Руководства, Инструкции, Бланки

домрид инструкция по применению детям

Категория: Инструкции

Описание

ДОМРИД® (DOMRID)

ДОМРИД ® (DOMRID)

№ UA/8976/01/01 от 07.10.2008 до 07.10.2013

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА : домперидон — антагонист дофамина, обладает противорвотным действием. Практически не проникает через ГЭБ, поэтому применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными нарушениями, особенно у взрослых, при этом домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие обусловлено сочетанием гастрокинетического действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне хеморецепторов, которая находится вне ГЭБ.
При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет пассаж по желудку — выведение жидких и полутвердых фракций у здоровых людей и твердых фракций у больных, у которых этот процесс был замедлен, а также повышает сжатие сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей. Домперидон не влияет на желудочную секрецию.
Домперидон быстро абсорбируется при пероральном приеме натощак с достижением Cmax через 30–60 мин. Биодоступность домперидона при приеме внутрь около 15% за счет интенсивного метаболизма в стенке кишечника и в печени.
У здоровых людей биодоступность домперидона возрастает при приеме после еды, больным с расстройствами ЖКТ следует принимать домперидон за 15–30 мин до еды, у пациентов со сниженной кислотностью желудка уменьшается абсорбция домперидона.
После приема циметидина или натрия бикарбоната биодоступность препарата при пероральном приеме уменьшается.
Домперидон метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования. При исследованиях метаболизма препарата in vitro с применением диагностических ингибиторов было установлено, что изофермент CYP 3A4 является основным изоферментом системы цитохрома Р450, который принимает участие в процессе N-дезалкилирования домперидона, тогда как изоферменты CYP 3A4, CYP 1A2 и CYP 2E1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.
Связывание с белками плазмы крови составляет 91–93%. Выводится с мочой (31%) и калом (66%). В неизмененном виде выводится только незначительное количество препарата (10% — с калом и 1% — с мочой). Т½ из плазмы крови после одноразового приема составляет 7–9 ч, но может увеличиваться при тяжелой почечной недостаточности.

ПОКАЗАНИЯ : комплекс диспептических симптомов, который ассоциируется с замедленной эвакуацией содержимого желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом: ощущение переполнения, вздутия желудка, боль в эпигастрии; отрыжка, метеоризм; тошнота, рвота; изжога с отрыжкой содержимым желудка или без такового. Тошнота и рвота функционального, органического происхождения, вследствие приема пищи, а также вызванные лучевой или медикаментозной терапией. Специфическим показанием являются тошнота и рвота, вызванные применением агонистов дофамина при болезни Паркинсона (леводопа, бромокриптин).

ПРИМЕНЕНИЕ : Домрид рекомендуется принимать перорально до еды. При приеме препарата после еды абсорбция несколько замедляется.
При хронической диспепсии:
взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в сутки за 15–30 мин до еды и в случае необходимости — перед сном. Пр необходимости указанную дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза — 2,4 мг/кг массы тела, но не больше 80 мг.
При остром и подостром состоянии (тошнота, рвота):
взрослым и детям старше 12 лет — по 2 таблетки (20 мг) 3–4 раза в сутки за 15–30 мин до еды и в случае необходимости — перед сном, но не больше 80 мг в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация кишечника, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасной.
Пролактинсекретирующая опухоль гипофиза (пролактинома).
Одновременный прием с пероральной формой кетоконазола.
Дети в возрасте до 12 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ : наблюдаются единичные случаи спазмов кишечника; иногда — экстрапирамидные расстройства у детей и крайне редко у взрослых, которые исчезают после прекращения лечения.
Домрид может индуцировать повышение уровня пролактина в плазме крови. В отдельных случаях гиперпролактинемия может стимулировать нейроэндокринные проявления (галакторея, гинекомастия, аменорея).
При повышенной проницаемости ГЭБ нельзя исключить возможность возникновения неврологических симптомов.
Крайне редко выявляли аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ : рекомендуется одновременный прием антацидных или антисекреторных препаратов с препаратом Домрид.
С осторожностью назначать Домрид больным с печеночной недостаточностью, учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени. При продолжительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин 6 мг/100 мл, то есть 0,6 ммоль/л) Т½ домперидона увеличивается. Поскольку небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, нет необходимости в коррекции разовой дозы для больных с почечной недостаточностью, но при повторном назначении частоту приема нужно снизить до 1–2 раз в сутки, в зависимости от тяжести почечной недостаточности также может быть необходимым снижение дозы.
Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью применение Домрида возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами. Домрид в терапевтических дозах не влияет на скорость реакции при управлении автомобилем и работе с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ : антихолинергические препараты могут нейтрализовать антидиспептическое действие Домрида.
Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Домридом, потому что они снижают его биодоступность. Основной путь метаболических преобразований домперидона опосредован цитохромом Р450.
При одновременном применении домперидона с ингибиторами цитохрома Р450 (противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон) возможно повышение уровня домперидона в плазме крови.
Исследования взаимодействия домперидона и кетоконазола показали, что при одновременном применении домперидона в дозе 10 мг 4 раза в сутки и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза в сутки наблюдается удлинения интервала Q–T на 10–20 мс. При монотерапии домперидоном как в аналогичных дозах, так и при приеме в суточной дозе 160 мг (в 2 раза выше максимально допустимой суточной дозы) не было отмечено клинически значимых изменений интервала Q–T.
Одновременный прием домперидона с дигоксином или парацетамолом не влияет на уровень этих препаратов в крови.
Домрид можно комбинировать с нейролептиками, действие которых он усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, леводопой), побочные эффекты которых (нарушения пищеварения, тошнота, рвота) он подавляет без угнетения основных свойств.

ПЕРЕДОЗИРОВКА :Симптомы: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные реакции, особенно у детей.
Лечение: активированный уголь, антихолинергические или антигистаминные препараты при возникновении экстрапирамидных реакций.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ : в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

домрид инструкция по применению детям:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Инструкция домрид > - портал с формами

    Домрид инструкция применение


    Взрослым, назначают прием 20мг домперидона три раза в день, как правило, страдающим тошнотой либо рвотой. Пилюлю домрид SR запрещается измельчать при приеме. В печени домперидон метаболизируется в большей степени с ролью системы цитохрома р450. Наибольшая допустимая дневная доза продукта домрид SR составляет 2 пилюли. Не считая того, у которых рвота и тошнота спровоцированы приемом леводопы и бромкриптина, пилюли домрид используются для терапии пациентов. Домрид, не назначают клиентам, эритромицином, как правило, получающим терапию кетоконазолом, а также иными сильными ингибиторами CYP3. Суспензия пероральная домрид: продукт принимают в неразведенном виде перорально. Беременность: домперидон с период беременности может быть назначен лишь по абсолютным свидетельствам и с учетом возможного риска для плода. Пилюли домрид не следует использовать в педиатрической практике для исцеления малышей младше 12 лет. Порядка% домперидона связывается с белками плазмы. Условия размещения вы сможете отыскать на страничке сотрудничество. Пик плазменной концентрации домперидона достигается в течение 30-60 минут опосля приема вовнутрь. Домрид противопоказан клиентам, страдающим пищеварительной непроходимостью, перфорацией кишечного тракта и активным желудочно - пищеварительным кровотечением, а также пролактиномой и выраженными нарушениями функций почек и печени. Риск сердечно - сосудистых болезней. Антагонист дофамина, оказывающий противорвотный эффект за счет одновременного центрального и периферического деяния. При необходимости дополнительно принимают разовую дозу перед сном. Для заслуги наибольшего эффекта следует принимать суспензию домрид за 15-30 минут до приема еды. Ежели нужно отмерить наименее 2,5мл суспензии рекомендуется применять одноразовый пластмассовый шприц без иглы. Вы сможете безвозмездно расположить информацию о вашей компании либо услугах в этом блоке. Противопоказания: домрид не назначают клиентам с известной к домперидону. Период полувыведения домперидона добивается 7-9 часов у пациентов с обычной функцией почек. При приеме пилюлю не рекомендуется измельчать. Длительность исцеления и дозы домперидона описывает доктор. Продукт домрид в форме пероральной суспензии также назначают детям для понижения выраженности тошноты и рвоты. Взрослым и детям с массой тела наиболее 33кг, назначают прием 10-20мг домперидона 10-20мл суспензии пероральной три раза в день, как правило. Активный компонент продукта домрид фактически не просачивается через барьер, но может провоцировать выработку пролактина гипофизом который находится вне барьера. Детям младше 1 года, кг массы тела три раза в день, назначают прием домперидона в дозе 0,25мг, как правило. При пероральном приеме активный компонент продукта домрид быстро абсорбируется в системный кровоток. При нарушении функции почек период полувыведения может возрастать. Таковая возможность предоставляется всем партншрам нашего веб-сайта. Наибольшая допустимая дневная доза для деток с массой тела наименее 33кг составляет 2,4мг домперидона на 1кг массы тела.

    Инструкция домрид

    Группа: Пользователь
    Сообщений: 9
    Регистрация: 21.09.2012
    Пользователь №: 18345
    Спасибо сказали: 3 раз(а)

    Группа: Администраторы
    Сообщений: 1283
    Регистрация: 04.01.2007
    Пользователь №: 9
    Спасибо сказали: 704 раз(а)

    Спасибо сказали: 9

    Группа: Пользователь
    Сообщений: 9
    Регистрация: 21.09.2012
    Пользователь №: 18345
    Спасибо сказали: 3 раз(а)

    Группа: Администраторы
    Сообщений: 1283
    Регистрация: 04.01.2007
    Пользователь №: 9
    Спасибо сказали: 704 раз(а)

    Спасибо сказали: 7

    Группа: Пользователь
    Сообщений: 9
    Регистрация: 21.09.2012
    Пользователь №: 18345
    Спасибо сказали: 3 раз(а)

    Цитата(Admin @ 06.05.2016, 19:21)

    Группа: Пользователь
    Сообщений: 45
    Регистрация: 08.05.2014
    Пользователь №: 28906
    Спасибо сказали: 1 раз(а)

    Группа: Модераторы
    Сообщений: 1883
    Регистрация: 17.09.2011
    Пользователь №: 584
    Спасибо сказали: 255 раз(а)

    Теги: Описание вещества Нитроглицерин, Бесконечная молочная эпопея, Домрид инструкция по применению описание показания, Миноциклин Инструкция Описание препарата, Инструкция домрид

    Домрид суспензия инструкция по применению - последние новости

    Домрид суспензия инструкция по применению

    Оглавление Препарат метоклопрамид — лекарственныйприменяемый при различного происхождения. Препарат устраняет также ирегулирует функцию желудочно-кишечного тракта: усиливает его моторику двигательную активность. Опорожнение ускоряется, при этом секреторная функция желудка выделение желудочного сока не изменяется. Продвижение пищи по тонкому ускоряется, но при этом не возникает. Нормализуется выделение желчи, устраняется желчного пузыря. Метоклопрамид способствует заживлению язв в двенадцатиперстной кишке и в желудке. Препарат оказывает стимулирующее влияние на выработку передней доли с разносторонним действием на организм. Препарат быстро всасывается из кишечника. Он оказывает действие уже через 1-3 минуты при внутривенном введении, через 10-15 минут при внутримышечном введении и через 30-60 минут после приема таблетки. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа, противорвотный эффект длится 12 часов, препарат выводится. Метоклопрамид проникает черезпопадает. Сироп для детей в России не выпускается и не импортируется. Инструкция по применению метоклопрамида Показания к применению Показаниями для назначения метоклопрамида являются: 1. Тошнота и рвота и различного происхождения: обусловленная приемом лекарств химиотерапии при лечениипротивотуберкулезных средств, цитостатиков,препаратовпрепаратов для и др. Не оказывает эффекта при рвоте в результате вестибулярных нарушений например. Снижение двигательной активности желудка и кишечника в том числе послеоперационный парез кишечника. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Диспепсический синдром тошнота, рвота при или тяжелой. Синдром Туретта у детей непроизвольные подергивания лица. Подготовка к рентгеновскому обследованию желудочно-кишечного тракта и дуоденальному зондированию. Противопоказания Повышенная чувствительность к метоклопрамиду или компонентам препарата; на любом уровне желудочно-кишечного тракта; может увеличиться частота и тяжесть эпилептических припадков ; заболевание с повышением ; ; прободение стенки кишечника или желудка; может наступить гипертензивный криз ; ; повышение ; пролактинозависимые опухоли; привратника желудка; экстрапирамидные нарушения нарушение тонуса мышц и движений ; послеоперационный период после операций на органах желудочно-кишечного тракта препарат будет препятствовать заживлению ; увеличится риск бронхоспазма ; почечная или ; детский возраст до двух лет; беременность в первом триместре; с осторожностью используется препарат в пожилом возрасте. Побочные действияДля метоклопрамида нехарактерно большое количество побочных действий, но все же они могут. Побочные эффекты возникают в основном при длительном лечении большими дозами метоклопрамида. Со стороны органов чувств и нервной системы: двигательное беспокойство наблюдается в 10% случаев ; сонливость отмечается чаще при назначении высоких доз — в 10 % случаев ; слабость и повышенная утомляемость — в 10% случаев; экстрапирамидные расстройства судорожные подергивания мышц лица, спастическая кривошея, повышенный тонус мышц, спазм жевательной мускулатуры и другие нарушения ; нарушение речи; свистящее шумное дыхание за счет спазма гортани; паркинсонические симптомы: тремор дрожание рукзамедленные движения, повышенный мышечный тонус и др. Со стороны крови и сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение артериального ; учащение или замедление пульса; задержка жидкости в организме; нарушение ритма сердечной деятельности по типу атриовентрикулярной блокады; снижение числа белых кровяных телец в крови и вид лейкоцитов крови ; при длительном применении высоких доз может развиваться резкое снижение лейкоцитов-гранулоцитов, приводящее к повышению восприимчивости к ; появление метгемоглобина в крови токсически измененный. Со стороны желудочно-кишечного тракта: ; нарушение стула или понос ; желтушность кожных покровов, изменение в показателях — функциональных показателей печени наблюдается редко, в тех случаях, когда метоклопрамид применяется с другими токсичными для печени препаратами. Аллергические реакции: кожные в виде. Прочие реакции: или ; одно- или двухстороннее чрезмерное увеличение у мужчин грудных желез по типу женских ; нарушения ; галакторея выделение или молокоподобной жидкости из грудных желез ; порфирия нарушение пигментного обмена ; бронхоспазм; покраснение слизистой оболочки носа. Лечение метоклопрамидом Как принимать метоклопрамид? Метоклопрамид принимают за 15-30 минут до приема пищи, не разжевывая; запить таблетку надо небольшим количеством воды. Метоклопрамид в растворе для инъекций можно вводить и внутривенно, и внутримышечно. Этот раствор может применяться также в виде капель в нос. При лечении метоклопрамидом следует избегать употребления алкогольных напитков, так как они увеличивают риск развития осложнений. Учитывая снижение концентрации внимания и замедление реакции при приеме метоклопрамида, следует на период курса лечения отказаться от вождения автомобиля, а также избегать работы с использованием потенциально опасного оборудования. Дозировка метоклопрамида Таблетки Взрослым внутрь назначается по 5-10 мг по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых — 20 мг 2 таблеткимаксимальная суточная доза — 60 мг 6 таблеток. Средняя длительность курса лечения у взрослых - 4-6 недель. Раствор для инъекций Внутримышечно или внутривенно взрослым назначают: при желудка и кишечника по 10-15 мг до 4 раз в сутки; с целью профилактики и лечения рвоты тошноты при проведении химиотерапии или лучевой терапии — вводят внутривенно дозу из расчета 1-2 мг на 1 кг веса за полчаса перед сеансом химиотерапии или лучевой терапии и затем каждые 2-4 часа при необходимости ; за 5 — 15 минут перед рентгенологическим исследованием или перед введением зонда вводят внутривенно 10-20 мг метоклопрамида взрослым пациентам. Максимальная суточная доза метоклопрамида — 60 мг для всех путей введения. При интраназальном введении раствор метоклопрамида закапывают в каждый носовой ход по 10-20 мг препарата несколько раз в день. О передозировке препарата будут свидетельствовать такие признаки: гиперсомния выраженная днем или очень продолжительный ночной сонспутанность сознания и появление экстрапирамидных расстройств нарушения мышечного тонуса и движений от непроизвольного подергивания до обездвиженности. При появлении таких признаков следует прекратить прием метоклопрамида. Симптомы исчезнут через сутки после прекращения приема. Метоклопрамид детямВ раннем детском возрасте до 2 лет метоклопрамид противопоказан в любой лекарственной форме. Детям до 6 лет можно применять только таблетированные формы по строгим показаниям и с осторожностью. Дозировка — по 0,5-1 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Суточную дозу делят на 3 приема. Старшим детям назначают по 5 мг 0,5 таблетки 3 раза в день. При проведении и за полчаса перед сеансом лечения вводят внутривенно 1-2 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела, затем повторяют при необходимости через 3-4 часа. Курс лечения метоклопрамидом у детей должна быть по возможности коротким. Перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта или перед введением зонда за 5-15 минут препарат вводят внутривенно: детям до 6 лет — 0,1 мг на 1 кг массы тела, а детям старше 6 лет — 2,5-5 мг на 1 кг массы тела. Метоклопрамид при беременности В первом триместре Метоклопрамид противопоказан. Во втором и третьем триместрах применение метоклопрамида допускается только по жизненным показаниям, т. Поскольку метоклопрамид проникает в грудное молоко, то при необходимости назначения его во время следует прекратить. Взаимодействие метоклопрамида с другими лекарственными препаратамиМетоклопрамид усиливает действиедействие алкоголя на центральную нервную систему; повышает всасывание, Леводопы,ацетилсалициловой кислоты ; повышает эффективность препаратов, снижающих кислотность желудочного сока — таких, какФамотидин; замедляет всасывание Циметидина и Дигоксина может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Действие метоклопрамида может быть ослаблено ингибиторами холинэстеразы Галантамин, Эзерин или Физостигмин, Прозерин, Пирофос, Армин, Фосфакол. Влияние препарата на моторику желудочно-кишечного тракта может быть блокировано лекарственными средствами, содержащими опиоиды. Нежелательно одновременное применение метоклопрамида и нейролептиков особенно производных бутиформенона и фенотиазиновт. Аналоги метоклопрамидаСуществует множество структурных аналогов синонимов метоклопрамида: Реглан, Метоклопрамид гидрохлорид, Клометол,Реливерин, Перинорм, Примперил, Бимарал, Примперан, Компортан, Прамин, Вискал, Гастробидс, Пластил, Пераприн, Имперал, Паспертин, Максолон, Клопан, Метоклол, Наузифар, Мориперан, Легир, Эметизан, Максеран, Регастрол, Терперан, Риметин. Препараты аналогичного действия но с другим химическим составом. Домрид, Домстал, Моторикум, Диметкарб, Диметпрамид. Отзывы о препарате Во всех отзывах высоко оценивается быстрый противорвотный эффект препарата. Многие потребители рекомендуют каждому иметь метоклопрамид в домашней аптечке. Некоторые женщины употребляли препарат по совету и при рвоте, при беременных без каких-либо отрицательных последствий для ребенка. Многие авторы отзывов применяли препарат и для лечения детей. Имеются отзывы о положительном действии препарата при лечении обострения. Лишь в одном из отзывов отмечен побочный эффект после приема метоклопрамида в виде появившегося чувства страха, тревоги и немотивированного беспокойства. Цена препаратаЦена на препарат зависит от страны и фирмы-производителя Польша, Индия, Россия, Китай, Украина и от территории. Цена таблетированной формы метоклопрамида колеблется от 22 рублей за 50 таблеток в Калининграде до 39 рублей в Челябинске. Цена на препарат для инъекций колеблется от 72 рублей за 10 ампул в Ростове-на-Дону до 79 рублей в Челябинске. ЗаключениеМетоклопрамид, как любое лекарство, имеет и свои преимущества, и свои недостатки. Во многих случаях он быстро и эффективно помогает больным. Но рвота является многих заболеваний, даже врачу подчас нелегко поставить правильный диагноз. Поэтому не нужно заниматься самолечением и затягивать заболевание. Метоклопрамид следует принимать только по назначению врача, соблюдая правильную дозировку и длительность курса лечения. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Автор: Педиатр высшей категории ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

    В народе лекарство более известно как отличное Активным веществом медикамента является антагонист дофамина. Краткая характеристика Препарат «Домрид» инструкция позиционирует как пропульсант, или стимулятор перистальтики.

    Домрид инструкция сироп для детей - интересный материал

    Домрид инструкция сироп для детей

    Опыт применения домперидона в суспензии у детей раннего возраста с синдромом срыгиваний Интернет-издание "Новости медицины и фармации" Інтернет-видання для медичних та фармацевтичних працівників Специализированный портал для медработников Professional medical Portal Журнал «Здоровье ребенка» 5 48 2013 Опыт применения домперидона в суспензии у детей раннего возраста с синдромом срыгиваний Авторы: Нагорная Донецк Разделы: Резюме В статье изложен опыт применения домперидона Домрида в суспензии у детей раннего возраста с синдромом срыгиваний. Группу исследования составили 42 пациента в возрасте от 1 до 12 месяцев с регургитацией различной степени выраженности. В I группу вошли 20 детей, получавших «лечение питанием и положением». II группу составили 22 сверстника, у которых указанное лечение было дополнено Домридом. «Лечение питанием и положением» через 10 суток привело к уменьшению срыгиваний у 30 % пациентов. Дополнение терапии Домридом сопровождалось более быстрым наступлением положительной динамики на 5-е сутки срыгивания купировались у 95,5 % детей. У статті викладений досвід застосування домперидону Домриду в суспензії у дітей раннього віку з регургітацією. Групу дослідження склали 42 пацієнти у віці від 1 до 12 місяців. До І групи увійшли 20 дітей, які отримували «лікування живленням і положенням». ІІ групу склали 22 однолітки, у яких терапія була доповнена Домридом. «Лікування живленням і положенням» через 10 діб привело до ліквідації регургітації у 30 % пацієнтів. Доповнення терапії Домридом сприяло швидшому клінічному ефекту на 5-ту добу регургітація купірувалася у 95,5 % дітей. The article deals with the experience of using domperidone Domrid in suspension in infants with regurgitation syndrome. A research group consisted of 42 patients aged ge from 1 to 12 months with regurgitation with various intensity. I group enrolled 20 children, received «treatment with nutrition and position». II group was made by 22 peers, in which this therapy was added with Domrid. «Treatment with nutrition and position» in 10 days resulted in reduction of regurgitation in 30 % of patients. Addition of therapy with Domrid was associated with more rapid onset of positive dynamics on the 5th day regurgitation were stopped in 95. Ключевые слова срыгивания, дети, Домрид. Согласно современным представлениям, ФГР — это обширная группа патологических состояний, для которых характерны изменения какой­либо из функций пищеварительного тракта: моторики, секреции, переваривания, всасывания, состояния микрофлоры, активности иммунной системы и др. Согласно последней классификации «Римские критерии диагностики ІІІ» Рим, 23 мая 2006 г. К группе G относят ФГР у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе H — ФГР у детей и подростков. Одним из наиболее частых ФГР у новорожденных и детей в возрасте до 1 года является регургитация срыгивание — пассивное забрасывание небольших количеств пищи нествороженного или частично створоженного молока из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха. Регургитация может наблюдаться у здоровых детей, однако она нечастая, с незначительным до 3 мл объемом срыгиваемого содержимого. У большинства младенцев срыгивания самостоятельно исчезают к концу первого года жизни. К появлению срыгиваний предрасполагают анатомо­физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных и детей первого года — шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно­кишечному тракту ЖКТнезрелость ферментов др. У новорожденных и детей первых месяцев жизни сосательные движения происходят короткими сериями по 3—5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода перистальтическая волна при глотании появляются непоследовательно: перед сосанием, после него и часто бывают незавершенными по его длине. При этом у детей первых месяцев жизни в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления, обратному забросу пищи и воздуха в пищевод и возникновению срыгиваний. Кроме того, во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у ребенка возникает чувство ложного насыщения, и он прекращает сосать. В дальнейшем это может привести к недостаточному питанию и задержке развития. Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных младенцев. Наряду с вышеперечисленными анатомо­физиологическими особенностями ЖКТ, у данного контингента детей имеется замедленное становление процесса координированного сосания, глотания и дыхания, которое продолжается в течение 6—8 недель. Следует отметить, что в 23 % случаев регургитация является причиной обращения родителей к врачу. Описано, что на фоне длительно существующей регургитации возможно развитие воспалительных изменений в пищеводе. Упорные срыгивания могут наблюдаться у детей с дисплазией соединительной ткани ДСТперинатальным поражением центральной нервной системы ЦНС и др. ДСТ — это онтогенетическая аномалия развития тканевой структуры, проявляющаяся в уменьшении содержания отдельных видов коллагена или нарушении их соотношения, что приводит к снижению прочности соединительной ткани многих органов и систем. Следствием этого является расстройство гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях, что сопровождается различными морфофункциональными особенностями. Лечение срыгиваний, в соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания, должно осуществляться в несколько последовательных этапов: «лечение положением», лечебное питание, медикаментозная терапия, хирургические методы. Действующим веществом данного препарата является домперидон. Домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, прокинетик. Он блокирует в большей степени периферические и в меньшей степени центральные в триггерной зоне рвотного центра дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ, повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Не оказывает действия на желудочную секрецию. Согласно инструкции, препарат разрешен к использованию с периода новорожденности. Форма выпуска в суспензии является удобной для назначения его детям начиная с первых дней жизни. Оценка клинической эффективности и безопасности препарата Домрид при срыгиваниях у младенцев и явилось целью настоящей работы. Материалы и методы исследования Группой нашего исследования стали 42 пациента — 25 59,5 % мальчиков и 17 40,5 % девочек — в возрасте от 1 до 12 месяцев с регургитацией. Диагноз верифицировали в соответствии с Римскими критериями ІІІ 2006. Проведенные клинические инструментальные исследования УЗИ пилорического отдела желудка, рентгенологическое исследование пищеварительного канала по показаниям исключили наличие органической патологии. Контроль массы тела, количественную и качественную характеристику стула проводили ежедневно. Все дети были разделены на 2 группы. I группу составили 20 детей с синдромом срыгиваний, получавших «лечение питанием и положением». Во II группу вошли 22 сверстника с регургитацией, у которых «лечение питанием и положением» было дополнено препаратом Домрид. Домрид назначали согласно инструкции по 0,25 мг 0,25 мл суспензии на 1 кг массы тела ребенка 3 раза в сутки за 15—20 минут до еды и четвертую дозу на ночь курсом 10 дней. Реализацию указанной схемы лечения осуществлял медицинский персонал, оценку самочувствия и состояния больных врачи давали ежедневно. Контроль эффективности препарата проводили путем сравнительного анализа сведений динамика жалоб и объективных данныхполученных исходно и в течение 10 последующих дней. В процессе лечения регистрировали наличие и выраженность побочных явлений. Полученные результаты обрабатывали классическими математическими методами вариационной статистики с применением пакета прикладных программ Statistica for Windows. Результаты исследований их обсуждение Особенностью перинатального анамнеза обследованных явилось то, что у матерей 9 21,4 % из 42 детей документирована различная патология беременности — ранние и поздние гестозы, угроза прерывания и др. У 38 90,5 % пациентов диагностирована перинатальная патология ЦНС. Два ребенка имели синдром Дауна, при этом один был дважды оперирован по поводу врожденной аномалии развития ЖКТ кольцевидная поджелудочная железа, полная кишечная непроходимость с заворотом петли кишки. У 22 52,4 % больных наблюдали клиническую симптоматику рахита различной степени тяжести; у 11 26,2 % пациентов — гипотрофию І и ІІ степени; 8 19,0 % детей имели железодефицитную анемию. У 18 42,9 % пациентов констатированы фенотипические проявления синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Обращало на себя внимание наличие у 9 21,4 % больных гиперплазии вилочковой железы І—ІІ степени. Все дети из обеих групп наблюдения находились на искусственном вскармливании, получали адаптированные смеси с введением прикорма согласно существующим нормативам. При интенсивных срыгиваниях объем разового кормления уменьшали, а число кормлений увеличивали на 1—2 в сутки. Организация «лечения положением» заключалась в соблюдении следующих рекомендаций. Во время кормления верхняя часть туловища была приподнята под углом 45—60° к горизонтальной плоскости, после его завершения ребенка удерживали в вертикальном положении 20—30 минут для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Для уменьшения механического воздействия на область живота была проведена смена ползунков на резинке на ползунки, застегивающиеся на плечиках, или комбинезоны. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод ребенка укладывали на правый бок, верхняя часть туловища была приподнята на 5—10 см. Анализ исходной клинической симптоматики свидетельствовал, что у 4 18,2 % пациентов интенсивность срыгиваний составляла 1 балл, у 7 31,7 % детей — 2 балла, у 10 45,5 % пациентов — 3 балла, у 1 4,5 % ребенка — 5 баллов. Через 10 суток «лечение питанием и положением» уменьшило частоту и объем срыгиваний у 5 25 % детей I группы. У 1 5 % ребенка регургитация не наблюдалась. У 14 70,0 % пациентов частота и объем срыгиваний в течение суток остались без изменений. У 12 60,0 % детей данной группы прибавка массы тела была недостаточной. Нарушение стула в виде чередования запора и диареи отмечалось у 11 55,0 % пациентов. Во ІІ группе обследованных уже к концу первых суток приема Домрида у 5 22,7 % пациентов отмечали положительный клинический эффект в виде уменьшения частоты и объема срыгиваний в течение суток. Через 3 суток отсутствие клинических симптомов регургитации отмечено у 10 45,5 % детей, через 5 суток — у 21 95,5 % пациента. Обращало на себя внимание то, что у ребенка с синдромом Дауна, имеющего частые срыгивания большим объемом на фоне лечения препаратом Домрид, через 3 суток констатировано уменьшение частоты и объема регургитации с последующим продолжением положительной динамики и отсутствием ее через 7 суток лечения. Прибавка массы тела через 10 дней лечения Домридом документирована у всех пациентов. Через 10 суток качественная и количественная характеристика стула была физиологической. Динамика частоты срыгиваний у детей обеих групп представлена на рис. Переносимость препарата Домрид была хорошей, побочных эффектов в группе обследованных не отмечалось. Выводы Лечение детей раннего возраста с синдромом срыгиваний с использованием препарата Домрид в суспензии характеризовалось более ранним началом положительной динамики самочувствия, уменьшением частоты и объема срыгиваний в течение суток, прибавкой массы тела, нормализацией физиологических отправлений в сравнении с «лечением положением и питанием». Указанное, а также отсутствие клинических побочных эффектов свидетельствуют об эффективности и безопасности 10­дневного курса лечения Домридом у детей. Форма выпуска препарата в виде суспензии является удобной для использования в раннем возрасте. Похожие статьи Авторы: Шадрін БОРДЮГОВА, Донецкий национальный медицинский университет. Н, Днепропетровская государственная медицинская академия, Областная детская клиническая больница Дата: 2009.

    СТОЛ ЗАКАЗОВ: