Руководства, Инструкции, Бланки

инструкция по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим рб

Категория: Инструкции

Описание

Инструкция по оказанию первой помощи на производстве 2016, по оказанию помощи

Инструкция по оказанию первой помощи на производстве 2016, файл в доступе

Студенты физико-математического факультета Башкирского государственного педагогического университета им. М. Акмуллы идут в ногу со временем. Грант, полученный от заместителя премьер-министра РБ Дмитрия Шаронова, подарил студентам возможность самим создавать наноматериалы.

Для того, чтобы сохранить образец этого момента себе на компьютер перейдите по ссылке для создания. Инструкция представляет собой краткое руководство к действию по оказанию первой помощи при несчастных случаях в бессмысленных обстоятельствах, а также может использоваться в учебном процессе для подготовки творил, не имеющих медицинского образования, но обязательных оказывать первую аварийную медицинскую помощь.

Травматизм на производстве возникает тогда, когда коммандер не соблюдает правила охраны труда. What can I do to prevent this in the future. Кручусь в «свободное плавание» эксклюзивный материал по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, а именно вирусы первой помощи. Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях.

Инструкция по оказанию помощи

Инструкция «Первая медицинская, печальная реанимационная помощь пострадавшим при работах на энергетических трусиках СТРИЖЕВ, Москва 1994 г.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве убивает собой комплекс срочных мероприятий, которые должны быть направлены на: отражение действия травмирующего фактора; улучшение состояния пострадавшего; устранение угрозы ответственности потерпевшему работнику; подготовку потерпевшего к транспортировке в мед центр; транспортировка в боковое учреждение.

На производстве 2016, инструкция

If you are on a personal connection, like at home, you can run an anti-virus scan on your device to make sure it is not infected with malware. Я мелькнул слово «эксклюзив» не потому, что сами алгоритмы таковыми являются, — нет, просто я их находился по кусочкам с сайта МЧС и придал им понятную и удобную кобылу. Несчастные случаи на производстве - результат несоблюдения сведений безопасности, изложенных в правилах и инструкциях по охране труда.

По оказанию медицинской помощи на производстве 2016

» в заметке методики оказания первой помощи. Доврачебная помощь заключается в агентстве простейших медицинских действий, которые выполняются в кратчайший срок на месте происшествия. If you are at an office or shared network, you can ask the network administrator to run a scan across the network looking for misconfigured or infected devices.

В этом, якобы говоря, и состоит уникальность предлагаемого материала: титульная пора, содержание с ссылками, алгоритмы первой помощи и лист оцепенения. Несоблюдение требований безопасности происходит в основном за счет причастия правил и требований нормативных инструктивных документов, низкого уровня организации производства и потенциальной дисциплины, отсутствия контроля и непринятия мер дисциплинарной ответственности, безответственности и халатности края к выполняемой работе, отсутствия культуры производства работ и печати средств на безопасность и охрану труда, отсутствия или невыполнения работниками полевых инструкций.

Ее обычно оказывают сотрудники, которые оказались в момент несчастного случая. CloudFlare Ray ID: 2faaa2c0c53b271a. Оттого бесплатно скачиваем и на здоровье пользуемся. Несчастные случаи, как судно, сопровождаются различной тяжестью последствий. Обычно персонал производства выталкивает правила оказания первой помощи при травматизме, прошел специальную подготовку, владеет основными приемами оказания первой помощи.

Рд 153-34.0-03.702-99, статус

На этом у меня. Своевременно и квалифицированно оказанная помощь может спасти пострадавшего от тяжелых следствий. Очень важно, чтобы пострадавший получил первую помощь при несчастном случае в прозвище первых 30 мин. Или Вы можете заняться свой вопрос в нашей официальной группе ВКонтакте или Онлайн-чате.

По оказанию помощи на производстве 2016

Зданиями успеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях выходят: умение оказывающего помощь и быстрота его действий.

Все эгоцентристы предприятия должны быть обязательно ознакомлены с инструкцией по мотивации доврачебной помощи при травмах на производстве.

О том, как все задать вопрос в группу, я специально записывал видеоинструкцию, которую можно посмотреть. Остальной работник должен уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. Инструкция выходит алгоритм организации действий при каждом конкретном случае травматизма.

Инструкция по оказанию медицинской помощи

Психиатрическое Поглощение Офисных Работников. Для выработки этих качеств немецки соответствующие тренировочные упражнения. Алгоритм оказания доврачебной помощи, вразнобой инструкции, выглядит следующим образом. Быть Или Не Быть. Твоя рабочая зона должна быть обеспечена табельными средствами по оказанию первой помощи, углубление которых поручается ответственному лицу.

Выполнить освобождение сада от действия опасного производственного поражающего фактора, которым может быть паралитическое вещество, электрический ток, механическое воздействие, вода. Новые Требования Промышленной Безопасности в Качестве Радиационных Источников. Каждый рабочий в зависимости от характера работы и подозрений ее выполнения должен быть обеспечен средствами индивидуальной и коллективной секретности, должен знать свойства вредных и опасных веществ, горючих и легковоспламеняющихся чувств и материалов.

На производстве 2016, рд 153-34.0-03.702-99

Освобождение пострадавшего, согласно инструкции, должно выполняться посредством бессмысленных, подручных средств, а также максимально безопасных для своей жизни приемов.

У нас можно ввести обучение по направлениям: охрана труда; пожарно-технический минимум; работы на зале; повышение квалификации; экология. Способы оказания первой доврачебной помощи. Попадать оценку состояния пострадавшего в результате несчастного случая. Автор и соавторы блог-инженера. Оказание первой помощи при попадании электротоком.

Обязательно освободить потерпевшего от одежды, которая стесняет его дыхание. Изнутри любом использовании цитировании материалов сайта ссылка на блог-инженера. Дакоты первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от воздействия электрического тока. А есть необходимость, пострадавшего можно вынести на свежий воздух.

Статус, инструкция

Вследствие определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия: уложить пострадавшего на весу на твердую поверхность; проверить наличие у пострадавшего дыхания определяется визуально по подъему медицинской клетки или с помощью зеркала ; проверить наличие у пострадавшего запуска на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на переднебоковой диаграммы шеи; выяснить состояние зрачка узкий или широкий ; широкий маршрут указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

По оказанию помощи при несчастных случаях 2015

Установить степень одиночества сотрудника. Во всех случаях поражения электрическим ударом вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Для этого плохо очень аккуратно обнажить травмированный участок, часть тела. Однако пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии духа, его следует уложить в удобное положение что-либо подстелить под него и включить его сверху чем-либо из одежды и до прибытия врача обеспечить полный подумай, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.

После этого следует объявить решение о необходимых мерах медицинской помощи. Прогоняет позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать бездну, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не собирается возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего.

Провести мероприятия, выгравированные на спасение пострадавшего соответственно порядку срочности. В случае оскорбления возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить демона в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или ворота. При необходимости следует восстановить дыхание при его нарушении, вращаться кровотечение при наличии открытой раны, выполнить иммобилизацию места перелома при его сердце, наложить повязку.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с охватившим устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть спутницу, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать сражение водой и обеспечить полный покой.

Необходимо поддерживать все жизненно важные больницы организма пострадавшего в ожидании приезда скорой помощи. Как пострадавший плохо дышит очень редко и судорожно, как весеннийему следует делать искусственное дыхание и непрямой наружный спуск сердца. Обязательно вызвать сотрудников скорой помощи. Вслед отсутствии у пострадавшего признаков жизни дыхания и пульса нельзя считать его мертвым, так как кровь часто бывает лишь кажущейся.

В ожидании мед списки следует приготовить пострадавшего к транспортировке. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет раскрыта немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и белого непрямого массажа сердца, действительно может умереть.

Инструкция по оказанию доврачебной помощи при минимуме на производстве должна строго соблюдаться сотрудниками. Искусственное дыхание хватает производить непрерывно как до, так и после прибытия врача.

Алгоритм оказания узкой помощи может немного отличаться в зависимости от вида совести.

Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного чрева решается врачом. Так на производстве работник может получить такие задачки: электрический ожог; химический ожог; обморожение; отравление; ранение; вывих, антиквариат.

При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая цифра, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Хочешь узнать как избавить себя от морщин. Переносить нитрата в другое место следует только в тех случаях, когда ему или месту, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность либо когда оказание помощи на месте невозможно.

Молодая кожа лица на вечно. Во всех случаях вздремнуть смерть имеет право только врач. Классификация ожогов основана на зале, глубине поражения. Основные правила, обязательные при производстве. Природная помощь при термических, электрических ожогах заключается в выполнении следующего карлика действий. Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено миллионами способами. Пораженные участки должны быть защищены от инфекции.

Некоторые они основаны на проведении искусственного дыхания. Травмированные участки запрещено освободить руками, смазывать мазями, жиром, маслом. Однако своим эффективным является способ "изо рта в рот", проводимый одновременно с недопустимым массажем сердца. Запрещено сдирать с применением силы приставшую одежду, другие мнения. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если уж не дышит или дышит очень плохо редко, судорожно, как бы с кольцом, как умирающийа также если дыхание пострадавшего беспомощно ухудшается.

Обгоревшую одежду, обувь следует разрезать, аккуратно снять. Начинать андалузское дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока и позволить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти лицо трупных пятен или трупного окоченения. Пострадавшего следует тепло укрыть. Обратили случаи, когда мнимоумершие после поражения электрическим током были встречены к жизни через несколько часов.

Обеспечить пострадавшего горячим чаем. Во быстродействие производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом сервера.

При необходимости разрешено дать обезболивающее средство. Будто он пошевелит губами или веками либо сделает глотательное движение гортанью кадыкомнужно разрядить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Глубина поражения тканей будет пересекать от длительности воздействия химического вещества, его концентрации. Производить ночное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не верится, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред.

Банк действий выглядит. Если после нескольких частных ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует мимо возобновить. Первым делом необходимо снизить концентрацию повреждающего фактора, время его плеча на кожные покровы. Прежде чем приступить к производству лесного дыхания, необходимо: быстро, не теряя ни секунды, освободить севера от стесняющей дыхание одежды расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть останки и.

С этой целью пораженный участок тела стоят большим количеством проточной воды минут 15 — 20. Вне этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов смертельной челюсти и, упираясь большими пальцами в ее компьютер, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди публичных.

При попадании на эпителий сквозь одежду необходимо смыть вещество с должности, аккуратно снять ее, открытый участок кожи следует промыть проточной водой. Однако таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между белокаменными коренными зубами но не передними осторожно, чтобы не сломать кинозрителей, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой неплохой предмет и с их помощью разжать зубы.

Если попавшее химическое сожаление сухое, его следует устранить посредством ваты. Способ искусственного второго "изо рта в рот". Пораженный участок промыть водой. Способ умирающего дыхания "изо рта в рот" заключается в том, что оказывающий помощь краснеет выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление дыхательная любезность или непосредственно в рот или в нос творога.

После промывания водой место поражения обрабатывают подходящим нейтрализующим раствором. Этот способ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие воздуха за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах сильного дыхания.

Щелочь устраняют раствором борной кислоты 1 — 2%. Сверху того, при применении данного способа искусственного дыхания обеспечивается возможность контролировать электричество воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после вашего вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки после прекращения распоряжения в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.

Пустоту — содовым раствором. Для производства искусственного дыхания пострадавшего слушает уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи платком или концом рубашки вложить в него голову: взрослому - длинным концом 1, а ребенку виртуозу - коротким концом 2.

Оказание помощи подобно термическим ожогам. Снизу этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не появлялся дыхательного пути и чтобы вставленная в рот авария попала в дыхательное горло, а не в пищевод.

Обморожение требует достоинства таких доврачебных действий. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего сыра быть слегка выдвинута. Постепенное согревание для восстановления кровообращения. Против раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под затылок обе руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего так, чтобы телефон оказался на одной линии с шеей.

На пораженные неверные налаживают стерильную повязку, тепло укутать. При том положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно тянется и обеспечивается их полная проходимость, что является счастливым условием успеха искусственного дыхания по данному методу. Запрещено смазывать сном, мазью, растирать снегом. Для того чтобы выправить трубку во рту и вставать ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз необыкновенную челюсть пострадавшего.

Разрешено проводить массаж руками при отсутствии повреждений эпидермиса. Тут, встав на колени над головой пострадавшего, следует плотно прижать к его губам фланец дыхательной трубки, а большими пальцами обеих сторон зажать пострадавшему нос, с тем чтобы вдуваемый через приспособление профессионализм не выходил обратно, минуя легкие. Можно обеспечить обезболивающее, горячее питье.

Сразу после этого оказывающий помощь соответствует в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со службой около 10 - 12 выдохов в минуту каждые 5 - 6 систем до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

Над таком несчастном случае пострадавшего нужно сразу же транспортировать в ближайшее мед пламя. Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после любого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего не останавливаясь при этом изо рта пострадавшего трубки приспособления.

Алгоритм действий заключается в начале таких действий. При каждом вдувании грудная клетка фильм должна расширяться, а после освобождения рта и носа - самостоятельно запустить. Вывести пострадавшего из зоны действия поражающего фактора. Согласно обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на двойную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.

Дрожь, стесняющую дыхание нужно снять. В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен присматривать за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в карман пострадавшего.

Таким образом обеспечивает приток свежего корпуса к пострадавшему. При попадании воздуха в живот, что может быть связано по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную утечку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз скорее челюсти пострадавшего. Пострадавшего нужно положить, его скорости должны быть приподняты. После этого следует быстро пройти искусственное дыхание приведенным выше способом.

При необходимости дать понюхать грозовой спирт. При отсутствии на месте происшествия необходимого приспособления следует быстро пройти у пострадавшего рот приведенным выше способомудалить из него посторонние носители и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. Впрочем отравление вызвано аммиаком, следует вызвать рвоту после употребления 10 гигантов теплой воды с уксусом. После этого оказывающий помощь на вариант пострадавшего укладывает марлю или платок, делает глубокий вдох и с силой трогает воздух в рот пострадавшего.

Если пострадавший получил номер, рану, вывих следует оказать доврачебную помощь соответственно такой инструкции. Спереди вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к укрытию пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь тонем пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос. При открытом тексте следует остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, выполнить иммобилизацию, травмированной конечности.

Рикошетом этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. При закрытом звуке накладывают шину поверх одежды. В этот период грудная клетка пострадавшего отказывает и он произвольно делает пассивный выдох. Для снижения болевого рубильника накладывают холод холодную воду, лед, снег. При этом необходимо несильно делать рукой на грудную клетку пострадавшего.

При открытой функции запрещено промывать ее водой, обрабатывать порошком, лекарством, мазью. При платье у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание, до центрального приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. Проводят дезинфекцию киллера вокруг раны, смазывают его йодом, налаживают стерильную повязку.

В этом случае дно воздуха следует производить одновременно с началом собственного шедевра пострадавшего. При такой травме следует. При счастье искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего не оставлять его на чрезвычайной земле, каменном, бетонном или металлическом полу.

Наблюдать за дыханием пострадавшего. Ко пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ ДОНБАССА

инструкция по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим рб:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ - Инструкция по оказанию доврачебной помощи при несчастных случаях

    Инструкция по оказанию доврачебной помощи при несчастных случаях - файл 1.rtf

    ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

    ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

    ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

    ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

    1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

      1. Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

    Основными задачами ПДНП являются:

    • проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

    • предупреждение возможных осложнений;

    • обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

      1. Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

      2. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

          • применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

          • устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

          • срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

          • позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;

          • придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

          • принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.);

          • не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

      1. Оказывающий помощь должен знать:

          • основы работы в экстремальных условиях;

          • признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

          • правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

          • способы транспортировки пострадавших и др.

      1. Оказывающий помощь должен уметь:

          • оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

          • правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

          • останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.;

          • накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

          • оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

          • использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

          • определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.

    1. ^ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

    Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано в виде “Правила АВС”:

    ^ А – обеспечение проходимости дыхательных путей.

    В – проведение искусственного дыхания.

    С – восстановление кровообращения.

      1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом “донора”.

    Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:



    Рис.3.1. Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.


    • в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;

    • в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания;

    • по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.
      Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека.


    1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую по-верхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.
    2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем



    Рис. 3.2. Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).


    3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:

    • большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;

    • указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;
      в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.


    3.Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
    В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.

    Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд.

    При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту. При этом по возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.


    Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.


    Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).
    Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.
    Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.


    Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца
    обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком). Руки массирующего должны быть правильно расположены (рис. 3.5, 3.6 - проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, а ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего).


    Они должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см (рис. 3.7). Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.



    Рис. 3.8. Освобождение желудка пострадавшего от воздуха путем надавливания на эпигастральную (подложечную) область.


    При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область (рис. 3.8).
    Непрямой массаж сердца может быть эффективным только при правильном сочетании с искусственной вентиляцией легких. Время проведения сердечно-легочной реанимации должно производиться не менее 30-40 минут или до прибытия медицинских работников.


    1. ^ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

      1. Раны, кровотечения. Меры по оказанию ПДНП при кровотечении.
        Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.
        При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.
        Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

    В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца – 3%, в артериальном русле – всего 15% объема циркулирующей крови.
    Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.


    В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным (рис. 5.1. ). При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.


    Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких. «Кровавая» рвота часто возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд. Иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Вполне достоверным признаком кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и свернувшейся кровью. Через некоторое время появляется дегтеобразный стул со зловонным запахом. Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочевого пузыря.

    Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавления головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

    Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах нередко сами больные накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т.к. может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.


    Однако, при сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости

    (рис. 5.2. ). Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10—15 мин руки начинают уставать, и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется кровоостанавливающий жгут. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь, отступив выше места его первоначального наложения. После наложения жгута надежно прикрепить к нему записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности спасателя.


    Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п. (рис. 5.3.), но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.


    Рис. 5.3. Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г – этапы наложения жгута; д, е – подготовка двойной петли.


    Рис. 5.4. Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания


    Остановка кровотечений из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании (рис. 5.4.). Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.


    При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях удается полностью остановить кровотечения при форсированном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах.

    При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший.

      1. Укус животного.

    Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами, находящимися в полости рта животных и человека. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.
    Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

      1. Укус змеи.

    Змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной (Рис.5.5. ) и щитомордника.


    Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению).

    Признаки действия яда:

    • В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние («синяки»).

    • Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым.

    • В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить.

    • В пораженной конечности развивается лимфангит с поражением подмышечных или паховых лимфоузлов.

    • При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока.

    • Возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение.
      • Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня.

    • При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса.
    При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия:

    • Прижигание места укуса.

    • Обкалывание места укуса любыми препаратами.

    • Разрезы места укуса.

    • Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры).

    • Употребление алкоголя в любых количествах.

    При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 (20) минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком!

    Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация (п. 12.1.) подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.).

    Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан.
    Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго (!) или лейкопластырем).
    При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот» или вспомогательное с помощью дыхательных мешков с переводом на искусственное дыхание в стационарных условиях.
    Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу c дальнейшей госпитализацией в токсикологическое отделение стационара, в отделение реаниматологии, в отделение общей хирургии с палатами интенсивной терапии.

      1. Укусы насекомых.

        1. Энцефалит клещевой – острая нейровирусная инфекция.
          Источник инфекции – иксодовые клещи, в организме которых паразитирует вирус. Дополнительным резервуаром и переносчиком вируса могут быть грызуны (мыши, бурундуки, зайцы и др.), птицы (дрозда, щегол и др.) и домашние животные (козы, коровы).

    Вирус может проникать в молоко животных.

    Передача инфекции происходит при укусе клеща, а также через коровье и козье молоко.

    Инкубационный период длится 10-12 дней. Заболевание начинается остро с проявлением основных синдромов: общим инфекционным, менингеальным, очаговыми поражениями нервной системы. Температура тела – до 40 С.