Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – это одна из самых тяжелых аллергических реакций, характерной чертой которой является мгновенное проявление. Если проводить повторное введение аллергена в организм, то реакция будет возникать снова.

Состояние анафилактического шока считается опасным, так как в 10 процентах случаев проявления заканчивается летально. Считается, что такой реакции чаще подвергаются молодые люди.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке хорошо должны знать все люди, чтобы уметь вовремя отреагировать на опасную ситуацию. Если все сделать правильно, можно спасти человеческую жизнь.

Причины возникновения анафилактического шока

Термин на обозначения тяжелой аллергической реакции появился в начале двадцатого века. Предложен лауреатом Нобелевской премии Шарлем Рише.

Известно, что реакция на попадание в организм аллергена проявляется за период времени от нескольких секунд до нескольких часов. Степень тяжести реакции зависит от того, насколько большое количество аллергена действует в теле человека.

Важным фактором для возникновения анафилактического шока является наследственная склонность. Более тяжелая форма ее проявления развивается при повторных проникновениях аллергена. Если человек имел непрямой контакт с раздражающим веществом ранее, то шок развивается уже при первом применении. Речь идет, например, о детях, если их матери принимали лекарства в период грудного вскармливания. К группе риска относят врачей, постоянно имеющих дело с препаратами.

Среди распространенных причин анафилаксии называют:

• использование препаратов-антибиотиков
• введение иммунных средств
• использование анестетиков
• процедура переливания крови
• введение контраста для рентгена
• укусы насекомых и некоторых животных, вакцинирование
• прием пищи, содержащей аллергены

Шок может быть реакцией на холод или проведение кожных проб с использованием аллергенов.

Анафилактический шок: инструкции по оказанию неотложной помощи.

Стоит точно знать, какая клиническая картина характерна для такой реакции. Патологическое состояние связано с ролью иммуноглобулина Е. Его еще называют антителами реагинового типа. Они образуются, когда аллерген впервые проникает в организм. Если проводить его повторное введение, будет происходить связывание аллергена антителами, результатом чего является образование иммунных комплексов.

Попадая в кровь, они постепенно оседают в клетках, в результате чего начинают действовать биоактивные тела в теле. Анафилаксия происходит как следствие такого процесса.

Анафилактический шок можно визуально определить по реакции, которая проявляется на месте введения аллергена или контакта с ним. У человека начинаются боли, появляются припухлости и покраснения. Может развиться отек горла, проявится тошнота и диарея, если средство проникло внутрь.

У человека резко снижается давление, что может стать причиной коллапса. Развиваются судороги, сознание может стать спутанным. Больной может жаловаться на головокружение. Кожа становится бледной и липкой вследствие выделения холодного пота. Иногда возникают высыпания, похожие на крапивницу. Если проявляется отек, то он локализируется на тканях лица и шеи, реже – туловища. Пациента беспокоят боли в животе, сопровождающиеся тошнотой.

Опасным проявлением считается бронхиальный спазм, который способен привести к смерти. Дыхание при нем становится стесненным, развивается одышка.

Анафилактический шок у детей: неотложная помощь.

Аллергическую реакцию по типам проявления классифицируют на:

• типичную: проявляются нарушения сознания, у человека могут быть судороги, развиваются дыхательная недостаточность и артериальная гипотензия, проявляются кожные реакции;
• гемодинамическую: симптомы связаны с сердечно-сосудистой системой – нарушение ритма сердца, слабый пульс, боли в области сердца;
• церебральную: симптомы выявляются через ЦНС – отек мозга, судороги, проблемы с дыханием, нарушение сознания;
• абдоминальную: рвота, боли в животе, диарея;
• асфиксическую: бронхиальные спазмы, отек тканей гортани, проблемы с дыханием.

Сложности при диагностировании часто возникают с абдоминальной формой проявления анафилаксии.

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей не связана с видом реакции и предполагает ряд обязательных процедур.

Конечно же, рекомендуется вызывать скорую помощь при малейших подозрениях на аллергию, особенно если имеется изменения пульса или снижается артериальное давление. Человеку в этом случае необходима госпитализация. Доврачебная помощь предполагает устранение воздействия возбудителя. Поскольку аллергены могут быть разные, то рекомендуется проветрить помещение. Если человеку вводили препарат, остановить эту процедуру. При укусе животного или насекомого накладывается жгут выше места поражения. Раны обрабатываются антисептиком.

Человека с симптомами анафилаксии рекомендуется уложить горизонтально. Ноги стоит приподнять, чтобы повысить давление при его снижении. Нижнюю челюсть рекомендуется выдвинуть вперед, а голову повернуть набок.

Необходимо постоянно контролировать пульс и дыхание. Использовать антигистаминный препарат, например супрастин или тавегил. Когда прибудут врачи, нужно описать как можно точнее картину развития симптомов, что поможет быстрее определить тип аллергена и принять нужные меры.

Анафилактический шок: неотложная помощь. Алгоритм действий врача.

Во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке пациенту все препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Если вещество проникло через кожные покровы, то место контакта обрабатывают раствором адреналина 0,1-процентного. Для процедуры достаточно 1 мл средства.

Используют параллельно гормональные средства: гидрокортизон, преднизолон. Вводятся антигистаминные препараты. Активно используют супрастин или димедрол в растворах. Для преодоления бронхиального спазма вводится эуфиллин. Рекомендуется введение кислорода через носовой катетер. Предварительно дыхательные пути освобождаются от рвотных масс и слизи.

Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность, то ему дают сердечные гликозиды, например, строфанин или дигоксин, и диуретики – лазикс, фуросемид, диакарб.

При аллергической реакции на пенициллин применяют пенициллиназу – специально разработанный фермент. Препараты вводят каждые четверть часа, пока не наступит ответная реакция организма в сторону улучшения состояния.

Если говорить об алгоритме проведения реанимационных процедур, то стоит перечислить:

• проведение искусственного дыхания
• массаж сердца закрытого типа
• введения в сердце адреналина при необходимости
• вентилирование легких с использованием специального оборудования
• трахеотомия
• введение катетера в центральную вену

Когда устраняются острые проявления анафилактического шока, пациент в течение двух недель проходит десенсибилизирующую терапию, что позволяет полностью нормализовать состояние организма.

Последствия анафилаксии связаны с общим ослаблением всего организма, так как во время припадка страдают все органы. При проявлении первых симптомов проводится неотложная помощь, так как реакция очень быстро может привести к летальному исходу.

При повторном проникновении аллергена анафилаксия может иметь куда более агрессивные черты. Последствия этого шока связаны с нарушениями в работе сердца. Страдает нервная система. Имеются нарушения в функционировании вестибулярного аппарата. Иногда появляется желтуха или гломерулонефрит.

Если человек знает о том, что у него имеют место проявления каких-либо аллергических реакций, то контакта с различными видами потенциальных аллергенов нужно избегать, чтобы предупредить развитие анафилактического шока.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке алгоритм - действий, у детей

Под этим термином понимают чрезвычайно опасное состояние, которое может приводить к угрозе смертельного исхода. Потому важно четко соблюдать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

При развитии анафилактического шока у человека прежде всего появляются симптомы-предвестники:

• высыпания на коже, ощущение зуда;
• отек Квинке;
• ощущение жара;
• покраснение слизистых оболочек носоглотки и глаз;
• перепады настроения;
• болевой синдром – может локализоваться в животе, голове или в сердце.

Даже перечисленных проявлений достаточно, чтобы вести речь об угрозе жизни и здоровью пациента.

Если на этом этапе не оказать человеку помощь, появляются более опасные симптомы анафилаксии:

• резкое снижение давления – в некоторых случаях его невозможно определить;
• учащение или ослабление пульса – показатель сокращений сердца может превышать 160 ударов в минуту;
• угнетение или полная потеря сознания;
• судорожный синдром;
• сильная бледность кожи;
• холодное потоотделение;
• посинение губ, языка, пальцев.

Если на данном этапе не оказать человеку срочную медицинскую помощь, риск развития летального исхода существенно увеличивается.

При первых же симптомах анафилаксии следует вызвать врача. Важно помнить, что имеет место двухфазная реакция. После купирования первого приступа спустя определенное время появляется второй – это может произойти через 1-72 часа. Появление подобной реакции происходит в 20 % случаев анафилаксии.

До прибытия врача нужно провести следующие мероприятия:

1. Убрать источник аллергена – к примеру, остановить введение лекарственного препарата или избавиться от жала насекомого.
2. Пострадавшего уложить на спину и слегка поднять ноги.
3. Проверить сознание человека, реакции на механическое раздражение.
4. Освободить органы дыхания. Для этого нужно положить голову набок, избавиться от слизи или чужеродных предметов в ротовой полости. Если пациент находится без сознания, рекомендуется вытащить язык. Затем нужно удостовериться в наличии дыхания.
5. Если нет пульса и дыхания, следует приступить к восстановлению работы сердца и легких. Однако важно учитывать, что при выраженном отеке и спазме дыхательных путей без введения адреналина данные мероприятия будут неэффективны.

Потому в подобных ситуациях нужно делать массаж сердца. Если же пульс есть, данную процедуру не проводят.

1. Если имеется возможность, нужно определить давление и пульс. Это позволит судить о тяжести протекания шока. В сложных ситуациях давление снижается до 0-10 мм рт. ст. При этом наблюдается учащение пульса, который очень сложно прощупывается. Если же вовремя принять меры, данное состояние носит обратимый характер.

Врачебная помощь при развитии анафилаксии всегда начинается с внутримышечного введения раствора адреналина. Чтобы добиться максимально быстрого результата, вводят небольшой объем лекарственного вещества в различные области тела.

Именно этот препарат имеет выраженное сосудосуживающее действие. Его применение предотвращает прогрессирование дыхательной и сердечной недостаточности.

После введения адреналина удается нормализовать давление и пульс, восстановить дыхание.

Если нужно добиться дополнительного стимулирующего действия, применяют раствор кордиамина или кофеина.

Чтобы восстановить проходимость дыхательной системы и справиться со спазмом, применяют раствор эуфиллина. Этот лекарственный препарат в короткие сроки справляется со спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

После введения средства состояние пострадавшего сразу улучшается.

Алгоритм оказания помощи при анафилаксии требует обязательного введения стероидных гормонов. К ним относят такие препараты, как дексаметазон и преднизолон.

Данные средства помогают снизить отечность тканей, уменьшить объем легочного секрета и купировать симптомы кислородной недостаточности организма.

Помимо этого, стероидные гормоны способствуют угнетению иммунных реакций, включая аллергические. Чтобы усилить их эффективность, применяют антигистаминные растворы. Врач может использовать тавегил, супрастин.

Немаловажное значение в подобной ситуации имеет устранение воздействия аллергена на организм пациента. Это мероприятие проводится после восстановления дыхания и давления. Провоцирующим фактором может выступать укус насекомого, употребление продукта питания, прием лекарственного вещества.

Чтобы прекратить действие аллергена, нужно удалить жало насекомого или промыть желудок при воздействии пищевого продукта. Если анафилаксия является следствием вдыхания аэрозоля, стоит воспользоваться кислородной маской.

Реанимационные мероприятия при развитии анафилаксии требуют выполнения закрытого массажа сердца, искусственного дыхания.

В сложных случаях может понадобиться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легкий. Также иногда требуется введение адреналина непосредственно в сердце.

После купирования острого состояния еще 2 недели пациенту требуется десенсибилизирующее лечение.

Появление признаков анафилактического шока на улице должно стать поводом для оказания пострадавшему срочной помощи:

1. Прежде всего следует вызвать врача.
2. Устранить влияние аллергена – к примеру, приложить жгут выше места укуса насекомого, сделать холодный компресс, обработать пораженный участок антисептическим средством.
3. Если есть возможность, стоит уложить больного горизонтально. При падении давления ноги нужно немного приподнять кверху, голову развернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть.
4. До приезда врачей контролировать давление, пульс и дыхание человека.
5. Если под рукой есть антигистаминный препарат, нужно дать его выпить пострадавшему.

Существует ли классификация анафилактического шока? Смотрите далее .

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей включает следующие мероприятия:

1. Остановить введение аллергенного вещества, которое спровоцировало развитие приступа.
2. Положить малыша, приподняв его ноги, укрыть теплым одеялом и положить грелки, голову развернуть набок, обеспечить доступ кислорода.
3. В пораженный участок ввести 0,1% раствор адреналина. Дозировку лекарственного средства определяют из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка. Средство разводят в 5 мл раствора хлорида натрия.
4. Сделать давящую повязку выше пораженного участка. Оставить ее на полчаса. При этом не следует сдавливать артерии.
5. Если аллергенное вещество попало в глаза или нос, их нужно тщательно промыть и закапать раствором адреналина 0,1 %. В качестве дополнения стоит использовать гидрокортизон.
6. Одновременно с перечисленными мероприятиями в любую другую область тела нужно вводить раствор адреналина каждые 15 минут, пока состояние пострадавшего не улучшится. Если наблюдается прогрессирующее ухудшение, внутривенно вводят раствор норадреналина 0,2 %, разведя в 20 мл глюкозы.
7. Внутривенно ввести преднизолон или гидрокортизон. Если возникает необходимость, через час процедуру нужно повторить.
8. Внутримышечно ввести 2 % раствор супрастина. Также для этой цели подойдет 2,5 % тавегила.
9. При наличии недостаточности сердца показано внутривенное введение 0,06 % раствора коргликона.

Даже при купировании угрожающих жизни симптомов ребенка обязательно нужно госпитализировать. Это обусловлено риском развития вторичного шока. В условиях стационара проводят аналогичные мероприятия.

Как проявляется атопический дерматит на попе у ребенка? Ответ тут .

Что делать при отеке Квинке? Подробности здесь .

После того как состояние пострадавшего улучшится, обязательно нужно заниматься профилактикой развития приступа.

Первичная профилактика заключается в исключении любых контактов человека с аллергеном:

• отказ от вредных привычек;
• применение исключительно качественных лекарственных средств;
• исключение применения опасных пищевых добавок;
• отказ от бесконтрольного использования медикаментозных препаратов.

Вторичная профилактика помогает вовремя диагностировать и устранить заболевание:

• адекватное лечение экземы, атопического дерматита, аллергического ринита;
• выполнение аллергологических проб для обнаружения провоцирующих факторов;
• детальный сбор анамнеза заболевания;
• указание сведений относительно непереносимости лекарственных средств на титульной странице медицинской карты;
• проведение проб на чувствительность перед введением медикаментозных средств;
• контроль состояния пациента на протяжении 30 минут после использования препарата.

Третичная профилактика помогает предотвратить развитие рецидивов болезни:

• соблюдение личной гигиены;
• постоянная уборка помещения – помогает бороться с домашней пылью и насекомыми;
• регулярное проветривание помещений;
• отказ от использования мягкой мебели;
• контроль употребляемых продуктов питания;
• применение масок и солнцезащитных очков во время цветения растений.

Анафилактический шок – это очень серьезное состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи. При появлении любых симптомов реакции немедленного типа нужно сразу вызвать врача и оказать пострадавшему помощь. Это позволит сохранить ему жизнь.