Рецепт рецепту рознь

Стать своим: фитнес-этикет
Став обладательницей карты в фитнес-клуб, многие женщины упускают из виду тот факт, что, как и в. далее

Аква Марис®:все, что вы хотели знать
Насморк — одна из наиболее часто озвучиваемых жалоб, с которой обращаются к первостоль. далее

Исмиген: в ответе за иммунитет
Скоро стартует сезон отпусков, выезд на море — отличный способ укрепить иммунитет. Но от не. далее

Выкладка и прибыль
Невозможно отрицать важность правильной выкладки товара в аптеке, но при этом большинство ме. далее

Деринат: вместе мы сила!
«Простуда» обычно бывает не вовремя! А значит, необходимо выбрать препараты, которые. далее

Рецепт рецепту рознь

Правильный отпуск рецептурных препаратов продолжает оставаться одной из самых актуальных тем для аптечных работников. Особенный интерес она вызвала после вступления в силу новых нормативных актов в 2013 году. Понять, требовать от посетителя аптеки рецепт или нет, очень просто: достаточно прочитать информацию на упаковке. В настоящее время ответственность за условия отпуска большинства препаратов несет производитель.

Рецепт — письменное обращение медицинского работника к фармацевту (провизору) об отпуске или изготовлении лекарственного препарата. Это медицинский, юридический, а в случае льготного отпуска — и финансовый документ. Порядок оформления рецептов изложен в Приказе МЗ РФ от 20.12.12 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Существует несколько форм рецептурных бланков для выписывания различных групп ЛП.

1. Форма №107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество», утвержденная Приказом МЗ РФ № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» от 01.08.12. Срок действия рецепта составляет 5­ дней, в аптеке он хранится в течение 10 лет.

2. Форма № 148-1/у-88 предназначена для выписывания психотропных веществ, сильнодействующих препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, этилового спирта, анаболических стероидов, некоторых субстанций, а также некоторых препаратов, содержащих малые количества наркотических и психотропных веществ (например, кодеинсодержащих). Такой рецепт действителен в течение 10 дней с даты выписки и остается в аптеке. При отпуске препарата на обратной стороне рецепта необходимо написать торговое наименование с указанием дозы и количества, а также дату отпуска. На психотропные вещества, включенные в соответствующий перечень, рецепты хранят 10 лет, на все остальные — 3 года.

3. Форма № 148-1/у-04(л) и -06(л) для выписывания ЛП бесплатно или со скидкой. Рецепт выписывается в 3 экземплярах: один вкладывается в амбулаторную карту больного, остальные сдаются в аптеку. Срок действия рецепта может составлять от 5 дней до 3 месяцев. В аптеке рецепт хранится в течение 5 лет.

4. Форма №107/1-1 предназначена для выписывания всех остальных ЛП. На этом бланке врач может выписывать как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Срок действия рецепта составляет 2 месяца, в аптеке его не хранят. Срок действия рецепта может составлять и год, если ЛС выписано для лечения хронического заболевания. Тогда на бланке ставится надпись «хроническому больному», заверенная подписью и печатью врача, и указывается периодичность отпуска ЛС. В этом случае фармацевт на обратной стороне рецепта ставит дату отпуска, название, количество и дозу ЛС.

Все рецептурные бланки должны иметь следующие реквизиты:

штамп лечебного учреждения с указанием названия, адреса и телефона. У некоторых учреждений эта информация может быть отпечатана на бланке типографским способом, что исключает необходимость штампа;

дату выписки рецепта;

ФИО врача и больного полностью. Обратите внимание! Если в рецепте указана фамилия и инициалы, то рецепт является недействительным;

название ЛП на латинском языке с указанием лекарственной формы, дозировки, количества. ЛП должен быть выписан по международному непатентованному названию (МНН) либо по группировочному названию. Если в рецепте указано торговое название, его считают неправильно оформленным. Исключение составляют препараты, назначенные по решению врачебной комиссии (на обратной стороне рецепта будет соответствующая печать), или если препарат не имеет МНН или группировочного названия. Чтобы в этом разобраться, достаточно заглянуть в инструкцию;

Некоторые врачи в своем стремлении правильно выписать ЛП в соответствии с действующим приказом, не найдя МНН, пытаются выписать лекарство по химическому названию. При этом совершают много ошибок, и опознать препарат становится практически невозможно. МНН и химическое название — не одно и то же, рецепт на ЛП, выписанный по химическому наименованию, недействителен.

способ применения, указанный на русском (или на русском и национальном) языке;

подпись и личную печать врача.

Важно отметить, что рецептурные бланки, утвержденные Приказом № 110 от 2007 г. с нового года являются недействительными, аптека вправе принимать только бланки, утвержденные Приказом № 1175н от 20.12.12 г. Все эти требования должны соблюдаться особенно тщательно, если рецепт остается в аптеке. Несоблюдение правил отпуска лекарственных средств — это грубое нарушение, за которое предусмотрена административная ответственность в виде штрафа на ИП или должностное лицо в размере от 4 до 5 тысяч рублей; на юридическое лицо — от 40 до 50 тысяч рублей. При этом деятельность ИП или ЮЛ может быть приостановлена на срок до 90 суток.

Подобные прецеденты разбираются исключительно в суде, а от обвиняемого суд ожидает письменных пояснений его позиции. Судебное рассмотрение более объективно и беспристрастно, чем рассмотрение в административном органе. Привлекайте юриста, который сможет грамотно пояснить позицию аптеки для судебного разбирательства.

Если суд счел процедуру проверки законной и подтвердил нарушение, аптека может попросить ограничиться устным замечанием ввиду малозначительности нарушения. Причем, поскольку это сугубо оценочная категория, сложно дать конкретные рекомендации. Мы просто приведем примеры, которые помогли аптеке отстоять свою позицию в суде:

• покупатель, не имевший рецепта, был болен, и сотрудник не смог отказать ему, но предупредил о том, что препарат должен применяться только по назначению врача;

• отпущенный препарат в силу своих свойств не мог причинить существенного вреда здоровью покупателя (например, антибиотик широкого спектра действия);

• превышение нормы отпуска кодеинсодержащего препарата составило всего одну упаковку, произошло в дневное время, а покупатель не производил впечатления наркозависимого;

• согласно отчетам по товару, суммарные продажи кодеинсодержащих препаратов в аптеке были незначительны, не более 1 упаковки в день, и нарушение не носило систематического характера;

ЧИТАЙТЕ В НОЯБРЕ

Фармацевтическая технология 2 глава

217. Рентабельность отражается:

А. в денежном выражении.

Б. в % к товарообороту.

В. через коэффициент себестоимости.

218. Коэффициент себестоимости рассчитывают как:

А. отношение розничного товарооборота к оптовому.

Б. отношение валового дохода торговли к товаробороту.

В. Разницу между товароборотом в розничных ценах и оптовых ценах.

Г. Отношение товарооборота в оптовых ценах к товарообороту в розничных ценах.

219. Если уровень валовых наложений от реализации 37%, а уровень издержек обращения 21%, то рентабельность составит:

220. Статья издержек обращения, которая зависит от объема продаж аптеки:

А. плата за аренду помещения.

Б. расходы на охрану.

В. расходы на перевозку товара.

Г. расходы на ремонт.

221. Экономический показатель деятельности аптечного предприятия:

Б. количество амбулаторной рецептуры.

В. лимит денег в кассе.

Г. численность персонала.

222. Производительность труда – это:

А. товарооборот на одного сотрудника.

Б. товарооборот на одного специалиста.

В. однодневная выручка аптеки.

223. Валовый доход от реализации в бухгалтерских документах отражается:

1. в денежном выражении.

2. через темпы прироста.

3. в % к товарообороту.

224. Виды прибыли:

1. чистая прибыль.

2. прибыль от реализации.

3. Валовая прибыль.

225. Индекс цен используют:

А. при составлении отчетов за учетный период.

Б. при составлении прогнозов хозяйственно-финансовой деятельности для приведения экономических показателей в сопоставимый вид.

В. не используют.

226. Факторы, повышающие объем продаж:

1. рост числа врачей и провизоров.

2. старение населения.

3. рост доли высокоэффективных ЛС.

4. увеличение бюджетных ассигнований на здравоохранение.

5. отпуск ЛС по рецептам.

6. запрещение рекламы рецептурных ЛС в средствах массовой информации.

227. Цена оптовой организации посредника на отечественные ЛС включает в себя:

1. оптовую цену предприятия изготовителя.

3. издержки предприятия - посредника.

4. прибыль предприятия - посредника.

5. издержки и прибыль аптеки.

228. Система наблюдения и контроля за отдельными хозяйственными операциями, проводимая по ведомствам:

А. оперативный учет.

Б. статистический учет.

В. бухгалтерский учет.

229. Сопроводительными документами на товар, получаемый аптекой, являются:

1. счет-фактура (счет).

2. товаро-транспортная накладная.

3. протокол согласования цен.

4. реестр свободных розничных цен.

230. Хозяйственные связи между поставщиками и покупателями оформляются:

А. соглашением сторон.

Б. трудовым договором.

В. договором поставки.

Г. договором о материальной ответственности.

231. Оплата полученного аптекой товара осуществляется через банк по документу:

А. товарно-транспортная накладная.

В. приемо-сдаточный акт.

232. В течение 10 лет в аптечных организациях хранятся требования ЛПУ на:

1. наркотические средства.

2. психотропные средства списка II.

3. психотропные средства списка III.

4. раствор антисептический.

5. спирт этиловый.

233. Остаток товара а начало месяца в товарном отчете берется из:

Б. приходного кассового ордера.

В. расходного кассового ордера.

Г. предыдущего товарного отчета.

234. Часть "Приход" товарного отчета мелкорозничной сети заполняется из:

Б. приходного кассового ордера.

В. расходного кассового ордера.

Г. предыдущего товарного отчета.

235. Часть "Расход" товарного отчета мелкорозничной сети заполняется из:

Б. приходного кассового ордера.

В. расходного кассового ордера.

Г. предыдущего товарного отчета.

236. Книжный остаток по "Журналу предметно-количественного учета" определяется:

А. путем взвешивания или пересчета.

В. с помощью норм естественной убыли.

Г. по дневному выборочному листу.

237. Фактический остаток по "Журналу предметно-количественного учета" определяется:

А. путем взвешивания или пересчета.

В. с помощью норм естественной убыли.

Г. по дневному выборочному листу.

238. Движение товаров включает хозяйственные процессы:

2. Потребление на хозяйственные нужды.

239. Поддельные лекарства предполагают:

А. отсутствие действующих веществ, указанных в маркировке.

Б. несоответствие количества действующих веществ, указанных в маркировке, настоящему их количеству.

В. содержание действующих веществ, не указанных в маркировке.

Г. недостоверность данных о производителе, указанных в маркировке.

240. Какие товары могут рекламироваться аптекой среди населения?

1. минеральные воды.

2. ампулированные препараты.

3. готовые лекарственные средства из группы нейролептиков, транквилизаторов и т.д.

4. лекарственные травы.

5. медицинский инструментарий и шовный материал.

241. Методы борьбы с фальсифицированной лекарственной продукцией:

А. закрытие аптечных учреждений.

Б. закрытие лечебных учреждений.

В. инспектирование аптечных учреждений для выявления подделок.

Г. инспектирование территориальных органов управления фармацией.

242. Фальсифицированная лекарственная продукция государственной регистрации:

243. Лекарственные препараты с соответствующим количеством действующих веществ, но не соответствующей маркировкой реализации:

244. Общие требования к рекламе фармацевтических товаров на территории РФ:

1. распространяются на русском языке.

2. должен быть номер лицензии рекламодателя.

3. должна быть пометка "Подлежит обязательной сертификации"

4. рекламная деятельность должна отвечать требованиям нормативных актов.

245. В СМИ не допускается реклама:

А. ЛС, разрешенных к применению МЗ РФ.

Б. ЛС, отпускаемых по рецепту врача.

В. ЛС, отпускаемых без рецепта врача.

246. Цели маркетинга:

1. достижение максимально высокого потребления.

2. достижение максимальной потребительской удовлетворенности.

3. предоставление максимально широкого выбора.

4. максимальное повышение качества жизни.

247. Маркетинг – это:

А. сбыт товаров и услуг на рынке.

Б. вид деятельности, направленной на удовлетворение нужд и потребностей путем обмена через рынок.

В. система товародвижения через сеть посредников.

248. Деловой успех аптечного предприятия зависит:

1. от благоприятных факторов внешней маркетинговой среды.

2. от внутреннего потенциала предприятия.

3. от месторасположения предприятия.

249. В качестве стимулирования продаж могут быть использованы:

2. красочно оформленная витрина.

3. скидки на стоимость покупки.

4. продажа товара с нагрузкой

Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков

Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний. Рецепт выпи­сывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинс­кой помощью, а также в случаях необходимости продол­жить лечение после выписки больного из стационара.

Запрещается выписывать рецепты:

• на лекарственные средства, не разрешенные к при­менению МЗ России;

• при отсутствии медицинских показаний;

• на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактичес­ких учреждениях (в стационаре) - диэтиловый эфир, этилхлорид, фентанил, про-панидид, галотан, кетамин и др.;

• на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня нар­котических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих конт­ролю в Российской Федерации:

- для больных наркоманией,

Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач-специалист (офтальмолог, уролог, нарколог, психиатр и т.д.). На рецептурных блан­ках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок дей­ствия и наименование организации, выдавшей ее.

В ряде случаев рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с ука­занием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним меди­цинским образованием (фельдшеры, акушерки).

Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским спо­собом по формам, утвержденным МЗ РФ с указанием возраста пациента, поряд­ка оплаты лекарственного средства и характера входящих в него ингредиентов. Приказ МЗ РФ утверждает 3 формы рецептурных бланков :

3. Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство.
Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и от­
пуска лекарственных средств:

1. Входящих в перечень психотропных веществ списка III (список III - это Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, под­лежащих контролю в Российской Федерации),

2. Сильнодействующих и ядовитых веществ (эти вещества утверждаются По­стоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидро­хлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нит­рата, пахикарпина гидройодида, анаболических стероидов, а также отпускаемых бесплатно или с 50% скидкой со стоимости.

Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы N 107-у

Бланк рецепта формы № 148-1/у-88 оформляется следующим образом:

В верхней части рецептурного бланка типографским способом печатается код лечебно-профилактического учреждения или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2 экзем­плярах (под копирку), за полную стоимость - в одном экземпляре. Рецепт выпи­сывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой руч­кой, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Допускаются только при­нятые правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие вещества выпи­сываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах или кап­лях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывается доза, частота, время приема и его дли­тельность (курс лечения), для ряда лекарственных средств приводится время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается

в сигнатуре ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.д. При выписывании льготного рецепта форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью ФИО врача, подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выпи­санные на бланках формы № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью ле­чебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Бланк рецепта формы № 107-у оформляется сходным образом:

На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением препаратов, выписываемых на бланке № 148-1/у-88. Этиловый спирт выписывается на от­дельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-про­филактического учреждения «Для рецептов». Указывается ФИО больного, его воз­раст, ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписы­ваться на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилак­тического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на нар­котическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печа­тью. Кроме этого, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответствен­ность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если пропись рецепта состоит из не­скольких веществ, то названия наркотических средств, психотропных, сильно­действующих и ядовитых веществ, а также веществ списка А пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.

При выписывании рецепта на лекарство индивидуального изготовления, со­держащее наркотическое средство и другие фармакологически активные веще­ства в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это ком­бинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета.

Если врач выписывает наркотическое средство, психотропное, ядовитое, силь­нодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высшую разовую, он должен написать дозу этого вещества пропи­сью и поставить восклицательный знак.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляется указание «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Данный рецепт приготавливается в аптеке без очереди.

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II вы­писываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотроп­ные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарствен­ные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидро­бромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны - в течение 10 дней с момента выписки. Рецепты на про­изводные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с хроническими

заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 мес, на клонидин в таб­летках - до 2 мес. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специ­альному назначению», скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профи­лактического учреждения «Для рецептов».

При выписывании рецептов больным с хроническими заболеваниями на го­товые лекарственные формы и лекарственные средства индивидуального изго­товления, которые приготавливаются в аптеках, врачам разрешается устанавли­вать срок действия рецепта в пределах до одного года. Исключение составляют: лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, обла­дающие анаболической активностью, отпускаемые из аптек по льготным и бес­платным рецептам и содержащие спирт лекарственные средства индивидуально-

го изготовления. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность от­пуска лекарственных средств из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.д.), заве­рить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному их перечисленных требований или со­держащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозы, совместимо­сти и других неясных вопросов работник аптеки может отпустить лекарственное средство пациенту.

Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штам­пом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, ин­формация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профи­лактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов. Лечащий врач, в том