Руководства, Инструкции, Бланки

полокард инструкция по применению отзывы img-1

полокард инструкция по применению отзывы

Категория: Инструкции

Описание

Полокард: инструкция, описание

Фармакологические свойства

Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов и оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Механизм ингибирования заключается в ингибировании ЦОГ в клетках крови, которая превращает арахидоновую кислоту в пероксиды (PGG2 и PGH2 ) — предшественники простагландинов тромбоцитов и тромбоксана. Агрегация ингибируется даже после применения препарата в невысоких дозах, эффект сохраняется на протяжении нескольких дней после приема однократной дозы. Эти особенности ацетилсалициловой кислоты используют для предупреждения и лечения тромбозных осложнений и для предупреждения инфаркта миокарда и ИБС.

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике, являются фармацевтической формой, которая не распадается в желудке, и таким образом снижается риск прямого контакта ацетилсалициловой кислоты со слизистой оболочкой желудка и ее повреждение. Распадание таблетки и высвобождение действующего вещества происходит лишь в среде двенадцатиперстной кишки.

Из таблеток, покрытых оболочкой, растворяющихся в кишечнике, ацетилсалициловая кислота абсорбируется иначе, чем из других таблетированных форм. Абсорбция начинается через 3–4 ч после приема препарата. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 6 ч и представляет в среднем 12,7 мкг/мл для таблеток по 150 мг и 6,72 мкг/мл для таблеток по 75 мг. Наличие пищи в пищеварительном тракте препятствует абсорбции препарата. AUC равняется 56,42 мкг•ч/мл для таблеток по 75 мг и 108,08 мкг•ч/мл для таблеток по 150 мг.

Ацетилсалициловая кислота быстро распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Относительный объем распределения составляет приблизительно 0,15–0,2 л/кг массы тела и увеличивается с повышением концентрации в сыворотке крови. Приблизительно 33% препарата связывается с белками, если концентрация в сыворотке крови достигает 120 мкг/мл. Степень связывания препарата с белками зависит от концентрации альбумина; у здоровых лиц она снижается со снижением концентрации последнего.

При почечной недостаточности, в период беременности и у детей связывание ацетилсалициловой кислоты с белками сыворотки крови снижается не только по причине гипоальбуминемии, но также вследствие аккумуляции эндогенных факторов, которые вытесняют препарат из мест связывания с протеинами.

Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции. Этот процесс происходит под влиянием эстеразы, главным образом в печени, а также в сыворотке крови, эритроцитах и синовиальной жидкости.

Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты — 15–20 мин. В отличие от других салицилатов негидролизированная ацетилсалициловая кислота не аккумулируется в сыворотке крови после многоразового приема. Лишь приблизительно 1% пероральной дозы ацетилсалициловой кислоты выводится с мочой в виде негидролизированного вещества, остаток — в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80–100% одноразовой дозы препарата выводятся с мочой на протяжении 24–72 ч.

профилактика инфаркта миокарда, стабильной и нестабильной стенокардии, профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов.

Применение

Обычно назначают 1–2 таблетки по 75 мг или 1 таблетку по 150 мг/сут во время или после еды. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, тяжелый ринит. шок) после приема других противовоспалительных лекарственных средств в анамнезе;

язва желудка или двенадцатиперстной кишки и кровотечение из ЖКТ, нарушение коагуляции крови (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, телеангиэктазия, тромбоцитопения);

БА и носовые полипы;

тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

III триместр беременности;

вирусные заболевания (особенно грипп и ветреная оспа) у детей в возрасте младше 12 лет.

Побочные эффекты

После применения ацетилсалициловой кислоты отмечали побочные действия.

Со стороны ЖКТ: диспепсия, изжога, ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, боль в желудке, кровотечение, повреждение слизистой оболочки желудка, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У 15% пациентов, применявших ацетилсалициловую кислоту на протяжении длительного времени, возникала язва желудка.

Со стороны печени: острое, временное повреждение печени, фокальный некроз клеток печени, болезненность и увеличения печени, особенно у пациентов с ювенильным ревматоиднымм артритом, системной красной волчанкой, ревматической болезнью или с повреждением печени в анамнезе; повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, ЩФ, концентрации билирубина, снижение концентрации тромбоксана.

Со стороны слуха: шум в ушах, временная потеря слуха. Шум и звон в ушах являются первыми симптомами отравления салицилатами.

Со стороны почек: альбуминурия, лейкоцит- и эритроцитурия, нефропатия с папиллонекрозом.

