Профол инструкция по применению

Перед использованием активного вещества ПРОПОФОЛ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

ПРОПОФОЛ: Клинико-фармакологическая группа

21.004 (Препарат для внутривенной анестезии)

ПРОПОФОЛ: Фармакологическое действие

Средство для неингаляционного наркоза. При в/в введении состояние наркоза наступает примерно в течение 30 сек, без выраженных признаков возбуждения. После введения пропофол распределяется по тканям организма, подвергается биотрансформации преимущественно в печени с образованием неактивных конъюгатов. Возникновение наркоза под влиянием пропофола, по-видимому, обусловлено неспецифическим влиянием на липиды мембран нейронов ЦНС, в результате чего нарушается работа ионных каналов, в частности натриевых. Кроме того, показано, что под влиянием пропофола усиливаются GABA-ергические процессы в мозге. Пропофол практически не обладает анальгезирующим действием. Восстановление функций после прекращения действия пропофола происходит быстро.

Для вводного наркоза взрослым пациентам со средней массой тела вводят в/в по 40 мг каждые 10 сек до появления клинических признаков наркоза. В большинстве случаев суммарная доза составляет 2-2.5 мг/кг. Детям старше 8 лет вводят медленно в/в до появления клинических признаков анестезии. Дозу следует корректировать в соответствии с возрастом и/или массой тела; средняя доза составляет 2.5 мг/кг. Для детей младше 8 лет дозы препарата могут быть выше.

Для взрослых и детей старше 3 лет с 3 и 4 градациями по ASA пропофол следует вводить в меньших дозах.

Для поддержания наркоза при постоянной инфузии взрослым вводят 4-12 мг/кг/ч. Для детей скорость введения составляет 9-15 мг/кг/ч. Возможно также повторное введение в виде болюса в дозах, необходимых для поддержания адекватной анестезии.

С целью обеспечения седативного эффекта при искусственной вентиляции легких у взрослых пропофол вводят в дозе 300 мкг/кг/ч.

ПРОПОФОЛ: Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пропофола с миорелаксантами, ингаляционными анестетиками, анальгетиками возможно усиление угнетающего действия на дыхание, снижение АД, что усиливает действие пропофола.

При одновременном применении пропофола и опиоидных анальгетиков повышается риск угнетения дыхания.

После введения фентанила уровень пропофола в плазме крови может временно повышаться.

ПРОПОФОЛ: Беременность и лактация

Не следует применять в акушерской практике в качестве анестезирующего средства, т.к. пропофол проникает через плацентарный барьер и способен вызвать неонатальную депрессию. Возможно применение в качестве средства для общей анестезии во время прерывания беременности в I триместре.

Пропофол в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Полагают, что это не опасно для ребенка, при условии, что мать не будет кормить ребенка грудным молоком в течение нескольких часов после введения пропофола.

ПРОПОФОЛ: Побочные действия

При применении для вводного наркоза возможны артериальная гипотензия, брадикардия, кратковременное апноэ.

Редко: судороги, опистотонус, отек легких. В период пробуждения возможны головная боль, тошнота, рвота.

В отдельных случаях: послеоперационная лихорадка.

В единичных случаях: ангионевротический отек, бронхоспазм, эритема, сексуальное растормаживание; при дозах более 4 мг/кг/ч были зарегистрированы отдельные случаи развития рабдомиолиза.

Местные реакции: флебит, тромбоз.

Для вводного наркоза и для поддержания состояния общей анестезии. Для обеспечения седативного эффекта при ИВЛ.

Аллергические реакции на введение пропофола в анамнезе, детский возраст до 1 месяца, детский и подростковый возраст младше 16 лет (для обеспечения седативного эффекта при проведении ИВЛ).

ПРОПОФОЛ: Особые указания

С осторожностью пропофол применяют при сопутствующих гиповолемии, эпилепсии, нарушениях липидного обмена, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек, у пожилых пациентов. Для предупреждения брадикардии в комплекс для премедикации целесообразно включить м-холиноблокаторы.

Изображение ПРОПОФОЛ может не соответствовать

21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)

Пропофол каби - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Действующее вещество: 10 мг провофола в 1 мл раствора или 200 мг в 1 ампуле.

Вспомогательные вещества: соевых бобов масло, триглицериды среднецепочные, фосфолипиды яичного желтка, глицерол, олеиновая кислота, натрия гидроксид - q.s. вода для инъекций.

Фармакодинамика. Пропофол Каби 20 мг/мл представляет собой быстродействующий внутривенный анестетик для введения в общую анестезию, для ее поддержания, а также для седации пациентов во время интенсивной терапии.

После внутривенного введения пропофола гипнотическое действие начинается быстро. В зависимости от скорости введения время до введения в анестезию составляет 30-40 секунд.

После однократного введения болюса длительность действия короткая (4-6 минут) за счёт быстрого метаболизма и выведения.

Продолжительность общей анестезии. в зависимости от дозы и сопутствующих препаратов, составляет от 10 минут до 1 часа.

От анестезии пациент пробуждается быстро и с ясным сознанием. Возможность открыть глаза появляется через 10 минут, восстановление до речевого ответа наступает в течение 3 минут после раскрытия глаз.

Специальных мест кумуляции не обнаружено.

При применении Пропофола Каби 20 мг/мл для введения в анестезию и для ее поддержания наблюдаются снижение средних показателей артериального давления и небольшие изменения частоты сердечных сокращений. Тем не менее, гемодинамические параметры обычно остаются относительно устойчивыми во время поддержания общей анестезии и частота неблагоприятных гемодинамических изменений низкая.

После введения Пропофола Каби 20 мг/мл может возникать угнетение дыхания, но эти эффекты качественно подобные тем, что возникают при применении других внутривенных средств для общей анестезии. и легко поддаются контролю в клинических условиях.

Пропофол Каби 20 мг/мл уменьшает церебральный кровоток, внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм. Уменьшение внутричерепного давления было значительным у больных с повышенным исходным значением внутричерепного давления.

Пропофол Каби 20 мг/мл представляет собой эмульсию, содержащую активное действующее вещество пропофол и смесь длинноцепочечных (LCT) и среднецепочечных (МСТ) триглицеридов.

Входящие в состав жировой эмульсии среднецепочные триглицериды (МСТ) снижают количество свободного пропофола в водной фазе эмульсии, что приводит к снижению болезненности при введении препарата.

Кроме того, среднецепочные триглицериды усиливают метаболизм, что приводит к снижению концентрации триглицеридов в плазме.

Фармакокинетика. Пропофол на 98% связывается с белками плазмы. Кинетика пропофола после внутривенной болюсной инъекции может быть представлена в виде модели из трех частей: быстрая фаза распределения (период полувыведения 2-4 минуты), β-фаза элиминации (период полувыведения 30-60 минут) и γ-фаза элиминации (период полувыведения 200-300 минут).

В ходе γ-фазы понижение концентрации пропофола в крови происходит медленно вследствие продолжительного перераспределения из жировой ткани. В клинических условиях эта фаза не влияет на время пробуждения. Центральный объем распределения составляет 0,2-0,79 л/кг, равновесный объем распределения - 1,8-5,3 л/кг.

Пропофол метаболизируется преимущественно путем конъюгации в печени при клиренсе около 2 л/мин, но метаболизм происходит также вне печени.

Клиренс у детей выше, чем у взрослых.

Период полувыведения после внутривенной инфузии составлял от 277 до 403 минут. Неактивные метаболиты выводятся большей частью почками (около 88%). Только 0,3% дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

При поддержании общей анестезии в обычном режиме не наблюдалось значительной кумуляции пропофола после хирургических процедур продолжительностью не менее 5 часов.

В пределах рекомендуемых скоростей вливания фармакокинетика пропофола носит линейных характер.

- Индукция и поддержание общей анестезии у взрослых и детей старше 3 лет;

- седация, пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), у взрослых и детей старше 16 лет.

Только внутривенно. Пропофол Каби 20 мг/мл может применяться только анестезиологами в стационарах или адекватно оснащенных амбулаторных отделениях, а также в отделениях интенсивной терапии.

При введении Пропофола Каби 20 мг/мл в распоряжении врача должно быть оборудование, обычно используемое при проведении общей анестезии, в том числе средства контроля функции сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, пульс-оксиметрия) и средства реанимации. Дозу Пропофола Каби 20 мг/мл необходимо подбирать индивидуально с учетом ответа пациента и премедикации.

Как правило, при применении препарата требуется дополнительное введение анальгезирующих препаратов.

Общая анестезия у взрослых. Введение в общую анестезию. При введении в общую анестезию Пропофола Каби 20 мг/мл следует вводить дробно (примерно 20-40 мг пропофола каждые 10 секунд), до появления клинических признаков анестезии.

Обычная доза для взрослых в возрасте до 55 лет составляет 1,5-2,5 мг/кг массы тела.

У пациентов старшего возраста и у больных с III и IV степенью тяжести состояния по классификации Американского общества анестезиологов (ASA), особенно с нарушенной функцией сердца, требуемая доза обычно ниже.

Общую дозу Пропофола Каби 20 мг/мл можно снизить минимум до 1 мг/кг.

Требуется более медленное введение Пропофола Каби 20 мг/мл: примерно по 1 мл (20 мг пропофола) каждые 10 секунд.

Поддержание анестезии. Для поддержания общей анестезии Пропофола Каби 20 мг/мл вводят непрерывно капельно или повторно в виде болюсов.

Для поддерживающего наркоза пропофол применяют в дозе 4-12 мг/кг массы.

При менее тяжелых хирургических вмешательствах, например, малоинвазивных, возможно снижение поддерживающей дозы примерно до 4 мг/кг массы тела /час.

У пожилых людей, больных с нестабильным общим состоянием, пациентов с нарушенной функцией сердца или гиповолемией и больных с III-IV степенью тяжести состояния по классификации ASA доза может быть снижена еще в большей степени с учетом тяжести состояния и техники анестезии.

Общая анестезия у детей старше 3 лет. Пропофол Каби 20 мг/мл не рекомендуется применять для общей анестезии у детей в возрасте до 3 лет, поскольку концентрация 20 мг/мл эмульсии трудно титруется, а маленьким детям необходим очень маленький объем препарата. Для детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, рекомендуется применять Пропофол Каби 10 мг/мл, при этом доза должна составлять менее 100 мг/ч.

Введение в общую анестезию. При введении в общую анестезию рекомендуется медленное титрование дозы Пропофола Каби 20 мг/мл до появления клинических признаков общей анестезии.

Дозу выбирают с учетом возраста и/или массы тела.

У детей в возрасте старше 8 лет доза, необходимая для введения в общую анестезию составляет примерно 2,5 мг/кг массы тела.

У детей младшего возраста доза может оказаться выше. Применение препарата начинают с дозы 3 мг/кг. При необходимости можно вводить дополнительные дозы по 1 мг/кг.

Детям из групп высокого риска (III - IV степень тяжести состояния по классификации ASA) рекомендуются более низкие дозы.

Поддержание анестезии. Для поддержания общей анестезии проводят непрерывную инфузию в дозе 9-15 мг/кг/ч. Данных относительно повторных инъекций пропофола для поддержания общей анестезии у детей нет.

Дозу, подбирают индивидуально. Необходимо уделять особое внимание адекватности обезболивания.

Седация у взрослых в отделениях интенсивной терапии. Для седации во время искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии Пропофол Каби 20 мг/мл рекомендуется вводить путем непрерывной инфузии. Дозу подбирают с учетом необходимой глубины седации. Обычно адекватной седации удается достичь при скорости введения пропофола 0,3-4,0 мг/кг/ч. Увеличивать скорость введения более 4,0 мг/кг/ч не рекомендуется.

Пропофол Каби 20 мг/мл не следует применять для седации в отделениях интенсивной терапии у пациентов в возрасте 16 лет и младше.

Способы введения. Для внутривенного введения. Пропофол Каби 20 мг/мл вводится внутривенно неразведенным, в виде непрерывной инфузии.

Пропофол Каби 20 мг/мл нельзя применять для повторной болюсной иньекции с целью поддержания анестезии.

При введении Пропофол Каби 20 мг/мл, рекомендуется контролировать скорость инфузии с помощью бюретки, капельницы шприцевого или инфузионного насоса.

Флакон следует встряхнуть перед введением.

Применять только гомогенный препарат из неповрежденного флакона.

Перед применением резиновую мембрану следует обработать спиртом.

Поскольку Пропофол Каби 20 мг/мл представляет собой жировую эмульсию, не содержащую консервантов и не обладающую противомикробной активностью, препарат может служить благоприятной средой для быстрого роста микроорганизмов.

Эмульсию следует набрать в стерильный шприц или капельницу сразу после вскрытия флакона. Введение необходимо начинать без задержки.

В течение всего периода введения Пропофола Каби 20 мг/мл должны соблюдаться правила асептической работы с препаратом и системой для парентерального вливания.

Другие лекарственные препараты или растворы, которые нужно ввести одновременно с введением Пропофола Каби 20 мг/мл, следует вводить в капельницу через Y-образный коннектор или клапан.

Пропофол Каби 20 мг/мл нельзя смешивать с другими растворами для внутривенного введения. Однако через канюлю капельницы можно одновременно вводить 5% раствор глюкозы, 0,9% или 0,18% раствор натрия хлорида и 4% раствор глюкозы.

Пропофол Каби 20 мг/мл нельзя вводить через антибактериальный фильтр.

Пропофол Каби 20 мг/мл и другие инфузионные системы, содержащие пропофол, предназначены только для однократного применения и только одному пациенту индивидуально.

Любые остатки эмульсии Пропофола Каби 20 мг/мл после применения следует уничтожить.

Как и при применении других жировых эмульсий, длительность введения Пропофола Каби 20 мг/мл с помощью одной системы для инфузии не должна превышать 12 ч. Через 12 ч систему для инфузии и резервуар с Пропофолом Каби 20 мг/мл следует заменить.

Чтобы уменьшить боль при инъекции, инфузию следует вводить в более крупную вену или непосредственно перед началом инфузии Пропофола Каби 20 мг/мл можно ввести раствор лидокаина.

Миорелаксанты, такие как атракурий и мивакурий, можно вводить через тот же катетер только после струйного промывания.

Длительность применения не должна превышать 7 дней.

Беременность и лактация. Пропофол Каби 10 мг/мл проникает через плацентарный барьер и может оказывать угнетающее действие на плод. Противопоказан во время беременности, а также в высоких дозах свыше 2,5 мг/кг для общей анестезии или (6 мг/кг/ч) для поддержания анестезии при родоразрешении.

Исключение составляют операции по прерыванию беременности. Небольшое количество Пропофола Каби попадает в грудное молоко. В связи с этим не рекомендуется кормление грудью в течение 24 ч после введения пропофола.

Пропофол Каби 20 мг/мл не снижает тонуса блуждающего нерва, и его применение в ряде случаев сопровождается брадикардией (иногда выраженной), а также асистолией.

Перед индукцией или в процессе поддержания общей анестезии Пропофолом Каби 20 мг/мл следует рассмотреть возможность внутривенного введения м-холиноблокаторов, особенно в случаях предположительно усиленного тонуса блуждающего нерва или при применении Пропофола Каби 20 мг/мл совместно с другими препаратами, способными вызывать брадикардию.

Для ослабления боли в месте инъекции при индукции общей анестезии Пропофолом Каби 20 мг/мл перед введением эмульсии препарата можно ввести лидокаин. При применении лидокаина следует учитывать, что его нельзя применять у больных с наследственной порфирией.

Пропофол Каби 20 мг/мл могут применять только врачи, прошедшие подготовку по анестезиологии или интенсивной терапии.

Пропофол Каби 20 мг/мл не должен вводиться персоналом, проводящим хирургические манипуляции.

Эффективность и безопасность Пропофола Каби 20 мг/мл для (фоновой) седации детей моложе 16 лет не изучена. При несанкционированном применений препарата для (фоновой) седации детей моложе 16 лет зарегистрированы случаи серьезных побочных эффектов, включая смерть, хотя причинно-следственная связь в этих случаях не установлена. В частности, отмечены случаи метаболического ацидоза. гиперлипидемии. рабдомиолиза и/или сердечной недостаточности. Эти эффекты чаще всего наблюдались у детей с инфекциями дыхательных путей, получавших в условиях отделений интенсивной терапии дозы препарата, превышающие дозы для взрослых. Аналогично, у взрослых, получавших препарат дольше 58 часов со скоростью более 5 мг/кг/час, отмечены редкие случаи метаболического ацидоза. рабдомиолиза. гиперкалиемии и/или быстро прогрессирующей сердечной недостаточности (в некоторых случаях со смертельным исходом). Эта скорость превышает максимальную скорость 4 мг/кг/час, рекомендованную для применения препарата с целью седации больных в условиях отделений интенсивной терапии.

Сердечная недостаточность в таких случаях обычно не чувствительна к поддерживающей терапии инотропными препаратами.

По возможности не следует превышать дозу 4 мг/кг/час, обычно достаточную для седации больных, находящихся на искусственной вентиляции легких в условиях отделений интенсивной терапии (при длительности лечения более 1 дня).

Врачи должны проявлять настороженность в отношении указанных побочных эффектов, и при первых признаках их появления снизить дозу или перейти на другие седативные препараты.

Скорость введения Пропофола Каби 20 мг/мл должна быть снижена у больных с врожденным слабоумием, больных эпилепсией, при нарушениях функции сердца, легких, печени и почек, при гиповолемических состояниях.

В отдельных случаях после применения Пропофола Каби 20 мг/мл отмечался период послеоперационного бессознательного состояния больного, сопровождающийся повышенным мышечным тонусом. Хотя сознание самостоятельно возвращалось, за больными, находящимися в бессознательном состоянии, требуется тщательное наблюдение.

Перед выпиской пациента из клиники следует убедиться в его полном восстановлении после общей анестезии.

Пропофол Каби 20 мг/мл содержит соевое масло, которое в редких случаях может вызывать тяжелые аллергические реакции.

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг натрия) в 100 мл, что практически позволяет его считать препаратом, не содержащим натрий.

В течение всего периода инфузии следует соблюдать принципы асептики как в отношении препарата Пропофол Каби 20 мг/мл, так и в отношении инфузионного оборудования. Параллельное введение других препаратов через инфузионную систему для Пропофола Каби 20 мг/мл следует осуществлять как можно ближе к канюле.

Пропофол Каби 20 мг/мл и все инфузионное оборудование для его введения может использоваться только один раз и только для одного больного.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. После введения Пропофола Каби 20 мг/мл пациент должен в течение соответствующего времени находиться под наблюдением врача.

Пациента следует проинформировать о том, что он не должен управлять транспортными средствами и механизмами, должен избегать приема алкоголя и работ в потенциально опасных условиях в день приема препарата.

Пациент может быть отпущен домой только с сопровождающим лицом.

Распространенными побочными эффектами Пропофола Каби 20 мг/мл являются снижение артериального давления и подавление функции дыхания. Эти эффекты зависят от дозы пропофола, а также типа премедикации и сопутствующей терапии.

Ниже приводится следующая классификация побочных эффектов:

Очень частые (>1:10), частые (от >1:100 до <1:10), нечастые (от >1:1000 до <1:100), редкие (от >1:10 000 до <1:1000), очень редкие (<1:10 000); неизвестные (побочные эффекты, частоту которых трудно оценить, исходя из доступных данных).

В рамках каждой группы нежелательные эффекты представлены в порядке убывания их клинической значимости:

Иммунные нарушения. Редкие: а нафилактические реакции, в том числе отек Квинке, бронхоспазм. эритема и снижение артериального давления.

Метаболические нарушения. Ч астые: г ипертриглицеридемия

Психические расстройства. Редкие: э йфория и повышение сексуальной функции во время восстановительного периода.

Неврологические расстройства. Частые: с понтанные движения и миоклонус во время введения в анестезию, минимальное возбуждение. Редкие: г оловная боль, головокружение. озноб и ощущения холода во время восстановительного периода. Эпилептиформные припадки, включая судороги и опистотонус. Очень редкие: п оздние эпилептиформные припадки, развивающиеся через несколько часов или дней. Риск развития судорог у пациентов с эпилепсией после введения пропофола. Случаи отсутствия сознания после операции.

Изменения со стороны сердца/сосудистые нарушения. Частые: в о время введения в анестезию снижение артериального давления, брадикардия. тахикардия. "приливы". Нечастые: в ыраженное снижение артериального давления. Может потребоваться снижение скорости введения Пропофола Каби 20 мг/мл и/или заместительное введение жидкости, при необходимости - сосудосуживающих средств. Следует учитывать возможность резкого снижения АД у пациентов с нарушенным коронарным или церебральным кровотоком или больных с гиповолемией. Нарастающая брадикардия. вплоть до асистолии. во время общей анестезии. Возможно внутривенное введение м-холиноблокаторов во время введения в общую анестезию или во время поддерживающего наркоза. Редкие: а ритмия в восстановительный период. Тромбоз и флебит.

Изменения со стороны системы дыхания, грудной клетки и средостения. Частые: п ри введении в анестезию гипервентиляция, преходящее апноэ, кашель. икота. Н ечастые: к ашель во время поддерживающего наркоза. Р едкие: к ашель во время восстановительного периода. Очень редкие: о тек легких.

Желудочно-кишечные нарушения. Редкие: т ошнота и рвота во время восстановления. Очень редкие: п осле введения пропофола описаны случаи панкреатита. хотя причинно-следственная связь не установлена.

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей. О чень редкие: т яжелые изменения тканей после случайного паравенозного введения.

Изменения со стороны почек и мочевых путей. Редкие: и зменение цвета мочи после длительного применения пропофола.

Общие и местные реакции. Очень частые: б оль в месте инъекции. Боль в месте инъекции пропофола можно свести к минимуму путем одновременного введения лидокаина или инфузии препарата в более крупную вену предплечья или локтевую ямку. При введении лидокаина редко (от >1:10 000 до<1:1000) наблюдались следующие нежелательные эффекты: головокружение. рвота. сонливость, судороги. брадикардия. аритмии сердца и шок. Редкие: п ослеоперационная лихорадка. Очень редкие: о писаны отдельные случаи тяжелых нежелательных эффектов в виде комплекса симптомов: рабдомиолиз. метаболический ацидоз. гиперкалиемия и сердечная недостаточность. иногда с летальным исходом. В большинстве случаев эти симптомы наблюдались в отделениях интенсивной терапии у больных, получавших дозу, превышающую 4 мг/кг/ч.

Пропофол Каби 20 мг/мл может быть использован совместно с другими лекарственными препаратами, обычно применяемыми для премедикации, ингаляционного наркоза, анальгетиками, миорелаксантами или местными анестетиками.

Некоторые препараты центрального действия могут оказывать подавляющее действие на сердечно-сосудистую систему и систему дыхания и могут усилить эффект пропофола. Если общая анестезия сочетается с местной, могут применяться более низкие дозы.

Сочетанное применение бензодиазепинов, м-холиноблокаторов. или ингаляционных анестетиков иногда вызывает удлинение анестезии и снижение частоты дыхания.

После премедикации наркотическими анальгетиками возможно усиление и продление седативного действия пропофола, а также увеличение частоты и длительности апноэ.

Следует принимать во внимание что, применение Пропофола Каби 10 мг/мл на фоне премедикации одновременно с ингаляционными анестетиками или анальгетиками, может потенцировать анестезию и побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сочетанное применение с ним препаратов, подавляющих центральную нервную систему, например, алкоголя, общих анестетиков, наркотических анальгетиков приводит к выраженному проявлению их седативного действия.

Если введение Пропофола Каби 20, мг/мл комбинируется с вводимыми парентерально лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему, возможно тяжелое угнетение дыхания и сердечной деятельности.

После введения фентанила возможно преходящее повышение концентрации пропофола в крови, сопровождающееся увеличением частоты апноэ.

После введения суксаметония, или неостигмина метил сульфата могут наблюдаться брадикардия и остановка сердца.

У больных, получающих циклоспорин, описаны случаи лейкоэнцефалопатии при введении жировых эмульсий, таких как пропофол.

- Повышенная чувствительность к пропофолу или любому из компонентов препарата;

- беременность и в период лактации (до 24 часов после применения пропофола);

- детский возраст до 3 лет. Пропофол Каби 20 мг/мл не рекомендуется применять для общей анестезии у детей в (возрасте младше 3 лет, оскольку концентрация 20 мг/мл трудно титруется, а для маленьких детей требуется очень маленький объем препарата. Для детей от 1 месяца до 3 лет рекомендуется применение Пропофола Каби 10 мг/мл, при условии, что планируемая доза не превысит 100мг/ч;

- для седации пациентов в возрасте младше 16 лет включительно;

- Пропофол Каби 20 мг/мл не рекомендуется применять у больных, проходящих электросудорожную терапию.

С осторожностью. Как и при применении других средств для неингаляционной общей анестезии. следует проявлять осторожность в отношении больных с сердечно-сосудистыми, респираторными, почечными или печеночными нарушениями, а также в отношении больных с эпилепсией, гиповолемией, нарушениями липидного обмена или у ослабленных больных.

У больных с нарушением функции сердца, легких, почек или печени, пожилых и ослабленных людей, пациентов с гиповолемией или эпилепсией, больных с нарушениями сознания Пропофол Каби 20 мг/мл следует вводить со сниженной скоростью.

Перед началом применения Пропофола Каби 20 мг/мл следует добиться компенсации сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и гиповолемии.

Перед анестезией у пациента с эпилепсией необходимо убедиться в том, что он получает противоэпилептическую терапию. Хотя в нескольких исследованиях была показана эффективность пропофола в лечении эпилептического статуса. он может также повысить риск развития судорог.

У больных с тяжелой сердечной недостаточностью и другими тяжелыми заболеваниями сердца Пропофол Каби 20 мг/мл можно вводить только с исключительной осторожностью и под постоянным наблюдением.

Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с нарушением обмена липидов и другими состояниями, при которых необходимо осторожно вводить жировые эмульсии. Если пациент получает парентеральное питание. необходимо учитывать количество жира, поступающего при инфузии эмульсии Пропофола Каби 20 мг/мл. В 1,0 мл эмульсии содержится 0,1 г жира. При лечении в отделении интенсивной терапии через 3 дня необходимо определить концентрацию липидов. Учитывая более высокую дозу у пациентов с ожирением, следует учитывать риск развития нарушений гемодинамики.

Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с высоким внутричерепным давлением и низким средним артериальным давлением, учитывая повышенный риск значительного падения внутричерепного перфузионного давления.

Во время модификации терапии пациентам с повышенным внутричерепным давлением следует назначить адекватное лечение, чтобы улучшить перфузионное давление головного мозга.

Передозировка может привести к угнетению функций сердечно-сосудистой системы и дыхания. При подавлении системы дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. При нарушении функции сердечно-сосудистой системы следует опустить головной конец кровати и начать введение плазмозаменителей и/или вазопрессорных средств.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

По 15 мл или 20 мл в ампулы бесцветного текла I типа (Евр. Фарм.), маркированные точкой. По 5 или 10 ампул в картонные или пластиковые ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. По 50 мл во флаконы из бесцветного стекла II типа (Евр. Фарм.), укупоренные пробками из галогенбутиловой резины и обкатанные алюминиевыми колпачками с пластиковыми крышками для контроля первого вскрытия (Евр. Фарм.). По 1, 5 или 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.