Руководства, Инструкции, Бланки

раутекс лекарство инструкция img-1

раутекс лекарство инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Сиофор: инструкция по применению таблеток 500, 850 и 1000 мг, аналоги лекарства

Одним из препаратов применяемым для лечения инсулиннезависимого диабета (сахарного диабета 2 типа ) является лекарственный препарат Сиофор. Решение о необходимости его назначения принимает врач, чаще эндокринолог. Сиофор — торговое название гипогликемического (сахароснижающего) препарата из группы бигуанидов, действующим веществом которого является метформин. По данным 2012 года он является единственным наиболее широко применяемым бигуанидом для лечения сахарного диабета.

Сиофор при диабете

Принцип лечения заключается в следующем: назначение препарата под контролем переносимости и показателей глюкозы крови (гликемии), в том числе для длительного многолетнего лечения препаратом. В лечении Сиофором кратковременный курс лечения применяется относительно редко.

Если лечение с использованием Сиофора — эффективно, что определяется по лабораторным показателям (уровни гликемии и гликозилированного гемоглобина), то тем меньше в дальнейшем вероятность развития осложнений диабета, тем меньше вероятность смерти по данным исследований.

Выполнение условия — обеспечения хорошего контролем за диабетом, является методом, используемым как профилактика развития сопутствующих ангипатий (сопутствующих поражений сосудов, сердца и почек).

Данное лекарственное средство уменьшает продукцию глюкозы печенью и увеличивает чувствительность тканей (печени, жировой и мышечной тканей) к эндогенному инсулину, улучшает показатели липидного обмена. Препарат может применятся в комбинации с другими гиполипидемическими медикаментами.

Форма выпуска

В аптеках представлен в виде таблетки (принимать внутрь) с дозировкой 500, 850 или 1000 мг, двояковыпуклой круглой или овальной формы, покрытые оболочкой, внешне и на изломе белого цвета. Для лечения необходимо получить рецепт на препарат. Аннотация прилагается. Основные свойства действующего вещества: обладает гипогликемическим действием, причем в клинической практике маловероятно развитие опасных уровней понижения глюкозы крови, не увеличивает продукцию инсулина поджелудочной железой.

Производитель

Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия).

Сиофор содержит основное действующее вещество метформин (в дозировках 500, 850, 1000 мг), и вспомогательные вещества:

  • Повидон;
  • Гипромеллоза;
  • Магния стеарат;
  • Макрогол 6000;
  • Титана диоксид.

В ряде случаев возможно использовать заменитель сиофара:

Показания к применению

Сиофор назначается в случае установления диагноза инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа), особенно при сочетающемся ожирении и синдроме инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к собственному инсулину).

Противопоказания

Сиофор принято не назначать или отменять в следующих случаях:

  1. Наличие гиперчувствительности (или аллергия к препарату);
  2. Признаки тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  3. Тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы (острый инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, острый период инсульта);
  4. Тяжелые инфекционные заболевания, во время проведения обширных операций, или при острой фазе обширной травмы;
  5. Хронический алкоголизм, настоятельно не рекомендуется при лечении принимать алкоголь;
  6. Метаболические нарушения по анализам крови (кетоацидоз, особенно лактатацидоз даже развивавшейся в прошлом);
  7. Утяжеление течения сахарного диабета, с сопутствующим развитием комы или прекомы;
  8. Проведение (в течение 2 дней до и после) рентгеновских исследований с применением йодосодержащего контрастного препарата;
  9. Сиофор противопоказан при кормлении грудью. Если, лактация сохранена и одновременно необходимо применять Сиофор, в период грудного вскармливания кормление грудью прекращается.
Способ применения

Сиофор может быть назначен как препарат первой линии (для начальной терапии сахарного диабета). Дозировка препарата подбирается под наблюдение лечащего врача с учетом веса тела и уровней гликемии.

Рекомендуется применять таблетки не разжевывая, чаще 2-3 раза в сутки, пить до или во время еды. В процессе лечения дозировка и кратность приема изменяется по усмотрению врача. Лечение проводится столь долго, сколько это необходимо для оптимальных уровней гликемии.

Препарат назначается без учета половой принадлежности пациента:

  1. Одинаковая доза если пациент мужчина или женщина;
  2. У детей лекарство использовать чаще не приходится, поскольку нет достаточного количества исследовательских данных об эффективность и безопасности препарата в детском возрасте. Сложно предугадать, как дети перенесут назначенное лечение;
  3. Для пожилых пациентов необходимо тщательно контролировать функцию почек, используются меньшие дозировки препарата;
  4. При беременности, или при наступлении беременности на фоне приема метформина, препарат отменяется с переводом на инсулинотерапию.
Побочные действия

Сиофор может приводить к нарушению вкуса и аппетита, диареи, тошноте, рвоте, чаще при назначении в высоких дозах. Иногда возможно развитие В12-дефицитной анемии. Очень редко встречается изменения на коже: покраснение, зуд, высыпания. Побочные эффекты обычно наблюдаются в начале лечения, уменьшаются при изменении дозировки препарата (титровании). Наиболее опасное, хотя и редкое осложнение (1 случай на 100 000 пролеченных) — лактатацидоз :

  • Проявляется слабостью;
  • Сонливостью;
  • Снижением давления;
  • Аритмиями;
  • Одышкой;
  • Болями в животе и мышцах;
  • Гипотермией.
Взаимодействие с другими препаратами

Назначение Сиофора рассматривают с особой осторожностью при одновременном приеме:

  1. Хлорпромазина;
  2. Петлевых диуретиков;
  3. Глюкокортикостероидов;
  4. Йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов;
  5. ?2 -адреномиметиков или назначении других сахароснижающих препаратов.

Используется назначение препарата (если нет противопоказаний) в случаях, необходимости применять антибиотик.

Передозировка

Прием в высоких дозах возможно может приводить к снижению уровня сахара крови (гипогликемии). Однако чаще встречается развитие лактатацидоза. Привыкание к препарату по данным исследований не отмечалось.

Аптека выдает препарат, на основание предоставляемого рецепта.

Срок годности

3 года. Температура хранения не более плюс 25 °C.

Другие статьи

Рамиприл (Амприлан, Тритаце, Хартил и др

Рамиприл (Амприлан, Тритаце, Хартил и др.)

Рамиприл (Ramipril) – антигипертензивный препарат. Ингибитор АПФ. Ингибирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Рамиприл совершенно не действует на причину заболевания. При искусственно увеличенной гемодинамике протекающей при суженных почечных артериях, артериолах, усиленном мочевыделении, сниженном уровне агиотензина II в крови гиперсекреция ренина остается на прежнем уровне. Функционирование самих почек резко нарушается.

Торговые названия

Амприлан (Amprilan), Вазолонг (Vasolong), Дилапрел (Dilaprel), Корприл (Corpril), Пирамил (Pyramil), Рамигамма (Ramigamma), Рамикардия (Ramikardiya), Рамиприл (Ramipril), Тритаце (Tritace), Хартил (Hartil).

Цена: около 190 руб за упаковку из 28 таблеток 10мг.

Показания к применению

Диабетическая и недиабетическая нефропатия. Хроническая сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия. Сердечная недостаточность, развившаяся после инфаркта миокарда в первые несколько дней. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к препарату. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Состояние после трансплантации почки. Выраженные нарушения функции печени, почек. Период лактации, беременность. Дети до 18 лет. Стеноз устья аорты. Гиперкалиемия.

Побочные действия

Изменения со стороны нервной системы:
Головная боль, головокружение. Раздражительность, иногда – депрессия. Нарушение сна.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Боли в грудной клетке. Артериальная гипотензия. Сердцебиение.

Изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
Снижение аппетита. Диарея или запор. Боли в области живота. Холестатическая желтуха. Панкреатит.

Изменения со стороны органов дыхания:
Ринит, фарингит, трахеит. Синусит. Кашель.

Изменения со стороны мочеполовой системы:
Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Протеинурия. Снижение либидо, импотенция.

Изменения со стороны кроветворных органов:
Агранулоцитоз, анемия.Тромбоцитопения, нейтропения.

Изменения прочие:
Аллергические реакции. Гипонатриемия, гипокалиемия. Алопеция, Миалгия.

Внимание! Лечение препаратом Рамиприл проводится строго под наблюдением врача. Препарат влияет на концентрацию внимания и поэтому это следует учитывать при лечении больных, чья профессия связана с вождением транспорта.

Внимание! Перед применением препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом!

Длительный приём данного препарата грозит для мужчин импотенцией.
Антон, 14.02.2016

Добавить отзыв

Вся правда о лекарствах от гипертонии >>>

Блемарен - инструкция, применение, отзывы

Состав и форма выпуска

Изготавливают Блемарен шипучие таблетки круглые, белого цвета, с легким ароматом лимона.

Активными веществами комбинированного лекарственного средства выступают лимонная кислота, цитрат натрия и гидрокарбонат калия.

Вспомогательными веществами лекарства выступают: маннитол, моногидрат лактозы, лимонный ароматизатор, сахаринат натрия, макрогол 6000, кислота адипиновая.

Аналогами Блемарена являются препараты Уронефрон, Горец перечный, Цистон.

Фармакологическое действие

Лекарство применяют с целью растворения мочевых конкрементов. Применение Блемарена способствует созданию оптимального рН мочи, что создает благоприятные условия для предотвращения роста смешанных и мочекислых конкрементов и их растворения.

Лекарство стимулирует экскрецию эндогенного цитрата, снижая тем самым секрецию ионов кальция, не давая образовываться конкрементам с содержанием кальция, которые наиболее распространены при мочекаменной болезни.

В результате метаболизма цитрата происходит нейтрализация мочи, а остаток цитрата окисляется, образуя бикарбонат или СО2. В результате гидролиза цитратов образуется избыток щелочи, который выводится почками и вызывает повышение рН мочи.

Показания к применению Блемарена

По инструкции Блемарен назначают в следующих случаях:

  • Литолиз уратных камней в мочевых путях и предотвращение их образования;
  • Растворение кальций-оксалатных конкрементов и предотвращение их повторного образования;
  • Расщепление смешанных уратно-оксалатных конкрементов;
  • Ощелачивание мочи при проведении цитостатической терапии во время лечения пациентов с цистиновыми камнями, при приеме урикозурических средств, при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом.

Также по отзывам Блемарен эффективен в качестве вспомогательного средства у пациентов с гиперурикемией, принимающих ингибиторы ксантиноксидазы и в составе комбинированного лечения при поздней порфирии кожи.

Способ применения Блемарена и дозировки

По инструкции Блемарен применяют внутрь. Средняя суточная дозировка составляет 2-6 шипучих таблеток.

Перед применением таблетки следует растворить в воде или фруктовом соке. Суточную дозировку рекомендуется делить на три части и принимать на протяжении дня.

Эффективность применения Блемарена или его аналогов определяется путем проверки рН мочи трижды в сутки перед каждым приемом лекарства. Для этого используют специальные тест-полоски, которые идут в комплекте с лекарством.

Индикаторную зону тест-полоски следует ненадолго опустить в мочу, после чего вынуть и через пару минут сравнить полученный цвет с цветовой шкалой на комплекте полосок. Полученный уровень рН записывают в контрольный календарь.

Если уровень рН находится в рекомендованных пределах, значит дозировка Блемарена подобрана верно.

Чтобы уратные камни растворялись, рН мочи должен находиться в пределах 6,2-6,8. Если рН за сутки показывает уровень ниже 6,2, то дозировку Блемарена следует увеличить, если выше 6,8 – понизить.

Чтобы растворялись уратно-оксалатные камни, рН должен находиться в пределах 6,8-7,4. Для растворения цистиновых камней рН мочи должен быть 7,5-8,5, для лечения порфирии – 7,2-7,5, при лечении цитостатиками минимальные показатели рН – 7,0. Дозировку Блемарена в данных случаях нужно подбирать, исходя также из показателей рН.

Продолжительность терапии Блемареном в среднем составляет 1-6 месяцев. В целях профилактики повторного образования камней возможно курсовое применение Блемарена. Длительность приема и дозировки препарата устанавливает индивидуально лечащий врач.

Противопоказания к Блемарену

По инструкции Блемарен нельзя назначать в следующих случаях:

  • Нарушение экскреторной функции почек у пациента;
  • Острые нарушения метаболического алкалоза;
  • Гиперкалиемический периодический паралич;
  • Строгая бессолевая диета;
  • Инфекционные процессы в мочевых путях, вызванные патогенными микроорганизмами, расщепляющими мочевину (существует риск образования струвитных камней).

Не рекомендуется назначать Блемарен в периоды беременности и кормления младенца грудью, так как не существует никаких данных о безопасности применения лекарства для данной категории пациентов.

Побочные явления Блемарена

По отзывам Блемарен преимущественно хорошо переносится пациентами. Иногда могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога, диарея, метеоризм, отрыжка, боль в животе.

Также Блемарен может вызывать развитие аллергических реакций, отеков вследствие задержки натрия в организме, метаболический алкалоз.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Блемарена и лекарственных средств с содержанием алюминия и цитратов вызывает риск увеличения всасываемости алюминия, поэтому между приемами этих препаратов следует соблюдать промежуток не менее двух часов.

В составе Блемарена присутствует калий, поэтому в комбинации с сердечными гликозидами может ослабляться их фармакологическое действие.

Некоторые анальгетики, НПВС и антигипертензивные лекарственные препараты, такие как калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, могут препятствовать выведению калия из организма. Поэтому перед назначением Блемарена необходимо поставить в известность лечащего врача о приеме вышеперечисленных лекарственных препаратов.

Дополнительная информация

Средняя дозировка шипучих таблеток Блемарена в сутки (4 шт.) содержит около 0,9 г натрия и 1,5 мг калия, что необходимо учитывать больным, которые соблюдают бессолевую или низко солевую диету.

Допускается применение Блемарена пациентами с хронической почечной недостаточностью, если она не сопровождается задержкой ионов калия.

По отзывам Блемарен можно применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, но с осторожностью.

Блемарен относится к препаратам списка Б с рекомендованным сроком хранения два года.

Миндалин - отзывы, инструкция по применению

Обращаем Ваше внимание, что описания лекарственных средств носит чисто ознакомительный характер. Более подробную информацию ищите на сайтах производителей препаратов и у вашего лечащего врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!
  • Инструкция
  • Регистрация в РФ
  • Цена
  • Вопрос врачу (бесплатно)
Миндалин отзывы

Миндалин – это препарат, который справляется со многими недугами. Он оказывает влияние на центральную и вегетативную нервную и лимфатическую системы, а также, на слизистую оболочку. Средство способствует восстановлению эпителия и приводит в нормальное состояние секреторные функции кожи.

Инструкция по применению, противопоказания, состав

Хронический тонзиллит. Обязательно удалять миндалины?

В начале ноября 2014 года перенесла жуткую ангину, пропила курс антибиотиков, пошел процесс выздоровления и снова простудилас читать ответ врача.

Операция по подрезанию миндалин

Здравствуйте, коллеги! Сама медработник. у моего ребенка 7 лет стоит вопрос по подрезанию миндалин( миндалины гипертрофирован читать ответ врача.

Показания
Препарат прописывают при тонзиллите, стоматите, полипах, аденоидах, отите, пародонтозе, артрозе, артрите, угрях, бородавках, кондиломах, рините.

Противопоказания
Противопоказаний найдено не было, но возможно появление аллергии, если есть чувствительность к составляющим средства.

Способ применения
Могут использовать гранулы и взрослые и дети. Детям нежелательно давать капли до достижения четырнадцатилетнего возраста.
Капли или гранулы перед применением нужно растворить в воде. Препарат нужно принимать до начала приема еды, за полчаса или по прошествии часа после приема пищи. Это касается и капель, и гранул.
Пять-шесть гранул или пять-шесть капель растворяют в чайной ложке воды. Эту дозу пьют по три или четыре раза в день.
При наличии отита в ухо вводится марлевый тампон, который предварительно следует промокнуть в препарате.
При лечении ангины курс лечения должен составлять три недели.
Если нужно сократить срок лечения или увеличить эффект от лечения, то капли используют для полоскания.
Детям от двухлетнего возраста и до пяти лет выписывают по две или три гранулы три раза в день. Если ребенку от пяти до десяти лет, то назначают три или четыре гранулы, а тем, кто старше десяти лет, прописывают от четырех до пяти гранул.

Особые указания
Препарат должен назначать лечащий врач, который рассчитает требуемую дозировку.
Привыкание к лекарственному средству не выявлено. Синдром «отмены» у пациентов отсутствует.
Гранулы можно заменять на капли, которые имеют схожий состав.
Можно применять совместно с другими средствами, но предварительно обговорив это со специалистом. Не стоит забывать, что назначать самостоятельно препарат не стоит, так как он может не справиться с заболеванием.

Побочные действия
Побочные действия не были выявлены у пациентов.

Передозировка
Передозировка не наблюдалась ни у детей, ни у взрослых.

Форма выпуска
Средство можно приобрести, как в виде гранул, так и в форме капель. Продается без рецепта лечащего врача.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата АМЛОДИПИН-БИОКОМ

Каждая таблетка содержит:в качестве активного компонента: амлодипина безилат – 0,00694 г или 0,01389 г в пересчете на амлодипин – 0,0050 г или 0,0100 г

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 0,07953 г или 0,11619 г, крахмал картофельный – 0,00058 г или 0,00084 г, крахмал прежелатинизированный – 0,00895 г или 0,01308 г, магния стеарат – 0,001 г или 0,0015 г, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 0,003 г или 0,0045 г.

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧСКАЯ ГРУППА: блокатор «медленных» кальциевых каналов.

Производное дигидропиридина - блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК) II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с сегментом S6 III и IV доменов альфа1-субъединицы кальциевого канала L-типа, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca 2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Уменьшение ишемии миокарда происходит за счет расширения коронарных и периферических артерий и артериол в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, снижения общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшения постнагрузки, потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала); предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента S-T (на 1 мм) при физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая суточная доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного "лежа" и "стоя").

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий или пациентов со стенокардией. Применение амлодипина предупреждает утолщение интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от ИМ, инсульта, транслюминальной ангиопластики, аорто-коронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН); снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у больных ХСН (III-IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). У больных ХСН (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка (ЛЖ). Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы.

Время наступления эффекта - 2-4 ч; длительность - 24 ч.

Абсорбция - медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90 %, биодоступность - 60-65 %. Максимальная концентрация в крови (TCmax) при пероральном приеме достигается через 6-12 ч. При постоянном приеме стационарная концентрация в крови (Css) создается через 7-8 дней. Объем распределения - 21 л/кг. Связь с белками плазмы - 90-97 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Интенсивно (90 %) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект "первичного прохождения" через печень. Время полураспада (T? ) в среднем – 35 ч. Общий клиренс - 500 мл/мин.

T? у больных с артериальной гипертензией - 48 ч, у пожилых пациентов увеличивается до 65 ч, при печеночной недостаточности - до 60 ч, сходные параметры увеличения T? наблюдаются и при тяжелой ХСН, при нарушении функции почек - не изменяется. При гемодиализе не удаляется.

Выводится почками – 60 % в виде метаболитов, 10 % в неизмененном виде; с желчью и через кишечник - 20-25 % в виде метаболитов, а также с грудным молоком.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

Стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (в монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

- повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим компонентам препарата (в состав препарата входит лактозы моногидрат);

- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

- нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

- клинически значимый стеноз аорты;

- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

- беременность и период лактации.

Артериальная гипотензия, аортальный стеноз, ХСН неишемической этиологии (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), митральный стеноз, печеночная недостаточность, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла, пожилой возраст.

Применение при беременности и в период лактации.

Безопасность применения Амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК - производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения Амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг, в один прием.

У пожилых пациентов

Амлодипин рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени

Несмотря на то, что Т? Амлодипина, как и всех БМКК, увеличивается у больных с нарушением функции печени, коррекции дозы обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).

У пациентов с почечной недостаточностью

Рекомендуется применять Амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т? .

Не требуется коррекции дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - более 1/10, часто - от более 1/100 до менее 1/10, нечасто - от более 1/1000 до менее 1/100, редко - от более 1/10000 до менее 1/1000, очень редко - от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны центральной нервной системы. часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто – астения, общее недомогание, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность; очень редко – мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы. часто - тошнота, боли в животе; нечасто – рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко – гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко – панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, периферические отеки (лодыжек и стоп), "приливы" крови к коже лица; нечасто – чрезмерное снижение АД; очень редко – обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

Со стороны органов кроветворения. очень редко – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто – учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко – дизурия, полиурия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит; очень редко – кашель.

Со стороны костно-мышечной системы. нечасто – мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз; редко – миастения.

Со стороны кожных покровов: редко – дерматит; очень редко - алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная эритема.

Прочие: нечасто – звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, озноб, носовое кровотечение, гинекомастия; очень редко - паросмия, гипергликемия.

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в том числе и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран – усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

В период терапии препаратом Амлодипин-Биоком необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты.

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс препарата. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза препарата.

Эффективность и безопасность применения Амлодипина-Биокома при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены", прекращением лечения Амлодипином-Биокомом желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами.

На фоне приема Амлодипина какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций, следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки по 5 мг и 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ?С.

Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК