения данным средством.
Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые оболочкой делимые
Фармакологическое действиеКардиоселективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, сосуды скелетной мускулатуры, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Практически не уменьшает бронходилатирующего эффекта бета-адреностимуляторов.
Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, стенокардия покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ГКМП. Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. Акатизия, вызываемая нейролептиками.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, ХСН II-III ст. острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Побочные действияСо стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
При артериальной гипертензии - внутрь (независимо от приема пищи), в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости через 7-14 дней - 20 мг.
У пожилых больных начальная доза 5 мг.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе (гемодиализе или перитонеальном), начальная доза 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости через каждые 7-14 дней ее увеличивают на 5 мг до максимальной дозы 20 мг.
Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.
Контроль за больными, принимающими бетаксолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития ангинального приступа менее 100/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При тиреотоксикозе бетаксолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бетаксолола.
Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бетаксолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. 
Используете ли вы Бетак, как аналог или наоборот его аналоги?
