Категория: Инструкции
Мовалис - нестероидный противовоспалительный препарат, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Гастро- и хондронейтрален. Применяется при дегенеративных заболеваниях суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите.
Латинское название:
МОВАЛИС / MOVALIS.
Состав и форма выпуска:
Мовалис таблетки по 10, 20 или 50 шт. в упаковке.
1 таблетка Мовалис содержит: мелоксикам 7.5 или 15 мг.
Мовалис суппозитории по 6 или 12 шт. в упаковке.
1 суппозиторий Мовалис содержит: мелоксикам 7.5 или 15 мг.
Мовалис раствор для инъекций в ампулах по 1,5 мл по 3 шт. в упаковке.
1 ампула Мовалис содержит: мелоксикам 15 мг.
Свойства / Действие:
Мовалис - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Механизм действия Мовалиса заключается в ингибировании синтеза простагландинов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Мовалис в меньшей степени вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли); в меньшей степени влияет на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения, чем другие НПВП (индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен).
Способ применения и дозы:
У больных с повышенным риском побочных эффектов начальная суточная доза Мовалиса составляет 7.5 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
Внутримышечно. Мовалис назначают по 1 ампуле (15 мг/1,5 мл) 1 раз в день в течение 3-6 дней.
Внутрь. Мовалис назначают по 7.5 - 15 мг 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать во время еды, не разжевывая, запивая водой или другим напитком.
Ректально. Мовалис рекомендуется применять в дозе 7.5 мг 1 раз в день. В более тяжелых случаях - в дозе 15 мг 1 раз в сутки. Ректальное применение допустимо в течение короткого времени, учитывая суммирование риска местной токсичности и риска, связанного с системным действием.
Комбинированное применение. Суммарная суточная доза Мовалиса, применяемого в виде таблеток, свечей и инъекций, не должна превышать 15 мг.
Ревматоидный артрит. Мовалис назначают по 15 мг в сутки. При достижении положительного лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг в сутки.
Анкилозирующий спондилоартрит. Мовалис назначают по 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг в сутки.
Остеоартрит, остеоартроз. Мовалис назначают по 7.5 мг в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
Обострение остеоартроза, ревматоидного артрита, острые боли. Мовалис назначают по 1 ампуле (15 мг/1.5 мл) внутримышечно 1 раз в день в течение 3-6 дней. Далее назначают внутрь по 15 мг 1 раз в день в течение 12-20 дней или в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Подростки. Максимальная доза Мовалиса у подростков составляет 0.25 мг/кг в сутки.
Почечная недостаточность. У больных с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, Мовалис назначают в суточной дозе 7.5 мг. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина более 25 мл/минуту) снижение дозы не требуется.
Передозировка:
Симптомы: усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Антидот не известен.
Побочное действие:
Со стороны нервной системы: головная боль (иногда), головокружение, шум в ушах, сонливость (редко), спутанность сознания, нарушение ориентации (очень редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки (иногда), повышение артериального давления, сердцебиение, приливы (редко).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, метеоризм (иногда), временные нарушения показателей функции печени, стоматит, отрыжка, эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения (редко), колит, перфорация желудочно-кишечного тракта (очень редко).
Со стороны системы крови: анемия (иногда), лейкопения, тромбоцитопения (редко).
Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нарушения зрения (редко).
Со стороны мочеполовой системы: изменение показателей функции почек, повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови (редко), почечная недостаточность (очень редко).
Дерматологические и аллергические реакции: сыпь, кожный зуд (иногда), фотосенсибилизация, приступы бронхиальной астмы, крапивница и ангионевротический отек, анафилактические реакции (редко), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (очень редко).
Особые указания и меры предосторожности:
Мовалис назначают с осторожностью пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе и пациентам, получающим антикоагулянты. Пациенты, у которых отмечаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, должны регулярно наблюдаться. Желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации, потенциально опасные для жизни могут возникать в ходе лечения в любое время. В случае возникновения пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис следует отменить. Последствия таких осложнений более серьезны у лиц пожилого возраста.
Существует риск развития декомпенсации почек при назначении Мовалиса пациентам со сниженным почечным кровотоком или объемом циркулирующей крови. Это следует учитывать при назначении Мовалиса пациентам с дегидратацией, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, тяжелыми заболеваниями почек, пациентам, принимающим диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У таких пациентов с самого начала лечения следует контролировать диурез и функцию почек. Как правило, после отмены терапии функция почек восстанавливается до исходного уровня. В редких случаях НПВП могут вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром.
Особое внимание следует уделять пациентам, сообщающим о развитии нежелательных реакций со стороны кожи и слизистых оболочек. В таких случаях должен рассматриваться вопрос о прекращении применения Мовалиса.
При использовании Мовалиса сообщалось об эпизодах повышения уровня трансаминаз в сыворотке крови или других нарушениях функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мовалис следует отменить и провести контрольные лабораторные исследования. У пациентов с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы Мовалиса не требуется.
Предрасполагающим фактором для возникновения цитопении является одновременное с Мовалисом применение потенциально миелотоксических лекарственных препаратов (метотрексат и др.).
Применение Мовалиса совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, и оказывать влияние на натрийуретический эффект мочегонных средств. В результате у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или артериальной гипертензии.
Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Осторожность должна соблюдаться при лечении пациентов пожилого возраста, у которых выше вероятность нарушений функции почек, печени и сердца.
Мовалис может маскировать симптомы инфекционного заболевания.
Применение Мовалиса может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене Мовалиса.
Специальных исследований в отношении влияния Мовалиса на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводилось. При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, органов зрения или сонливости, пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и от работы с механизмами.
Лекарственное взаимодействие:
Другие НПВП, в т.ч. салицилаты (ацетилсалициловая кислота): увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения. Совместное применение с Мовалисом не рекомендуется.
Оральные антикоагулянты, антиагреганты, гепарин, тромболитические средства: увеличивается риск развития кровотечений. Следует избегать назначения в комбинации с Мовалисом. В случае невозможности избежать одновременного применения, необходимо тщательное наблюдение за эффектом антикоагулянтов.
Литий: отмечается повышение концентрации лития в плазме, которая может достигать токсических значений. Совместное применение не рекомендуется. В случае необходимости комбинированной терапии рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови в начале, конце лечения и после изменения дозы Мовалиса.
Метотрексат: возможно увеличение концентрации метотрексата в плазме; усиливается гематологическая токсичность метотрексата. При необходимости комбинированной терапии следует контролировать формулу крови и функцию почек.
Циклоспорин: возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина. В случае проведения комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.
Диуретики: повышается риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией. У пациентов, получающих Мовалис и диуретики, должна поддерживаться адекватная гидратация. Перед началом терапии необходимо исследовать функцию почек. Мовалис может вызывать задержку натрия, калия, жидкости и ослаблять действие салуретиков, в результате чего возрастает риск прогрессирования сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.
Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики): отмечалось снижение эффективности антигипертензивных средств. Совместное применение Мовалиса с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ усиливает эффект снижения гломерулярной фильтрации, что может привести к развитию острой почечной недостаточности у пациентов с нарушением функции почек.
Колестирамин: связывая мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению из организма.
При использовании совместно с Мовалисом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать ферменты CYP2C9 или CYP3А4 (или метаболизируются при их участии), следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.
Нельзя исключить возможность взаимодействия Мовалиса с пероральными гипогликемическими средствами.
Мовалис может снижать эффективность внутриматочных контрацептивов.
Условия хранения:
Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C.
Срок годности: суппозитории - 3 года; таблетки, раствор для инъекций - 5 лет.
Условия отпуска из аптеки. отпускается по рецепту.
Описание к активному-действующему веществу препарата Мовалис: фармакология, показания, применение и др.
МНН: МЕЛОКСИКАМ (MELOXICAM);
Описание и инструкция к "Мовалис, тбл 7.5мг №20"НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным еноловой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности циклооксигеназы (ЦОГ). При этом Мовалис более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1.
В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.
Всасывание
Абсорбция мелоксикама из ЖКТ после приема внутрь или ректального введения составляет 89%. Абсолютная биодоступность составляет 100%. Фармакокинетика препарата при назначении в дозе от 5 мг до 30 мг дозозависима.
Распределение
Имеется дозозависимость концентрации в плазме. Устойчивая концентрация в плазме достигается через 3-5 дней после начала приема препарата. Длительный прием препарата более чем в течение 1 года не приводит к увеличению концентрации в крови по сравнению с достигнутым уровнем при выходе на плато. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Колебания концентрации мелоксикама при приеме 1 раз/сут невелики и находятся в пределах 0.4-1 мкг/мл для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл - для дозы 15 мг.
Мелоксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 50% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм
Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов.
Выведение
T1/2 мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится преимущественно в виде метаболитов почками и через кишечник примерно в равной пропорции. Менее 5% суточной дозы выводится в неизмененном виде с калом и следовые количества - с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.
– воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз);
– ревматоидный артрит;
– анкилозирующий спондилит.
Внутрь при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.
При остеоартрозе суточная доза составляет 7.5 мг, при необходимости ее увеличивают до 15 мг/сут.
Максимальная суточная доза - 15 мг.
У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут.
Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.
У пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.
Таблетки следует принимать во время еды, запивая водой или другим напитком.
Со стороны пищеварительной системы: >1% - диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, диарея; 0.1-1% - эзофагит, стоматит, отрыжка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение, преходящие изменения функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз или билирубина); 1% - головная боль; 0.1-1% - головокружение, шум в ушах, сонливость; 1% - отеки; 0.1-1% - повышение АД, сердцебиение, приливы.
Со стороны мочевыделительной системы: 0.1-1% - изменения лабораторных показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в крови); 1% - анемия; 0.1-1% - лейкопения, изменение лейкоцитов, тромбоцитопения.
Дерматологические реакции: >1% - зуд, сыпь; 0.1-1% - крапивница;
НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным еноловой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности циклооксигеназы (ЦОГ). При этом Мовалис более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1.
В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.
Всасывание
Абсорбция мелоксикама из ЖКТ после приема внутрь или ректального введения составляет 89%. Абсолютная биодоступность составляет 100%. Фармакокинетика препарата при назначении в дозе от 5 мг до 30 мг дозозависима.
Распределение
Имеется дозозависимость концентрации в плазме. Устойчивая концентрация в плазме достигается через 3-5 дней после начала приема препарата. Длительный прием препарата более чем в течение 1 года не приводит к увеличению концентрации в крови по сравнению с достигнутым уровнем при выходе на плато. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Колебания концентрации мелоксикама при приеме 1 раз/сут невелики и находятся в пределах 0.4-1 мкг/мл для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл - для дозы 15 мг.
Мелоксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 50% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм
Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов.
Выведение
T1/2 мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится преимущественно в виде метаболитов почками и через кишечник примерно в равной пропорции. Менее 5% суточной дозы выводится в неизмененном виде с калом и следовые количества - с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.
– воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз);
– ревматоидный артрит;
– анкилозирующий спондилит.
Внутрь при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.
При остеоартрозе суточная доза составляет 7.5 мг, при необходимости ее увеличивают до 15 мг/сут.
Максимальная суточная доза - 15 мг.
У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут.
Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.
У пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.
Таблетки следует принимать во время еды, запивая водой или другим напитком.
Со стороны пищеварительной системы: >1% - диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, диарея; 0.1-1% - эзофагит, стоматит, отрыжка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение, преходящие изменения функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз или билирубина); <0.1% - перфорация ЖКТ, колит.
Со стороны ЦНС: >1% - головная боль; 0.1-1% - головокружение, шум в ушах, сонливость; <1% - изменение настроения, нарушение ориентации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: >1% - отеки; 0.1-1% - повышение АД, сердцебиение, приливы.
Со стороны мочевыделительной системы: 0.1-1% - изменения лабораторных показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в крови); <0.1% - острая почечная недостаточность.
Со стороны системы кроветворения: >1% - анемия; 0.1-1% - лейкопения, изменение лейкоцитов, тромбоцитопения.
Дерматологические реакции: >1% - зуд, сыпь; 0.1-1% - крапивница; <0.1% - фотосенсибилизация, буллезные реакции, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (в таких случаях следует рассматривать вопрос о прекращении терапии Мовалисом).
Аллергические реакции: <0.1% - ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. анафилактические и анафилактоидные).
Прочие: <0.1% - конъюнктивит, нарушения зрения (в т.ч. нечеткость).
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
– выраженные нарушения функции печени;
– почечная недостаточность (без проведения гемодиализа);
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский и подростковый возраст до 15 лет;
– повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (в т.ч. салицилатам).
Мовалис не назначают пациентам, у которых в связи с назначением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались приступы бронхиальной астмы, полипы слизистой оболочки носа, ангионевротический отек, крапивница.
Мовалис противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенное действие препарата.
С осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, а также у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. В случае возникновения пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис следует отменить.
С осторожностью следует назначать Мовалис пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени, почек и сердца, а также истощенным и ослабленным больным.
НПВС ингибируют синтез почечных простагландинов, которые участвуют в поддержании достаточного уровня почечного кровотока. Поэтому существует риск развития декомпенсации почек при назначении НПВС пациентам со сниженным почечным кровотоком или ОЦК (как правило после отмены терапии функция почек восстанавливается). Однако этот факт следует учитывать при назначении Мовалиса пациентам с дегидратацией, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, тяжелыми заболеваниями функции почек, а также у пациентов, принимающих диуретики, перенесших оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У таких пациентов с самого начала лечения следует контролировать диурез и функции почек.
В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром.
При развитии значительных изменений показателей функции печени следует прекратить лечение Мовалисом и провести контрольные лабораторные исследования.
У пациентов с клинически непрогрессирующим циррозом печени снижение дозы Мовалиса не требуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС, органа зрения, сонливости, пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем или работы с механизмами.
Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии. Специфических антидотов и антагонистов нет.
При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС (в т.ч. салицилаты в высоких дозах) увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений.
При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений. Поэтому следует избегать назначения данной комбинации (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов).
При одновременном применении Мовалиса и метотрексата усиливается гематологическая токсичность последнего. В таких случаях следует контролировать количество клеток крови.
Мовалис может снижать эффективность внутриматочных контрацептивов.
При одновременном применении Мовалиса и диуретиков повышается риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией. Пациенты, принимающие Мовалис в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости; перед началом терапии Мовалисом у них необходимо исследовать функцию почек.
При одновременном применении Мовалиса с антигипертензивными препаратами (бета- адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики) отмечалось снижение активности последних.
При одновременном применении Мовалиса и циклоспоринов возможно усиление нефротоксического действия последнего. Поэтому при одновременном применении следует контролировать функцию почек.
Мовалис может вызывать задержку натрия, калия, жидкости и ослаблять действие салуретиков. В результате у предрасположенных пациентов возрастает риск прогрессирования сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.
Нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия с гипогликемическими препаратами.
Не установлено клинически значимого взаимодействия мелоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении Мовалиса и препаратов лития отмечается повышение концентрации последнего в плазме крови. Поэтому рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови в начале, конце лечения и после изменения дозы Мовалиса.
Колестирамин связывает мелоксикам в ЖКТ, что приводит к ускоренному выведению препарата из организма.
Следует учитывать возможность фармакокинетического взаимодействия при одновременном применении Мовалиса и препаратов, снижающих активность или метаболизирующихся с помощью цитохрома 2С9 или цитохрома 3А4.
Фармацевтическое взаимодействие
При одновременном применении с Мовалисом колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.
Препарат следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
