Эпокрин для кошек инструкция по применению

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для внутривенного введения, раствор для внутривенного и подкожного введения

Средство, стимулирующее эритропоэз, активирует митоз, стимулирует образование эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Очищенный гликопротеин, синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим и иммунологическим свойствам идентичен эритропоэтину человека, выделяемому из мочи. Приводит к повышению гематокрита и Hb, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца. Наиболее выраженный эффект при анемиях, обусловленных хроническими заболеваниями почек. Повышение показателя гематокрита проявляется через 4 нед после начала лечения.

Анемия (для профилактики и лечения): при ХПН у взрослых и детей, в т.ч. находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, а также у преддиализных пациентов; у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне лечения зидовудином (при концентрации эндогенного эритропоэтина 500 МЕ/мл или менее); при немиелоидных опухолях (в т.ч. на фоне цитостатической терапии). Подготовка пациентов к операции с ожидаемой массивной кровопотерей (2-4 единицы или 900-1800 мл) без анемии, а также с легкой или средней анемией (Hb 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и улучшения эритропоэза. Подготовка пациентов с гематокритом 33-39% к обширным хирургическим вмешательствам в рамках предепозитной программы для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий (при ожидаемой потребности в переливаемой крови выше, чем количество, которое можно получить без применения эпоэтина альфа).

Гиперчувствительность; парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эритропоэтином, неконтролируемая артериальная гипертензия; невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии, беременность, период лактации. В рамках предепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями - тяжелые окклюзионные заболевания коронарных, сонных, мозговых и периферических артерий и их последствия (в т.ч. острый и недавно перенесенный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения). Подкожные инъекции - ХПН (повышенный риск развития парциальной красноклеточной аплазии (эритробластопении).C осторожностью. Злокачественные новообразования, эпилептический синдром (в т.ч. в анамнезе, эпилепсия), тромбоцитоз, тромбоз (в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, железо-, B12- или фолиеводефицитные состояния, порфирия.

Гриппоподобная симптоматика (в начале лечения): головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, миалгия, артралгия. Аллергические реакции: кожная сыпь (слабо или умеренно выраженная), экзема, крапивница, зуд, ангионевротический отек. Со стороны ССС: дозозависимое повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с ХПН), в отдельных случаях - гипертонический криз, резкое повышение АД с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитоз, в отдельных случаях - тромбозы шунта (у пациентов на гемодиализе со склонностью к артериальной гипотензии или с аневризмой, стенозом и т.д.). Местные реакции: гиперемия, жжение, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении). Прочие: осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД; иммунные реакции (индукция образования антител), обострение порфирии.Передозировка. Симптомы: усиление побочных эффектов. Лечение: симптоматическое, при высоком Hb - кровопускание.

Вводят п/к или в/в. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (для достижения одинакового терапевтического эффекта при п/к введении требуется доза на 20-30% меньше, чем при в/в введении). Оптимальная концентрация Hb у пациентов с анемией на фоне ХПН - 100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей. Взрослым, находящимся на перитонеальном диализе, п/к, начальная доза - 50 ЕД/кг 2 раза в неделю. При необходимости дозу увеличивают 1 раз в 4 нед на 25 ЕД/кг до достижения оптимальной концентрации Hb. Поддерживающая доза - 25-50 ЕД/кг 2 раза в неделю. Взрослым преддиализным пациентам начальная доза - п/к 50 ЕД/кг или в/в 3 раза в неделю. При необходимости разовую дозу увеличивают 1 раз в 4 нед на 25 ЕД/кг до достижения оптимальной концентрации Hb. Поддерживающая доза - 17-33 ЕД/кг 3 раза в неделю. Детям, находящимся на гемодиализе, начальная доза - 50 ЕД/кг 3 раза в неделю. При необходимости разовую дозу повышают 1 раз в 4 нед на 25 ЕД/кг до достижения оптимальной концентрации Hb. Поддерживающая доза у детей с массой тела менее 10 кг - 75-150 ЕД/кг (в среднем 100 ЕД/кг), 10-30 кг - 60-150 ЕД/кг (в среднем 75 ЕД/кг), более 30 кг - 30-100 ЕД/кг (в среднем 33 ЕД/кг). Пациентам с исходной тяжелой анемией (Hb менее 68 г/л) требуется большая поддерживающая доза, чем с более легкой анемией. У онкологических пациентов оптимальный Hb должен составлять 120 г/л. Для лечения и профилактики анемии вводят п/к 3 раза в неделю в начальной разовой дозе - 150 ЕД/кг. Если после 4 нед терапии повышение Hb составляет менее 10 г/л, то в последующие 4 нед дозу увеличивают до 300 ЕД/кг. Если в течение 4 нед повышение Hb составляет менее 10 г/л, препарат следует отменить. Если Hb повышается более чем на 20 г/л в течение 4 нед, дозу уменьшают на 25%. Если Hb превышает 140 г/л, лечение приостанавливают до его снижения до 120 г/л и затем продолжают терапию, снизив дозы на 25%. ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие терапию зидовудином (при концентрации эндогенного эритропоэтина не менее 500 МЕ/мл): начальная доза - 100 ЕД/кг 3 раза в неделю п/к или в/в в течение 8 нед. При необходимости разовую дозу повышают 1 раз в 4 нед на 50-100 ЕД/кг при той же частоте введения. При отсутствии эффекта от введения препарата в дозе 300 ЕД/кг 3 раза в неделю дальнейшая терапия нецелесообразна. Поддерживающая доза должна обеспечивать уровень гематокрита в пределах 30-35%. Если он превышает 40%, применение препарата следует прекратить до его снижения до 36%. При возобновлении терапии доза должна быть снижена на 25%. Для пациентов перед хирургическими вмешательствами с использованием аутологичной крови - 600 ЕД/кг 2 раза в неделю. При необходимости меньшей стимуляции эритропоэза - 150-300 ЕД/кг 2 раза в неделю. Курс лечения - 3 нед. Забор крови осуществляется при величине гематокрита 33% или более и/или Hb 110 г/л и более. Пациентам в пред- и операционном периоде, не участвующим в программе сбора аутологичной крови, - п/к 600 ЕД/кг в неделю на протяжении 3 нед, предшествующих операции (21, 14, 7 день перед операцией), и в день операции. Если предоперационный период следует сократить, то вводят ежедневно по 300 ЕД/кг в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции.

Во время лечения необходимо еженедельно контролировать АД и проводить общий анализ крови (включая тромбоциты, гематокрит, ферритин). В пред- и послеоперационном периоде Hb следует контролировать чаще, если исходный составлял менее 140 г/л. Необходимо помнить, что эпоэтин альфа при лечении анемии не заменяет гемотрансфузию, но снижает необходимость ее повторного применения. У больных с контролируемой артериальной гипертензией или тромботическими осложнениями в анамнезе может потребоваться повышение дозы гипотензивных ЛС и антикоагулянтов соответственно. При назначении пациентам с печеночной недостаточностью возможно замедление метаболизма эпоэтина альфа и выраженное усиление эритропоэза. Безопасность применения препарата у этой категории пациентов не установлена. Хотя препарат стимулирует эритропоэз, нельзя полностью исключить возможность воздействия эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, в т.ч. костного мозга. Следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение Hb может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед проведением планового хирургического вмешательства пациенты должны получать адекватную профилактическую антиагрегантную терапию. В пред- и послеоперационном периоде не рекомендуют назначать пациентам с исходным Hb более 150 г/л. У взрослых пациентов с ХПН и клинически выраженной ИБС или ХСН Hb не должен превышать 100-120 г/л. Перед началом лечения следует исключить возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит Fe, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелое отравление Al3+, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытые кровотечения, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и при необходимости скорректировать лечение. До начала лечения следует оценить запасы железа в организме. У большинства больных с ХПН, у онкологических и ВИЧ-инфицированных пациентов концентрация ферритина в плазме уменьшается одновременно с увеличением гематокрита. Концентрацию ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если она составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами Fe для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (100-200 мг/сут для детей). Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, должны также получать адекватное количество Fe внутрь в дозе 200 мг/сут. У пациентов с ХПН коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания K+ и белков. Может потребоваться периодическая коррекция параметров диализа для поддержания концентрации мочевины, креатинина и K+ в пределах нормы. У пациентов с ХПН необходимо контролировать электролиты в сыворотке крови. По имеющимся данным, применение эпоэтина альфа у преддиализных пациентов не ускоряет прогрессирование ХПН. Из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина во время гемодиализа. При неадекватной гепаринизации возможны закупорка диализной системы, тромбоз шунтов, особенно у больных с тенденцией к гипотензии или с осложнениями артериовенозной фистулы (стеноз, аневризма и др.). У таких больных рекомендуется ранняя ревизия шунта и своевременная профилактика тромбозов (например АСК). Применение при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли эпоэтин альфа с грудным молоком. При применении у женщин репродуктивного возраста с анемией на фоне ХПН возможно возобновление менструаций. Пациентку следует предупредить о возможности наступления беременности и необходимости применения надежных методов контрацепции до начала терапии. В экспериментальных исследованиях на крысах и кроликах не обнаружено тератогенное действие при в/в введении в дозах до 500 ЕД/кг массы тела в сутки; в более высоких дозах отмечено слабое, статистически незначимое снижение фертильности. При исследовании хронической токсичности (на крысах и собаках) эпоэтина альфа выявлено развитие субклинического фиброза тканей костного мозга. В ходе 13 нед исследования у собак, которым п/к или в/в вводили препарат в дозе 80, 240 или 520 ЕД/кг/сут, развилась анемия без или с признаками гипоплазии костного мозга. В связи с тем что эпоэтин альфа является гликопротеином человека, признано, что эти изменения могли быть вызваны действием антител к эпоэтину альфа. Аналогичные явления отмечались в отдельных случаях при использовании препарата в ветеринарной практике и объяснялись появлением антител к эпоэтину альфа. Исследований канцерогенности не проводилось. Эпоэтин альфа не вызывает мутаций генов у бактерий (тест Эймса), хромосомных аберраций в клетках млекопитающих, микронуклии у мышей, а также мутаций генов в локусе HGRT. В период лечения, до установления оптимальной поддерживающей дозы пациентам с ХПН, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (увеличение риска повышения АД в начале терапии).

Снижает концентрацию циклоспорина из-за увеличения степени связывания его с эритроцитами (может возникнуть необходимость в коррекции дозы циклоспорина). Фармацевтически несовместим с растворами др. ЛС.

Перед применением препарата Эпокрин проконсультируйтесь с врачом!

CAT-форум - Просмотр темы - Помогите с лечением ХПН у кота

Лично я ничего в ХПН не смыслю, но ОЧЕНЬ доверяю мнению Jess, не уверена, что хоть один вет. знает по ХПН столько, сколько Jess (еще Anko, но она удалила все свои сообщения на Зоофоруме).
Сейчас сделала фильтр по ее (Jess) нику на Зоофоруме, вот результат - http://zooforum.ru/index.php?app=core&m. omsearch=1
Советую прочесть все, что она пишет, темы, в которых она участвовала.

