Руководства, Инструкции, Бланки

микосист инструкция по применению 50 мг img-1

микосист инструкция по применению 50 мг

Категория: Инструкции

Описание

Микосист - Инструкция по применению - Справочник медицинских препаратов - 03 Онлайн

Микосист инструкция

Фармакологическое действие:
Противогрибковый препарат, относящийся к группе триазолов. Противогрибковый эффект осуществляется за счет нарушения синтеза эргостерола, который необходим для построения клеточной мембраны гриба.

Эффективен при грибковых заболеваниях, в том числе системных, вызванных грибами рода Candida и Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, грибами рода Microsporum и Trichophyton.


Показания к применению:
1. Кандидоз различной локализации, включая кандидемию, поражение эндокарда, органов брюшной полости (пищевод, кишечник), слизистых оболочек (глаза, гениталии, ротовая полость), поражение кожи.
2. Криптококкозы, включая криптококковый менингит, криптококкозы дыхательных путей.
3. Микозы, вызванные дерматофитами, при неэффективности местного лечения.
4. Лечение оппортунистических инфекций при СПИДе. Микозы при приеме цитостатиков, у больных, после трансплантации, применения антибиотиков, при иммунодефиците любой этиологии.


Способ применения:
Внутрь или внутривенно. Метод введения препарата зависит от состояния больного и тяжести грибковой инфекции.
При генерализованных кандидозах, препарат обычно назначают по следующей схеме: в 1-й день 400 мг, со второго по 200 мг, но при тяжелом состоянии, возможен длительный прием препарата, в дозе 400 мг. При атрофическом кандидозе, препарат назначается в дозе 50 мг на 2 недели. При кандидозах слизистых оболочек обычно назначают в дозе 50–100 мг в сутки, курс лечения 2-4 недели. Для профилактики рецидивов, у больных с иммунодефицитом, Микосист назначают в дозе 50-400 мг.

При криптококковых инфекциях в 1-й день лечения – 400мг, со второго 200-400мг. Длительность терапии зависит от тяжести инфекции, но при криптококковом менингите не должна быть менее 6-8 недель, больным СПИДом, препарат назначается пожизненно, в дозе 200мг.

При дерматофитиях кожи, стоп, паховой области, препарат назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг ежедневно. Курс лечения от 2 до 6 недель, в зависимости от локализации.
Для лечения отрубевидного лишая, препарат назначают в дозе 50 мг в сутки, курс лечения 2-4 недели.

Для лечения онихомикоза, препарат назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю, на срок необходимый для полной смены ногтя.
При хроническом влагалищном кандидозе, Микосист назначается в дозе 150 мг 1раз в месяц, за несколько дней до предполагаемой менструации. При остром кандидозе, 150 мг однократно.

Детям препарат назначают в дозе 6 мг на кг массы тела в первый день, во второй и последующие 3 мг на кг массы тела. При системных кандидозах или криптококковой инфекции возможно увеличение дозировки до 12 мг на кг массы тела. Для профилактики микозов, детям с нейтропенией, препарат назначают в дозе 3-12 мг на кг массы тела.

У новорожденных детей, флуконозол выводится медленнее, поэтому детям в возрасте 1-2 недели, препарат назначают в дозе 3-6 мг (иногда до 12 мг на кг массы тела), но 1 раз в 72 часа, а детям, в возрасте 3-4 недель 1 раз в 48 часов.


Побочные действия:
Чаще всего побочные эффекты возникают со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе.
Возможно появление кожной сыпи, это требует отмены препарата. У больных со СПИДом, могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса — Джонсона и синдрома токсического эпидермального некролиза.
У больных, с тяжелым основным заболеванием, возможно развитие лейкопении, тромбоцитопении, нарушения работы почек и печени, однако нет веских доказательств, что это связано с приемом препарата.


Противопоказания:
Непереносимость флуконазола или других азолов.


Беременность:
Применение при беременности возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери, больше возможного вреда для ребенка. При необходимости назначения препарата кормящим матерям, необходимо отказаться от грудного вскармливания.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном назначении с непрямыми антикоагулянтами возможно удлинение протромбинового времени.
Препарат может тормозить метаболизм противодиабетических препаратов (группы, производных сульфонилмочевины) с развитием гипогликемии.

При одновременном назначении с тиазидными диуретиками, возможно повышение уровня флуконазола в крови.
При совместном применении флуконазола и фенитоина, возможно повышение концентрации в крови уровня фенитоина, поэтому необходим мониторинг уровня фенитоина.
С осторожностью назначают одновременно флуконазол и теофиллин, из-за возможности увеличения концентрации теофиллина в плазме крови.
Флуконазол, в сочетании с производными терфенадина, может привести к развитию аритмий.


Передозировка:
Лечение, направленное на выведение препарата из организма: промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ.


Форма выпуска:
Капсулы 50 мг, № 7
Капсулы 100 мг, № 7. №28
Капсулы 150 мг, № 1. №2
Раствор для инфузий 200 мг во флаконах по 100 мл, № 1.


Условия хранения:
Хранить при комнатной температуре.


Синонимы:
Дифлазон, Дифлюзон, Дифлюкан, Кандизол, Микомакс, Флуканозол–Здоровье, Флуконорм, Флюкорик.


Состав:
Капсулы 50 мг
Активное вещество – флуконазол 50 мг.
Дополнительные вещества:
лактоза, кремний коллоидный, стеарат магния, тальк, повидон. крахмал кукурузный, лактоза, диоксид титана, желатин, индигокармин.

Капсулы 100 мг
Активное вещество – флуконазол 50 мг.
Дополнительные вещества:
лактоза, коллоидный кремний, магния стеарат, тальк, повидон, крахмал кукурузный, диоксид титана, желатин, индигокармин.

Раствор для инфузий. кроме активного вещества, содержит воду для инъекций, хлорид натрия.


Дополнительно:
Применение Микосиста у детей, возможно только по жизненным показаниям.
Больным пожилого возраста, препарат назначается в обычной дозировке.
При почечной недостаточности, необходимо снижение дозы препарата.

Видео

Другие статьи

Микосист 50 мг инструкция по применению - Полезные сведения

Микосист 50 мг инструкция по применению Микосист 50 мг инструкция по применению

Rating: 3 / 5 based on 309 votes.

Микосист 50 мг инструкция по применению Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение. Микосист характеризуется высокой противогрибковой активностью и безопасностью. Так, применение одной капсулы Микосиста 150 per os у пациенток с бактериальным вагинозом с началом местного лечения препаратами метронидазола или клиндамицина позволило предупредить развитие ВК как осложнения базисной терапии. Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, боль в животе, метеоризм. изменение вкуса, функциональные нарушения печени повышение активности печеночных ферментов, ЩФ, гипербилирубинемия. гепатоцеллюлярный некроз, в том числе с летальным исходом. Иногда в процессе применения Микосиста могут возникать негативные реакции организма. У мужчин зачастую вообще не наблюдаются какие-либо признаки заболевания, оно протекает бессимптомно и, как правило, несет за собой какое-то другое заболевание инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов, аденому простаты, половые инфекции.

Принимают по 50 - 400 мг. Молочницу обязательно надо лечить, иначе она распространится на внутренние органы. Длительность приема зависит от тяжести болезни и должна определяться врачом. Нижняя часть — желатин, титана диоксид. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем. Показания к применению Кандидоз вагинальный, слизистых оболочек, генерализованный. криптококкоз, микозы кожи, глубокие эндемические микозы, профилактика грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях. Акивное, действующее вещество - флуконазол, имеющий широкий спектр антигрибковой активности. Профилактика рецидивов при иммунодефиците - Лечение проводят от 2 недель до 1 мес. Микозы паховой области, туловища, кожи. Какой у Микосист состав? При тяжелом системном кандидозе разрешено повышение дозы до 800 мг в день. Назначают по 150 мг еженедельно.

Купить Микосист 50мг капсулы №7 в Москве: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы — РусАптека

», который максимально соответствует требованиям врача и пациента при лечении вагинального кандидоза. Однако при наличии криптококкового менингита лекарство применяют не менее 6-8 недель. Дополнительные ингредиенты капсул - лактоза, кремний, магний, лактоза и др. При каких конкретно заболеваниях назначают препарат микосист инструкция применение аналоги состав у него, каковы? Какие у Микосист применение, дозировка?

Если у пациента тяжелое состояние, то дозировка может и не понижаться до 200 мг. Лечение Микосистом можно начинать при первых признаках заболевания до получения результатов бакпосева. Обычно препарат назначают: Генерализованные кандидозы - Используют схему лечения: 1-е сутки 400 мг, 2-е сутки - 200 мг. Иногда пациенты жалуются на появление кожной сыпи. Основные жалобы ? это жжение и зуд, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы. Иногда, очень редко, может возникать лейкопения, тромбоцитопения.

При высоком риске развития генерализованной инфекции к примеру, у пациентов с длительно сохраняющейся или ожидаемой выраженной. дневная доза составляет 400 мг. При поражении близлежащих кожных покровов отмечается гиперемия, мацерация кожи, зуд в области заднего прохода. Рецидивов не хочу как-то у меня возникла молочница, правда до этого я даже не знала что это такое, но когда она появилась, то сразу поняла. Микосист при молочнице Особенно эффективен этот препарат при грибковых инфекциях, которые вызваны грибками рода кандида, например, вагинальном кандидозе у женщин или кандидозе полового члена у мужчин. Пациенты, страдающие от СПИДа, лекарство принимают пожизненно. Микосист можно принимать вне зависимости от приема пищи и кислотности желудочного сока; период полувыведения ? 30 часов, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. В последние десятилетия актуальность проблемы УГК обусловлена неуклонным ростом этой инфекции среди болезней, передающихся половым путем, как в Украине, так и за рубежом. При назначают 300 мг препарата 1 раз в неделю на протяжении 2 недель. Иногда пациенты жалуются на появление кожной сыпи. Либо назначают по 50 мг ежедневно. Микосист характеризуется высокой противогрибковой активностью и безопасностью. Использование у пациентов с почечной недостаточностью Препарат выводится в неизмененном виде преимущественно почками. Дозировка - 150 мг. Микосист — противогрибковое средство широкого спектра действия.

Другие статьи на тему:

МИКОСИСТ - капс

МИКОСИСТ ® (MYCOSYST ® )

При криптококковых инфекциях обычная доза флуконазола составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, в дальнейшем - по 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием, и обычно составляет от 6 до 8 недель.

Рекомендуемая продолжительность лечения при терапии криптококкового менингита составляет 10-12 недель после отрицательного результата микробиологического исследования пробы спинномозговой жидкости.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол назначают в дозе не менее 200 мг/сут в течение длительного периода.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза флуконазола составляет 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности.

При тяжелом системном кандидозе возможно увеличение дозы до 800 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Следует продолжать не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.

При орофарингеальном кандидозе, включая больных с нарушениями иммунитета. обычная доза флуконазола составляет 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю. В случае необходимости лечение может быть продлено, особенно при тяжелых нарушениях иммунитета.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов. флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях, например, при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек суточная доза составляет 50-100 мг в течение 14-30 дней.

При тяжелом кандидозе слизистых оболочек - 100-200 мг/сут.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями доза флуконазола составляет 50 мг 1 раз/сут до тех пор, пока больной находится в группе повышенного риска вследствие цитостатической или лучевой терапии.

При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 месяцев, иногда может потребоваться более частое применение.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе ; 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе .

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесной концентрации.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций удетейсо сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии. препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У новорожденных флуконазол выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и у детей старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3-4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычных рекомендаций по дозированию препарата.

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК < 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать. Флуконазол выводится преимущественно почками в неизмененном виде. При однократном применении флуконазола изменений дозы не требуется. При необходимости проведения курса лечения у пациентов (включая детей) с нарушением функции почек следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг. В дальнейшем суточную дозу в зависимости от показаний определяют по следующей таблице.

% от рекомендуемой дозы

Микосист 50 мг инструкция по применению - интересные подробности

Микосист 50 мг инструкция по применению - сегодня обновлено.

Пациенты, страдающие от СПИДа, лекарство принимают пожизненно. Либо назначают по 50 мг ежедневно. Признаки заболевания — отек, зуд половых органов, покраснение, выделения на слизистых оболочках. Тем не менее, после назначения лекарства, внимательно ознакомьтесь с текстом инструкции самостоятельно. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем. Для профилактики грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями дневная доза Микосиста должна составлять 50 мг до тех пор, пока пациент входит в группу повышенного риска в результате лучевой или цитостатической терапии. Взаимодействие Усиливает эффект оральных гипогликемических препаратов производных сульфанилмочевины. кумариновых антикоагулянтов, выделение с мочой циклоспорина и рифампицина. Препарат Микосист инструкция по применению запрещает употреблять пациентам с непереносимостью флуконазола, либо иных азолов. Для детей в возрасте 3—4 недель жизни требуется интервал 48 часов. Капсулы по 50 мг помещают в блистеры по 7 шт. Корректировка дозы при однократном применении Микосиста не требуется.

Так, применение одной капсулы Микосиста 150 per os у пациенток с бактериальным вагинозом с началом местного лечения препаратами метронидазола или клиндамицина позволило предупредить развитие ВК как осложнения базисной терапии. На эти вопросы точно и подробно ответит оригинальная инструкция, вложенная в каждую упаковку с лекарством. Иногда пациенты жалуются на появление кожной сыпи. Принимают по 50 - 400 мг. При лечении детей в начале терапии Микосист назначают в расчете 6 мг лекарства на 1 кг веса. При появлении сыпи у больных во время лечения поверхностной грибковой инфекции, которую можно связать с использованием флуконазола, препарат необходимо отменить. Криптококкоз: профилактика рецидивов криптококкоза у пациентов со СПИДом, при пересадке органов или иных случаях. криптококковый. криптококковый. криптококковые инфекции кожи и легких. Одновременный прием цизаприда на фоне постоянного употребления флуконазола в дозе 400 мг в день и выше и терфенадина, так как оба лекарственных средства удлиняют интервал QT и повышают риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма. Микосист ? препарат выбора для лечения вагинального кандидоза Урогенитальный кандидоз УГК ? грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida,? сопровождает человеческую цивилизацию на протяжении длительного времени.

Взрослым при криптококковых инфекциях - 200-400 мг в сутки; при генерализованном кандидозе - 400 мг, за тем по 200 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе - 50-100 мг в сутки в течение 7-14 дней; при вагинальном кандидозе - однократно150 мг; при микозах - по 150 мг 1 раз в неделю. Показания к применению Кандидоз вагинальный, слизистых оболочек, генерализованный. криптококкоз, микозы кожи, глубокие эндемические микозы, профилактика грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях. Острый кандидоз - 150 мг. При тяжелом течении возможно более длительное лечение с использованием дозы 400 мг. Побочное действие Тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, поражения печени, головная боль, алопеция, лейкопения, тромбоцитопения у лиц с ослабленным иммунитетом. кожная сыпь. Данное описание препарата представляет собой инструкцию, изложенную в свободной форме.

Предупреждаем о наличии противопоказаний. Период грудного вскармливания лактации. Информация на сайте носит справочный популярный характер и предоставляется для обсуждения широкому кругу читателей. Органы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения. Форма выпуска Микосист выпускается в форме капсул и раствора для инфузий. Достоинством местных средств является создание достаточной концентрации активного вещества, быстрое купирование субъективных симптомов заболевания в основном за счет мазевой основы ? устранение зуда, жжения. а также возможность применения некоторых из них во время беременности. Длительность приема зависит от тяжести болезни и должна определяться врачом. Либо назначают по 50 мг ежедневно.

Я еще раз выпила на следующий день таблетку, дабы закрепить результат - и к этой проблеме больше не возвращаюсь. Также большое значение в возникновении заболевания имеет длительный прием антибактериальных и гормональных препаратов комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена и внутриматочные спирали. Корректировка дозы при однократном применении Микосиста не требуется. Данное описание препарата представляет собой инструкцию, изложенную в свободной форме. Иногда пациенты жалуются на появление кожной сыпи. Кандидоз слизистых - Лечение проводят от 2 недель до месяца. Применяется при грибковых заболеваниях кожи, волос, ногтей ; Комплексный препарат для наружного применения. Сочетанный прием с тиазидными мочегонными препаратами приводит к повышению концентрации активного вещества флуконазола в плазме крови … Противогрибковый препарат, обладает фунгицидным и фунгистатическим действием.

Смотри также

Микосист (Mycosyst)

Фармакотерапевтическая группа: Фармакологические свойства:

Противогрибковый препарат. Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает систему цитохрома Р450 в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека).

Не обладает андрогенной активностью.

Активен в отношении возбудителей микозов, вызванных Candida spp. Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность - 90%. Cmax после приема внутрь натощак 150 мг достигается через 0.5-1.5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/кг. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь.

После приема внутрь и в/в введения флуконазол хорошо проникает во все ткани и жидкости организма. В роговом слое эпидермиса, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи - 23.4 мкг/г, а через 1 неделю после приема второй дозы - 7.1 мкг/кг, концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз/неделю - 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях. Концентрации препарата в слюне, мокроте, грудном молоке, суставной и перитонеальной жидкости аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных с грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% соответствующей концентрации в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом значении не менее 24 ч.

Концентрации в плазме находятся в прямопропорциональной зависимости от дозы. 90% равновесная концентрация достигается к 4-5 дню при ежедневном приеме внутрь или в/в введении 1 раз/сут.

Применение в первый день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь 90% равновесной концентрации ко второму дню. Кажущийся Vd приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11-12% флуконазола.

Метаболизм и выведение

Является ингибитором изофермента CYP2С9 в печени. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

T1/2 - 30 ч. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между T1/2 и клиренсом креатинина. Флуконазол выводится из организма, в основном, почками; при этом приблизительно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина.

После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Показания к применению:

— криптококкоз: криптококковый менингит, криптококковые инфекции легких и кожи; криптококковый сепсис; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИД, при трансплантации органов или других случаях иммунодефицита;

— генерализованный кандидоз; кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза - лечение и профилактика;

— кандидоз слизистых оболочек: полости рта, в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов; глотки; пищевода и неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;

— генитальный кандидоз: вагинальный (острый или хронический рецидивирующий);

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

— микозы кожи, туловища, паховой области;

— глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Относится к болезням: Противопоказания:

— одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и выше) и цизаприда, т.к. оба препарата удлиняют интервал QT и увеличивают риск развития тяжелых нарушений ритма сердца;

— одновременное применение астемизола;

— период лактации (грудного вскармливания);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям.

С осторожностью. печеночная и/или почечная недостаточность; появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременный прием флуконазола с рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома Р450; одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии); непереносимость ацетилсалициловой кислоты; беременность.

Способ применения и дозы:

При криптококковых инфекциях обычная доза флуконазола составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, в дальнейшем - по 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием, и обычно составляет от 6 до 8 недель.

Рекомендуемая продолжительность лечения при терапии криптококкового менингита составляет 10-12 недель после отрицательного результата микробиологического исследования пробы спинномозговой жидкости.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол назначают в дозе не менее 200 мг/сут в течение длительного периода.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза флуконазола составляет 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности.

При тяжелом системном кандидозе возможно увеличение дозы до 800 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Следует продолжать не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.

При орофарингеальном кандидозе, включая больных с нарушениями иммунитета. обычная доза флуконазола составляет 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю. В случае необходимости лечение может быть продлено, особенно при тяжелых нарушениях иммунитета.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов. флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях, например, при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек суточная доза составляет 50-100 мг в течение 14-30 дней.

При тяжелом кандидозе слизистых оболочек - 100-200 мг/сут.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями доза флуконазола составляет 50 мг 1 раз/сут до тех пор, пока больной находится в группе повышенного риска вследствие цитостатической или лучевой терапии.

При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 месяцев, иногда может потребоваться более частое применение.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе ; 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе .

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесной концентрации.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций удетейсо сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии. препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У новорожденных флуконазол выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и у детей старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3-4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычных рекомендаций по дозированию препарата.

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК < 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать. Флуконазол выводится преимущественно почками в неизмененном виде. При однократном применении флуконазола изменений дозы не требуется. При необходимости проведения курса лечения у пациентов (включая детей) с нарушением функции почек следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг. В дальнейшем суточную дозу в зависимости от показаний определяют по следующей таблице.

% от рекомендуемой дозы