Вентолин - инструкция, применение, отзывы

Изготавливают следующие виды лекарства:

• Вентолин Эвохалер аэрозоль для ингаляций. В баллонах на 200 доз, по 100 мкг сальбутамола в каждой дозе. Вспомогательным компонентом является газ-распылитель HFA 134a;
• Вентолин Небулы раствор для ингаляций по 2,5 мл, №10 и №40 с содержанием 2,5 мг сальбутамола. Вспомогательными компонентами являются очищенная вода, хлорид натрия, разведенная серная кислота.

По инструкции Вентолин является селективным бета2-адреномиметиком. Применение Вентолина в терапевтических дозировках оказывает воздействие на бета2-адренорецепторы бронхов, оказывая выраженное бронходилатирующее действие.

Вентолин тормозит высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов, простагландина и других биологически активных веществ. В результате происходит подавление активности бронхов, снижается сопротивление в дыхательных путях, увеличивается жизненная емкость легких, мукоцилиарный клиренс, стимулируется выделение слизи, активируются функции мерцательного эпителия, предотвращается спазм бронхов, вызванный аллергеном.

Вентолин снижает уровень калия в плазме крови, оказывает воздействие на выделение инсулина и гликогенолиз, производит липолитическое и гипергликемическое эффекты, а также может вызывать ацидоз. В рекомендуемых дозировках лекарство не влияет на сердечно-сосудистую деятельность и не вызывает повышения АД.

По инструкции Вентолин Небулы и Вентолин Эвохалер показаны при бронхиальной астме для предупреждения и остановки бронхоспазма в составе комплексной терапии.

В профилактических целях применяют Вентолин для ингаляций непосредственно перед контактом с аллергеном либо перед физическими нагрузками.

По отзывам Вентолин эффективен при хронической обструктивной болезни легких, сопровождающейся обратимой обструкцией бронхов.

Вентолин Небулы вводится ингаляционным путем с использованием небулайзера с маской. Т-образной или эндотрахеальной трубки. Применяют Вентолин Небулы без разведения, однако при необходимости длительной ингаляции (дольше 10 минут) допускается разведение лекарства стерильным раствором хлорида натрия 0,9%.

Вентолин для ингаляций используют в хорошо проветриваемых помещениях, так как часть лекарства попадает в окружающую среду.

Начальная дозировка лекарства с использованием небулайзера составляет 2,5-5 мг. Проводят ингаляции до 4 раз в сутки.

Вентолин Эвохалер предназначен для пациентов в возрасте старше 2 лет и взрослых. Если пациентам тяжело сделать вдох при помощи распылителя, следует использовать спейсер. Для маленьких детей применение Вентолина для ингаляций осуществляется при помощи специального устройства – Бебихалера.

Дозировка для детей и взрослых с целью купирования приступа бронхоспазма составляет 100-200 мкг. Для профилактики приступа, связанного с воздействием аллергена или физической нагрузки, пациент делает 2 ингаляции (200 мкг) за 10-15 минут до воздействия провоцирующего фактора. Пациенты делают до 4 ингаляций в сутки.

По отзывам Вентолин в основном вызывает реакции гиперчувствительности, а именно: крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, гипотензия, коллапс.

В результате применения Вентолина может снижаться плазменный уровень калия. Кроме того, лекарство может вызывать у пациентов головную боль, повышение возбудимости, тремор, гиперактивность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться тахикардия, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий). Вентолин может вызывать периферическую вазодилятацию.

Еще одним побочным эффектом, возникающим в результате приема Вентолина, является парадоксальный бронхоспазм с выраженным усилением одышки после проведения ингаляции. Это побочное явление требует отмены лекарства и подбора альтернативного лечения.

Лекарство может вызывать мышечные судороги и раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

По инструкции Вентолин нельзя назначать пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным компонентам лекарства.

По отзывам Вентолин следует применять с осторожностью пациентам с:

• Тиреотоксикозом;
• Хронической сердечной недостаточностью;
• Артериальной гипертензией;
• Тахиаритмиями;
• Феохромоцитомой.

Кроме того, Вентолин с особой осторожностью следует принимать при беременности и кормлении ребенка грудью.

Не рекомендуется совмещать Вентолин с неселективными бета-блокаторами, такими как пропранолол.

При тиреотоксикозе применение Вентолина может усиливать тахикардию. Препарат усиливает действие лекарственных средств, стимулирующих центральную нервную систему.

В комбинации с сердечными гликозидами прием Вентолина увеличивает риск развития аритмии.

Препарат вызывает риск возникновения тахиаритмий.

Совместное применение средств для ингаляционной анестезии, леводопы и Вентолина вызывает вероятность возникновения желудочковых аритмий.

При комбинаторном приеме Вентолина с антихолинергическими препаратами может повышаться внутриглазное давление.

Диуретики и кортикостероиды в сочетании с приемом Вентолина способны вызывать гипокалиемию.

Вентолин Небулы рекомендуется хранить при комнатной температуре в оригинальной упаковке. Срок годности лекарства составляет три года. После вскрытия оригинальной упаковки Вентолин Небулы нельзя хранить дольше трех месяцев.

Препарат Вентолин Эвохалер следует хранить при комнатной температуре не дольше двух лет.

Вентолин - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Аэрозоль для ингаляций.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Действующее вещество: сальбутамола сульфат микронизированный 120.5 мкг 28.92 мг,
что соответствует содержанию сальбутамола** 100 мкг 240 мг

Вспомогательные вещества: пропеллент (1,1,1,2-тетрафторэтан) в 1 дозе - до 75 мг, в 1 ингаляторе до 18 г.

* для обеспечения выхода 200 доз при применении ингалятора, каждый ингалятор содержит количество суспензии, эквивалентное 240 дозам.

** в зависимости от оборудования, используемого при производстве препарата, в производственную формулу может быть включено до 10% избытка действующего вещества.

Cелективный агонист β2-адренорецепторов. В терапевтических дозах он действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние или вообще не влияя на β1-адренорецепторы миокарда. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя бронхоспазм. снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает ЖЕЛ. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.

В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно - и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

После применения ингаляционных форм действие развивается быстро, начало эффекта - через 5 мин, максимум - через 30-90 мин (75% максимального эффекта достигается в течение 5 мин), продолжительность - 4-6 ч.

Фармакокинетика. Всасывание и метаболизм

После ингаляционного введения 10-20% дозы сальбутамола достигают нижних отделов дыхательных путей. Остальная часть дозы остается в ингаляторе или откладывается в ротоглотке и затем проглатывается. Фракция, отложившаяся в дыхательных путях, абсорбируется в легочные ткани и кровь, но не метаболизируется в легких.

Проглоченная часть ингаляционной дозы абсорбируется из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень, превращаясь в неактивный 4-O-сульфат (фенольный сульфат).

Связывание cальбутамола с белками плазмы составляет 10%.

При в/в введении T1/2 сальбутамола составляет 4-6 ч. Выводится частично почками в неизмененном виде и частично в в виде неактивного 4-0-сульфата (фенольный сульфат), который также выводится преимущественно с мочой. С калом экскретируется лишь незначительная часть введенной дозы сальбутамола. Большая часть дозы сальбутамола, введенной в организм в/в, пероральным или ингаляционным путем, экскретируется в течение 72 ч.

— купирование приступов бронхиальной астмы. в т.ч. при обострении бронхиальной астмы тяжелого течения;

— предотвращение приступов бронхоспазма. связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой;

— применение в качестве одного из компонентов при длительной поддерживающей терапии бронхиальной астмы .

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся обратимой обструкцией дыхательных путей, хронический бронхит .

Препарат Вентолин предназначен только для ингаляционного введения. Повышенная потребность в применении агонистов бета2-адренорецепторов может являться признаком усугубления бронхиальной астмы. В подобной ситуации может потребоваться переоценка схемы лечения пациента с рассмотрением целесообразности назначения одновременной терапии ГКС.

Так как передозировка может сопровождаться развитием нежелательных явлений, доза или кратность применения препарата могут быть увеличены только по рекомендации врача.

Продолжительность действия сальбутамола у большинства пациентов составляет от 4 до 6 ч.

У пациентов, испытывающих затруднения в синхронизации вдоха с применением дозирующего аэрозольного ингалятора под давлением, может быть использован спейсер.

У детей и младенцев, получающих препарат Вентолин, целесообразно использование педиатрического спейсерного устройства с лицевой маской.

Для купирования приступа бронхоспазмов взрослым рекомендуемая доза составляет 100 или 200 мкг; детям - 100 мкг, при необходимости доза может быть увеличена до 200 мкг. Не рекомендуется применять ингалятор Вентолин чаще 4 раз/ Потребность в частом применении максимальных доз препарата Вентолин или во внезапном увеличении дозы свидетельствует об ухудшении течения астмы.

Для предотвращения приступов бронхоспазма, связанного с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой, взрослым -200 мкг за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора или нагрузки; детям - 100 мкг за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора или нагрузки, при необходимости доза может быть повышена до 200 мкг.

При длительной поддерживающей терапии взрослым - до 200 мкг 4; детям - до 200 мкг 4

Правила применения ингалятора

Перед первым использованием ингалятора или в том случае, если ингалятором не пользовались неделю и дольше, следует удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхнуть ингалятор и произвести два распыления в воздух для того, чтобы убедиться в исправности ингалятора.

1. Удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.

2. Осмотреть мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый.

3. Хорошо встряхнуть ингалятор.

4. Держать ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.

5. Сделать медленный глубокий выдох, обхватить мундштук губами, не сжимая его зубами.

6. Производя максимально глубокий вдох через рот одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения одной ингаляционной дозы сальбутамола.

7. Задержать дыхание на несколько секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.

8. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 сек и затем повторить пп. 3-7.

9. Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.

Выполняя стадии 5, 6 и 7, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден "туман", выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново со стадии 2.

Если врач дал другие инструкции по использованию ингалятора, то пациент должен строго соблюдать их. Если у пациента возникают трудности с использованием ингалятора, то ему необходимо обратиться к врачу.

Ингалятор необходимо чистить не реже 1 раза в неделю.

1. Извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса и снять крышку мундштука.

2. Тщательно промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука под струей теплой воды.

3. Просушить пластмассовый корпус и крышку мундштука полностью как снаружи так и внутри. Не допускать перегрева.

4. Поместить металлический баллончик в пластмассовый корпус и надеть крышку мундштука.

Не погружать металлический баллончик в воду.

Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя клинический ответ пациента на лечение и функцию легких,

Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы нестабильного или тяжелого течения.

Повышение потребности в применении бронходилататоров с короткой продолжительностью действия, в частности агонистов бета2-адренорецепторов, для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об ухудшении течения заболевания. В таких случаях следует пересмотреть план лечения пациента. Внезапное и прогрессирующее ухудшение бронхиальной астмы может представлять потенциальную угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях следует рассмотреть целесообразность назначения или увеличении дозы кортикостероидами. У пациентов группы риска рекомендуется проводить ежедневный мониторинг пиковой скорости выдоха.

Терапия агонистами бета2-адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии .

Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы. поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, кортикостероидов, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

В случае отсутствия эффекта от применения ранее эффективной дозы ингаляционного сальбутамола на протяжении, по крайней мере, 3 ч пациент должен обратиться к врачу на предмет необходимости принятия каких-либо дополнительных мер.

Следует проинструктировать пациентов о правильном использовании ингалятора Вентолин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и < 1/10), нечасто (> 1/1 000 и < 1/100), редко (> 1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.

Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм. гипотензию и коллапс .

Со стороны обмена веществ и питания: редко - гипокалиемия .Терапия бета2-агонистами может приводить к клинически значимой гипокалиемии .

Со стороны нервной системы: часто - тремор. головная боль ; очень редко - гиперактивность.

Со стороны сердца: часто - тахикардия ; нечасто - пальпитация; очень редко - аритмии (включая мерцательную аритмию, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию).

Со стороны сосудов: редко - периферическая вазодилятация.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - парадоксальный бронхоспазм. Как и при использовании других средств для ингаляционной терапии, может развиваться парадоксальный бронхоспазм с усилением хрипов сразу же после применения препарата. Данное состояние требует немедленного лечения с использованием альтернативной формы выпуска или другого быстродействующего ингаляционного бронходилататора. Препарат Вентолин следует немедленно отменить, оценить состояние пациента, и, при необходимости, назначить альтернативную терапию.

Со стороны ЖКТ: нечасто - раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - мышечные судороги .

Не рекомендуется одновременно применять сальбутамол и неселективные блокаторы β-адренорецепторов, такие как пропранолол.

Сальбутамол не противопоказан пациентам, которые получают ингибиторы МАО.

У пациентов с тиреотоксикозом Вентолин усиливает действие стимуляторов ЦНС, тахикардию.

Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмии.

Одновременное назначение с антихолинергическими средствами (в т. ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемическое действие сальбутамола.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять сальбутамол у пациентов с тиреотоксикозом, тахиаритмией, миокардитом, пороками сердца, аортальным стенозом, ишемической болезнью сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, феохромоцитомой, декомпенсированным сахарным диабетом, глаукомой.

Применение препарата ВЕНТОЛИН при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

В ходе пострегистрационного наблюдения были выявлены редкие случаи различных пороков развития у детей, включая формирование "волчьей пасти" и пороков развития конечностей, на фоне приема сальбутамола при беременности. В некоторых из этих случаев матери принимали несколько сопутствующих лекарственных препаратов в течение беременности. Ввиду отсутствия постоянного характера дефектов и фоновой частоты возникновения врожденных аномалий, составляющей от 2 до 3%, причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена.

Сальбутамол, вероятно, проникает в грудное молоко, и поэтому его не рекомендуется назначать кормящим женщинам за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для самой пациентки перевешивает потенциальный риск для ребенка. Нет данных о том, оказывает ли присутствующий в грудном молоке сальбутамол вредное действие на новорожденного.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат, если у больных в анамнезе отмечается печеночная недостаточность .

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат, если у больных в анамнезе отмечается почечная недостаточность .

Применение у детей

Потивопоказание: детский возраст до 2 лет.

Симптомы: признаками и симптомами передозировки сальбутамола являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией бета-адренергических рецепторов, такие как снижение АД, тахикардия. мышечный тремор. тошнота. рвота. Применение больших доз сальбутамола может вызвать гипокалиемию, необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Лечение: следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию, такую как применение кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия. ощущение сердцебиения). Блокаторы бета-адренорецепторов следует использовать с осторожностью у пациентов с бронхоспазмом в анамнезе.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать, не подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Срок годности – 2 года.

200 доз - ингаляторы алюминиевые (1) с пластмассовым дозирующим устройством с защитным колпачком - пачки картонные.