Методика и проведение колоноскопии, колоноскопия видео, колоноскопия и биопсия - Medglobus Медглобус

Появления каких ощущений можно ожидать во время проведения колоноскопии?

Для восполнения жидкости пациенту проводят внутривенные инфузии растворов электролитов и глюкозы. Пациента размещают на специальной кушетке, подключают монитор для изменения артериального давления и сердечного ритма, а также определения насыщения артериальной крови кислородом. Перед исследованием или непосредственно во время начала для уменьшения дискомфорта и болевого синдрома пациенту внутривенно или внутримышечно вводят седативные препараты, после чего возникает умеренная сонливость. При недостаточном эффекте седации возможно дополнительное введение седативного препарата вплоть до состояния, называемого в практике медикаментозным сном. Во время проведения колоноскопии пациент может ощущать чувство давления, спазмов и вздутия в животе, болевые ощущения во время исследования возникают редко.

Пациента обычно просят расположиться на левом боку, редко на спине. Область заднего прохода для уменьшения дискомфорта и болезненных ощущений могут обработать спрей-анестетиком (обезболивающим), после чего колоноскоп вводят в просвет кишки и аккуратно продвигают в направлении ее начального отдела, отдела толстой кишки называемого слепой кишкой. Как только кончик эндоскопа достигает слепой кишки, колоноскоп медленно выводят из кишки, производя визуальную последовательную оценку состояния толстой кишки по мере продвижения. Сама процедура обычно занимает от 15 минут до 1 часа. Если же колоноскопия по разным причинам не дает четкой и полной картины состояния толстой кишки, эндоскопист может рекомендовать повторное исследование после предварительной подготовки или же использование альтернативным методов диагностики патологии кишечника, например рентгенографии с контрастированным барием кишечником или компьютерной томографии.

Какие дополнительные процедуры могут быть выполнены во время колоноскопии при выявлении патологии толстой кишки?

Самой частой процедурой, которая выполняется во время колоноскопии, является биопсия. Суть ее состоит в том, что через специальный канал в эндоскопе к месту интереса (например, полипу) подводятся специальные щипцы, которые «скусывают» небольшой кусочек слизистой или ткани полипа. В последующем производится оценка структуры полученной ткани под микроскопом в лабораторных условиях.

Рис.2 Биопсия полипа толстой кишки

При подозрении на инфекционной происхождение патологически измененной слизистой биопсия может быть проведена с целью последующего культивирования микроорганизма, бактерии или вируса, или же микроскопического определения паразита. Если показанием к проведению колоноскопии является кишечное кровотечение, то она позволяет найти источник кровотечения, определить причину этого кровотечения (например, травма полипа или изъязвление слизистой при раке толстой кишки, эрозивном колите), выполнить лечебные мероприятия по остановке кровотечения. В настоящее время выявление полипов в толстой кишке является обязательным показанием к их удалению и биопсии, поскольку это один из-за самых эффективных способов профилактики развития рака толстой кишки. Важно отметить, что любая из проводимых дополнительных процедур чаще всего абсолютно безболезненна и не обязательно, если проводится биопсия, то выполняется она из-за онкологической настороженности.

Колоноскопия с биопсией и удалением полипа (3 D анимация)

Что происходит после колоноскопии?

После исследования пациента наблюдают в течение 1-2 часов, пока не уменьшатся симптомы, связанные с использованием седативных препаратов. При использовании успокоительных препаратов, пациент какое то время будет оставаться сонливым, у него будет снижена реакция, внимание и координация движений. Именно поэтому пациентам накануне исследования рекомендуют организовать транспортировку домой после исследования и категорически запрещают управление автомобилем. У пациента также могут сохраняться ощущения спазмов или вздутия кишечника, что часто связано с тем, что в просвете толстой кишки сохраняется воздух, вводимый в кишку для ее расправления и лучшей визуальной оценки стенки кишки. Со временем эти дискомфортные явления исчезнут, и газ выйдет из кишки. После удаления полипов или других лечебно-диагностических процедур рекомендуется какое то время воздержаться от приема грубой пищи.

Результаты колоноскопии обычно становятся известными уже во время исследования, хотя в случаях когда проводится биопсия слизистой, окончательное заключение выдается после микроскопического исследования образца ткани спустя 2-3 дня после забора биопсии.

Появление каких осложнений возможно во время и после колоноскопии и существует ли альтернатива колоноскопии?

Осложнения при проведении исследования явление редкое и чаще связано с тем, что такое исследование проводят не достаточно опытные и компетентные врачи.

Одним из самых частых осложнений исследования является кишечное кровотечение и возникает оно преимущественно после биопсии или удаления полипов толстой кишки. В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно, выглядит как небольшие прожилки крови в стуле и редко требует повторной колоноскопии. При сохранении повторных поступлений крови выполнение повторной процедуры позволяет остановить кровотечение, а серьезные кровотечения, требующие переливания крови или выполнения хирургического вмешательства в настоящее время являются казуистикой. Реже встречаются такие осложнения как перфорация (образование «дырки», прободения) стенки кишки или разрыв слизистой.

Среди других потенциально возможных осложнений встречаются реакции на успокоительные препараты, воспаление вены, через которую вводились лекарственные препараты (например, тромбофлебит кубитальной вены) или осложнения имеющихся заболеваний сердца и легких. В общей сложности частота осложнений после колоноскопии составляет менее 1%, причем основная масса этих осложнений не является жизнеугрожающими.

Несмотря на редкое возникновение таких осложнений, важно чтобы у врача и у пациента сохранялась настороженность, которая позволит на раннем этапе развития осложнения выявить его и своевременно обратиться за помощью. Эндоскописта, проводившего исследования, пациент должен поставить в известность врача, если он отметил появление болей в животе, признаки продолжающегося ректального кровотечения. лихорадки и озноба.

В современной медицине колоноскопия является лучшим методом диагностики, позволяющим выявить, диагностировать и провести своевременное лечение патологических изменений, выявляемых в начальных отделах толстой кишки. В отличие от рентгенографического исследования кишечника с барием (метод исследования носит название ирригоскопии ), она позволяет произвести биопсию и лечебные мероприятия на кишке, поэтому в настоящее время альтернатив этому исследованию по возможностям нет. При подозрении на патологию нижних отделов толстой кишки – сигмовидной и прямой кишки, в качестве диагностического теста может использоваться сигмоскопия. но при ее использовании объем исследования ограничен нижней частью толстой кишки.

Рекомендовать статью друзьям:

По вопросам записи на консультацию хирурга-колопроктолога, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 226-23-32.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты колоноскопии Архив - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте. Сделана колоноскопия. Вот описание.
Эндоскоп проведен до купола прямой кишки. Подготовка удовлетворительная. На осмотреных участках слепого, восходящего, поперечноободочного. нисходящего, сигмовидного отделов толстой кишки тонус кишки резко снижен, сосудистый рисунок слизистой оболочки смазан, слизистая отечная, на стенках слизь и следы кала. Сигмовидный отдел удлинен, образует множественные дополнительные петли. Гаустрация снижена. В ампуле прямой кишки умеренно выраженные внутренние геморроидальные узлы без признаков восполения и тромбоза.
Заключение: Атония кишечника. Явления колита. Хр. геморрой 2 степени.
Мне 46 лет.
Скажите, пожалуйста, это НЯК или Болезнь Крона?

Это не НЯК и не болезнь Крона.
Эндоскопическую картину надо согласовывать с клинической картиной Вашего заболевания, о чем Вы ни слова не обмолвились.

Это не НЯК и не болезнь Крона.
Эндоскопическую картину надо согласовывать с клинической картиной Вашего заболевания, о чем Вы ни слова не обмолвились.
Спасибо за быстрый ответ. Да, Вы правы. Сейчас постораюсь изложить, но кратко не получается.
У меня лет 7 назад бегло был поставлен диагноз СРК.
А поводом недавнего обращения к гастроэнтеролгу послужили боли в нижней части живота (колящие в одной точке), боль в правом подреберье, неустойчивый стул, метеоризм, стала бояться самого страшного. При пальпации боль не чувствовала.
Режим питания никакой.
Сделала УЗИ вн. органов, ОАК( норма), биохим. анализ крови (норма), на всякие паразиты,дисбактериоз( уже поняла, что этого не надо), копрограмма.
По резултатам этим гастроэнтеролог ставит диагноз: ЖКБ, хрон. калькулезный хол-т в фазе затухающего обострения. Хр. билиарнозависимый панкреатит с нарушением внутрисекреторной функциив фазе нестойкой ремиссии. Хр. гастродоуоденит в фазе обострения.
Назначили Ультоп, мезим 10000, дюспаталин.
Ну и ФГДС, ФКС.
ФГДС: хр. диффузный гастрит с явлениями атрофии. Хр. дуоденит.
Недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит.

К врачу попаду на сл.неделе. Нервы сдают. В кале на 3 день после колоноскопии появились прожилки крови. Раньше такого не замечала никогда. Паникую.
Вот и возник вопрос о НЯК и БК.
Поделитесь, пожалуйста, своим мнением.

По результатам колоноскопи НЯК и болезнь Крона у Вас исключены.

Спасибо Вам, что работаете на форуме, что быстро реагируете! Нужны какие-то доп.
обследования для выяснения диагноза? Или терпеливо дождаться встречи с доктором? Может ли колоноскопия выполнеа как-то не так?( уж спать не дают прожилки крови( извините, что так настойчиво об этом) А после колоноскопии возможно такое? Правда в день процедуры, и после не замечала такого.

"Или терпеливо дождаться встречи с доктором" - это самое правильное решение было бы.
Заочно диагноз по животу не ставится.
Если следовать этому "Может ли колоноскопия выполнеа как-то не так?" - то ее по Вашей логике надо проводить ежедневно.
"уж спать не дают прожилки крови" - это паника, ничем не обоснованная.

Спасибо, доктор. Просто когда невозможно что-то объяснить появляется паника.
И все-таки решусь спросить еще раз: может кровь появиться на 3 сутки после колоноскопии или стоит искать причину в другом.

Кроме как хр. геморроя иной причины появления прожилок крови в стуле у Вас не найдено.

Доктор, спасибище. Ваше сообщение обнадеживает. Буду ждать очной встречи с гастроэнтерологом. А то уменя еще постинъекционный тромблефлебит после проведения процедуры под седацией. Это уже другая история, но о ней тоже приходиться думать. А Вам желаю доброго здоровья!

Здравствуйте. Я вновь за комментариями. Готовлюсь к плановой госпитализации по удалению желчного. Сдала показатели биохимии, которые указаны в направлении на госпитализации:
билирубин общий 29.46 (5-21) мкмоль/л,
АЛТ 41,47 МЕ/л (0-35)
АСТ 27.81 (0-45) Ед/л
Мочевина в сыворотки 6.47 (2.8-7.2) ммоль/л
Белок общий в сывортке 68 г/л (66-83)
Калий в сыворотке 4.7 ммоль/л (3.5-5.1)
В анализе, который сдавала на обострении ЖКБ все показатели были внорме.
Пропила курс креона, ультопа (закончила в конце ноября), улучшилось самочувствие, а анализы стали пплохими. На консультацию к терапевту записана только в пятницу. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пересдать анализ еще раз? Возможна ли плановая госпитализация при таких анализах? Анализы на гепатиты отрицательны.

Да, проводилось.
Печень не увеличена, МСР=13,0 см, структуру однородная, внутрипеченочные желчные протоки не расширены,Сосуды системы нижней полой вены не расширены. Воротная вена 1,0 см, селезеночная вена 0,7, Холедох 0,5, брюшная аорта без особенностей.
Желчный пузырь 7,2*2,4, форма грушевидная изогнут в области дна, шейки Стенка утолщена, не деформирована, кол-во желчи в полости небольшое, конкременты занимают весь объем ж/пузыря, дают акустическую тень.
Заключение:ЖКБ, отключенный желчный пузырь.

Уважаемые врачи! Вы меня пугаете. Мой случай очень сложный? Куда-то исчез вопрос доктора, я ответила, а он принебрег моим ответом? Мне никто ничего не посоветует?

"Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пересдать анализ еще раз? Возможна ли плановая госпитализация при таких анализах?" - решит лечащий Вас хирург.
мое мнение,что эти минимальные изменения в анализах не будут являться препятствием к плановой холецистэктомии.

Случай Ваш стандартный.

Добрый вечер. Доктору LOCOT спасибо еще раз. А я опять за комментариями врачей этого форума. Не сочтите за назойливость. Операция на носу. Теперь сдала еще и общий анали крови и он не в норме! А терапевт попросила билирубин еще раз сдать и по фракциям. Очень прошу, прокомментируйте. Что с организмом происходит? К врачу,конечно, побегу, но впереди еще выходные. На душе не спокойно.
N Наименование теста Результат Норма
1. Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4 (4.0 - 9.0)
2. Количество нейтрофилов(#NEUT), 10^9/л 1.9 (1.9 - 8.0)
3. Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 1.7 (0.9 - 5.2)
4. Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.2 ( 0.16 - 1.0)
5. Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.2 (0.0 - 0.8)
6. Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0 (0.0 - 0.2)
7. Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.41 (3.7 - 4.7)
8. Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 142 (120.0 - 145.0)
9. Гематокрит (HCT), л/л 0.393 (0.36 - 0.42)
10. Средний объем эритроцитов (MСV), фл 89.1 ( 80.0 - 95.0)
11. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 30.8 (27.0 - 31.0)
12. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 361 (320.0 - 370.0)
13. Ширина распр. эритроцитов (RDW), % 11.8 (11.5 - 14.5)
14. Количество тромбоцитов (#PLT), 10^9/л 194 (160.0 - 400.0)
15. Палочкоядерные нейтрофилы, % 2 (1.0 - 6.0)
- 16. Сегментоядерные нейтрофилы, % 38 (47.0 - 72.0)
+ 17. Эозинофилы, % 6 (0.0 - 5.0)
18. Базофилы, % 0 (0.0 - 1.0)
+ 19. Лимфоциты, % 43 (19.0 - 37.0)
20. Моноциты, % 11 ( 3.0 - 11.0)
21. Атипичные мононуклеары, % 0 ( 0.0 - 0.0)
Выполнили: 16/01/2010 Авторизация: Ефимцева А.В.
Рекомендуется обратиться к лечащему врачу
16/01/2010. Общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин в сыворотке крови

N Наименование теста Результат Норма Комментарий
+ 1. Билирубин общий. мкмоль/л 26.8 (5.0 - 21.0)

+ 2. Билирубин прямой. мкмоль/л 3.8 (0.0 - 3.4)
3. Билирубин непрямой. мкмоль/л 23.0
Выполнили: 16/01/2010 Авторизация: Малышева Г.В.
16/01/2010. Определение СОЭ.

N Наименование теста Результат Норма
1. СОЭ, мм/час (метод Westergren) 2 (1.0 - 20.0)
Выполнили: 16/01/2010 Авторизация: Лаборант Овчинникова Л.А.
Спасибо.

Колоноскопия кишечника: подготовка к процедуре, как проходит, больно ли это, видео

При наличии нарушений в функционирования кишечника самым оптимальным методом подробно его изучить является процедура колоноскопии.

Благодаря ей специалист может увидеть содержимое внутреннего органа. На основании результатов исследования врачи устанавливают причину нарушения в диагностируемом органе, а так же назначают эффективное лечение.

Колоноскопия представляет собой медицинскую процедуру, которая дает возможность тщательного изучения слизистой оболочки кишечника.

Она проводится при помощи специального оборудования, которое называется колоноскоп. Он в свою очередь представляется в виде оптико-волокнистого прибора.

Благодаря современным разработкам врачи получили уникальную возможность исследовать процессы, которые происходят в толстой кишке человека.

Принято считать, что подобного рода мероприятие так же является лечебной и профилактической процедурой. Проводится исследование в стационарных условиях под строгим контролем специалистов.

Проводить колоноскопию рекомендуют с целью выявления причин следующих симптомов:

Чаще всего процедура позволяет выявить такие отклонения:

• воспалительные процессы в организме, к ним можно отнести язвенный колит и недуг Крона;
• запоры хронического характера ;
• геморрой ;
• наличие полипов в кишечнике;
• рак колоректального характера.

Проводя колоскопию, специалист в зависимости от ситуации может принять решение взять образец тканей для дальнейшего его изучения.

При необходимости во время обследования можно провести удаление полипов. Они являются доброкачественными образованиями. Но если их не удалить своевременно, то полипы перерастают в раковую опухоль.

Даже несмотря на то, что данная процедура самая лучшая для изучения слизистой кишечника, в некоторых ситуациях врач может не увидеть всего того, что его интересует. Подобные случаи встречаются приблизительно в 5% исследований.

Такая ситуация может быть вызвана заполненным кишечником либо же невозможностью колоноскопа продвинуться по всей длине кишки.

Колоноскопия является современным исследованием, поэтому ее возможности носят достаточно широкий спектр:

• при помощи процедуры можно провести извлечение инородных тел из прямой кишки ;
• можно восстановить проходимость кишечника. если произошло его резкое сужение;
• производиться удаление образовавшихся полипов и опухолей ;
• процедура дает возможность своевременно остановить кровотечение в кишечнике ;
• при помощи данного метода возможно взятие проб тканей для дальнейшего гистологического изучения их происхождения.

Колоноскопия является обязательной для проведения в случаях наличия родственников с протеканием рака толстой кишки. Так же проводится при подозрении на какие-либо болезни кишечника.

Необходимо знать о том, что проведение колоноскопии категорически запрещается в таких случаях:

• инфекционные заболевания острого характера течения;
• диагностирование перитонита;
• тяжелая степень легочной или сердечной недостаточности;
• тяжелое течение язвенного и ишемического колита.

Для того, чтобы установить существуют ли подобные нарушения у пациента необходимо пройти предварительное обследование. Но его основе специалист будет делать заключение и принимать решение относительно дальнейших мер терапии заболевания.

Чтобы получить точные и правильные результаты обследования в кишечнике не должно находиться жидкости и кала.

Для этого предварительно проводиться специальная подготовка к колоноскопии, которая заключается в следующем:

1. За пару дней до исследования, пациент должен соблюдать диету. которая должна состоять из бобовых, свежих овощей и фруктов, капусты, черного хлеба и некоторых видов каш.
2. Обязательно провести полное очищение кишечника. Это возможно сделать несколькими способами. Первый заключается в приеме лекарственного средства «Фортранс». Его нужно употреблять на протяжении одного дня перед самим исследованием. Второй же состоит из проведения 2-3 очистительных клизм. Их нужно делать перед сном, а так же в день перед самими мероприятием.

Для того чтобы выбрать наиболее безопасный вариант подготовки, необходимо проконсультироваться с врачом!

По длительности колоноскопия продолжается от 30 до 45 минут. На пациента в обязательном порядке одевают специальную рубашку, и шорты с разрезом.

1. Перед началом исследования пациенту одевают кислородную маску. которая будет поддерживать его дыхание и внутрикапельно вводят обезболивающие препараты.
2. Перед тем, как вводить колоноскоп пациента укладывают на левый бок и смазывают аппарат смазкой на основе вазелина. Она позволяет уменьшить чувство дискомфорта.
3. Чтобы увидеть все необходимое кишечник на протяжении всей процедуры будет заполняться воздухом. В это время больной может ощутить сильное вздутие живота, при этом могут образоваться газы. При надобности врач может располагать колоноскоп под различным наклоном. Больной не будет чувствовать никакой боли.
4. Все изображения передаются на монитор компьютера. Поэтому если какой-то участок не удается рассмотреть более подробно, наклон и расположение камеры могут регулироваться.
5. Если же при обследовании находятся патологические отклонения, то специалист может извлечь образцы тканей. Они понадобятся для того, чтобы определить характер появившихся новообразований.
6. При обнаружении полипов на стенках кишки, они так же немедленно удаляются .
7. По окончанию процедуры больного просят глубоко вдохнуть. после чего колоноскоп аккуратно выводят из прямой кишки.

Подробней о том, как проводится колоноскопия и как выглядят полипы кишечника можно узнать из видеоролика:

Процедура колоноскопии является безболезненной, так как во время исследования пациенту внутривенно вводят обезболивающие препараты.

Больной может чувствовать только некий дискомфорт и вздутие живота во время нахождения колоноскопа у него в кишечнике.

Чаще всего никаких осложнений не возникает.

В редких случаях могут проявиться следующие отклонения:

1. После удаления полипа или взятия образца некоторое время наблюдается кровотечение. Они не обильные и довольно быстро прекращается.
2. Побочные эффекты могут вызвать вводимые лекарства .
3. Разрывы в стенках кишечника практически не происходят. Все будет зависеть от опытности специалиста, который проводит исследование.

Отзывы пациентов, которым было проведено исследование колоноскопия кишечника.

Колоноскопию перенесла около полугода назад. Процедура прошла успешно, больно не было. Предполагаемый диагноз (опухоль) не подтвердился. Теперь периодически наблюдаюсь у специалистов.

Провести процедуру порекомендовал врач, так у меня с рождения диагностируется болезнь Крона. Долго думал, а потом принял положительное решение.

В день обследования сильно нервничал. Мне дали успокоительное и обезболивающее. Время прошло быстро, я даже ничего не понял. Полученные результаты помогли назначить правильное лечение.

Конечно, же, методика колоноскопии позволяет получить более обширную информацию, чем при проведении магнитно-резонансной томографии. Обычно исследование МРТ проводят в качестве вспомогательного обследования.

Колоноскопия кишечника, хотя и является не самой приятной процедурой, но по своей информативности она дает возможность получить наиболее широкую картину болезней кишечника.

При грамотной подготовке к обследованию и при условии обращения к опытному специалисту не стоит бояться возможных осложнений и тем более боли!