В случае передозировки: значительное снижение клиренса креатинина или острый некроз почечных канальцев с нарушением функции почек.

Со стороны кожных покровов: различные виды высыпаний на коже, в редких случаях — пузыри или пурпура, кровотечение из слизистой оболочки и даже токсический колликвационный эпидермальный некроз.

Со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинопения, пурпура, дисеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Со стороны системы кровообращения: отек легких экстракардиального генеза, который в основном возникает при хроническом или остром отравлении.

Со стороны иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит. слезотечение, шок. У 0,3% населения и 20% пациентов с БА или хронической крапивницей развивается гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте. В случаях гиперчувствительности нежелательные явления могут развиться в пределах 3 ч после приема таблетки.

Другие нарушения: нарушение зрения.

Особые указания

После приема препарата может возникнуть кровотечение из ЖКТ и обостриться язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ацетилсалициловая кислота может вызвать приступ одышки у пациентов с БА.

В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты выводятся с мочой, повышается риск развития нежелательных эффектов у пациентов с нарушениями функции почек.

Во время длительного лечения с применением ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может развиться анемия, вызванная дефицитом железа или нежелательным действием на почки; в этих случаях следует периодически проверять функцию почек и показатели гематокрита.

У пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и сопутствующими поражениями печени токсичность салицилатов повышается; этим пациентам необходимо проверять функцию печени.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с гипопротромбинемией в анамнезе, дефицитом витамина К, тромбоцитопенией и тем, кто принимает антитромботические препараты.

В связи со снижением коагуляции крови и высоким риском развития кровотечения прием ацетилсалициловой кислоты следует прекратить за 5–7 дней до планового хирургического вмешательства.

Рекомендуется прекращать прием салицилатов за 24–48 ч до применения метотрексата в высоких дозах путем в/в инфузий (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Применять с осторожностью, если у больного кровотечение из половых органов, чрезмерное менструальное кровотечение, наличие внутриматочных контрацептивных средств, подагра, АГ, сердечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

В период лечения ацетилсалициловой кислотой не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку при этом возрастает риск нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

У пациентов в возрасте старше 65 лет ацетилсалициловую кислоту необходимо применять в более низких дозах и с большими интервалами. У них чаще возникает раздражение слизистой оболочки желудка и кровотечение из ЖКТ, кроме того, у них также может изменяться фармакокинетика ацетилсалициловой кислоты.

Применение ацетилсалициловой кислоты у детей в возрасте младше 12 лет на фоне гипертермии в случаях ветряной оспы или гриппа может вызвать развитие синдрома Рейе.

Период беременности и кормления грудью

У детей, матери которых применяли ацетилсалициловую кислоту перед родами, отмечали такие явления, как субконъюнктивальное кровоизлияние, гематурия, выпоты, субпериостальная гематома черепа.

Согласно результатам других тестов, внутричерепные кровотечения чаще возникали у недоношенных грудных детей, матери которых принимали ацетилсалициловую кислоту за неделю до родов.

Применение матерью ацетилсалициловой кислоты может привести к преждевременному закрытию артериального протока, что может стать причиной АГ у некоторых новорожденных.

Применение ацетилсалициловой кислоты беременными может задержать роды и послужить причиной кровотечения.

Если мать принимала ацетилсалициловую кислоту на протяжении последних 1–2 нед до родов, ребенка следует наблюдать на случай возникновения кровотечения.

Применять ацетилсалициловую кислоту в I и II триместр беременности можно лишь в случае, если польза для матери превышает потенциальную опасность для ребенка.

Ацетилсалициловая кислота проникает в грудное молоко. Не рекомендуется кормить грудью в период длительного лечения ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах, хотя ее кратковременное применение не представляет угрозы для ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

Взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота замещает или может быть замещена в местах связывания с белками другими препаратами, которые имеют сильную связь с белками (например пероральные антитромботические препараты, производные сульфонилмочевины, бензилпенициллин. сульфонамиды).

Путем ацетилирования белков ацетилсалициловая кислота может изменять их связывание с другими препаратами, например ацетилированный альбумин демонстрирует большую афинность к фенилбутазону.

Ацетилсалициловая кислота может усиливать действие:

гепарина и пероральных антитромботических препаратов (после одновременного приема более чем 3 г ацетилсалициловой кислоты и других препаратов повышается риск развития кровотечения);

тромболитиков, таких как стрептокиназа. альтеплаза;

пероральных антидиабетических препаратов, например хлорпропамида, толбутамида. При одновременном приеме этих препаратов у пациентов с диабетом следует определять концентрацию глюкозы в сыворотке крови, а при необходимости — изменить дозировку. После завершения лечения ацетилсалициловой кислотой дозу антидиабетического препарата необходимо повысить;

метотрексата (концентрация метотрексата в сыворотке крови повышается в связи с угнетением его выведения почками; может развиться панцитопения);

вальпроевой кислоты (может усилиться ее побочное действие);

других НПВП (может усилиться их побочное действие);

других салицилатов (препараты могут аккумулироваться и повыситься их токсичность);

кортикостероидов (может усилиться их побочное действие);

дигоксинов, барбитуратов и соединений лития.

Ацетилсалициловая кислота может снижать эффект:

спиронолактона (незначительной мерой снижается натрийуретическое действие спиронолактона и абсорбция его активного метаболита — канренона);

препаратов, усиливающих выведение мочевой кислоты с мочой, например фенилбутазона, пробенецида, сульфинпиразона. Сульфинпиразон снижает выведение ацетилсалициловой кислоты почками.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов карбоангидразы (например ацетазоламида) может повышать концентрацию ингибиторов карбоангидразы путем конкурентного ингибирования их выведения почечными канальцами (может усиливаться нежелательное действие, например может развиться метаболический ацидоз). Ингибиторы карбоангидразы могут также усиливать токсичность салицилатов.

Антацидные вещества в высоких дозах снижают концентрацию салицилатов в сыворотке крови.

Алкоголь повышает частоту и интенсивность кровотечения из ЖКТ, вызванного ацетилсалициловой кислотой. Не следует одновременно принимать алкоголь и ацетилсалициловую кислоту.

Передозировка

Специфического антидота нет. При отравлении ацетилсалициловой кислотой необходимо выполнить следующие действия:

вызвать рвоту и ввести желудочный зонд (чтобы уменьшить абсорбцию препарата). Эти мероприятия эффективны на протяжении 3–4 ч после приема препарата, а при отравлении препаратом в очень высокой дозе — вплоть до 10 ч;

применить уголь медицинский активированный в виде водной суспензии (50–100 г для взрослых и 30–60 г для детей), чтобы уменьшить абсорбцию ацетилсалициловой кислоты.

При гипертермии температуру тела следует снижать путем поддержания низкой температуры окружающей среды, кроме того, использовать холодные компрессы.

Нарушение водно-электролитного баланса необходимо тщательно отслеживать и как можно быстрее стабилизировать.

Чтобы ускорить выведение ацетилсалициловой кислоты почками, а также в случае ацидоза необходимо ввести в/в бикарбонат натрия. pН мочи следует поддерживать на уровне 7,0–7,5.

В случаях очень тяжелого отравления, когда кислотно-основное равновесие невозможно стабилизировать путем неинвазивных методов, и при сопутствующей почечной недостаточности необходимо провести гемодиализ или перитонеальный диализ. Диализ эффективно выводит ацетилсалициловую кислоту из организма и способствует стабилизации кислотно-основного и водно-электролитного баланса.

В случаях удлинения протромбинового времени необходимо применить витамин К.

Не следует применять препараты, угнетающие ЦНС, например барбитураты, поскольку существует риск возникновения респираторного ацидоза и комы.

Пациентам с одышкой следует обеспечить доступ свежего воздуха или применить кислород. При необходимости проводят эндотрахеальную интубацию и вспомогательную вентиляцию легких.

В случае шока провести обычные процедуры вывода из шокового состояния.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Видео

Другие статьи

Каталог лекарств Таблеточки - оценки, отзывы и мнения - Полокард (Polocard)

Жаропонижающие и обезболивающие таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты


Показания:
- профилактика инфаркта миокарда, стабильной и нестабильной стенокардии;
- профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов.


Противопоказания / побочные действия:
- гиперчувствительность к препарату или аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, тяжелый ринит, шок) после приема других противовоспалительных лекарственных средств в анамнезе;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки и кровотечение из ЖКТ, нарушение коагуляции крови (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, телеангиэктазия, тромбоцитопения);
- бронхиальная астма и носовые полипы;
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- III триместр беременности;
- вирусные заболевания (особенно грипп и ветряная оспа) у детей в возрасте меньше 12 лет.

Со стороны ЖКТ: диспепсия, изжога, ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, боль в желудке, кровотечение, повреждение слизистой оболочки желудка, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У 15% пациентов, применявших ацетилсалициловую кислоту на протяжении длительного времени, возникала язва желудка.
Со стороны печени: острое, временное повреждение печени, фокальный некроз клеток печени, болезненность и увеличение печени, особенно у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, ревматической болезнью или с повреждением печени в анамнезе; повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, ЩФ, концентрации билирубина, снижение концентрации тромбоксана.
Со стороны слуха: шум в ушах, временная потеря слуха. Шум и звон в ушах являются первыми симптомами отравления салицилатами.
Со стороны почек: альбуминурия, лейкоцит- и эритроцитурия, нефропатия с папиллонекрозом.
В случае передозировки: значительное снижение клиренса креатинина или острый некроз почечных канальцев с нарушением функции почек.
Со стороны кожных покровов: различные виды высыпаний на коже, в редких случаях — пузыри или пурпура, кровотечение из слизистой оболочки и даже токсический колликвационный эпидермальный некроз.
Со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинопения, пурпура, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
Со стороны системы кровообращения: отек легких экстракардиального генеза, который в основном возникает при хроническом или остром отравлении.
Со стороны иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит, слезотечение, шок. У 0,3% населения и 20% пациентов с БА или хронической крапивницей развивается гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте. В случаях гиперчувствительности нежелательные явления могут развиться в пределах 3 ч после приема таблетки.
Другие нарушения: нарушение зрения.


Дополнительная информация:
Применение ацетилсалициловой кислоты беременными может задержать роды и послужить причиной кровотечения.

У детей, матери которых применяли ацетилсалициловую кислоту перед родами, отмечали такие явления, как субконъюнктивальное кровоизлияние, гематурию, выпоты, субпериостальную гематому черепа.

Применять ацетилсалициловую кислоту в I и II триместр беременности можно лишь в случае, если польза для матери превышает потенциальную опасность для ребенка.

Ацетилсалициловая кислота проникает в грудное молоко. Не рекомендуется кормить грудью в период длительного лечения ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах, хотя ее кратковременное применение не представляет угрозы для ребенка.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Оценка и обсуждение Полокард (Polocard)


Текущие результаты: оценок: 5; средняя оценка = -0.80

Ответы кардиолога: стенокардия, пороки сердца и обследования: Медицинский блог врача скорой помощи

В 70-е годы уровень смертности у финнов, американцев и советских граждан был примерно одинаковым. Однако с тех пор финны и американцы активно повлияли на такие негативные факторы, как злоупотребление алкоголем и курение. и таким образом увеличили себе продолжительность жизни. На постсоветском пространстве, в том числе в Беларуси, подобных результатов достичь пока не удается.

Если до 35 лет вы никогда не делали кардиограмму — значит, после этого времени, как бы вы себя ни чувствовали, пройдите такое исследование. И пройдите срочно, если вы знакомы с загрудинной болью — это боль в той части, которая будет находиться под ладонью, если положить ее между грудью. Пройти ультразвуковое исследование, сделать кардиограмму и сдать анализы крови раз в год — это, что называется, святое для каждого взрослого человека, который заботится о своем здоровье. Однако это не единственное, что «должен» каждый из нас своему организму. И для профилактики артериальной гипертензии. и, тем более, если у нас ее уже обнаружили, необходимо иметь в виду, что прием лекарственных препаратов — это вторичная профилактика таких возможных осложнений, как инфаркт миокарда или инсульт. Так, препараты выполняют очень важную функцию — приводят цифры артериального давления к оптимальным, и это очень важно, поскольку без препаратов при артериальной гипертонии однозначно будут страдать органы-мишени — в первую очередь сердце, мозг, почки, глаза. Атеросклероз на фоне гипертензии охватывает весь организм, все его сосуды. В той или иной степени от него страдают и сердце, и голова, и ноги.

Первичная профилактика — это наш образ жизни. И отладить его должна помочь следующая формула здорового сердца: 0-3-5-140-5-3-0 :

  • первый «ноль» означает то, что человек не курит и не является даже пассивным курильщиком.
  • «Три» — это минимальное количество километров. которое необходимо проходить ежедневно.
  • «Пять» — столько порций свежих овощей и фруктов необходимо употреблять ежедневно.
  • «140» — верхнее давление не должно быть выше чем эта цифра.
  • Вторая цифра «пять» — оптимальный показатель уровня холестерина .
  • Вторая цифра «три» — показатель уровня холестерина низкой плотности .
  • Второй «ноль» — отсутствие сахарного диабета и ожирения. Кстати, поскольку сахарный диабет опасен повреждением сосудов и нервных окончаний, то инфаркт может случиться и без особых болевых ощущений.

Если у вас холестерин выше 5,2 ммоль/л — значит, надо продолжить обследование. Списать высокий холестерин на тот факт, что накануне вы съели ломоть сливочного масла, не получится. Анализ крови сдается натощак. а значит, холестерин должен был прийти в норму. Высокий же показатель может свидетельствовать или об атеросклеротических поражениях сосудов, или о нарушении функции печени. Так, во время приема ряда лекарственных препаратов холестерин может повышаться, поскольку лекарства воздействуют на печень, и та, образно говоря, «перегружается», начинает хуже работать. Мы не можем повлиять на наследственность, но на образ жизни точно можем.

Читайте по теме:

Заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова.

А на ваши вопросы ответили заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова и врач-кардиолог того же отделения Ирина Гришина .

Врач-кардиолог инфарктного отделения № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска Ирина Гришина.

СТЕНОКАРДИЯ

— Буда-Кошелевский район, Лилия Дмитриевна, 59 лет. Диагноз — ишемическая болезнь сердца, стенокардия, функциональный класс II. Вместо аспирина мне рекомендовали пить полокард. Надо ли его пить постоянно или можно делать какие-то перерывы?

— При ишемической болезни сердца обязательно назначаются дезагреганты. к которым относится аспирин. Принимать его надо обязательно, поскольку он способствует профилактике инфаркта миокарда. Аспирин растворяется в желудке, а полокард — это также аспирин, но растворяется и всасывается он в кишечнике. Таким образом, полокард не должен оказывать повреждающего воздействия на желудок, а значит, может применяться при язве и эрозиях этого органа. При язве двенадцатиперстной кишки препараты аспирина надо назначать под прикрытием других препаратов с защитным эффектом, а в период выраженного обострения болезни вообще не пить. Вообще пить аспирин или полокард нужно постоянно, желательно в вечернее время, где-то в 18.00, после еды.

— Гродно, Игорь Петрович. Подскажите, что нужно делать, если сердечный приступ случился неожиданно? Какие препараты скорой помощи нужно иметь в домашней аптечке, чтобы снять первые симптомы до приезда специалистов?

— Если сердечный приступ случился неожиданно, человек должен принять нитроглицерин с таблеткой валидола. разжевать полтаблетки аспирина. Если боль в течение трех минут не проходит, нужно еще раз принять нитроглицерин. Если же боль нарастает или держится, необходимо вызвать «скорую помощь». Сердечную боль терпеть нельзя.

— Новогрудок, Анна Васильевна. 56 лет. Какие продукты не рекомендуются, а какие показаны при ишемической болезни сердца?

— Диета при ишемической болезни сердца, прежде всего, направлена на снижение уровня холестерина в крови. При ней не рекомендуется употребление животных жиров с повышенным содержанием углеводов. А они есть, например, в шкварках, кондитерских изделиях. Рекомендуется морская капуста. рыба, овощи. Человек должен съедать в день не менее 400 г овощей .

ПОРОКИ и НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА

— Гродненская область, Валентина. Парню 23 года. Ультразвуковое исследование сердца показало, что есть пролапс митрального клапана 1-й степени. Как лечить эту патологию?

— Здесь особого лечения не требуется, это не та болезнь, которой необходима медикаментозная или хирургическая коррекция. Молодому человеку стоит только наблюдаться у участкового врача. Через год нужно повторить ультразвуковое исследование сердца. сделать кардиограмму. Если будет нужно, специалист даст советы, как вести себя в дальнейшем.

— Минская область, Арина. У сына на ультразвуке обнаружили пролапс митрального клапана. Насколько опасно это состояние? Допустимы ли при нем физические нагрузки? Можно ли служить в армии?

— Этот диагноз относится к нарушениям, дисплазии соединительной ткани сердца, что, как правило, передается по наследству. Пролапс — это неполное смыкание створок митрального клапана. Когда сокращаются предсердия, то клапаны должны быть закрытыми, а при этой патологии этого не происходит. Если же створки не смыкаются, кровь проходит между ними. Такое состояние может проявляться аритмией. Здесь важно, как часто и насколько интенсивно оно проявляется. Важна не только степень пролапса сама по себе, но и выраженность гемодинамических нарушений. Пролапс опасен внезапной остановкой сердце. Вот почему при сложных патологиях противопоказаны занятия спортом, тяжелые физические нагрузки. Что касается службы в армии, то каждый конкретный случай разбирается в военкоматах на медкомиссиях.

— Пролапс может прогрессировать? Или какой есть, таким и останется?

— Это патология может и остаться на прежнем уровне, — на том, который был с детства, а может и прогрессировать. Это зависит от многих причин — от генетики, а также от перенесенной простуды. На таких клапанах чаще селятся микробы во время ангины, а с возрастом, когда на клапанах появляются атеросклеротические бляшки, может развиться и порок сердца.

— Солигорский район, Татьяна Петровна, 56 лет. У меня был митрально-аортальный порок. В 2009 году поставили механический протез митрального и аортального клапанов. Еще у меня постинфарктный кардиосклероз. Бывает, чувствую сильный жар, страдаю от мерцательной аритмией. Начали болеть суставы, сильно болит левая нога.

— Какие препараты вы сейчас принимаете?

— Карведилол, верошпирон, фуросемид, варфарин (по показаниям МНО) и лизиноприл.

— Показатель МНО у вас должен быть около 3 — где-то 3,25, поскольку у вас механический клапан и нужен пожизненный прием варфарина. А дигоксин вы принимаете?

— Думаю, стоит показаться врачу, так как, если появилась одышка, есть мерцательная аритмия. снизилась переносимость физической нагрузки, показано назначение дигоксина. Вы давно были у кардиолога?

— И вам ничего не добавили?

— Нет. Сказали только, что с суставами надо идти к терапевту. Ревматолога в нашей поликлинике нет.

— Что касается суставов. Какой у вас вес?

— Где-то 75 кг, рост 160 см.

— Вы, наверное, маловато двигаетесь.

— Вроде бы нормально хожу.

— И очень сильной одышки нет?

— Сильной нет, однако бывает сердцебиение, сильно потею, слабость появляется, и я даже слышу, как клапан работает.

— Конечно же, ведь он механический. Я советую вам все-таки еще раз подойти к кардиологу и обсудить прием дигоксина. А что касается суставов, то надо было бы выяснить, нет ли воспалительного процесса. Следует сдать кровь.

— Я сдавала на ревмо-пробу, воспаления нет.

— Пожалуй, пока и не стоит принимать никакие препараты для суставов. а воспользоваться только мазями. Есть еще такая трава — снитка, которую по листку можно добавлять в салат. Снитка немного «очищает», если так можно сказать, суставы, она содержит много полезных веществ.

— Бывает, еще голова кружится.

— Назначенные вам препараты снижают давление, так что может быть и головокружение. Важно и какой у вас холестерин.

— Атеросклероз не бывает изолирован только в сердце. Поражаются сосуды всего организма, в том числе головного мозга. Поэтому при таком заболевании назначаются препараты, снижающие холестерин. Он в нашем случае должен быть не выше 4,2 ммоль/л. А насчет питания я, надеюсь, вы все знаете.

— Знаю. А скажите еще, пожалуйста, можно ли мне принимать гомеопатические препараты для суставов?

— Нужно проконсультироваться с врачом по составу гомеопатического препарата, поскольку необходимо будет отрегулировать дозу варфарина. В растениях достаточно много витамина К, а варфарин им инактивируется.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

— Гомельская область, Олеся Николаевна. Отцу — 55 лет. Диагноз от 12 апреля такой: ишемия, крупноочаговый инфаркт миокарда в области передней стенки и перегородки, класс тяжести III, атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости, недостаточность аортального клапана III степени, митрального клапана III степени, Н1, артериальная гипертензия III, риск 4, судорожный синдром, трахеобронхит. Сейчас посещает районного кардиолога каждые 10 дней. Принимает: нитроглицерин — 1 таблетка при боли в сердце, монокапс — 50 мг утром, лизиноприл — 10 мг дважды в день, метопролол — 25 мг дважды в день, амлокардин — 10 мг в 22.00, каптоприл — 25 мг при давлении выше 140/80, карбомазепин — 0,2 мг дважды в день. Когда кашляет, ему сильно отдает в спину. Можно ли ему дополнительно обследоваться в вашей больнице?

— В 10-й клинике есть регистратура платных услуг, куда может обратиться любой житель страны, чтобы получить консультацию любого специалиста, в том числе кардиолога. Пожалуйста, звоните по номерам: 340 85 08 или 345 32 71. По тем данным, что вы представили, можно сказать, что лечение расписано полностью адекватное. Если дальше не будет никаких противопоказаний, то их можно и нужно пить пожизненно. Необходимо также продолжать наблюдение у врача. Чем дальше от инфаркта, тем, разумеется, эти встречи будут реже, не раз в 10 дней. Однако, несмотря на самочувствие, нужно регулярно, по рекомендации специалиста, являться на прием к кардиологу.

— Минск, Виктор. Где можно сделать ультразвуковое исследование сердца и в каком случае его надо делать?

— Сейчас достаточно часто встречаются и дисплазии, или пролапсы, соединительной ткани, а это тоже видно только на ультразвуке. Если вам поставили диагноз гипертонической болезни, то ультразвук сердца делать надо обязательно. Необходимо посмотреть, не увеличились ли от этой болезни стенки левого желудочка, определить степень гипертрофии. На ультразвуке мы видим камеры сердца, насколько увеличены камеры левого желудочка. Его гипертрофия — это риск развития инфаркта. Ультразвук сердца можно пройти и тогда, когда у вас есть хронический тонзиллит, — чтобы знать, не повреждена ли сердечная мышца. Такое исследование, как и любые другие, следует выполнять раз в год, а при необходимости — и чаще. В каждой больнице есть отделение ультразвуковой диагностики, а значит, там можно сделать и ультразвук сердца.

— А на кардиограмме мы что увидим?

— На кардиограмме мы увидим аритмию, ишемию, степень гипертонии, нарушение проводимости, что укажет нам на угрозу внезапной остановки сердца. При гипертонии важно уделять внимание не столько обследованиям, сколько факторам риска инфаркта и инсульта. На первом месте — курение, а дальше — высокое давление и лишний вес.

— Минская область, Ирина Антоновна. Сыну 37 лет, у него высокое давление, бывает 150/90. Причину этого никак не можем найти. Можно ли пройти обследование в Минске?

— Вы можете обратиться в платные медицинские центры или в Минскую областную больницу. Если вы возьмете направление у своего доктора в областную больницу, то услуга будет бесплатной. Не забудьте взять с собой результаты обследований, проведенных ранее.

— Докшицкий район, Лариса. Мужу 63 года. У него ишемическая болезнь сердца. Давление бывает до 160. Принимает верошпирон, индап, амлодипин. Но помогает плохо. Что вы посоветуете?

— Надо продолжать принимать лекарства. Кроме того, всегда должна быть связь между доктором, который назначил терапию, и пациентом, получившим консультацию. Ведь может быть так, что не все лекарства сразу подойдут. Вашему мужу надо еще раз проконсультироваться с лечащим врачом, возможно, он добавит что-то из препаратов.

— А в Минск на консультацию можно попасть?

— Вы можете обратиться в регистратуру платных услуг нашей 10-й больницы по номеру 345 32 71 или в другие платные медцентры. Обязательно нужно брать с собой результаты предыдущих обследований.

— Скидель, Антонина. Скажите, могут ли боли в мышцах в области сердца свидетельствовать об определенных сердечно-сосудистых проблемах?

— Боли в мышцах в области сердца не могут свидетельствовать об определенных сердечно-сосудистых проблемах. Это, скорее всего, связано с межреберной невралгией .

— Любанский район, Анна Васильевна. У сына 1,5 года назад был инсульт, он инвалид 3 группы. Теперь у него болит голова, говорит, что чувствует, как что-то «бегает». Из-за этих ощущений он все время ходит по городу. Что бы вы ему посоветовали?

— Инсульт не возникает просто так. Его причиной чаще всего является повышенное давление, мерцательная аритмия. Какие препараты принимает сын после инсульта?

— Нормодипин, тритаце, бисопролол, кавинтон, кардиомагнил.

— Все препараты хороши, они проводят коррекцию и мозгового кровообращения, и высокого давления. А как давно он был у невролога?

— Он в Дзержинске живет, поэтому точно не скажу. Знаю, что ему только таблетки дают и больше ничего не делают.

— Таблетки после инсульта — основное, что должно быть. Это профилактирует повторный инсульт. Мне трудно по телефону сказать точно, что именно нужно добавить и каким образом скорректировать предлагаемую терапию. Необходимо, чтобы ваш сын снова подъехал к неврологу и рассказал о своих жалобах. Однако вы должны ему объяснить, что одной лекарственной терапии здесь будет недостаточно. Необходимо также меньше употреблять соли, меньше готовых продуктов, в которых ее с избытком, побольше запеченной рыбы, можно вареное мясо. И, безусловно, надо следить за давлением. Верхний показатель не должен подниматься выше 140, 150.

— Давление у него обычно 160/100, но бывает и выше.

— Надо все-таки под контролем врача стремиться к снижению.

— А можно ему обследоваться где-нибудь?

— Можно, безусловно. И в самом Дзержинске, а если есть желание, пусть подъезжает в Минск. Записаться на платную консультацию невролога в нашей 10-й городской больнице можно по номеру: 340 85 08. Специалист, возможно, порекомендует и физиолечение для улучшения состояния. Это может быть иглорефлексотерапия, гирудотерапия — лечение пиявками.

— Когда давление повышается, он ходит к обычному терапевту.

— Терапевт также должен ориентироваться в ситуации, поскольку отвечает за пациента. Однако хотя бы раз сына должны были направить к неврологу. Если этого не было — значит, стоит попроситься самому. Давление нужно обязательно серьезно контролировать. Тромбоз сосудов мозга развивается в первую очередь на фоне высокого давления. Так что назначенные препараты нужно пить обязательно, однако, если есть жалобы, нужно разбираться с уточнением лечения.

Светлана Борисенко, Ольга Шевко. 8-11 июня 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=80316&idate=2011-06-08
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=80405&idate=2011-06-09
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=80471&idate=2011-06-10
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=80533&idate=2011-06-11

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

гикия (1 коммент.).

11 Февраль, 2012 в 21:10

для профилактики инфаркта, что лучше принимать: полокард или кардиомагнил, если у больного в анамнезе язвенная болезнь?

15 Февраль, 2012 в 03:05

Сложный вопрос. Оба препарата содержат ацетилсалициловую кислоту, которая НЕЗАВИСИМО от наличия кишечнорастворимой оболочки раздражает слизистую желудка. Есть препараты-заменители типа клопидогреля, но они стоят дорого. Или варфарин, но здесь нужен регулярный лабораторный контроль.

Лучше посоветоваться с терапевтом. Может быть, принимать любой из указанных вами препаратов с добавлением блокатора протонной помпы. И периодически делать фиброгастроскопию.

Также нужно обязательно принимать препарат из группы статинов. Он снижает уровень холестерина и дополнительно разжижает кровь.

Раповец (1 коммент.).

25 Декабрь, 2012 в 18:50

Доброго дня. Как можно прокомментировать сообщение:

Длительный и регулярный прием аспирина связан с повышенным риском потери зрения, считают американские исследователи из Школы медицины и здравоохранения Висконсинского университета.

Ученые проанализировали данные 5 тыс. человек старше 43 лет. В течение 20 лет все испытуемые периодически проходили обследование состояния здоровья и сообщали, как часто они принимают аспирин. Анализ показал, что регулярный прием аспирина в течение 10 лет связан с повышенным риском неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации, основными симптомами которой является снижение остроты зрения, контрастности, визуальное искажение предметов, а также потеря зрения.

Исследователи пояснили, что возрастная макулярная дегенерация является хроническим прогрессирующим заболеванием, для которого характерно поражение центральной зоны глазного дна. Страдают сетчатка, пигментный эпителий и хориокапилляры. Это заболевание чаще всего возникает у лиц старше 50 лет.

25 Декабрь, 2012 в 19:35

За комментариями лучше обращаться к американским исследователям
Вообще надо комментировать оригинальную публикацию. а не ее пересказ для неспециалистов, иначе теряется много важной для фармаколога информации.

1) Насколько я могу судить, это исследование относится к категории ретроспективных («случай — контроль»), которые изначально не обладают высокой доказательностью, но зато дешевы. Поэтому все выводы авторов нуждаются в обязательной перепроверке с помощью двойного слепого рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого исследования. Без этой проверки все их утверждения я бы отнес к гипотезам. Подробнее о клинических исследованиях лекарств я писал тут: happydoctor.ru/info/978

2) Возрастная макулярная дегенерация не является каким-то уникальным заболеванием, оно типично для пожилых лиц. Если аспирин увеличивает длительность жизни, то логично, что большее число пациентов доживет до этого заболевания. Особенно если учесть написанное на другом сайте:

Однако было отмечено, что первые пять лет не сильно влияют на сетчатку глаза. Но если продолжать принимать аспирин регулярно более длительное время, то риск потерять зрение возрастает в разы. Правда, все может обойтись лишь частичной дегенерацией сетчатки.

Напишите свой комментарий: