Руководства, Инструкции, Бланки

орофер инструкция по применению img-1

орофер инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

ДИКЛОФЕНАК (ОРТОФЕН) - описание препарата

ДИКЛОФЕНАК (ОРТОФЕН) Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Применение ДИКЛОФЕНАК (ОРТОФЕН) при беременности

Противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

ДИКЛОФЕНАК (ОРТОФЕН) - побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" транаминаз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение без язвы; реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом), холецистопанкреатит, колит.

Со стороны нервной системы: чаще 1% - головная боль, головокружение; реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Со стороны органов чувств: чаще 1% - шум в ушах; реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Со стороны кожных покровов: чаще 1% - кожный зуд, кожная сыпь; реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Со стороны мочеполовой системы: чаще 1% - задержка жидкости; реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

Со стороны дыхательной системы: реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Условия и сроки хранения препарата ДИКЛОФЕНАК (ОРТОФЕН)

Препарат хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Другие статьи

Ортофен – инструкция, применение, аналоги

Ортофен (международное непатентованное наименование — диклофенак) — еще один видный представитель класса нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Говоря об НПВС, первое слово, что приходит на ум — это диклофенак. А Ортофен — это один из бесчисленных дженериков диклофенака. Если вкратце, то показания Ортофена к применению включают стандартный «джентльменский» набор любого НПВС: это воспалительные заболевания и связанные с ними боли, отличающиеся в своей локализации и этиологии.

Форма выпуска Существуют две принципиально разные лекарственные формы, обуславливающие способ применения Ортофена (внутренний и наружный):
  • Покрытые желтой оболочкой кишечнорастворимые таблетки с содержанием диклофенака 25 мг, упакованные в блистер по 10 штук. В картонную коробку вкладываются три таких блистера вместе с инструкцией к Ортофену по применению;
  • Гель для наружного применения, в 1 г которого содержится 10 мг диклофенака. Алюминиевая туба с гелем помещается во вторичную упаковку (картонная коробка) с информацией для пациента о применении Ортофена.

Производится Ортофен на Украине (таблетки) и в Латвии (гель).

Аналоги Ортофена Неиссякаемая популярность диклофенака в народе делает производство аналогов Ортофена очень перспективным направлением в ассортиментной политике фармацевтических предприятий. В этом нетрудно убедиться, ознакомившись с нижеприведенным списком этих самых аналогов Ортофена. коих на сегодня воз и маленькая тележка:
  • Вольтарен (Швейцария), объединяющий в том числе такие торговые марки, как Вольтарен эмульгель, Вольтарен Акти и Вольтарен ретард;
  • Диклоберл (Германия);
  • Дикловит (Россия);
  • Диклоген, Диклоран (Индия);
  • Диклопол (Польша);
  • Диклофенак или Диклофенак натрия (такое немудреное название дали своему детищу сразу несколько производителей: литовский, белорусский, молдавский, румынский, индийский, украинский и китайский. Зато теперь уж точно в этой длиной череде аналогов потребитель не спутает, какое вещество находится в основе данного препарата);
  • Наклофен (Словения);
  • Румакар (Палестина);
  • Фелоран (Болгария).
Фармакологическое действие

Если нужно привести пример стопроцентного, до мозга костей, НПВС — то смело называйте Ортофен. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, купирует болевые ощущения и снимает высокую температуру. То есть точечно «бьет» по всем атрибутам воспалительного процесса. Это становится возможным благодаря способности диклофенака снижать активность циклооксигеназы (ее еще называют простагландинсинтетазой), участвующей в образовании медиаторов воспаления простагландинов, и ингибировать процесс агрегации тромбоцитов. Тем самым воспалительный процесс поворачивается вспять. Но не только этим ценен диклофенак: он угнетает развившуюся на фоне повышенного уровня простагландинов гиперчувствительность нервных окончаний к действию физических и химических раздражителей, массово образующихся в зоне воспаления. Еще одна негативная особенность простагландинов — вмешательство в запускаемую гипоталамусом цепочку терморегуляционных реакций (этим, к слову, объясняется повышение температуры при воспалении) — также становится менее выраженной под действием диклофенака.

По причине выраженного анальгезирующего эффекта Ортофен показан при ревматических заболеваниях, сопровождающихся сильными и резкими суставными болями.

Показания к применению Ортофена Показания у Ортофена и аналогов связаны в основном с лечением острых воспалительных процессов.
  • Последствия травм со всеми вытекающими (воспаление, отек, боль) обстоятельствами. Ортофен — один из препаратов первой линии при растяжениях;
  • Последствия хирургических вмешательств, в том числе ортопедических и стоматологических;
  • «Женские» воспалительные заболевания, включая первичную дисменорею (боли внизу живота, сопровождающие первые подростковые менструации) и аднексит (воспаление маточных труб и яичников, именуемых одним емким словом — «придатки»);
  • Боли в позвоночнике;
  • Внесуставной ревматизм;
  • В качестве элемента комбинированной терапии инфекционных заболеваний уха/горла/носа (отит, фарингит, тонзиллит).
  • Лечение мигренозных болей (это показание Ортофена действует только в отношении взрослой части населения).
Краткая инструкция к Ортофену по применению

Учитывая немалый список побочных действий НПВС, Ортофен и аналоги рекомендуются к применению в минимальных эффективных терапевтических дозах. То же можно сказать и в отношении длительности его приема.

Рассмотрим правила применения Ортофена применительно к каждой из его лекарственных форм.

Таблетки. Принимаются целиком, дробить и разжевывать их не следует. Оптимальное время приема — после еды. Максимальная суточная доза для взрослого человека — 200 мг, желательная — 50-100 мг, распределенная на 2-3 приема. При относительной сглаженности симптомов рекомендуется остановиться на дозе в 75 мг. А подросткам старше 14 лет (в младшем возрасте Ортофен применять не стоит) следует давать в день не более 50-100 мг Ортофена. Исключение — первичная дисменорея, в случае которой доза подбирается в индивидуальном порядке и может достигать 200 мг.

Гель. Наносится тонким слоем на поверхность кожи в районе очага воспаления из расчета 2-4 г субстанции на 400-800 кв. см площади. Затем мягкими движениями несильно втирается в кожу. Данная манипуляция может повторяться 3-4 раза в день. Длительность лечения считается достаточной по прошествии 2-ух недель от его начала. Исключение — остеоартроз, когда допускается продлевать лечение до 1 месяца.

Противопоказания К сожалению, Ортофен и аналоги имеют достаточно противопоказаний, среди которых.
  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • история болезни, отягощенная различными аллергическими реакциями, проявляющимися бронхоспазмом (так называемая «аспириновая астма»), выраженным ринитом, крапивницей;
  • язвенно-эрозивные дегенеративные изменения слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта (болезнь Крона, колит);
  • недостаточность деятельности сердца, печени, почек;

Это только те показания для Ортофена, при которых возможность его приема категорически исключается. Есть еще масса состояний, при которых Ортофен и аналоги следует принимать с особой осторожностью. Обо всем этом можно прочитать в инструкции к Ортофену по применению. которой вас снабдят в аптеке вместе с этим лекарственным средством.

Побочное действие Здесь будут перечислены только те побочные эффекты, которые встречаются по медицинским понятиям часто (от 1 до 10 случаев на 100 пациентов):
  • головные боли и головокружение;
  • вертиго (состояние, при котором пациенту кажется, что предметы окружающей его обстановки находятся в непрестанном движении);
  • диспепсическая симптоматика (гастроинтестинальные боли, тошнота, рвота, повышенное газообразование, понос, нарушение аппетита);
  • повышение уровня ферментов трансаминаз;
  • сыпь;
  • артериальная гипертензия, отечность.
Особые указания

Для приобретения в аптеке лекарственного средства Ортофен рецепт врача не обязателен.

Инструкция к Ортофену по хранению

Температурные условия хранения геля и таблеток Ортофена ничем не отличаются: температура окружающей среды не должна превышать 25 ?С. Помимо этого, гель чувствителен к влаге (поэтому относительная влажность должна находиться в пределах 80%) и к свету. Вот, собственно, и все.

Срок годности, как таблеток, так и геля Ортофена составляет 3 года.

Ещё материалы: Свежие записи Свежие комментарии

Орофер: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Орофер в Украине –

Орофер сироп — это антианемический комплексный препарат, содержит комбинацию 3-хвалентного железа и фолиевой кислоты. Принимается при лечении железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты, анемий, которые вызваны кровотечениями, неправильным питанием и проблемами с всасываемостью железа в организме. Орофер сироп возможно принимать для предупреждения или лечения возникновения анемии у беременных и кормящих. В отдельных ситуациях возможны негативные эффекты, но они обычно не приносят организму особого вреда. Подробное описание — в полной инструкции к медпрепарату.

Выбрать и купить

Выбрать и купить 1

Инструкция по применению Орофер

Способ применения и дозы

Применение при беременности

Выбрать и купить

Инструкция по применению Орофер

Способ применения и дозы

Применение при беременности

1 капсула содержит железа (iii) гидроксида полимальтозный комплекс (в пересчете на элементарное железо) 100 мгфолиевая кислота 550 мкг;

вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат, масло минеральное, натрия лаурилсульфат;

состав оболочки капсулы: натрия лаурилсульфат, желатин, метипарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), Понсо 4R (Е 124), кармоизин (Е 122), титана диоксид (Е 171).

Лечение и профилактика железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты (в том числе до, в период беременности и кормления грудью), связанной с нарушением всасывания железа из желудочно-кишечного тракта, длительными кровотечениями, неправильным питанием.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным компонентам или другим компонентам препарата.Избыток железа (гемосидероз, гемохроматоз), другие виды анемий, которые происходят не от недостатка железа (гемолитическая анемия, апластическая анемия, сидероахрестическая анемия, зализорефрактерна анемия анемия при свинцовом отравлении, талассемия и т.д.), стеноз пищевода и / или другие обструктивные заболевания желудочно кишечного трактадивертикул кишечника, кишечная непроходимость, регулярные гемотрансфузии, одновременное применение парентеральных форм железа.Дети 12 лет.

Способ применения и дозы

Дозировка и длительность лечения определяется в зависимости от степени выраженности заболевания.Капсулы принимать натощак, запивая большим количеством воды. Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1 капсулу 1 - 2 раза в день за 1:00 до еды.Поддерживающее лечение - 4 недели после достижения нормальной концентрации железа и гемоглобина в сыворотке крови. Для женщин в период беременности и кормления грудью дозы такие же, как и для взрослых. Беременным следует продолжить прием препарата после нормализации уровня гемоглобина до родов в дозе 1 капсула в сутки.

Продолжительность лечения может составлять до 5 месяцев.

В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация уровня гемоглобина достигается только через 3 - 5 месяцев после начала лечения.

Для профилактики недостатка железа и фолиевой кислоты по 1 капсуле в день.

Передозировка

Применение рекомендованных доз не может привести к избытку железа в организме.

При превышении рекомендуемых доз возможны явления передозировки. Возможно усиление побочного действия.

Симптомы: острая передозировка железа может вызвать тошноту и рвоту, а в тяжелых случаях - коллапс и летальный исход. Летальной дозой элементарного железа считается 180 - 300 мг / кг массы тела. Однако для некоторых пациентов доза элементарного железа 30 мг / кг может быть токсичным.

Симптомы острого отравления железом могут проявиться в течение 10 - 60 мин или через несколько часов. Возможны боли в животе, в эпигастральной области, тошнота, диарея с зеленым и в дальнейшем дегтеобразный испражнениями, молотой, рвотой и рвотой с кровью, могут сопровождаться сонливостью, слабостью, бледностью кожных покровов, холодным липким потом, акроцианоз, цианозом, слабым пульсом, летаргией, снижением артериального давления, сердцебиением, усталостью, шоком и комой, спутанностью сознания, симптомами гипервентиляции, гипертермией, парестезии, некрозом слизистой оболочки пищеварительного тракта, судорогами.

Примерно через 4 - 6:00 обычно наступает ремиссия. В дальнейшем через 12 - 48 часов может развиться сильный шок, который будет сопровождаться дыханием Чейн-Стокса, олигурией, токсической печеночной недостаточностью и коагулопатией.

В связи с возможными токсическими эффектами передозировки пациенту необходимо оказать немедленную медицинскую помощь. Замедленное высвобождение железа может задержать его чрезмерное всасывание и предоставить больше времени для проведения контрмер.При случайном приеме большего количества таблеток больному следует употреблять сырые яйца и молоко, что приведет к образованию в желудочно-кишечном тракте нерастворимых соединений железа и способствовать удалению его из организма. Принятые таблетки можно удалить из желудка, вызывая у больного рвота.

Специфическая терапия: рвоту необходимо проверить на наличие капсул. Если достаточное количество капсул не удалена, необходимо провести промывание желудка 0,9% раствором натрия хлорида или 1% водным раствором карбоната натрия и применить слабительное. Необходимо провести рентгеноскопическое исследования брюшной полости для установления количества таблеток, которые остались. Если применены методы удаления таблеток не дали желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лучшим методом оценки тяжести состояния является установление содержания железа в сыворотке крови и зализоеднальнои способности сыворотки (ЗЗЗС) крови. Если уровень железа в сыворотке выше, чем ЗЗЗС, есть вероятность системного отравления.

Может потребоваться применение дефероксамина. Хелатной терапии дефероксамином необходимо проводить, если была принята потенциально летальная доза (180 - 300 мг / кг и более); концентрации железа в сыворотке более 400 - 500 мг / дл; концентрация железа в сыворотке превышающей ЗЗЗС и / или при наличии у пациентов тяжелых симптомов интоксикации железом: кома, шок.

При острых отравлениях для связывания железа, еще не всосалось из пищеварительного тракта, назначают внутрь 5 - 10 г препарата (содержание 10 - 20 ампул растворяют в питьевой воде). Для удаления железа, всосалось, дефероксамин вводят внутримышечно по 1 - 2 г каждые 3 - 12:00. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока, больным назначают внутривенное капельное введение 1 г препарата и применяют симптоматическую терапию.

У детей младшего возраста риск возникновения острой интоксикации железом особенно высоким;опасна для жизни интоксикация возможна при приеме 1 г сульфата железа.

При необходимости провести лечение шока и ацидоза.

Пациентам с олигурией / анурией назначают перитонеальный диализ или гемодиализ.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: боль в эпигастрии, гастралгия, чувство переполнения в эпигастрии, животе, тошнота, рвота, окраска стула в черный цвет, диарея или запор, метеоризм, потемнение зубов.

У лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции различной тяжести, кожные высыпания, крапивница, покраснение щкиры, зуд, анафилаксия, бронхоспазм, гипертермия.

Другие: приливы, общая слабость.

Длительное неоправданное применение может привести к запору и гемосидерозу.

Применение при беременности

В период беременности и кормления грудью капсулы Орофер следует принимать только после консультации врача.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Смотрите другие препараты:

Препараты текущей группы:

Описание препарата «Орофер» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Как купить Орофер на YOD.ua?

Необходим препарат Орофер? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Орофер сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем для вас!

Ортофен инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Международное непатентованное название

Алловоран, Апо-Дикло, Бетарен, Блесин, Верал, Вернак, Вольтарен, Вольтарен рапид, Вотрекс, Диклак, Дикло, Дикло-Ф, Диклобене, Диклоберл 25, Дикломакс, Диклофенак, Диклофенак (Биклопан), Диклофенак-Тева, Ксенид, Натрия диклофенак, Ново-Дифенак, Олфен, Peвoдинa 25, Реметан, Санфинак, Скип, Ультрафен, Фелоран, Экофенак

Нестероидный противовоспалительный препарат

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 25 мг диклофенака натрия

Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов. При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и отечность суставов, способствует увеличению объема движений. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Диклофенак натрий практически полностью абсорбируется из ЖКТ.

После приема внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 2 ч после приема. Препарат метаболизируется, в основном, в печени и выводится с мочой в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению
  • суставной синдром (ревматоидный артрит, артрозы, болезнь Бехтерева, остеоартрит, подагра );
  • боли в позвоночнике;
  • невралгии;
  • миалгии;
  • болевой синдром и воспаление после операций и травм;
  • аднексит ;
  • проктит;
  • инфекционно-воспалительиые заболевания (в качестве вспомогательного средства)
Режим дозирования

Взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза препарата - 200 мг.

Детям в возрасте старше 6 лет и подросткам препарат назначают из расчета 2 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-3 приема.

Возможно: тошнота, анорексия, метеоризм, запор, диарея, головокружение, головная боль, бессонница, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

В отдельных случаях: анемия, лейкопения, нарушения зрения, судороги, нарушение функции печени и/или почек.

Противопоказания
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • "аспириновая триада";
  • беременность (III триместр);
  • детский возраст (до 6 лет);
  • повышенная чувствительность к препарату
Особые указания

С осторожностью препарат назначают пациентам с эрозивно-язвенным поражением ЖКТ в анамнезе, при рвоте с кровью и мелене, выраженном нарушении функции печени и почек.

В случае появления кожной сыпи при лечении Ортофеном прием препарата необходимо сразу прекратить.

В период беременности препарат назначают только в случае крайней необходимости.

Взаимодействие Ортофена с салицилатами не имеет клинически значимых эффектов. Ортофен не усиливает эффект пероральных антикоагулянтов и гипогликемизирующих препаратов.

Не рекомендуется назначать Ортофен одновременно с метотрексатом в связи с повышенным риском развития выраженного нарушения функции почек. Ортофен при одновременном назначении может увеличивать концентрацию дигоксина и лития в плазме крови.

30 таблеток, покрытых оболочкой, по 25 мг

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше