Категория: Инструкции
Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с фаской, риской и гравировкой "Bs".
сульфаметоксазол 400 мг
триметоприм 80 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.
Фармакологическое действиеКомбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.
Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.
Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Streptococcus spp. включая Streptococcus pneumoniae (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae, исключая Mycobacterium tuberculosis); грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Bordetella pertussis, Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis, Brucella spp. Citrobacter spp. Enterobacter spp. Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. а также в отношении Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); в отношении грамположительных анаэробов: Actinomyces israelii; в отношении простейших: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii; патогенных грибов: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Leishmania spp.
К препарату устойчивы: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp. Leptospira spp.,вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.
ФармакокинетикаПосле приема препарата внутрь активные вещества быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ.
Cmax в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.
Триметоприм хорошо проникает в ткани и биологические среды организма: легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, спинномозговую жидкость. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%; сульфаметоксазола - 66%.
T1/2 триметоприма - 8.6-17 ч, сульфаметоксазола - 9-11 ч. Основной путь выведения - почки; при этом триметоприм выводится в неизмененном виде до 50%; сульфаметоксазол - 15-30% в активной форме.
Побочные действияСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Препарат, как правило, хорошо переносится.
Особенности продажи Особые условияС осторожностью назначают препарат при отягощенном аллергологическом анамнезе.
При длительных (более месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность необходима при лечении пациентов пожилого возраста или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении препаратом в высоких дозах.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие большое количество ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.
Не рекомендуется применять препарат при тонзиллитах и фарингитах, вызванных ?-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого ферментативным методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.
Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.
Симптомы: отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха.
После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.
Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.
Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.
Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.
Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ не эффективен.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
— инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);
— инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея);
— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).
Противопоказания— установленные повреждения паренхимы печени;
— выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин);
— тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);
— гипербилирубинемия у детей;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Бисептола с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).
Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.
Рифампицин уменьшает T1/2 триметоприма.
При одновременном применении пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед. увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
При одновременном применении диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.
Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность Бисептола.
Заказать БИСЕПТОЛ 0,48 N28 ТАБЛ из раздела Лекарственные препараты на Apteka.RU очень просто и выгодно — у нас низкие цены в Казани на медикаменты!
Вся продукция на Apteka.RU — гарантированного качества, сертифицированная и с максимальными сроками годности, поставляется напрямую со складов сервиса.
Ближайшие к вам пункты доставки в Казани вы можете посмотреть здесь.
Устанавливают индивидуально. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут. При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами - 6 ч, продолжительность приема - 14 дней.Бисептол – европейский сульфаниламид с двойным механизмом действия, который имеет низкую резистентность со стороны бактериальной микрофлоры. Новая форма выпуска Бисептол 480 мг 28 таблеток рассчитан на оптимальный курс лечения по схеме: 2 табл. X 2 раза в день X 7 дней = 28 таблеток. При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии - по 480 мг 2 раза/сут. Продолжительность курса лечения - от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%. При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут. У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%.
Идеальный предлог отказаться от выпивки в компании — сослаться на прием антибиотиков. Утверждение, что антибиотики и алкоголь несовместимы, обычно не вызывает сомнений. Но на самом деле все не так однозначно
Каждое время года имеет свои напасти. Сентябрьская называется «я застудилась». Оксана Богдашевская о самой частой женской осенней болезни и о том, можно ли вылечить цистит раз и навсегда
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата БИСЕПТОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году.
Комбинированный антибактериальный препарат, содержащий сульфаметоксазол (сульфаниламид средней продолжительности действия), ингибирующий синтез фолиевой кислоты путем конкурентного антагонизма с пара-аминобензойной кислотой, и триметоприм, ингибитор бактериальной редуктазы дегидрофолиевой кислоты, ответственной за синтез биологически активной тетрагидрофолиевой кислоты. Сочетание компонентов, действующих на одну и ту же цепь биохимических превращений, приводит к синергизму антибактериального действия; считают, что благодаря сочетанию двух компонентов развитие устойчивости бактерий происходит медленнее, чем в случае применения одного из них.
Оказывает бактерицидное действие, активен в отношении широкого спектра микроорганизмов: грамотрицательных бактерий (Salmonella spp. Shigella spp. Neisseria spp. Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp. Escherichia coli, Corynebacterium spp.); грамположительных бактерий (Staphylococcus spp. и других). К препарату также чувствительны Chlamydia spp. Actinomyces spp. Klebsiella spp.
После приема препарата внутрь активные вещества быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ.
Cmax обоих компонентов в сыворотке крови достигается через 1-4 ч после приема внутрь.
Триметоприм связывается с белками сыворотки на 70%, сульфаметоксазол - на 44-62%.
Распределение компонентов различно: сульфаметоксазол распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, триметоприм распространяется во все жидкие среды организма. Высокая концентрация триметоприма наблюдается в т.ч. в выделениях бронхиальных желез, предстательной железы и в желчи. Концентрации сульфаметоксазола в биологических жидкостях ниже. Оба соединения обнаруживаются в эффективных концентрациях в мокроте, влагалищных выделениях и жидкости среднего уха. Vd сульфаметоксазола составляет 0.36 л/кг, триметоприма - 2.0 л/кг.
Как сульфаметоксазол, так и триметоприм проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.
Оба компонента метаболизируются в печени, сульфаметоксазол путем ацетилирования и связывания с глюкуроновой кислотой, триметоприм путем окисления и гидроксилирования.
Оба компонента выводятся из организма в основном с мочой, как путем почечной фильтрации, так и активной канальцевой секреции. Концентрация активных веществ в моче значительно выше, чем в крови. В течение 72 ч с мочой выводится 84.5% принятой дозы сульфаметоксазола и 66.8% триметоприма.
T1/2 из сыворотки составляет соответственно 10 ч для сульфаметоксазола и 8-10 ч для триметоприма.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату штаммами Escherichia coli, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Morganella morganii, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris;
— острый средний отит у детей, вызванный чувствительными к препарату штаммами Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae;
— обострение хронического бронхита у взрослых, вызванное чувствительными к препарату штаммами Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, если, по мнению врача, применение комбинированного препарата эффективнее, чем монотерапия;
— подтвержденная микробиологическими исследованиями пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii), и профилактика этого заболевания у пациентов из группы риска (в т.ч. у больных СПИД);
— инфекции пищеварительного тракта у взрослых и детей, вызванные Shigella spp.;
— диарея путешественников у взрослых, вызванная энтеропатогенными штаммами Escherichia coli;
Препарат применяется внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 960 мг (2 таб. по 480 мг) 2 раза/сут через 12 ч. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг).
Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 240-480 мг 2 раза/сут через 12 ч, суточная доза определяется из расчета 48 мг/кг массы тела.
Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный и зависит от тяжести заболевания.
При пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci, у взрослых и детей рекомендуемая суточная доза для пациентов с диагностированной инфекцией составляет 90-120 мг/кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на 4 равные части, принимаемые каждые 6 ч в течение 14-21 дней.
Для профилактики заражения Pneumocystis jiroveciвзрослым и детям старше 12 лет назначают 960 мг (2 таб. по 480 мг) 1 раз/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - 960 мг/сут, разделенные на 2 равных приема через 12 ч в течение 3 дней. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таб. по 480 мг).
Для профилактики токсоплазмоза рекомендуется такие дозы как в профилактике инфекции, вызванной Pneumocystis jiroveci.
При нокардиозевзрослым назначают в суточной дозе от 2880 мг до 3840 мг (от 6 до 8 таб. по 480 мг). Курс лечения - 14 дней. Затем дозу снижают и переходят на поддерживающую терапию на протяжении 3 месяцев.
Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания.
Пациентам с нарушениями функции почек (КК от 15 до 30 мл/мин) дозу препарата следует уменьшить в 2 раза. При КК <15 мл/мин применение препарата не рекомендуется.
Препарат следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста вследствие повышения риска побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью или принимающих одновременно другие лекарственные средства.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; редко - диарея, боли в животе, отсутствие аппетита, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, глоссит, панкреатит, гепатит (иногда с холестатической желтухой), острый некроз печени.
Дерматологические реакции. часто - сыпь, зуд; редко - фотосенсибилизация.
Со стороны системы кроветворения: редко - агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения, метгемоглобинемия, нейтропения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко - аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка, синдром Лайелла, анафилактические реакции, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергическая сыпь, болезнь Шенлейна-Геноха, крапивница, многоформная эритема, генерализованные кожные реакции, эксфолиативный дерматит, сывороточная болезнь, синдром Стивенса-Джонсона, симптомы гиперчувствительности органов дыхания, узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром, гиперемия конъюнктивы и склеры глаза.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - кристаллурия (при применении в высоких дозах), почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротоксический синдром с олигурией или анурией, повышение уровня небелкового азота и креатинина в сыворотке крови.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судороги, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, периферическая невропатия, головокружение, бессонница, слабость, чувство усталости.
Cо стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии.
Со стороны дыхательной системы: удушье, кашель, инфильтраты в легких.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия; редко - гипергликемия, увеличение диуреза.
Противопоказания к применению
— тяжелые повреждения паренхимы печени;
— острая почечная недостаточность, при которой невозможно определить концентрацию лекарственного средства в плазме крови;
— тяжелые гематологические расстройства;
— мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (вероятность появления гемолиза);
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, любому из вспомогательных компонентов препарата, сульфаниламидам или триметоприму.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бисептол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
При необходимости применения препарата в период лактации следует грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек (КК от 15 до 30 мл/мин) дозу препарата следует уменьшить в 2 раза. При КК менее 15 мл/мин применение препарата не рекомендуется.
При применении препарата описаны редкие случаи развития опасных для жизни осложнений (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, острый некроз печени, апластическая анемия, другие нарушения костномозгового кроветворения и бронхоспазм).
Пациент должен быть предупрежден, что, если на фоне применения Бисептола появятся симптомы, указывающие на возможность осложнений (особенно сыпь, боль в горле, повышенная температура, боли в суставах, кашель, удушье, гепатит), следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение Бисептола при тонзиллите, вызванном Streptococcus spp. часто неэффективно.
С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени или почек, дефицитом фолиевой кислоты (при хроническом алкоголизме, при приеме противосудорожных средств, пациентам с нарушениями всасывания или пониженного питания), лицам с выраженными аллергическими реакциями или с бронхиальной астмой.
У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ко-тримоксазол может вызвать гемолиз.
Необходимо учитывать, что у лиц пожилого возраста чаще возникают тяжелые побочные реакции, в т.ч. повреждения почек или печени. Чаще всего описываемыми тяжелыми побочными эффектами ко-тримоксазола у пожилых пациентов являются тяжелые дерматологические реакции, угнетение костного мозга, а также тромбоцитопения с пурпурой или без пурпуры. Совместный прием ко-тримоксазола и мочегонных препаратов увеличивает риск пурпуры.
У больных СПИД при применении Бисептола чаще наблюдаются следующие побочные реакции: сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение активности трансаминаз в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Во время приема ко-тримоксазола (также как во время приема других антибактериальных средств) может развиться псевдомембранозный энтероколит. Течение заболевания может носить характер от легкого до угрожающего жизни, поэтому важную роль играет правильная диагностика этого заболевания у пациентов, у которых в ходе применения антибактериального препарата появилась диарея. Лечение антибактериальными средствами влияет на изменение физиологической флоры ободочной кишки и может вызывать избыточное увеличение количества анаэробных палочек. Токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются одной из главных причин развития энтероколита.
В случаях легкого течения псевдомембранозного энтероколита обычно бывает достаточным отменить лекарственный препарат. В среднетяжелых и тяжелых формах заболевания пациентам необходимо провести регидратацию, восполнить состав электролитов, белков, назначить антибактериальные средства, активные в отношении Clostridium difficile (метронидазол или ванкомицин). Не следует вводить лекарственные препараты, угнетающие перистальтику, или другие препараты, обладающие вяжущим действием.
При назначении Бисептола следует учитывать, что сульфаметоксазол имеет сходное химическое строение с некоторыми антитиреоидными средствами, диуретиками (ацетазоламид и тиазиды) и пероральными гипогликемическими препаратами, что может быть причиной перекрестной аллергии.
Препарат содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд), а также пропиленгликоль, который может вызывать симптомы подобные состоянию после приема спиртных напитков.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Триметоприм может влиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке ферментным методом, но не влияет на них, если определение проводится радиоиммунологическими методами.
Ко-тримоксазол может завышать примерно на 10% результаты теста Яффе с основным пикратом на креатинин.
Использование в педиатрии
Возможно применение Бисептола у детей старше 6 лет .
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата возможно появление таких побочных эффектов как головная боль и головокружение, судороги, нервозность и чувство усталости, поэтому препарат следует принимать с осторожностью при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.
Симптомы острой передозировки сульфаметоксазола: отсутствие аппетита, спастические боли, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания; возможны лихорадка, гематурия и кристаллурия; в более позднем периоде - развитие повреждения костного мозга и гепатит. При острой передозировке триметоприма могут появиться: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, психическая депрессия, спутанность сознания, угнетение костномозгового кроветворения.
Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, введение большого количества жидкости (при недостаточном диурезе и нормальной функции почек). Подкисление мочи ускоряет выведение триметоприма, но может увеличить риск кристаллизации сульфаметоксазола в почках. Необходим контроль картины периферической крови, состояния водно-электролитного обмена, других биохимических показателей. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ умеренно эффективен, перитонеальный диализ неэффективен.
Хроническая передозировка: при применении ко-тримоксазола в высоких дозах в течение длительного времени возможно развитие угнетения костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения или мегалобластная анемия). При появлении симптомов повреждения костного мозга следует применять лейковорин (рекомендуемая доза составляет 5-15 мг/сут).
При применении Бисептола у пожилых пациентов одновременно с диуретиками (особенно тиазидными) повышается риск тромбоцитопении.
При одновременном применении Бисептол усиливает действие непрямых антикоагулянтов (может потребоваться коррекция дозы).
При сочетанном применении Бисептол ингибирует метаболизм фенитоина, продолжительность T1/2 фенитоина увеличивается примерно на 39%, а клиренс фенитоина снижается примерно на 27%.
Ко-тримоксазол увеличивает концентрацию свободной фракции метотрексата в сыворотке за счет вытеснения его из связей с белками.
Ко-тримоксазол может потенцировать действие принимаемых одновременно гипогликемических лекарственных препаратов, производных сульфонилмочевины, и таким образом повышать риск развития гипогликемии.
Ко-тримоксазол может повышать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста.
Ко-тримоксазол может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.
У пациентов после трансплантации почки, принимавших ко-тримоксазол и циклоспорин, наблюдаются транзиторные нарушения функции трансплантированной почки, манифестирующие повышение уровня креатинина в сыворотке, что вероятно обусловлено действием триметоприма.
При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином возможно развитие мегалобластной анемии.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
© Справочник Видаль «Лекарственные препараты в Казахстане»
