Руководства, Инструкции, Бланки

Vitatron E50a1 инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Прокопенко Юрий Петрович - Профессиональное объединение врачей сексологов (ПОВС)

Прокопенко Юрий Петрович

Врач сексолог, кандидат медицинских наук. Научный сотрудник отдела сексопатологии Московского НИИ психиатрии Росздрава. Член Российского научного сексологического общества, член Профессиональной психотерапевтической лиги.

Автор более 15 книг на темы сексуальности и интимных отношений, а также самого полного в настоящее время «Сексологического словаря», методических указаний для врачей по восточным методам в лечении семейно-сексуальной дисгармонии и по супружеской секс-терапии.

Эксперт в передачах «Без комплексов», «Большая стирка», «День здоровья», «Доброе утро», «Москва – инструкция по применению», «Принцип домино», «Сексуальная революция», «Техника секса», «Чистосердечное признание», «Что хочет женщина», Радио «Эхо Москвы», «Сити FM», «Говорит Москва», печатных и интернет-изданий: «Cosmopolitan», «Glamour», «XXL», «9 месяцев», «Аптека», «Витатрон», «Друг дома», «Здоровье», «Комсомольская правда», «Лиза», «Мой малыш», «Потребитель», «Социальная защита», «Секс для пожилых и инвалидов» и др.

Преподает на курсах повышения квалификации по сексологии для сексологов, психологов и врачей общего профиля.

Я готов обсудить с Вами простые и сложные вопросы и проблемы, договориться о личной консультации, тренинге в вашем городе.
Пишите, и я обязательно отвечу.

E-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Видео

Vitatron e50a1 инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Установка кардиостимулятора

    Что такое кардиостимулятор?

    Кардиостимулятор – небольшое устройство, помогающее контролировать сердечные ритмы. Основным показанием для его установки является учащенное или замедленное сердцебиение, которое не поддается консервативному лечению. Прибор имплантируют в брюшную полость, под правой или левой ключицами. Электрические импульсы, посылаемые устройством, заставляют сердце биться в нормальном темпе. Что еще нужно знать об этом приборе перед его имплантацией?

    Временный. Устанавливается на определенный срок до полного исчезновения недомоганий. Применяют в случае замедления пульса, вызванного сердечным приступом. После операции пациент все время находится в больнице под наблюдением врачей. Затем принимается решение удалить прибор или заменить постоянным.

    Постоянный. Устанавливается на длительный период, пока не потребуется замена.

    Показания к установке кардиостимулятора

    Искусственный водитель ритма (кардиостимулятор) устанавливают при любых проявлениях аритмии. При этой патологии частота ударов может быть высокой (тахикардия) или низкой (брадикардия). Такие отклонения вызывают ряд симптомов:

    • головокружение;
    • усталость;
    • частые потери сознания;
    • одышка.
    Если медикаментозное лечение не помогает скорректировать частоту пульса, то принимают решения об установке кардиостимулятора.

    Кроме этого, кардиостимулятор устанавливают при:

    • врожденных кардиозаболеваниях;
    • сердечных блокадах;
    • пересадке сердца.

    Прежде чем назначить операцию, понадобится пройти ряд обследований:

    • электрокардиограмму (ЭКГ);
    • суточное (холтеровское) мониторирование. Пациенту крепят на тело портативный прибор ЭКГ. Через 24-48 часов аппарат снимают и расшифровывают результаты;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Используется для выявления активности сердечной мышцы;
    • стресс-тест. Это дает возможность выявить недомогания, проявляющиеся лишь в стрессовых ситуациях, при физической нагрузке.
    Установка кардиостимулятора

    Кардиостимулятор представляет собой маленькую металлическую коробку, внутри которой батарея, компьютеризированный датчик и провода.

    Процедура проводится под местной анестезией. Сначала хирург обезболивает место под ключицей, потом делает прокол вены, через которую проводит электроды к сердцу. Когда провода плотно зафиксированы, рану зашивают. Операция длится около 30 минут.

    После процедуры медики контролируют пульс, давление. Под наблюдением пребывают от недели до месяца. Длительность стационарного пребывания зависит от каждого конкретного случая.

    Осложнения после установки кардиостимулятора

    Зачастую имплантация стимулятора хорошо переносится пациентами. Но иногда возникают:

    • боль на месте разреза;
    • сильный отек;
    • небольшие кровотечения.
    Жизнь с кардиостимулятором

    На первый осмотр приходят через три месяца после выписки из больницы. Следующее посещение назначают через полгода. Если самочувствие не ухудшается, то дальнейшие обследования проводятся раз в год.

    Людям, у которых установлен электрокардиостимулятор, противопоказано:

    • проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ);
    • находиться возле телевизионных вышек;
    • проходить металлодетекторы в магазинах, аэропортах;
    • выполнять чрезмерные физические упражнения. Разрешается заниматься плаваньем.

    Нужна ли замена кардиостимулятора?

    Кардиостимулятор работает от батареи, которая постепенно разряжается. В зависимости от типа прибора зарядки может хватить на 7 лет. Современные устройства программируются таким образом, что включаются только по необходимости. При нормальном сердечном ритме механизм не функционирует. Такая особенность устройства помогает продлить срок его службы до 12 лет.

    Пациент может не переживать, что кардиостимулятор резко выйдет из строя. Нарушения в работе мини-прибора обычно проявляются постепенно в виде ухудшения общего самочувствия.

    Почувствовав любые недомогания, срочно обращайтесь к доктору. Специалист проведет дополнительный тест и определит целесообразность смены стимулятора.

    Сколько стоит кардиостимулятор?

    Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы-производителя и года выпуска. Наивысшая цена у зарубежных новинок, а наименьшая – у отечественных устаревших моделей. Выделяют три ценовые категории:

    1. Самые дорогие. К этой группе относят импортные электрокардиостимуляторы. Они отличаются высоким качеством и множеством вспомогательных функций. За стимулятор придется заплатить около 3500$.

    2. Средняя цена. Преимуществом современных моделей отечественных производителей является стоимость – от 800 до 1200$. Недостаток – короткий срок службы, который составляет не более трех лет.

    3. Дешевые. Устаревшие образцы получится приобрести за 500$. Но это их единственное преимущество.

    AP production

    SlugaMonolita 02.11.2012 в 20:33

    Народная Солянка - Спорная, огромная, фантастическая,которая одних заберает к себе на долгие месяцы, а других яростно отталкивает после первой же минуты.
    DMX - Если нововведений НС вам показалось каким то образом мало, то опробовать данный аддон просто необходимо.
    ООП+К+МА - Объединённый пак, содержащий очень много квестов, нового оружия, и самое главное БАЛАНС И ХАРДКОР.
    Название:S.T.A.L.K.E.R. -Народная Солянка DMX 1.3.5.ООП.МА.К
    Автор сборки:ForestOfShadows
    Дата выхода:03.12.2012
    Тип мода:Солянка

    Адаптация двух глобальных аддонов для Народной Солянки 3.09.10 от Архары.
    ООП.МА.К. адаптирован на 100%, из DMX 1.3.5. вырезан Автопарк(остались только у торговцев в продаже) и оружие(кроме главного - квестового).
    Баланс остался ООП.МА.К, параметры выпадения запчастей и аммуниции в трупах брал из NLC_6, а также иммунитет монстров, немного стало хардкорнее. Торговля осталась такой-же, как и в ООП.МА.К. Из DMX Торговцам оставил шлемы и некоторую квестовую амуницию. Все остальные плюшки DMX остались на своём месте. Производительность и стабильность мода такая-же, как и у
    ООП.МА.К. Мод избавлен на 100% от рандомных вылетов DMX. Погоду оставил родной. но немного модернезировал, без потери
    производительности. Сверху не стоит накатывать какую-либо погоду с содержанием других шейдеров, так как некоторые подземелья немного изменены в плане атмосферности.
    Модели Сталкеров, монстров, партиклов взял из допы Хемуля - "Туман".
    Добавлены стаи крыс - крысы все нейтралы.

    Архара-Народная солянка(основа)
    Shadows-DMX Mod
    Buusty,valerich,proper70
    SlugaMonolita-Текстуры,многие правки текстур
    Хемуль-Шторм(текстуры)


    1.Чистая "Народная Солянка" от 3.09.10
    2. Копируем всё из адаптации в папку с игрой
    3. Дополнительно - для широкоформатников (Если надо)
    Далее по желанию
    4. Инжекторы, только для владельцев NVIDIA Geforce(улучшают картинку








    http://rutor.info/torrent/367765 - Сборка от X202 (Со всеми правками,официальная сборка)
    Полная сборка от Shonepl-со всеми проблемами к нему! (DMX+ООП+К+МА+Шахматист)- https://disk.yandex.ru/public. cale=ru .ЕСли вам не нравятся его правки,то удалите gamedata и всё


    Репак правок от Х202 (ставить обязательно а иначе в саркофаг не попадёте,не найдёте куб теней и многое другое)
    Описание:
    1. Исправлен вылет при первом заходе на Саркофаг.
    2. Исправлен вылет при сдаче броника Сяку от Скряги.
    3. Исправлен вылет при осмотре трупов зеленых собак и химер-волков на Юпитере.
    4. Исправлен файл gulag_escape
    5. Исправлен вылет с Ненормальной Крысой.
    6. Исправлено часть вылетов типа invalid vertex от x202
    7. Правка двойного отражения ножей (работает только при НИ) by alen_fantom.
    8. Правленный от вылетов ui_icons_actor_amk
    9. Правка отсутствия трупа ученого Павла Сергеевича в лаборатории х-8 (Куб Теней) by Alex Makc
    10. Нормальные пятна крови при убийствах в упор
    11. Правка крыс (будут с 00 до 01 часа ночи) by Елена Селезнева
    12. Тайник матерого разведчика (переход агропром-болото на любом типе тайников)
    13. Лечения без уборки ствола от х202
    14. Правка стволов с системой распознавания (не у всех работало)
    15. Старые иконки артов от х202
    16. Фикс глючной травы на Генераторах by Хемуль36рус
    17. Исправлена проблема с несдачей "хомячьих квестов" (из патча Шкрека)
    17. брана псевдоразгрузка из DMX теперь аммуниция ТОЛЬКО из инвентаря (из Шахматиста)
    18. Добавлено 40 слотов под арты от х202
    19. Малое колво выпадения денег у трупов.
    20. Пси-шлем на любую одежку by Эсминец
    21. Все дробовики в слот вторички by Denasavr
    22. 100% выпадение частей монстров
    https://vk.com/doc1361. 7999367
    ВНИМАНИЕ после установки репака других правок кроме этих что находятся в этой ТемЕ (кликни на слово. Тема,,) не ставим иначе игре кирдык!
    User от Prototip98 для слабых видеокарт.Позволяет играть на максимальных настройках без вылетов (хотя бы меньше должно быть) http://narod.ru/disk. tx.html
    User для Мощных видеокарт от X202
    Описание:
    Данный User.ltx улутчает картинку самой игры
    1. Удалось сделать эфект HDR как у Обливиона
    2. Коректировал свет и тени (большая детализация при падении теней, света)
    3. Также сделал эфект мокрого асвальта.
    4. Немного убрал яркость света.
    5. Настроил качество текстур игрового мира!
    6. Мрачность - такая какая должна быть! + темная ночь видимость почти в 0
    ВНИМАНИЯ! В настройках графики нечего не менять кроме расширения экрана! Если вы поменяете любой из параметров графики —- HDR и вся моя настройка пойдет коту под хвост!
    ДАННЫЙ ЮЗЕР ТОЛЬКО ДЛЯ ВИДЕОКАРТ ОТ 1гб!
    Ссылка на user от x202 - https://vk.com/doc1361. a2e6c9a
    Отключение автосохранений выдачи-сдачи заданий - https://vk.com/doc1361. c69dfe3
    Модели и текстуры NPC от Moonlight (K_L_I_N_)
    http://ap-pro.ru/forum/77-3637-616564-16-1395562142
    Отключение скриптовых ловушек на вес от x202 - https://vk.com/doc1361. 22e50a1

    Внимание! Внимание! Если вы не начали Новую Игру. Перед тем, как накатить Шахматиста, зайдите в игру и снимите с пояса и уберите из инвентаря все патроны и гранаты и выложите их в ящик. СОХРАНИТЕСЬ! И только потом накатывайте Шахматиста. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы со сменой типа патронов и гранат.
    Ссылка на дополнение: http://ap-pro.ru/forum/77-8328-18#462791


    Вот ребят,у кого вылеты зависания и прочая хрень,вот инструкция по исправлению:
    1. скачать игру отсюда: http://www.rutor.org/torrent. ega-lus
    2. не запускать ее! (крайне не советую, если игра только установлена, кто запускал, пропускайте 1 и 2 пункты, начинайте сразу с 3-го.)правка двойного отражения ножей
    3. в папке с установленной игрой удалить все содержимое в папке ns_userdata.
    4. (поможет, если на компе 3гб или 4гб ОЗУ) пропатчить XR_3DA.exe специальной программой XR_3DA 4GB patcher (качать отсюда: http://rghost.ru/47778690 )
    5. установить Патч мелких правок,затем сверху накатить Фикс №3 от Oksana579(всё находиться в этой теме под спойлером "Патчи и Фиксы с мелкими правками
    6. скачать файл body05.dds (rghost.ru/42389555) и закинуть его по пути "gamedata/textures/weapons-new/akm_m203", подтвердив замену (это заплатка для того, чтобы при создании новой игры не было вылета в систему)
    7. отредактировать ярлык игры на рабочем столе, внеся параметры в свойствах ярлыка, там где написано, например: "C:Program Files/THQ/S.T.A.L.K.E.R. - Shadow of Chernobyl/bin/XR_3DA.exe", дальше от кавычек делаете один пробел и вписываете параметры -nointro -noprefetch -noshadows -r4xx и применяете параметры к ярлыку (тем самым отключив начальные ролики с логотипами и прочей лабудой, предварительной загрузки информации (ускоряет запуск и загрузку сохранений) и отключения всех не солнечных теней в игре (на графику не влияет, тени есть все равно (у меня так, по крайней мере)
    8. качаете user.ltx-файл от Prototip98(под спойлером) (позволяет играть без лагов, глюков с полным динамическим освещением и высоким качеством графики на слабых компах (советую плотность травы понизить, либо слегка, либо вообще, если трава не нужна, она грузит движок сильнее, чем тени))
    9. кидаете скачанный user.ltx в папку ns_userdata
    10. запускаете игру и настраиваете ее под себя.
    11. перезапускайте игру и играйте.

    Прицелы:Думаю не только меня, но и многих замучила проблема с вытянутыми прицелами на квадратных мониторах на репаке от SeregA-Lus. Полазив по форумам я ничего путного не нашел, поэтому решил сделать обратную адаптацию сам smile

    Все получилось и прекрасно работает.
    Скачать адаптацию для мониторов 4:3 можно по этой ссылке:
    https://disk.yandex.ru/public. TlUg%3D
    Новую игру начинать НЕ нужно.
    Бессмертные НПС
    Новая игра обязательна Скачать мод

    SlugaMonolita 02.11.2012 в 20:33

    Народная Солянка -Спорная, огромная, фантастическая,которая одних заберает к себе на долгие месяцы, а других яростно отталкивает после первой же минуты.
    DMX -Если нововведений НС вам показалось каким то образом мало, то опробовать данный аддон просто необходимо.
    ООП+К+МА-Обьеденённый пак.Пак на любителя.В паке очень много квестов,нового оружия,И самое главное БАЛАНС И ХАРДКОР.

    Название:S.T.A.L.K.E.R. -Народная Солянка DMX 1.3.5.ООП.МА.К
    Автор сборки:ForestOfShadows
    Дата выхода:03.12.2012
    Тип мода:Солянка

    По многочисленным просьбам,вот тема Народной солянки . ТЫКНИ.

    Адаптация двух глобальных аддонов для Народной Солянки 3.09.10 от Архары.
    ООП.МА.К. адаптирован на 100%, из DMX 1.3.5. вырезан Автопарк(остались только у торговцев в продаже) и оружие(кроме главного - квестового).
    Баланс остался ООП.МА.К, параметры выпадения запчастей и аммуниции в трупах брал из NLC_6, а также иммунитет монстров, немного стало хардкорнее. Торговля осталась такой-же, как и в ООП.МА.К. Из DMX Торговцам оставил шлемы и некоторую квестовую амуницию. Все остальные плюшки DMX остались на своём месте. Производительность и стабильность мода такая-же, как и у
    ООП.МА.К. Мод избавлен на 100% от рандомных вылетов DMX. Погоду оставил родной. но немного модернезировал, без потери
    производительности. Сверху не стоит накатывать какую-либо погоду с содержанием других шейдеров, так как некоторые подземелья немного изменены в плане атмосферности.
    Модели Сталкеров, монстров, партиклов взял из допы Хемуля - "Туман".
    Добавлены стаи крыс - крысы все нейтралы.

    Архара-Народная солянка(основа)
    Shadows-DMX Mod
    Buusty,valerich,proper70
    SlugaMonolita-Текстуры,многие правки текстур
    Хемуль-Шторм(текстуры)


    1.Чистая "Народная Солянка" от 3.09.10
    2. Копируем всё из адаптации в папку с игрой
    3. Дополнительно - для широкоформатников (Если надо)
    Далее по желанию
    4. Инжекторы, только для владельцев NVIDIA Geforce(улучшают картинку










    Фикс №3 от Oksana579(ставить обязательно а иначе в саркофаг не попадёте)
    Описание:
    1. Исправлен вылет при первом заходе на Саркофаг.
    2. Исправлен вылет при сдаче броника Сяку от Скряги.
    3. Исправлен вылет при осмотре трупов зеленых собак и химер-волков на Юпитере.
    4. Исправлен файл gulag_escape для борьбы с вылетом вот с этим логом: smart_terrain.script:847: attempt to call a string value. (Удалять гулаг свободы на генераторах надо в ручную при наличии вылета. Как это делать?Узнаете в данной теме.
    5. Исправлен вылет с Ненормальной Крысой.
    6. Мелкая правка торговли Бармена и Сидора.
    7. Правка выпадения мертвых денег. (при осмотре трупов выпадает больше денег)
    http://rghost.ru/45511891
    Пак правок- https://disk.yandex.ru/public. cale=ru
    1.Небо двигается
    2.Отдачи у оружия отключена
    3.Тайник с переходом на агропром-болото
    4.Реалистичная трава
    5.При лечении оружие не убирается
    6.Вылеченный от вылетов ui_icons_actor_amk
    7.Патч №3 от Oksana
    8.Патроны и гранаты из инвентаря
    9.Отключение поцелуя кровососа
    10.Отключение автосохранений выдачи-сдачи квестов через скрипт
    11.Нормальные пятна крови при убийствах в упор
    12.Доработанный ui_icon_equipment-иконки получше
    13.Возвращение счётчика патронов на худ
    14.Вместо курсора стрелки-курсор рука
    Патч мелких правок- http://rghost.ru/43736539
    Худ от Ikar http://rghost.ru/43435973 - Копируйте только gamedata и всё (а то вообще не запустится)
    Убраны кляксы от крови.Автор:Astarot- http://rghost.ru/47255528
    Погода SWTC 2.0 Gold - https://disk.yandex.ru/public. cale=ru
    Лечение аптечек по дефолту.Автор:Astarot- http://narod.ru/disk. ar.html
    малый вес еды, патрон, девайсов.Автор:Damir- http://narod.ru/disk. ar.html
    152 ячейки от Damir'a- http://narod.ru/disk. ar.html
    Более частое выпадение частей монстров.автор Like_Dubstep- http://rghost.ru/43180246
    файлы xrGame с увеличенным FOV (угол обзора). Стволы на классе бинокля стреляют- http://rghost.ru/43341459 .Автор thumber 135(Делал я, на основе fov_swtvher 1.7 (автор macron) и Cut X-Ray mod project
    (авторы SkyLoader, _Призрак_).Его слова
    Файл ускоряющий загрузки- http://disk.yandex.ru/public. oO2s%3D
    User от Prototip98 http://narod.ru/disk. tx.html
    .Вот благодаря кому многие прошли этот мод на слабых машинках.Все лавры ему
    Вот репак правок от х202 - Ссылка
    Там:
    1. 40 слотов под арты автор х202
    2. Bessmertnye_NPS_v2_0_by_zafron —- Удалить папку спаун в гамдате, если прошли далеко и не хотите начинать новую игру!
    3. 100% выпадения частей монстров
    4. Дробовики в слот второвика от ShoOot
    5. Правка Крыс! —- теперь меньшая нагрузка на процесор!
    6. Исправленый от вылетов ui_icons_actor_amk
    7. Исправил спаун Ученого в лабе х202
    8. исправленые глючные обьекты от х202
    9. правка двойного отражения ножей
    10. торговцы от х202 ver1.3
    11. Фикс к ооп+кма от х202
    12. Исправленый гулаг от вылетов!

    Внимание! Внимание! Если вы не начали Новую Игру. Перед тем, как накатить Шахматиста, зайдите в игру и снимите с пояса и уберите из инвентаря все патроны и гранаты и выложите их в ящик. СОХРАНИТЕСЬ! И только потом накатывайте Шахматиста. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы со сменой типа патронов и гранат.
    Ссылка на дополнение: http://ap-pro.ru/forum/77-8328-18#462791


    Вот ребят,у кого вылеты зависания и прочая хрень,вот инструкция по исправлению:
    1. скачать игру отсюда: http://www.rutor.org/torrent. ega-lus
    2. не запускать ее! (крайне не советую, если игра только установлена, кто запускал, пропускайте 1 и 2 пункты, начинайте сразу с 3-го.)правка двойного отражения ножей
    3. в папке с установленной игрой удалить все содержимое в папке ns_userdata.
    4. (поможет, если на компе 3гб или 4гб ОЗУ) пропатчить XR_3DA.exe специальной программой XR_3DA 4GB patcher (качать отсюда: webfile.ru/5987862)
    5. установить Патч мелких правок,затем сверху накатить Фикс №3 от Oksana579(всё находиться в этой теме под спойлером "Патчи и Фиксы с мелкими правками
    6. скачать файл body05.dds (rghost.ru/42389555) и закинуть его по пути "gamedata/textures/weapons-new/akm_m203", подтвердив замену (это заплатка для того, чтобы при создании новой игры не было вылета в систему)
    7. отредактировать ярлык игры на рабочем столе, внеся параметры в свойствах ярлыка, там где написано, например: "C:Program Files/THQ/S.T.A.L.K.E.R. - Shadow of Chernobyl/bin/XR_3DA.exe", дальше от кавычек делаете один пробел и вписываете параметры -nointro -noprefetch -noshadows -r4xx и применяете параметры к ярлыку (тем самым отключив начальные ролики с логотипами и прочей лабудой, предварительной загрузки информации (ускоряет запуск и загрузку сохранений) и отключения всех не солнечных теней в игре (на графику не влияет, тени есть все равно (у меня так, по крайней мере)
    8. качаете user.ltx-файл от Prototip98(под спойлером) (позволяет играть без лагов, глюков с полным динамическим освещением и высоким качеством графики на слабых компах (советую плотность травы понизить, либо слегка, либо вообще, если трава не нужна, она грузит движок сильнее, чем тени))
    9. кидаете скачанный user.ltx в папку ns_userdata
    10. запускаете игру и настраиваете ее под себя.
    11. перезапускайте игру и играйте.

    Прицелы:Думаю не только меня, но и многих замучила проблема с вытянутыми прицелами на квадратных мониторах на репаке от SeregA-Lus. Полазив по форумам я ничего путного не нашел, поэтому решил сделать обратную адаптацию сам smile

    Все получилось и прекрасно работает.
    Скачать адаптацию для мониторов 4:3 можно по этой ссылке:
    https://disk.yandex.ru/public. TlUg%3D
    Новую игру начинать НЕ нужно.
    Бессмертные НПС
    Новая игра обязательна Скачать мод

    Если меня забанят навсегда, не закрывайте тему.передайте права мне под другим ником (если возможно).Я свяжусь с вами.Спасибо за внимание


    Если собираетесь скопировать информацию, указывайте сайт с которого это делаете (Аp-pro), а также крайне рекомендуется заходить в мою с Толиком (х202) группу.

    Отредактировал SlugaMonolita - Понедельник, 30.09.2013, 14:53

    Medtronic Micra (кардиостимулятор)

    Medtronic Micra (кардиостимулятор)

    Модель Micra вводится через катетер в паху, крепится к сердцу маленькими зубцами и поставляет необходимые регулярные электрические импульсы. В то время как обычные кардиостимуляторы, как правило, требуют сложного хирургического вмешательства, создания «кармашка» для устройства рядом с сердцем, крошечная версия существенно упрощает эту процедуру и снижает частоту осложнений на 50%: 96% пациентов не выявляли никаких признаков осложнений.

    Содержание

    Micra — это первый в мире внутрисердечный кардиостимулятор. На 2016 год, в отличие от других подобных устройств Micra не требует операции и подведения к сердцу электродов — аппарат вводится в сердце через бедренную вену с помощью катетера и закрепляется гибкими зубцами непосредственно в правом желудочке.

    По своим размерам Micra меньше классических кардиостимуляторов примерно на 93%. Он может бесперебойно работать в течение 12 лет, поддерживает возможность перепрограммирования и не мешает проведению обследований при помощи магнитно-резонансной томографии.

    2016: Medtronic рассказала об эффективности прибора

    В мае 2016 года производитель медицинского оборудования Medtronic обнародовал данные, показывающие безопасность и эффективность работы своего кардиостимулятора Micra при физических нагрузках.

    По словам кардиолога Джона Моргана (John Morgan), помимо беспроводной технологии и миниатюрных размеров устройства, применение такого кардиостимулятора снижает риск возникновения инфекции и сокращает период восстановления и адаптации организма к имплантируемому прибору.

    На ежегодной научной конференции Общества изучения сердечного ритма (Heart Rhythm Society) в Сан-Франциско (Калифорния, США) исследователи сообщили, что даже при максимальных нагрузках во время занятия на беговой дорожке Micra в течение трех часов обеспечивал подходящую стимуляцию с частотной адаптацией у 20 пациентов.

    Многим больным брадикардией нужна стимуляция с частотной адаптацией после того, как их частота сокращений сердца увеличивается во время физических упражнений, — говорит Разали Омар (Razali Omar), старший консультант-кардиолог в Национальном институте сердца в Куала-Лумпур (Малайзия). — Обычные кардиостимуляторы используют различные датчики вне сердца, чтобы идентифицировать активность пациента, но даже эти сенсоры могут не справляться с определением умеренной физической активности.

    Кардиостимулятор Medtronic, как выяснили специалисты, точно реагировал на уровни активности людей, принявших участие в тестировании, за счет использования акселерометра в сердце. [1]

    2014: Первая имплантация. Работа над беспроводной зардкой

    В начале мая 2014 года в США был имплантирован первому пациенту кардиостимулятор Medtronic Micra. Он по размерам - не больше колпачка ручки и устанавливается прямо в сердце. Однако, факт в том, что значительный объем этого имплантанта занимает батарейка. Ведь она должна обеспечить хотя бы 10 лет автономной работы. После этого - необходимо провести хирургическую операцию по его замене. А вот если бы можно было решить проблему подзарядки такого имплантанта - он мог бы быть еще в разы меньше и его не нужно было бы заменять. Специалисты Стэнфордского университета вплотную подошли к решению этой задачи. Их технология позволяет подзаряжать имплантанты с помощью беспроводной электромагнитной связи, безвредной для организма. На видео показано, как с помощью этой технологии можно напичкать организм человека жучками размером с зернышко риса, которые будут стимулировать нервы у людей с болезнью Паркинсона или управлять ритмом сердца.

    2013: Презентация Micra - самого маленького в мире кардиостимулятора

    Компания Medtronic отстала от своих конкурентов на рынке кардиостимуляторов St. Jude Medical. Те уже сертифицировали в Европе свой первый внутрисердечный кардиостимулятор Nanostim. А Medtronic только начал клинические испытания свое подобной модели.

    Ну, по крайней мере, они гордятся тем, что их кардиостимулятор Micra Transcatheter Pacing System (TPS) - самый маленький в мире. Он тоже имеет форму капсулы и устанавливается прямо в сердце через бедренную вену. Тоже не нужно проводить сложную имплантацию электродов в сердце или еще более сложную операцию по их замене. И тоже для пациента такой кардиостимулятор означает более комфортные ощущения, т.к. не приходится носить железную коробочку под кожей.

    2011: Medtronic показал будущее кардиостимуляторов

    Medtronic - мировой лидер в производстве кардиостимуляторов, и возможно, мировой лидер по количеству спасенных жизней с помощью медицинских технологий. В своей презентации на выставке TEDMED Стивен Эстерле, вице-президент компании Medtronic, показал будущее кардиостимуляторов, которое наступит уже совсем скоро. Уже через 3-4 года Medtronic выпустит миниатюрный кардиостимулятор, размером с капсулу лекарства. В нем не будет проводов и электродов (а как известно именно провода внутри сердца являются наиболее проблемным элементом современных кардиостимуляторов). В нем будет беспроводная связь для мониторинга работы сердца и перепрограммирования с помощью обычного смартфона. При этом, установить такой кардиостимулятор сможет даже студент медицинского вуза.

    2006: В Екатеринбурге будут производить кардиостимуляторы Vitatron

    В 2006 году вице-президент компании Vitatron (голландской дочки Medtronic ) посетил Екатеринбург и подписал договор с местными властями об организации совместного производства кардиостимуляторов на базе ФГУП «Уральский электромеханический завод ». Предполагается, что новое предприятие будет называться Vitatron-Ural. Кардиостимуляторы Vitatron являются одними из наиболее популярных в России. Ежегодно россиянам имплантируется около 1000 кардиостимуляторов Vitatron. В конце 2005 года компания стала первым в мире зарубежным производителем кардиостимуляторов с русифицированным программным обеспечением, что расширило возможности их использования во всех клиниках РФ (уже более 60). В России кардиостимуляторы (отечественной разработки) производят только в Ижевске. Но по мнению председателя Уральского фармацевтического кластера, Эдуарда Росселя, они уже морально устарели.

    Примечания