Я пока только 2-3 темки просмотрела, так она категорически против преднизолона, по поводу анемии и эпокрина, вот, что пишет в одной из тем Neko_I ( http://zooforum.ru/index.php?showtopic=28700&st=20 ) :

Эритропоэтин начинают колоть, когда гематокрит опускается ниже 20-19.
Моему 4-кг коту назначали 4000 ЕД эпокрина курсом 1р/3дня (2 ампулы за 4 инъекции) в холку + 5-7 инъекций феррум-лек по 0,5 млл в/м. Феррум - 1раз/2 дня; чередовать место укола. Эпокрин и феррум можно колоть одновременно. По окончании курса сдать анализы, чтобы проверить, работает ли эпокрин.
В теме моего кота Jess объясняла мне про эпокрин:

анемию на какое-то время Вы побороли. Но вылечить ее окончательно, то есть сделать так, чтобы она больше не возвращалась, нереально. Действие эпокрина заканчивается и опять начинает развиваться анемия. Так происходит у большинства кошек с ХПН.
Вариантов действия тут два:
Первый - колоть эпокрин курсами по 3-4 или сколько надо инъекций раз в два-три месяца. То есть колете, избавляетесь от анемии на какое-то время, потом анемия опять развивается, опять колете и т.д.
И второй вариант. Сначала добиваетесь устранения анемии и "догоняете" гематокрит до 30-35, то есть делаете несколько инъекций эпокрина в стандартной дозировке 100-120 МЕ/кг раз в три дня. Соответственно по окончании этого курса сдаете общий анализ крови и смотрите, что с гематокритом, гемоглобином и эритроцитами происходит. Если все поднялось до нормы, то эпокрин не прекращаете, но переходите на 1 инъекцию в дозировке 100 МЕ/кг раз в неделю. Недели через три опять сдаете общий анализ крови, и, если все нормально, анемия не развивается, остаетесь пока на этой дозировке постоянно. Дальше просто отслеживаете состояние кота, сдаете плановые анализы и по ходу дела корректируете лечение. Если показатели красной крови начинают падать, значит надо переходить на более частые инъекции эпокрина. Показатели стабилизировались - уходите опять на 1 инъекцию раз в неделю.
У этого варианта два существенных преимущества. Во-первых, Вы не даете опять развиться более-менее тяжелой анемии, соответственно, меньше страдают сердце и другие органы. Во-вторых, предполагается (но твердых доказательств пока нет), что при постоянных инъекциях эпокрина риск появления антител к нему (и, следовательно, ухудшения ситуации с анемией) ощутимо ниже, чем при отдельных курсах раз в два-три месяца.

Вместо ипикитина лучше, наверное, чистый хитозан.

ХПН у кошки, подскажите с лечением

Здравствуйте. Кошка, 5-6 лет, стерилизована 4 года назад, привередливая в еде. Ела корм Феликс (влажный), сухой РК, Сенабель (постоянно менялся, привередничала очень) иногда сметану, куриное мясо. Плохо стала кушать Феликс и решили перейти на сухой корм ПроПлан для стерилизованных. И на следующий день начались проблемы.

14 декабря кошка стала мочиться с кровью. Вызвали врача на дом, диагноз - цистит. Прокололи 5 дней цефтриаксон. В это же время на 4 день делали наркоз, чтобы посмотреть зубы и десна (очень ее беспокоили), пришлось убрать осколок зуба. После наркоза отходила очень плохо в течение 6 часов, рвало.
После уколов мочиться стала без крови, но состояние стало ухудшаться, перестала есть, была квелая, состояние шерсти ухудшилось.

29 декабря были на приеме у врача, сдали кровь на анализ. При осмотре врач отметил, что у кошки на ушах желтая кожа, то есть проблемы с печенью. Температура была 38,9. Вес 2,45 кг. До результатов посоветовали подавать энторосгель.
30 декабря результаты анализа показали по словам врача предварительно ХПН.

Назначили лечение.
Амоксициллин 0,3 п/к 3-кратно с интервалом 48 часов.
Преднизолон 0,3 в/м 1 раз в день 5 дней; по 0,2 в течение 3 дней.
Энторосгель - примерно 2-3 кубика
Кокарбоксилаза - 0,4 в/м 1 раз в день 10 дней
Ипакетине, по 1 мерной ложке в день. (смогли давать с 14 января)
Эпокрин 0,1 п/к 1 раз в 3 дня, 3 инъекции
Капельницы п/к, Натрий хлорид (100 мл) и Витам
Диета: ренальные корма

Начали колоть со 2 января. Во время лечения через пару дней состояние улучшилось, кошка стала поживее кушала почти по 2 пакета Хиллс k/d, стул стал налаживаться. Со стулом после цистита были проблемы 5-7 дней, а тут стало через 1-2 дня. Так как мы ездили на уколы в другую клинику (удобнее, ближе), но там нам посоветовали преднизолон колоть не 8 дней, а все 10, до сдачи анализов. На 9 день мы кололи 0,2 мл, на 10 день - 0,1 мл.

После проведения курса сдали повторно кровь 11 января. Вес у кошки стал 2,6 кг. По результатам крови врач сказал, что у кошки 1 стадия ХПН (так как у нее фосфор у верхнего предела допустимой нормы).

Назначали новое лечение:
Эпокрин по 0,2 п/к 1 раз в 3 дня, всего 5 уколов.
Леспефлан по 3 капли 3 раза в день, в течение 1 месяца
Ипакетине (вот только вчера достали, начали давать с 14.01)
Энторосгель продолжать
Диета
Контроль гемотокрита после курса эпокрина.

12 января кошка стала хуже есть, еле съедает один пакетик корма.
С 13 января начали колоть эпокрин, давать леспефлан, продолжали давать энтеросгель.
14 января пошли на консультацию к нашему врачу без кошки. Посоветовала уколоть преднизолон 0,2 мл, на другой день 0,1 мл, а потом перестать. Сделать еще капельницы, уколоть витамины В12.
15 января попали к другому врачу (другая клиника), сделали преднизолон 0,2. Но врач сказала, что 2 дня колоть нельзя, надо дольше или вообще пожизненно
16 января у другого врача сделали преднизалон 0,1. Насчет эпокрина 0,2 сказал что это очень много, надо колоть чуть ли не 0,05 мл. Так ли это. У нас экпокрин 2000 ЕД.

Вопрос, правильное мы делаем лечение? Может быть стоит еще какие-то лекарства добавить или убрать.

1. Стоит ли дальше делать преднизолон? Если это он \"раскачивает\" организм к оживлению, то смысл его колоть по несколько дней, потом опять уходить и снова ждать когда будет плохо? Но в то же время его же нельзя колоть постоянно.

2. Надо ли что-то давать от давления? читала что при ХПН давление скачет. В одной клинике есть аппарат, но сказали что определяет давление плохо.

3. По диете тоже вопрос. Врач говорит, что можно есть ренальные корма или сухой или влажный, ни в коем случае не смешивать. так ли это? Кошка ела Хиллс k/d влажный, потом был отказ, с 15 января дали хиллс k/d сухой. Проблема в том, что хозяйка насильно дать кошке сама еду не сможет, кошку не удержать, а я помогать так часто не могу, лекарства еле-еле даем. Если можно и сухой корм давать, то тоже только ренал или можно какой то другой? читала что в РК старше 12 лет белка и фосфора мало.

4. Если все-таки плохо ест, надо ли делать капельницы, сколько по времени? И что именно колоть? Натрий Хлорид или Рингер-Локка? Надо ли в капельницу добавлять Витам, наш лечащий врач сказала что не стоит, так как там аминокислоты, но не объяснила почем не стоит. Сейчас делаем без Ветама.

5. Сейчас у кошки опять начались проблемы со стулом, не ходила 3 дня. Что можно дать, дюфалак, в какой дозировке?

Наталья Юрьевна, здравствуйте.
Как я уже писала выше, после вторых анализов кошке стало похуже, немного поменяли лечение, точнее добавили лекарства. Кошке лучше не стало, была все такая же квелая, был момент почти не ела сутки. Это был отказ от влажных реальных кормов, сейчас перешли на сушку Ренал и k/d, есть по чуть-чуть и почему-то в основном ночью, пьет много, моча раза 4 точно, калл примерно через день. Лазикс как вы сказали, мы сразу отменили (24 января)!

Закончили мы курс эпокрина (25 января) и, как нам сказал наш первый врач, сдали анализы на кровь и мочу.
Анализ сдали 28 января, в этот же день взвесились, вес 2,4 кг.
Вот результаты:

По сравнению с прошлым (11 января) анализом,
Креатинин снизился с 382 до 318
Мочевина поднялась с 25,1 до 29,8
Общий белок снизился со 104 до 93
Альфа-амилаза снизилась с 2466 до 2117
Фосфор пришел в норму с 2,29, стал 1,67
Калий, кальций, магний, натрий - все в норме.
НО, у нас еще больше снизились гематокрит (с 22,5 до 18,5) и гемоглобин (с 70 до 55).
С чего врач сказал, что для нас спасение только гемодиализ, никакая консервативная терапия не поможет!
В нашем городе этого сделать нельзя, постоянно ездить в Москву или Иваново (скорее всего процедуры эти не разовые, а очень частые) не получится. Попросила назначить хоть что-то, пока ищем возможность свозить на гемодиализ, но повторюсь возможно это получится сделать только единоразово(((
Отношение клиренса креатинина крови к креатинину мочи 1,5% здоровой ткани почек.

Назначили нам все пожизненно
Преднизолон - 0,3 мл 1 раз в день в/м. Если будут значительные улучшения, то постепенно уходить с него.
Эритропоэтин (кололи раньше эпокрин) - 0,1 мл 1 раз в 3 дня п/к
Энтеросгель - 2 мл пасты 3 раза в день
Хофитол (или леспинифрил, раньше его давали) - 4 капли 3 раза в день
Диета
Инфезол-40 - 10,0 мл 1 раз в день в/в капельно, примерное в течение 1 часа
Камистад - обрабатывать ротовую полость, 2 раза в день
Ипакетин
Гемодиализ

Из всего вышенаписанного, хотелось бы от вас услышать ответы:
1. клиренс креатинина. какое лечение нам стоит делать? Обязательно ли нам гемодиализ делать?

2. Что нам показывают лейкоциты? какой воспалительный процесс и как лечить.

3. Буквально 2 дня назад на языке у кошки появились язвочки, сильно текут слюни, больно кушать, иногда лапкой лезет в рот, как-будто пытается что-то вынуть. Она даже совсем не облизывается, постоянно в слюнях. Ну и десна у нее тоже проблемные. Чтобы вы посоветовали в первую очередь для язвочек на языке? Не могут ли эти эти язвы появляться из-за преднизолона (такое бывает у людей).

4. Что вы можете еще предложить для поднятия гемоглобина и гемотокрита? У врача спросила насчет феррум-лек, фолиевой кислоты. Ответ: они гемоглобин не поднимут, так как уже не помогает и гормон (эпокрин), который стимулирует кровотворение. Поэтому железо и В12 никакой картины не изменит, можно подключить, но особенно не надейтесь.

5. По поводу инфузий. Что скажите насчет инфезола-40? Слышала про раствор Хартмана, может быть он лучше? Надо ли нам капать только его или еще подкожно стоит что-то колоть или может еще что-то в/в. Ведь при ХПН обычно капаются почти пожизненно.
Вообще про капельницы врач сказал, что Рингер п/к делать больше не стоит, так как кошка сама пьет много, лишнюю жидкость ей вливать не надо, чтобы не нагружать лишний раз почки, иначе придется еще колоть и фурасемид. Показатели электролитов (то есть состав Рингера: натрий, калий, кальций) почти в норме, поэтому лишнюю воду вводить бессмысленно.

6. Надо ли делать УЗИ, покажет ли он нам что-то новое?

7. Кошка иногда как-будто храпит или кряхтит. громко дышит вздыхает (иногда это похоже на мужской храп). Это что может означать?