ФУРОСЕМИД - р-р д

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код

Фуросемид - свойства, побочные эффекты и применение при диализе

Фуросемид является петлевым диуретиком, используемым в лечении застойной сердечной недостаточности и отека. Он наиболее часто продается компанией Sanofi под торговой маркой лазикс, а также под торговыми марками фузид и фрумекс. Он также используется для предотвращения носового кровотечения у чистопородных лошадей и лошадей породы стэндардбред во время скачек.

кровяного давления или максимальная доза лекарства. В этом режиме также может быть показано добавление более мощного диуретика, например, фуросемида. Бета- блокаторы также можно применять в комбинации с капотеном, но эффекты этих двух препаратов всего лишь совокупные. Сердечная.

Наряду с некоторыми другими диуретиками, фуросемид также включен в список запрещенных препаратов Всемирного антидопингового агентства в связи с его предполагаемым использованием в качестве маскирующего агента для других препаратов.

Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, перечень наиболее важных медикаментов, необходимых в базовой системе здравоохранения.

Фуросемид в основном используется для лечения гипертензии и отека. Это средство первой линии для большинства людей с отеком, вызванным сердечной недостаточностью. Он также используется для цирроза печени, почечной недостаточности, нефротического синдрома, в дополнительной терапии при отеке мозга/легких, где требуется быстрый диурез (внутривенные инъекции ), и в лечении тяжелой гиперкальциемии в сочетании с достаточной регидратацией.

Хотя и ведутся споры, он считается ототоксичным. Как правило, токсичность отмечается при высоких парентеральных дозах и быстром введении и при нарушениях почечной функции. Фуросемид может также привести к подагре, вызванной гиперурикемией. Гипергликемия также является распространенным побочным эффектом.

Склонность, как и у всех петлевых диуретиков, вызывать низкие уровни калия (гипокалиемия) привела к созданию комбинированных препаратов, либо с самим калием (например, лазикс-K), либо с калийсберегающими диуретиками амилоридами (ко-амилофруз).

Фуросемид потенциально взаимодействует со следующими препаратами:

• Аминогликозидные антибиотики. такие как гентамицин
• Другие диуретики (например, этакриновая кислота, гидрохлортиазид)
• Аспирин и другие салицилаты
• Индометацин
• Литий
• Синергетические эффекты с другими антигипертензивными препаратами (например, доксазозин)
• Сукральфат

Фуросемид, как и другие петлевые диуретики, действует путем ингибирования NKCC2, просвета симпортера Na-K-2CL в толстой восходящей ветви петли Генле. Действие на дистальные канальцы не зависит от ингибирующего действия на карбоангидразу или альдостерон. Он также отменяет кортикомедуллярный осмотический градиент и блокирует отрицательное, а также положительное очищение от осмотически свободной воды.

Из-за высокой способности абсорбции NaCl петли Генле, диурез не ограничивается развитием ацидоза, как это происходит с ингибиторами карбоангидразы.

Угнетая транспортер, петлевые мочегонные средства уменьшают реабсорбцию NaCl, а также уменьшают просвет-положительный потенциал, который является производным от переработки K +. Этот электрический потенциал обычно приводит к реабсорбции двухвалентного катиона в петли, а путем уменьшения этого потенциала петлевые диуретики вызывают снижение реабсорбции Mg 2+ и Са 2+. Длительное применение может привести к значительной гипомагниемии у некоторых пациентов. Так как Ca 2+ активно повторно поглощается в дистальных извитых канальцах, петлевые диуретики, как правило, не вызывает гипокальциемию.

Кроме того, фуросемид является неконкурентным подтипом конкретных блокаторов рецепторов ГАМК-А. Фуросемид, как сообщалось, обратимо противодействует ГАМК-вызванным токам рецепторов α ₆ β ₂ γ ₂ в мкм концентрациях, но не рецепторов ? ₁ ? ₂ ? ₂. Во время развития увеличивается экспрессия рецепторов ? ₆ ? ₂ ? ₂ в нейроны гранул мозжечка, что соответствует повышенной чувствительности к фуросемиду.

Мочегонное действие применяется наиболее часто у лошадей, чтобы предотвратить кровотечение во время скачек. В начале 1970-х была случайно обнаружена способность фуросемида предотвращать или, по крайней мере, значительно уменьшать кровотечение у лошадей во время скачек. В США. в соответствии с правилами скачек большинства штатов, лошадей, у которых кровь пошла носом три раза, отстраняют от участия в скачек (для их безопасности), но эти правила действуют не во всех штатах. Последовали клинические испытания, и к концу десятилетия комиссии скачек в некоторых штатах США начали легализовать его использование у скаковых лошадей. 1 сентября 1995 г. штат Нью-Йорк стал последним штатом в США, где было утверждено такое применение препарата после многих лет отказа рассмотреть такую возможность. Некоторые штаты позволяют использовать его для всех скаковых лошадей, в некоторых это разрешено только для лошадей с подтвержденным кровотечением. Тем не менее, его применение для этой цели по-прежнему запрещено во многих других странах, и ветеринары оспаривают его использование для этой задачи.

Фуросемид также используется у лошадей с отеком легких, застойной сердечной недостаточностью (в сочетании с другими препаратами) и аллергическими реакциями. Хотя он увеличивает кровообращение в почках, он не поможет функции почек, и не рекомендуется при заболеваниях этих органов.

Он также используется для лечения застойной сердечной недостаточности у собак (с жидкостью в легких) и осложнений от сердечного червя. Он может быть использован в сочетании с антибиотиками и противовоспалительными средствами для лечения этого состояния. Он также может применяться в попытке способствовать диурезу при ануричной или олигуричной острой почечной недостаточности.

Меры предосторожности, побочные эффекты и введение у лошадей

Фуросемид вводят либо внутримышечно или внутривенно, как правило, по 0,5-1,0 мг/кг два раза в день, хотя доза уменьшается, если лошадь участвует в скачках. Как в случае со многими диуретиками, он может привести к обезвоживанию и электролитному дисбалансу, в том числе к потере калия, кальция, натрия и магния. Чрезмерное использование фуросемида, скорей всего, приведет к метаболическому алкалозу в связи с гипохлоремией и гипокалиемией. Препарат не следует, таким образом, использовать у лошадей, которые обезвожены или испытывают почечную недостаточность. Следует использовать с осторожностью у лошадей с проблемами печени или отклонениями электролитов. Передозировка может привести к обезвоживанию, изменениям привычек питья и мочеиспускания, судорогам, проблемам в ЖКТ, поражению почек, вялости, коллапсу и коме.

Фуросемид следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами (так как это увеличивает риск электролитного дисбаланса), аминогликозидами (увеличивает риск повреждения почек или уха) и вакциной триметоприма (вызывает снижение количества тромбоцитов). Также возможно взаимодействие с анестетиками, поэтому если животное отправляется на операцию, и уменьшается способность почек выводить из организма аспирин, в сочетании с этим препаратом дозировку необходимо скорректировать.

Фуросемид может увеличить риск токсичности дигоксина из-за гипокалиемии.

Препарат лучше не использовать во время беременности или в период лактации у лошадей, так как он проходит через плаценту и молоко в исследованиях с другими видами. Он не должен применяться у лошадей с промежуточный дисфункцией гипофиза (синдром Иценко-Кушинга).

Фуросемид можно обнаружить в моче через 36-72 часа после инъекции. Его использование запрещено в большинстве конных организаций.

При хронических заболеваниях почек с гипоальбуминемией он используется вместе с альбумином, чтобы увеличить диурез. Он также используется вместе с альбумином при нефротическом синдроме, чтобы уменьшить отек. По данным рандомизированного контролируемого исследования, добавленный альбумин повышает мочегонный эффект фуросемида у пациентов с гипоальбуминемическим хроническим заболеванием почек. В сочетании с человеческим альбумином фуросемид используется для отека с устойчивостью к диуретиками.

Доза при нормальной функции почек

• перорально: 20 мг-1 г в день
• внутривенно: 20 мг-1,5 г в день

Дозы титруют до реакции.

• Молекулярная масса (в дальтонах) 330,7
• Связывание с белками 91-99 %
• Выводится в неизмененном виде с мочой 80-90 %
• Объем распределения (л/кг) 0,07-0,2
• Период полувыведения - норма/хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии: (ч) 0,5-2/9,7

Доза при почечной недостаточности СКФ (мл/мин)

• доза 20-50, как при нормальной функции почек
• доза 10-20, как при нормальной функции почек; возможно увеличение дозы
• доза <10, как и при нормальной почечной функции; может потребоваться увеличение дозы

Доза у пациентов, перенесших заместительную почечную терапию

• ПАПД – Не диализирован. Доза, как и в СКФ <10 мл / мин.
• Гемодиализ - Диализирован. Доза, как и в СКФ <10 мл / мин.
• Гемодиафильтрация/высокопоточный диализ - Диализирован. Доза, как и в СКФ <10 мл/мин.
• CAV/Вено-венозный гемодиализ - Не диализирован. Доза, как и в СКФ = 10-20 мл/мин.

Важное лекарственное взаимодействие

Потенциально опасное взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• Анальгетики: увеличенный риск нефротоксичности с НСПВП; антагонизм мочегонного эффекта с НСПВП
• Противоаритмийные: риск сердечной токсичности с противоаритмийными средствами, если происходит гипокалиемия; эффекты лидокаина и мексилетина противодействуют.
• Антибактериальные препараты. повышенный риск ототоксичности с аминогликозидами, полимиксинами и ванкомицином. Избегайте использования с лимециклином
• Антидепрессанты. повышенный риск гипокалиемии с ребоксетином; усиливается гипотензивное действие с ингибиторами МАО; повышенный риск постуральной гипотонии с ТЦА
• Антиэпилептики: увеличенный риск гипонатриемии с карбамазепином
• Противогрибковые: повышенный риск гипокалиемии при приеме с амфотерицином.
• Антигипертензивные: усиленное гипотензивное действие; повышенный риск первой дозы гипотензивного эффекта с альфа-блокаторами; повышенный риск развития желудочковой аритмии с соталолом, если происходит гипокалиемия
• Нейролептики. повышенный риск желудочковых аритмий с амисульфуридом, сертиндолом или пимозидом (избегать с пимозидом), если происходит гипокалиемия; усиливается гипотензивное действие с фенотиазинами
• Атомоксетин: гипокалиемия повышает угрозу развития желудочковой аритмии
• Сердечные гликозиды: повышение токсичности, если происходит гипокалиемия
• Циклоспорин: переменные сообщения об увеличении нефротоксичности, ототоксичности и гепатотоксичности
• Литий: риск токсичности.

• внутривенно периферически или центрально, внутримышечно, перорально
• 1 час; не более 4 мг/мин
• 250 мг и 50 мл 0,9% натрия хлорида или в неразбавленном виде с помощью CRIP
• Повышается опасность ототоксичности и нефротоксичности, если вливать более быстрыми темпами, чем приблизительно 4 мг/мин.
• Защищать от света

• 500 мг перорально ≡ 250 мг внутривенно
• Выводится посредством канальцевой секреции, поэтому при тяжелой почечной недостаточности (СКФ 5-10 мл/мин) требуются более низкие дозы из-за накопления в организме. Он также может стать причиной дальнейшего повреждения почек и должен вводиться с осторожностью.
• Фуросемид действует в течение 1 часа при пероральном введении (после внутривенного пикового эффекта в течение 30 минут); диурез завершается в течение 6 часов.

Узнайте больше на тему фуросемид:

Фуросемид - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Действующее вещество: 0,01г фуросемида в 1 мл 1%-ного раствора.

Ввспомогательные вещества: раствор натраедкого 1М, натрия хлорид, вода для инъекций.

Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом.

Фармакодинамика. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия, и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 15-20 минут и достигает максимума к концу первого часа; диуретический эффект продолжается в течение 3 часов, при сниженной функции почек – до 8 ч. В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренинангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез

Фармакокинетика. Время достижения максимальной концентрации при внутривенном введении - 30 минут. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1,5 г. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь

- отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

- острая сердечная недостаточность. особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями);

- для поддержания форсированного диуреза при отравлениях.

Фуросемид назначают внутривенно (медленно струйно), при невозможности - внутримышечно (эффективность значительно ниже) в течение 7-10 дней и более.

Парентеральное введение целесообразно осуществлять в ургентных ситуациях, либо при резко выраженном отечном синдроме. Препарат вводят в дозах 20-60 мг 1-2 раза в сутки; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза.

Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей - 0,5-1,5 мг/кг, максимальная – 20 мг.

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (в т. ч. Na, Са, К, Мg), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диурети­ков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (наруше­ния водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы ). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы крови.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомен­дуется приостановить лечение.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи. Фуросемид на 98% связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбуминами. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Период полувыведения (Т½) фуросемида после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа.

Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; с калом - 12%. Клиренс -1,5-3 мл/мин/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, коллапс. тахикардия. аритмия. снижение объе­ма циркулирующей крови, тромбофлебит .

Со стороны нервной системы: головокружение. головная боль. мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии. апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: анорексия. сухость во рту, жажда, тошнота. рвота. диарея. запор. холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит. гематурия. импотенция, кальциноз почек у недоношенных детей

Аллергические реакции: пурпура, крапивница. эксфолиативный дерматит. мультиформная эритема, васкулит. некротизирующий ангиит, кожный зуд. озноб. лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок .

Повышенная чувствительность к фуросемиду, острый гломерулонефрит. острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность. печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия. подагра. декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. артериальная гипотензия. острый инфаркт миокарда. системная красная волчанка. панкреатит. нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз. гиповолемия, гипонатриемия. гипохлоремия. гипокальциемия. гипомагниемия ), дигиталисная интоксикация .

С осторожностью - гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Симптомы: снижение АД, коллапс. шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрил­ляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз. тромбоэмболия. сонливость, спутанность сознания, вялый паралич. апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение Специфического антидота нет.

Срок годности 2 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл.

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул помещают в пачку из картона для потребительской тары с перегородками или решетками, или сепаратором из картона или бумаги мешочной.

По 10 ампул помещают в каробку из картона. В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный.

5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным керамическим в пачке из картона.

При использовании ампул с насечками, кольцами или точками нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.