Категория: Инструкции
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. п/плен. оболочкой 5 мг, № 30
Донепезила гидрохлорид 5 мг
№ UA/5816/01/01 от 22.01.2007 до 22.01.2012
табл. п/плен. оболочкой 10 мг, № 30
Донепезила гидрохлорид 10 мг
№ UA/5816/01/02 от 22.01.2007 до 22.01.2012
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: селективный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, являющейся основным типом холинэстераз в головном мозгу. Ингибируя холинэстеразу в головном мозгу, донепезил блокирует распад ацетилхолина, благодаря которому происходит передача нервного возбуждения в ЦНС.
После однократного приема донепезила в дозе 5 или 10 мг степень угнетения активности ацетилхолинэстеразы оценивается в мембранах эритроцитов и составляет 63,6 и 77,3% соответственно.
Ингибирование ацетилхолинэстеразы в эритроцитах под действием донепезила коррелирует с изменениями шкалы ADAS-cog (шкала оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера).
Максимальная концентрация донепезила в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема. Плазменная концентрация увеличивается пропорционально дозе препарата. Период полувыведения — 70 ч, при систематическом применении в одноразовых дозах стабильная терапевтическая концентрация достигается в течение 2–3 нед после начала лечения. После достижения равновесного состояния концентрация донепезила в плазме крови остается практически неизменной на протяжении суток. Прием пищи не влияет на всасывание донепезила.
Донепезил связывается с белками плазмы крови на 95%. Распределение донепезила в разных тканях изучено недостаточно. Теоретически донепезил и его метаболиты могут сохраняться в организме до 10 сут.
Донепезил метаболизируется в печени. Выводится донепезил, как и его метаболиты, в основном через почки: 79% дозы выявляют в моче, 21% — в кале.
Средний уровень донепезила в плазме крови больных соответствует таковому у здоровых молодых добровольцев. Нарушение функции печени легкой и средней степени, а также нарушение функции почек существенно не влияют на клиренс донепезила.
ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение деменции альцгеймеровского типа легкой и средней степени тяжести.
ПРИМЕНЕНИЕ: препарат назначают взрослым в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Прием в начальной дозе продолжают на протяжении 4–6 нед до достижения равновесной концентрации и определения раннего терапевтического эффекта. После этого дозу можно повысить до 10 мг/сут, которая является максимально рекомендованной терапевтической дозой.
Терапию необходимо проводить столько времени, сколько отмечают положительный терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать.
У лиц пожилого возраста, как и у лиц, имеющих нарушения функции печени и почек легкой или средней степени, коррекции дозы не требуется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к донепезилу или любому ингредиенту препарата. Период беременности и кормления грудью.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, бессонница, мышечные судороги, головокружение, галлюцинации, состояние тревоги, агрессивное поведение, эпилептиформные приступы;
со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, синоатриальная и AV- блокада;
со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, диспепсия;
со стороны биохимических показателей крови: незначительное повышение мышечной КФК.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: поддерживающую терапию проводят до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект. Если препарат прекращает действовать, его нужно отменить. После отмены препарата возникает постепенное снижение действия донепезила. Данных о существовании синдрома отмены при применении препарата нет. Индивидуальную реакцию организма на донепезил предусмотреть невозможно.
Альмер является ингибитором холинэстеразы, поэтому он может усиливать миорелаксацию сукцинилхолинового типа во время проведения анестезии.
Ингибиторы холинэстеразы могут оказывать ваготоническое действие на ЧСС (в частности вызывать брадикардию). Потенциальная возможность такого действия может иметь важное значение для больных с синдромом слабости синусного узла или с другими нарушениями наджелудочковой проводимости, такими как синоатриальная или AV-блокада.
При повышенном риске развития язвы двенадцатиперстной кишки во время лечения препаратом Альмер необходимо быть осторожным, поскольку антихолинэстеразные препараты могут повышать секрецию кислоты в желудке. Однако в плацебо-контролируемых исследованиях донепезила не было выявлено повышения частоты развития пептической язвы или желудочно-кишечных кровотечений.
Допускается, что антихолинэстеразные препараты могут вызывать острую задержку мочи, хотя клинические исследования не выявили этого эффекта. Антихолинэстеразные препараты могут также вызывать генерализованные судороги. Однако появление судорог в период приема препарата может быть проявлением болезни Альцгеймера. Учитывая холиномиметическое действие ингибиторов холинэстеразы, донепезил следует назначать с осторожностью больным с БА или ХОБЛ.
Безопасность применения препарата у детей не изучали, поэтому не следует назначать его этой группе пациентов.
Период беременности и кормления грудью. Донепезил противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами. Деменция альцгеймеровского типа может сопровождаться нарушением способности управления автотранспортными средствами и сложной техникой. Кроме того, донепезил в начале лечения или при повышении дозы может вызывать усталость, головокружение и судороги. Вопрос об управлении автотранспортными средствами и сложными механизмами должен решать врач после оценки индивидуальной реакции пациента.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: донепезил не ингибирует метаболизм теофиллина, варфарина, циметидина, дигоксина, тиоридазина, рисперидона и сертралина.
Одновременный прием дигоксина, циметидина, тиоридазина, рисперидона и сертралина не влияет на метаболизм донепезила.
Применение донепезила с леводопой/карбидопой на протяжении 21 сут не оказывало влияния на концентрацию данных препаратов в крови. При этом не выявлено никакого влияния на двигательную активность.
В метаболизме донепезила принимает участие изофермент цитохрома Р450 3А4 и в меньшей степени — 2D6. Кетоконазол и хинидин являются ингибиторами данных изоферментов, за счет чего угнетают метаболизм донепезила. Также на метаболизм донепезила могут влиять и другие препараты, ингибирующие данные ферменты, например итраконазол, эритромицин, флуоксетин. У здоровых добровольцев кетоконазол повышал уровень плазменной концентрации донепезила на 30%. Однако это вряд ли влияет на клинический эффект.
Одновременный прием донепезила не влияет на фармакокинетику кетоконазола.
Индукторы ферментов, такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин и спирт этиловый могут снижать уровень донепезила. Однако степень снижения остается неустановленной, поэтому применять эти препараты одновременно необходимо с осторожностью.
Донепезил может оказывать действие на лекарственные средства, которые обладают антихолинергической активностью. Кроме того, при одновременном применении донепезил может усиливать действие сукцинилхолина и других миорелаксантов или агонистов холинергических рецепторов и блокаторов β-адренорецепторов, которые оказывают влияние на проводимость сердца.
При одновременном применении с донепезилом других холиномиметиков и четвертичных антихолинергических препаратов, таких как гликопироллат, были описаны случаи атипичных изменений АД и ЧСС.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при применении в дозах, значительно превышающих рекомендованную, возможен холинергический криз, который проявляется тошнотой, рвотой, выраженным слюнотечением, потливостью, брадикардией, снижением АД, угнетением дыхания, коллапсом, судорогами. Возможно усиление мышечной слабости, которая при поражении дыхательных мышц может привести к летальному исходу. В таких случаях показана симптоматическая терапия. В качестве антидота при передозировке можно применять третичные антихолинергические средства, такие как атропин, в начальной дозе 1–2 мг в/в, затем дозу подбирают в зависимости от эффекта. Нет данных относительно эффективности диализа для выведения препарата из организма.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25 °С в сухом, защищенном от света месте.
В складе сайта Вы можете найти и сохранить практические руководства и руководства на русском языке. иногда, если на русском языке практические руководства мы не смогли найти к тому или другому прибору, устройству, лекарству, то руководство размещается на иностранном языке. Архивы инструкций на иных языках, кроме русского и иностранного не размещаются. На сайте помещены файлы с практическими руководствами в следующих формах: pdf, doc, txt.
Самый простой способ отыскать необходимую руководство в нашей бесплатной базе, это пользоваться поиском по архиву инструкций. В полне достаточно просто ввести полное или частичное название в поле поиска. В случае неудачного результата поиска, попробуйте убрать или добавить пробел или знак в названии.
В случае, если Вы не смогли отыскать нужную инструкцию, напишите нам и мы постараемся быстро отыскать ее и разместить на нашем веб-сайте. Вы также можете помочь проекту и прислать нам практические руководства и руководства, которые есть у вас, но на нашем веб-сайте отсутствуют.
Выложил: Головин М.В.
Всем здрасте!
Была у меня жуткая проблема с кондеем. После его отключения из воздуховодов шел дикий запах сырости, да еще и горечью отдавало. Сразу начинала болеть голова, закладывало нос =), и вообще самочувствие становилось такое, как будто заболел гриппом. )I(опа короче. Поехал в магаз, купил очиститель кондиционера MANNOL Air Conditioner Cleaner (выбора не было вообще) и салонный фильтр NIPPARTS.
Приехал во двор, снял салонный фильтр и прямо туда стал брызгать пену из балона (в комплекте, написано, должен быть адаптер — простая трубка, но его не было. Пришлось приспособить термоусадку), прямо на вентилятор. Кондей на еденичке и в салон пошел приятненький запах. Минут 10 периодически поливал вентилятор пеной. Потом еще минут 15 сушил горячим воздухом. И вот пробный заезд: еду с включеным кондеем, через некоторое время выключаю его и… В общем могу сказать, что в неравной схватке очистителя и милиардами бактерий, победил первый. очиститель справился на 95%. Осталось немного неприятного запаха, но он пропал со временем. Я доволен. Жена даже удивилась, когда выключила кондей =). Еще порадовал фильтр NIPPARTS. Встал на свое место идеально, еще и уплотнители по бокам есть.
Может кто-то еще чистил кондей но молчит об этом =). Порделитесь опытом
Так же на неделе полностью снимал обшивку багажника, сушил. В нише для запаски было литра 4-4.5 воды. Так-то…
Всем удачи и спасибо за внимание
пять лет назад Метки: просто так
Нравится 10 Подписаться
Комментарии 22Участвовать в обсуждениях могут только зарегистрированные пользователи.
Говорят Лизол хорошо помогает процедура как с Бромгексидином только Бромгексидин убивает бактерри при температуре наружной 22 градуса не ниже
таблетки для дезинфекции инструмента в больницах (не помню как называются)
растворяю в воде заливаю в разбрызгиватель, снимаю фильтр салонный, кондиционер и вентилятор на полную и разбрызгиваю в воздухозаборник и на вентилятор.
проветриваю машину (немного пахнет хлоркой) и все. пару раз за теплый сезон так делаю
трубка идет в комплекте если что, находится она в крышке балона. цена вопроса 235 руб за все. но чистил ты не правильно :)
Я чистил по инструкции на балоне. Так что вроде правильно. А вот на счет эфективности… Конечно в следующий раз куплю другую жижу, ту что нужно в дренажную трубку заливать. А вообще второе лето прошло после чистки, запаха нет!
жижу можно в аптеке купить, хлоргексидин называется, стоит копейки. не хуже чем в баллоне. заливаю в дренажную трубку, затыкаю её минут на 5, открываю, все сливается. включаю кондей на рециркуляцию, двери открываю при этом. жду минут 10 на улице и готово.
его же вроде разбавлять нужно или нет? какое количество заливаешь?
разбавлять не нужно, покупаю 4 бутылька, руб 50 на все уходит.
шпритцом жижу заганяешь?
нет, беру флакончик, срезаю пластиковую головку, вставляю трубку, и выдавливаю содержимое.
Полная версия сайта
Размещаю руководство по смене износившизся тормозных колодок на Ниссан альмере классик. Для тех кто уже имел опыт по замене колодок в изделиях отечественного автопрома, я думаю, данный FAQ особо нового ничего не принесет. Это скажем так инструкция для чайников.
Мне лично плевать, что рекомендует дилер на ТО, могу Вам с уверенностью заявить, что родные колодки ходят не менее 20 000 км при активном торможении в условиях мегаполиса, и в районе 30 000 км, если Вы спокойный водитель или живете за городом. Посылать дилеров на ТО если они настаивают на замене "якобы" износившихся колодок я бы не стал, для сохранения нервов и помня что мы все-таки люди цивилизованные. Скажите что приедите позже, так как не расчитывали потратить на замену колодок сумму, почти равную самой стоимости ТО с расходникмми Колодки и тормозные диски это расходный материал и гарантии не подлежат, так что боятся козний дилера не стоит. Меняйте по мере износа. Об этом на исправной машине Вам подскажет загоревшийся красный индикатор ручного тормоза (сначала загорается переодически, потом может гореть постоянно), который будет означать скорую кончину тормозных колодок. Если Вы ставите только оригинал, то колодки еще и заголосят противным свистом специальной пластинкой износа, которую можете увидеть далее на фото. Рекомендую не затягивать с заменой, на таких колодках больше 2-3 тысяч Вам не накатать. Обращайтесь в торговые сети и покупайте колодки согласно специальному коду Ниссан, либо посоветуйтесь с продавцом который подберет их по модели и VIN коду автомобиля. Когда колодки куплены можно приступать к их замене, процедура не сложная, если бы Вы хотя бы пару раз в жизни что-нибудь прикручивали или забивали молотком Это прямой путь сэкономить приличную сумму, по сравнению с расценками официальных дилеров и потратить сэкономленные средства на более нужные вещи.
Итак нам понадобится следующий набор, который пригодится впоследствии:
1) Домкрат
2) Набор инструментов (либо ключ от колесного диска и трещетка с ключем на 14)
3) Жидкость для удаления грязи с двигателя (можно ограничиться водой либо добаить туда немного моющей жидкости) Не помешает острая отвертка либо перочинный нож.
4) Щетка с жесткой щетиной. Лучше металическая.
5) Перчатки
6) Сами колодки (я использовал оригинальные)
6) Бутылка пива для стимуляции (по желанию
Находим ровную асфальтирванную площадку, или с твердым грунтом. Ставим на ручник и 2 передачу. Для надежности подкладываем под заднее колесо с обоих сторон какой-нибудь камень или доску к примеру, чтобы быть точно уверенным что авто не скатится при подъеме.
1. Отворачиваем гайки колесного диска против часовой стрелки стандартным ключем из набора. У тех кто поставил литые диски взамен штатных должен быть ключ для этих гаек.
2. Ослабив гайки, либо оставив 1-2 для поддержки колеса, поднимаем машину домкратом из набора, что поставлялся с машиной. Домкрат устаналиваем под передним порогом так, чтобы две специальные риски распологались по краям верхней части домкрата как показано на рисунке.
3. Снимаем колесо и откатываем его в сторону, чтобы оно не мешало работе. Затем выворачиваем колесо в сторону как показано на рисунке для удобства доступа к суппорту. Для того чтобы рулевое колесо не заблокировалось необходимо вставить ключ зажигания и провернуть его на одно деление. Заводить машину не нужно, усилие на руле при снятом одном колесе небольшое, и под силу даже хрупокой девушке.
4. Ключом на 14 отварачиваем нижний болт (против часовой стрелки относительно самого болта). Действуйте аккуратно, чтобы не сорвать резьбу и убедитесь что откручиваете его, а не наоборот.
5. Откидываем суппорт наверх. Особых усилий это занять не должно и получаем доступ к колодкам.
6. Вынимаем колодки по очереди сначала в сторону противоположную тормозному диску, а потом наверх из специальных скоб-креплений. Можно нажать на лепестки за колодкой ,что ближе к брызговикам, они немного ослабят крепление.
7. Затем поочередно сверху и снизу вынимаем сами скобы-пластины. На них уже образовался налет, его желательно снять для удобства монтажа новых колодок и профилактики коррозиии пластин. Это можно сделать к примеру перочинным ножом, отверткой, но удобнее зачистить металлической щеткой или щеткой с очистителем двигателя (легко снимает отложения и нейтрален к резиновым и окрашеным деталям) Выглядит это до и после приблизительно так.
8. Затем уперевшись в противоположную часть суппорта затаскиваем поршень внутрю суппорта. Удобнее это сделать лопаткой для шиномонтажа либо стандартным ключем из набора уперевшись как показано на рисунке.
9. Приступаем к очистке внутренней части суппорта от абразива и грязи. Процедура обязательная и требует осторожности, чтобы не повредить резиновые уплотнители, которые я отметил. Особенную тщательность нужно применить в угловой внутренней части скобы суппорта, там отложений больше всего. Это необходимо для нормальной работы всего тормозного диска в последующем и его эффективной работы и охлаждению. Процедура идентична пункту 7. Добавлю что собравшуюся пыль можно стряхнуть откинув скобу суппорта вниз и постучав по ней, а так же продуть, чтобы удалить мелкую пыль из труднодоступных мест. У кого легкодоступен "Керхер" можно использовать его, но соблюдайте осторожность. Грязь можно смочить водой из приготовленной бутылки, тогда она снимается легче.
10. Устанавливаем скобы обратно в пазы в обратном порядке лепестками внутрь томожного диска как показано фотографии ниже.
11. Ставим новые колодки. Здесь особых заморочек нет, но учтите что внутренняя колодка имеет специальный лепесток (индикатор износа)как показано на рисунке выше. Еще раз отмечу что колодка с этим лепестком должна стоять на внутренней части тормозного диска, а без соотвественно с внешней. Вариации исключены! При установке самих колодок действуем в обратной последовательности п.6. Если Колодка не встает сразу убедитесь что скоба стоит правильно и плотно. Возможно ее нужно немного подогнуть по месту, если перестарались при очистке. Допустимо устанавливать колодки легким постукиванием, но усердствовать не стоит все должно влезать без особых усилий.
12. Итак колодки установлены и плотно стоят на своих местах.
13. Опускаем скобу суппорта вниз, и немного потянув ее на себя ставим ее в первоначальное положение. Не забудьте поджать нижнее крепление, чтобы скоба легко встала на свое место. Убедитесь что резиновые уплотнители не перекручены. Если скрутились помогите им вернуть нормальное (гормошкой) положение покрутив сам уплотнитель.
Так же можете проверить состояние чехлов ШРУСа (она же граната\привод колеса). На нем должны отсутствовать следы повреждений и он должен плотно стоять по месту крепления хомутами. поверить люфт, если хоть что то в этом понимаете
14. заворачиваем болт обратно ключом на 14. Сильно не затягиваете, момент затяжки должен быть разумным чтоб не сорвать резьбу.
После того как закончили вращаем рулевое колесо обратно и ставим его прямо.
15. Ставим колесо обратно и приступаем к следующему колесу. Процедура аналогична вышеописанному, только местами зеркальна по операциям приложенным фотографиям. Учитывайте.
Итак колодки заменяны. Не в коем случае нельзя сразу начинать движение. Теперь Вам необходимо прокачать педаль тормоза (10-20 раз) при работающем двигателе (он востанавливает работу вакуумного усилителя тормозов), по мере необходимости залить тормозную жидкость (необходимо крайне редко). Она должна находится выше отметки MIN и ниже либо быть равно отметке MAX. При излишках удалите медицинским шприцем без иглы прямо из бачка. Тормозная жидкость ЯДОВИТА. Не выливайте ее на землю и не контактируйте с ней.
Первые 10 км передвигайтесь осторожно, колодки еще не притерлись, а пыль и абразив на дисках при чистке еще не удалилась. Эффективность тормозов в этом диапозоне не полная. Первые 100-200 км старайтесь резко не тормозить, дайте дискам притереться в щадящем режиме и они прослужат Вам до следующей замены не доставляя хлопот.
(c) Thunder 2007г.
При копировании, ссылка на первоисточник обязательна.
Последний раз редактировалось CHERN 25 дек 2008 02:04, всего редактировалось 1 раз.
Преодолеть тормозной путь отдельно от своего автомобиля- плохая примета
Almera classic 1.6 MT, PE+ "AU" ABE (темно-синий)____04\06г (погибла) =(
Opel astra 1.8 AT, enjoy+, metro, 07/08г +
Таз 2114 P.Ver. 1.5 OHC, silver
Инструкции к лекарствам в Израиле
Инструкции к лекарствам, продающимся в аптеках Израиля, раньше были на иврите и арабском, - официальных языках Израиля.
В Израиле более миллиона русскоговорящих граждан. Это создавало неудобства для русскоязычных туристов и для репатриантов из СНГ, которые не овладели ивритом в достаточной степени. Не умение разобраться в инструкции к лекарству, зачастую приводило к нежелательным последствиям и отравлениям.
Комиссия Кнессета Израиля по труду, соцобеспечению и здравоохранению приняла 22 февраля 2011 законопроект об обязательном переводе на русский язык инструкций к лекарствам, продающимся в Израиле.
На израильских препаратах в настоящее время указываются на русском языке, являются ли они ядовитыми, рекомендуются для внутреннего или внешнего употребления.
Например, в инструкции к лекарствам в Израиле на русском языке может быть написано: "Яд", "Следует ознакомиться с инструкцией по применению", "Для наружного употребления" и т.д.
На оригинальных упаковках всех лекарственных препаратов Израиля указываются год и месяц, в последний день которого истекает срок годности данного средства.
Внешнее оформление лекарств продающихся в Израиле может отличаться от вида упаковки тех же самых лекарств, продаваемых, например, в России. Поэтому во всех случаях целесообразно найти в Интернете латинское название лекарства, продаваемое в России лекарство и его инструкцию на русском языке.
Далее внимательно сравнить, если ли какие либо различия между инструкцией к лекарству, продаваемому в Израиле и в России.
Во всех случаях по вопросу применения лекарств, выпускаемых в Израиле иностранцам следует проконсультироваться у врача.
Примеры инструкций к лекарствам в Израиле
В Израиле все лекарства, кроме безрецептурных, приобретаются на основании рецепта, который выписывается врачом во время визита.
Если инструкции в руководстве для пользователя недостаточно понятны, рекомендуется проконсультироваться с израильским фармацевтом.
Ввоз\вывоз лекарственных препаратов в/из Израиля разрешается только для личных целей, желательно с аннотацией на русском языке.
Торговый комитет Европейского парламента в сентябре 2012 года одобрил соглашение об упрощении процедуры экспорта фармацевтических товаров израильского производства в ЕС.
Произведенные в Израиле лекарственные средства, прошедшие соответствующую процедуру сертификации, не будут подвергаться дополнительной сертификации, обязательной ранее.
Согласно ратифицированному парламентской комиссией соглашению, точно так же и европейские лекарства, ввозимые в Израиль, не будут проходить дополнительную сертификацию.
По всем вопросам лечения в Израиле обращайтесь в лечебно-диагностический центр "Эскулап" любым удобным для Вас способом.
