Руководства, Инструкции, Бланки

инструкция по охране труда для водителя оперативно-выездной бригады

Категория: Инструкции

Описание

Инструкция по охране труда электромонтера оперативно выездной бригад оao «московская городская электросетевая компания»

по охране труда электромонтера

оперативно - выездной бригад

ОAO «МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ЭЛЕКТРОСЕТЕВАЯ КОМПАНИЯ»

по охране труда

электромонтера оперативно - выездной бригады

Термины и определения

1.«Оперативный персонал» - категория работников, непосредственно воздействующих на органы управления энергоустановок и осуществляющих управление и обслуживание энергоустановок в смене.

2.«Оперативные руководители» - категория работников из числа оперативного персонала, осу­ществляющие оперативное руководство в смене работой закрепленных за ними объектов (энер­госистема, электрические станции, сети, объект) и подчиненным ему персоналом.

3.«Оперативно-ремонтный персонал» - категория работников из числа ремонтного персонала с правом непосредственного воздействия на органы управления технологического оборудования.

4.«Ремонтный персонал» - категория работников, связанных с техническим обслуживанием, ремонтом, наладкой и испытанием энергоустановок.

5.«Энергетическая установка» (ЭУ) - комплекс взаимосвязанного оборудования и сооружений, предназначенный для производства или преобразования, передачи, накопления, распределения или потребления энергии.

6.«Рабочее место» - место постоянного или временного пребывания работника в процессе трудо­вой деятельности.

7.«Стажировка» - практическое освоение непосредственно на рабочем месте навыков выполне­ния работы или группы работ, приобретенных при профессиональной подготовке.

8.«Дублирование» - управление энергоустановкой или несение других функций на рабочем месте, исполняемые под наблюдением лица, ответственного за подготовку дублера.

9.«Сигнализатор напряжения стационарный (СНС)» - устройство для предупреждения персонала о нахождении в потенциально опасной зоне из-за приближения к токоведущим частям, находя­щимся под напряжением, на опасное расстояние или для предварительной (ориентировочной) оценки наличия напряжения на токоведущих частях электроустановок при расстоянии между ними и работающим значительно превышающем безопасное.

1. Общие требования безопасности.

1.1. Условия допуска к самостоятельной работе.

1.1.1 Настоящая инструкция содержит основные требования по безопасности проведения работ и производству переключений в электроустановках до и выше 1000В. Данная инструкция под­лежит обязательному выполнению.

1.1.2 Электромонтер ОВБ - персонал, непосредственно воздействующий на органы управления энергоустановок и осуществляющий управление и обслуживание энергоустановок в смене.

1.1.3 Для выполнения обязанностей электромонтера ОВБ допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование.

1.1.4 При приеме на работу электромонтер ОВБ должен пройти вводный инструктаж по безо­пасности труда и пожарной безопасности, первичный инструктаж на рабочем месте.

1.1.5 Лица, не имеющие соответствующего профессионального образования или опыта работы, как вновь принятые, так и переводимые на новую должность, должны пройти обучение по дей­ствующей на предприятии форме обучения.

1.1.6 Подготовка электромонтера ОВБ должна осуществляться по индивидуальной программе, в которую включаются вопросы теоретической подготовки, практической подготовки (стажиров­ки в производственных бригадах).

1.1.7Первичная проверка знаний МПОТ, ПТЭ, ППБ, производственных инструкций и инструк­ции по охране труда должна производиться в срок, установленный программой индивидуально­го обучения.

Электромонтер ОВБ после первичной проверки знаний должен пройти дублирование на рабочем месте под руководством опытного квалифицированного работника, ответственного за подготовку дублера. В период дублирования, после первичной проверки знаний, электромонтер ОВБ должен принять участие в контрольных индивидуальных противоаварийной и противопо­жарной тренировках.

За все действия дублера на рабочем месте отвечает в равной мере, как основной работник, так и дублер.

1.1.8.Допуск к самостоятельной работе электромонтера ОВБ, как вновь принятого, так и имею­щего перерыв в работе более 6 месяцев, производится после инструктажа, стажировки, проверки знаний, дублирования и оформляется распорядительным документом (указанием или распоря­жением) руководителя структурного подразделения.

1.1.9. Электромонтер ОВБ обязан проходить инструктажи по охране труда и пожарной безопасности:

а) повторный - не реже одного раза в 6 месяцев;

б) внеплановый - при изменении технологического процесса, замене или модернизации оборудования, нарушении требований безопасности труда, изменении правил, при перерыве в работе более 30 дней;

в) целевой - при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по
специальности, производстве работ, на которые оформляется наряд-допуск, дается устное или письменное распоряжение, при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий, при по­лучении задания от диспетчера.

1.1.10 Электромонтер ОВБ не реже 1 раза в 3 месяца должен пройти контрольную противоаварийную тренировку и не реже 1 раза в полугодие контрольную противопожарную тренировку.

1.1.11 Электромонтер ОВБ с правами переключений и испытаний в качестве первого лица дол­жен иметь IV группу ЭБ, в качестве второго лица - III группу ЭБ.

1.1.12 Электромонтер ОВБ во время дежурства должен при себе иметь удостоверение о провер­ке знаний.

1.1.13 Электромонтер ОВБ, получающий право допускающего, должен проходить проверку
знаний в центральной комиссии ОАО «Московская городская электросетевая компания».

Перед сдачей экзаменов в центральной комиссии электромонтер ОВБ проходит собеседо­вание в службах ОАО «Московская городская электросетевая компания».

1.1.14. Электромонтер ОВБ должен периодически проходить медицинский осмотр. При уклоне­нии от прохождения медицинского осмотра электромонтер отстраняется от выполнения своих трудовых обязанностей.

1.2. Указания о необходимости соблюдения правил внутреннего трудового распорядка .

1.2.1. Электромонтер ОВБ обязан соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка:

а) добросовестно выполнять трудовые обязанности, соблюдать трудовую дисциплину;

б) неуклонно соблюдать законодательство, а так же, правила, инструкции и указания, дейст­вующие в ОАО «Московская городская электросетевая компания».

в) выполнять установленные нормы труда;

г) соблюдать технологическую дисциплину, не допускать брака в работе;

д) соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, производственной санита­рии, гигиене труда и противопожарной охране;

е) бережно относиться к имуществу предприятия;

ж) оборудование, инструменты и приспособления передавать сменяющему работнику в по­рядке, чистоте и исправном состоянии, соблюдать чистоту на территории предприятия, соблю­дать порядок хранения материальных ценностей и документов;

з) принимать меры к немедленному устранению простоев и аварий;
и) соблюдать правила корректного отношения к окружающим;

к) систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

1.2.2. Недопустимо распитие спиртных напитков, как во время работы, так и после работы на
территории и в помещениях предприятия, а так же появление на работе в нетрезвом состоянии.

1.3. Требования по выполнению режимов труда и отдыха ,

1.3.1 Электромонтер ОВБ работает посменно, согласно графику дежурств. Рабочая смена со­ставляет 12 часов.

1.3.2 Работа в течение двух смен подряд не допускается.

1.3.3 При отсутствии производственных заданий покидать помещение РДП разрешается только с разрешения дежурного диспетчера, который должен всегда знать местонахождение бригады ОВБ.

1.3.4 Не допускается покидать рабочее место до прихода работников следующей смены.

1.4. Характеристика опасных и вредных производственных Факторов воздействующих на
электромонтера ОВБ.

В процессе работы электромонтера ОВБ могут иметь место следующие опасные и вредные факторы:

пониженная температура воздуха;

повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может про­
изойти через тело человека при приближении на расстояние менее 0,6м к неизолированным токоведущим частям и элементам оборудования, находящимся под напряжением 6-10 кВ, при прикосновении в ЭУ до 1000В, а так же при перемещении в зонах растекания тока замыкания на землю влияние электрического поля и наведенного напряжения.

недостаточная освещенность рабочей зоны при работе в помещениях, на улице в темное время суток и во время ликвидации технологических нарушений (в случае отсутствия напряже­ния в сети освещения электроустановки).

1.5 Нормы выдачи для электромонтера ОВБ спецодежды, спецобуви и других средств защиты.

1.5.1. Для защиты от воздействия опасных и вредных факторов во время работы электромонтер ОВБ обязан пользоваться положенными ему специальной одеждой, специальной обувью и сред­ствами индивидуальной защиты.

В соответствии с отраслевыми нормами для предприятий энергетической отрасли элек­тромонтер ОВБ должен быть обеспечен:

- костюмом для электротехнического персонала летним;

- костюмом для электротехнического персонала зимним;

- комбинезоном для защиты от общих производственных загрязнений;

- каской термостойкой с защитным экраном;

- подшлемником термостойким летним и зимним;

- перчатками х/б пятипалыми;

- рукавицами х/б теплыми;

- ботинками кожаными летними на маслобензостойкой подошве;

- сапогами кожаными зимними на маслобензостойкой подошве;

1.5.2. Бригада ОВБ, состоящая из электромонтера ОВБ и водителя с совмещением профессии электромонтера ОВБ для безопасного проведения работ в действующих электроустановках должна при выезде на место производства работ иметь в специализированной машине следую­щие средства защиты:

- штангу оперативную изолирующую - 1шт.;

- комплект штанг для испытаний и измерений - 1шт.;

- указатель напряжения до 10 кВ - 1 шт.:

- прибор для проверки исправности УВН - 1шт.;

- указатель высокого напряжения для фазировки (УВНФ) - 1шт.;

- указатель для фазировки импорт. КРУ 6-20кВ (фазовый компоратор) - 1шт.

- указатель напряжениядо 1000В УНН/УНН с лампой накаливания - 1/1шт.;

- клещи электроизмерительные - 1шт;

- указатель повреждения кабельной линии типа УПК - 1шт.;

- перчатки резиновые диэлектрические - 3 пары;

- боты резиновые диэлектрические - 2 пары.

Бригада ОВБ должна быть укомплектована в соответствии со «СПИСКОМ № 1 укомплек­тования инструментами, приборами и приспособлениями РДП и ОВБ районов ОАО «Москов­ская городская электросетевая компания».

1.5.3 Перед каждым применением средства защиты необходимо проверить его исправность, от­сутствие внешних повреждений, загрязнений, проверить по штампу срок годности.
Пользоваться средствами защиты, у которых истек срок испытания - не допускается.

1.5.4В бригаде ОВБ должна быть медицинская аптечка.

1.6. Порядок уведомления администрации о неисправности оборудования и о случаях
травмирования работника.

1.6.1 При любом посещении сетевого сооружения электромонтер ОВБ обязан производить ос­мотр оборудования и состояния коммутационной аппаратуры в посещаемом луче, секции. Об обнаруженных неисправностях, представляющих опасность для себя и окружающих, необходи­мо немедленно доложить дежурному диспетчеру и без его разрешения к работе не приступать.

1.6.2 В случае травмирования работника, пострадавший или очевидец должен немедленно со­общить диспетчеру района о происшедшем несчастном случае.

1.6.3 В случае если несчастный случай произошел не в районе ОАО «Московская городская
электросетевая компания», то пострадавший или очевидец должен немедленно сообщить на­чальнику подразделения или диспетчеру района, который в свою очередь, сообщает диспетчеру ЦДП.

1.7. Оказание первой помощи.

1.7.1 При несчастном случае необходимо защитить себя от травмирующего фактора, применяя необходимые меры и средства защиты. Переносить пострадавшего в другое место следует толь­ко при опасности поражения его или спасателя, а так же при невозможности оказания первой медицинской помощи на месте.

1.7.2 Помощь должна быть оказана в первые 4 минуты после получения травмы, максимум до 5 минут.

При оказании помощи должен соблюдаться следующий порядок:

- как можно скорее освободить пострадавшего от действия травмирующих факторов:
отделить от токоведущего элемента, вывести (вынести) из зараженной атмосферы, погасить го­рящую одежду, извлечь из воды;

- диагностировать вид, характер и тяжесть поражения, травмы, оценить состояние пострадавшего;

- определить вид необходимой помощи - первой медицинской или реанимационной;

- приступить к оказанию реанимационной или первой помощи;

- постоянно контролировать общее состояние пострадавшего, правильность проведения и эффективность выполняемых мероприятий;

- при тяжелом состоянии пострадавшего, угрозе жизни и после выведения его из терминаль­ного состояния вызвать скорую медицинскую помощь;

- постоянно контролировать и поддерживать жизненно важные системы пострадавшего

- дыхание, кровообращение - вплоть до прибытия медицинского работника, а так же на всем
протяжении эвакуации, во время транспортирования.

1.8. Требования по обеспечению пожаро-взрывобезопасности.

1.8.1. В производственных, вспомогательных и административных зданиях не допускается:

а) загромождать пути эвакуации и лестничные марши оборудованием, материалами и другими предметами;

б) оставлять без постоянного надзора работающие электронагревательные приборы;

в) курить во всех зданиях и помещениях;

г) хранить в шкафах промасленную спецодежду.

Курение разрешается только в специально отведенных и оборудованных местах;

1.8.2. На автомобилях оперативно-выездной бригады должно быть не менее 4 огнетушителей
ОУ или ОПУ массой не менее 5 кг каждый.

Запорная арматура огнетушителей должна быть опломбирована.

Использованные огнетушители, а так же огнетушители с сорванными пломбами должны быть немедленно изъяты для проверки или перезарядки.

1.9. Правила личной гигиены.

Необходимо соблюдать следующие гигиенические требования:

- мыть руки с мылом перед принятием пищи;

- не применять для мытья рук бензин и различные растворители;

- принимать пищу в специально отведенном месте;

- использовать для питья только питьевую воду;

- спецобувь, спецодежду и средства индивидуальной защиты содержать в чистоте и хранить их отдельно от личных вещей.

За правильность переключений, за своевременность и точность выполнения распоряжений диспетчера во всех случаях несут ответственность оба лица, производящие переключения.

Электромонтер ОВБ и водитель - электромонтер ОВБ несут ответственность в преде­лах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации:

за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих обязанностей, предусмотренных на­стоящей инструкцией;

за неправильное применение средств индивидуальной защиты, инструментов и приспо­соблений;

за несвоевременное прохождение обучения, инструктажей, стажировки, дублирования и проверки знаний требований охраны труда;

за несвоевременное извещение своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, проис­шедшем на производстве;

за несвоевременное прохождение периодических (в течении трудовой деятельности) меди­цинских осмотров;

за не соблюдение требований норм охраны труда.

Электромонтер ОВБ, действия которого привели в результате нарушения норм охраны труда, к причинению тяжкого, средней тяжести вреда здоровью или смерти несет уголовную от­ветственность в соответствии с Уголовным кодексом РФ.

Электромонтер ОВБ несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности - в пределах, определенных действующим уголовным и гражданским зако­нодательством РФ.

За причинение материального ущерба ответственность предусматривается в пределах, оп­ределенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

2. Требования безопасности перед началом работы.

2.1. Порядок подготовки рабочего места.

Перед началом работы формой оперативной команды на производство переключений яв­ляется распоряжение (разрешение) диспетчера.

Распоряжение диспетчера по вопросам, входящим в его компетенцию, обязательно к неза­медлительному исполнению для электромонтера ОВБ.

Распоряжение о переключении должно быть, по возможности, кратким и ясным по содер­жанию.

Получив распоряжение о переключении, электромонтер ОВБ обязан записать его в опера­тивный журнал ОВБ, повторить по записи и получить подтверждение диспетчера о том, что распоряжение понято правильно.

Последовательность выполнения операций должна быть проверена по оперативной схеме, при необходимости составлен бланк переключений.

Сущность полученного распоряжения, цель и последовательность предстоящих операций долж­ны быть разъяснены второму лицу, участвующему в переключениях.

Не допускается исполнять распоряжение непонятное электромонтеру ОВБ.

В случае, если распоряжение диспетчера представляется электромонтеру ОВБ ошибоч­ным, он должен доложить об этом лицу, давшему распоряжение.

Распоряжения диспетчера, содержащие нарушения требований «Межотраслевых правил по охране труда, а также распоряжения, которые могут привести к несчастному случаю, повре­ждению оборудования или обесточению потребителей 1 категории, выполнять не разрешается. О своем отказе выполнить такое распоряжение электромонтер ОВБ обязан немедленно доло­жить вышестоящему оперативно-диспетчерскому персоналу, отдавшему распоряжение, и соот­ветствующему административно-техническому руководителю, а также сделать об этом запись в оперативном журнале ОВБ (с указанием причины отказа).

2.2. Переключения и любые виды работ в электроустановках, находящихся на балансе абонен­та проводить не допускается.

2.3. При непосредственном участии в подготовке рабочего места электромонтером ОВБ должны быть выполнены следующие организационно-технические мероприятия:

- получен наряд (распоряжение) на работу;

- получено разрешение на подготовку рабочего места и оформлено в наряде-допуске;

- проведены необходимые отключения и приняты меры, препятствующие ошибочному или
самопроизвольному включению коммутационной аппаратуры;

- вывешены запрещающие плакаты на приводах ручного и на ключах дистанционного управ­ления коммутационной аппаратурой;

- проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях, которые должны быть заземлены;

- переносное заземление присоединено к заземляющему устройству;

- проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях подлежащих заземлению исправ­ным указателем напряжения;

- установлено переносное заземление или включены заземляющие ножи;

- вывешены указательные плакаты «заземлено»;

- ограждены при необходимости рабочие места или оставшиеся под напряжением токоведущие части и вывешены на ограждениях предупреждающие и предписывающие плакаты безопасности;

- двери помещений электроустановок, камер, щитов и сборок должны быть закрыты на замок, кроме камер, в которых проводятся работы;

- после сообщения о подготовке рабочего места получено разрешение на допуск и оформлено в наряде-допуске.

2.4. Порядок выполнения переключений, необходимых для подготовки рабочего места, произ­водится в соответствии с требованиями Инструкцией VIII-B-5 «По производству переклю­чений. ».

2.5. Не допускается изменять предусмотренные нарядом-допуском, распоряжением или

бланком переключений меры по подготовке рабочих мест. При возникновении сомнения в достаточности и правильности мер по подготовке рабочего места и в возможности безопасного выполнения работы эта подготовка должна быть прекращена.

2.6. При работе на токоведущих частях, требующей снятие напряжения, должны быть от­ключены:

- отключены токоведущие части, на которых будет проводиться работа, и не огражденные токоведущие части, к которым возможно приближение людей, механизмов и грузоподъемных машин на расстояние менее указанного в таблице.

2.7.В электроустановках выше 1000 В с каждой стороны, откуда коммутационным аппара­том может быть подано напряжение на рабочее место, должен быть видимый разрыв, об­разованный отсоединением или снятием шин и проводов, отключением разъединителей, снятием предохранителей, а также отключением выключателей нагрузки, за исключени­ем тех, у которых автоматическое включение осуществляется пружинами, установлен­ными на самих аппаратах.

2.8.Должны быть отключены трансформаторы, связанные с местом работ, для исключения возможности обратной трансформации так же и со стороны напряжения до 1000 В.

2.9.Отхлючать и включать разъединители и выключатели выше 1000 В с ручным приводом не­обходимо в диэлектрических перчатках.

2.10. При подготовке рабочего места после отключения разъединителей и выключателей на­грузки с ручным управлением необходимо визуально убедиться в их отключенном по­ложении и отсутствии шунтирующих перемычек. Отключенное положение коммутаци­онных аппаратов с недоступными для осмотра контактами (вакуумные и элегазовые вы­ключатели в герметичных камерах) определяется проверкой отсутствия напряжения на их зажимах либо на отходящих шинах, проводах или зажимах оборудования, включае­мого этими коммутационными аппаратами.

2.11. Принять меры, препятствующие ошибочному или самопроизвольному включению ком­мутационной аппаратуры. В электроустановках выше 1000 В предотвращение ошибоч­ного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов должно быть обеспечено следующими мерами:

а) у разъединителей, выключателей нагрузки ручные приводы в отключенном положении
заперты на механический замок (на сборках 6-10 кВ с однополюсными разъединителями
для предотвращения их ошибочного включения допускается надевать на ножи специальные
диэлектрические колпаки);

б) у разъединителей, управляемых оперативной штангой, стационарные ограждения запер­
ты на механический замок;

в) у приводов коммутационных аппаратов, имеющих дистанционное управление, отключе­
ны цепи силовые и управления;

г) у грузовых и пружинных приводов включающий груз или включающие пружины приве­
дены в нерабочее положение;

д) при работе в отсеке шкафов КРУ тележку с оборудованием необходимо выкатить в ре­
монтное положение, шторку отсека, в котором токоведущие части остались под напряжени­
ем, запереть на замок и вывесить плакат «Стой! Напряжение»; в отсеке, где предстоит рабо­
тать, вывесить плакат «Работать здесь».

2.12.В электроустановках до 1000В со всех сторон токоведущих частей, на которых будет про­изводиться работа, напряжение должно быть снято отключением коммутационных аппара­тов с ручным приводом, а при наличии в схеме предохранителей - снятием последних. При отсутствии в схеме предохранителей предотвращение ошибочного включения коммутаци­онных аппаратов должно быть обеспечено такими мерами, как запирание рукояток или две­рей шкафа, закрытие кнопок, установка между контактами коммутационного аппарата изо­лирующих накладок. При снятии напряжения коммутационным аппаратом с дистанцион­ным управлением необходимо отключить включающую катушку.

Если позволяют конструктивное исполнение аппаратуры и характер работы, перечисленные меры могут быть заменены расшиновкой или отсоединением кабеля, проводов от коммута­ционного аппарата либо от оборудования, на котором должна проводиться работа.

2.13.Снимать и устанавливать предохранители следует при снятом напряжении.

Под напряжением, но без нагрузки допускается снимать и устанавливать предохрани­тели на присоединениях, в схеме которых отсутствуют коммутационные аппараты, по­зволяющие снять напряжение.

Под напряжением и под нагрузкой допускается заменять предохранители во вторичных цепях, сетях освещения и предохранители трансформаторов напряжения и предохрани­тели пробочного типа.

2.14. При снятии и установке предохранителей под напряжением в электроустановках до 1000 В необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками и средствами защи­ты лица.

2.15. С ближайших к рабочему месту токоведущих частей, доступных прикосновению, на­пряжение должно быть снято, либо они должны быть ограждены.

2.16. 0тключенное положение коммутационных аппаратов с недоступными для осмотра кон­тактами (автоматы невыкатного типа, пакетные выключатели, рубильники в закрытом исполнении и т.п.) определяется проверкой отсутствия напряжения на их зажимах либо

на отходящих шинах, проводах или зажимах оборудования, включаемого этими коммута­ционными аппаратами.

2.17. Должны быть вывешены запрещающие плакаты:

- "Не включать! Работают люди"

на приводах, ключах и кнопках управления коммутационными аппаратами или у сня­тых предохранителей, при ошибочном включении которых может быть подано напря­жение на рабочее место;

- "Не включать! Работа на линии"

на приводах, ключах и кнопках управления тех коммутационных аппаратов, при ошибоч­ном включении которых может быть подано напряжение на воздушную или кабельную линию, где работают люди. Этот плакат вывешивается и снимается по указанию работни­ка, который дает распоряжение на подготовку рабочих мест и ведет учет числа работаю­щих на линии бригад.

У разъединителей, управляемых оперативной штангой, плакаты вывешиваются на ог­раждениях, а у однополюсных разъединителей - на приводе каждого полюса. При работах вне КРУ на подключенном к ним оборудовании или отходящих ВЛ и КЛ, плакаты вывешиваются на шторках или дверцах комплектного распределительного устройства (КРУ) при выкаченной тележке с выключателем.

2.18. Проверка отсутствия напряжения.

Проверять отсутствие напряжения необходимо указателем напряжения, исправность которого перед применением должна быть установлена с помощью специальных при­боров или приближением к токоведущим частям, заведомо находящимся под напряже­нием.

В электроустановках выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо в диэлектрических перчатках.

В электроустановках до 1000В с заземленной нейтралью при применении двухполюс­ного указателя проверять отсутствие напряжения нужно как между фазами, так и меж­ду каждой фазой и заземленным корпусом оборудования или заземляющим проводни­ком.

Не допускается пользоваться контрольными лампами.

При наличии в электроустановках стационарных сигнализаторов необходимо помнить, что отсутствие сигнала является обязательным признаком отсутствия напряжения. По­этому применение сигнализаторов не отменяет обязательного пользования указателем напряжения. В тоже время сигнал наличия напряжения должен быть во всех случаях воспринят как сигнал о запрете работы в данной электроустановке.

2.19. Установка заземлений.

2.19.1.Устанавливать заземления на токоведущие части необходимо непосредственно после проверки отсутствия напряжения.

2.19.2.Переносное заземление сначала нужно присоединить к контуру заземления, а затем, непосредственно после проверки отсутствия напряжения, установить на токоведущие части. 2.19.3.В электроустановках до 1000 В операции по установке и снятию заземлений разреша­ется выполнять электромонтеру ОВБ с III группой по ЭБ.

2.19.4.В электроустановках выше 1000 В устанавливать переносные заземления должны два электромонтера ОВБ, один с IV группой по ЭБ, другой - с Ш группой по ЭБ. Включать ста­ционарные заземляющие ножи может электромонтер ОВБ с IV группой по ЭБ. Отключать заземляющие ножи и снимать переносные заземления может электромонтер ОВБ с III груп­пой по ЭБ.

2.19.5. Установку и снятие переносных заземлений необходимо выполнять в диэлектриче­ских перчатках, термостойкой каске с защитным экраном, термостойкой спецодежде с при­менением изолирующей штанги, стоя на изолирующем основании.

2.19.6.Устанавливать зажимы переносных заземлений следует в местах, очищенных от крас­ки. Закреплять зажимы переносных заземлений следует оперативной штангой или непосредственно руками в диэлектрических перчатках.

2.19.7. В электроустановках выше 1000В необходимо заземлить токоведущие участки всех фаз отклоненного для работ участка со всех сторон, откуда может быть подано напряжение, за исключением отключенных для работ сборных шин, на которые достаточно установить одно заземление.

2.19.8.Заземленные токоведущие части должны быть отделены от токоведущих частей, на­ходящихся под напряжением, видимым разрывом. Установленные заземления могут быть отделены от токоведущих частей, на которых непосредственно ведется работа, отключен­ными выключателями, разъединителями или выключателями нагрузки, снятыми предохра­нителями, демонтированными шинами или проводами.

2.19.9.В электроустановках до 1000В при работах на сборных шинах РУ, щитов, сборок на­пряжение с шин должно быть снято и шины должны быть заземлены. 2.19.10. В электроустановках, конструкция которых такова, что установка заземления опасна или невозможна, при подготовке рабочего места допускается не устанавливать заземления, а на­девать диэлектрические колпаки (ИК-10Р - на подвижные контакты линейных разъединителей, ИК-10Ж - на жилы кабеля) или устанавливать изолирующие накладки между контактами ком­мутационных аппаратов.

Перед установкой диэлектрических колпаков необходимо проверить отсутствие напряже­ния на жилах кабеля (подвижных контактах разъединителя). Установка и снятие колпаков ИК-10Р, ИК-10Ж производится двумя работниками с применением диэлектрических перчаток, опе­ративной штанги и диэлектрического основания (диэлектрического коврика).

На сборках с вертикальным расположением фаз последовательность установки колпаков на ножи разъединителей: снизу-вверх, снятия – сверху в низ.

На время отбалчивания поврежденного кабеля и установки колпаков ИК-10Ж в ячейках спаренных кабелей на центрах питания (ЦП), распределительных пунктах (РП) проводятся не­обходимые отключения, проверяется отсутствие напряжения и устанавливается заземление. На противоположном конце отбалчиваемого кабеля также устанавливается заземление.

Отсоединить поврежденный кабель, отвести жилы кабеля в сторону не менее чем на 30 мм от токоведущих частей. При необходимости, для соблюдения этого расстояния, сделать оттяжки из изоляционной ленты, не касаясь металлоконструкций и токоведущих частей. Проверить ус­тойчивое положение отведенных жил.

В тех случаях, когда отсутствует возможность отвести жилы на данное расстояние или во­обще нет возможности установить колпаки, работы на поврежденном кабеле проводятся только при полном снятии напряжения с оборудования и КЛ в данной ячейке.

Снятие колпаков ИК-10Ж с жил кабеля производится только после его заземления с про­тивоположной стороны. После снятия колпаков необходимо проверить отсутствие напряжения на всех 3-х жилах кабеля, а затем производить прибалчивание наконечников к ошиновке.

В ячейках КРУ типа К - XII на ЦП и РП в ячейках спаренных кабелей для заземления по­врежденного кабеля после его отключения при невозможности установить диэлектрические колпаки ИК - 10 Ж применяется приспособление для заземления отключенного кабеля в каме­рах КРУ типа К - XII (в дальнейшем ЗК).

При подготовке ЗК к установке необходимо провести наружный осмотр с целью проверки отсутствия повреждений сварных швов, сохранности резьбы винтов крепежных и контактных струбцин, отсутствия изгибов и погнутостей кронштейнов и винтов, а также сохранности шипов крепежных струбцин. При наличии подобных дефектов приспособление ЗК бракуется до их устранения с записью в журнале защитных средств.

Установка и снятие ЗК должны проводиться двумя электромонтерами ОВБ с группой по электробезопасности IV и Ш.

Установка и снятие ЗК должны выполняться в диэлектрических перчатках, закреплять бо­ковые и контактные струбцины следует непосредственно руками в диэлектрических перчатках.

На время установки ЗК в ячейках спаренных кабелей на ЦП, в РП произвести необходи­мые отключения. Выкатить тележку с выключателем в ремонтное положение, проверить отсут­ствие напряжения и включить заземляющие ножи. На противоположном конце отбалчиваемого кабеля также установить заземление.

Установить ЗК на верхнем уголке рамы трансформаторов тока ячейки К-ХII.

Жилы заземленного кабеля необходимо отвести на расстояние не менее 30 мм от изолирован­ных жил кабеля и токоведущих частей, находящихся под напряжением.

Отсоединение кабеля от ЗК необходимо проводить пофазно. Каждая жила кабеля поочередно освобождается из-под струбцинного контакта зажима. Освобожденная жила кабеля прибалчивается на постоянное место. Затем освобождаются из струбцины и прибалчиваются на по­стоянное место жилы двух других фаз.

2.19.11 Должен быть вывешен указательный плакат:

на приводах разъединителей, отделителей, выключателей нагрузки, ключах и кнопках

управления коммутационными аппаратами, при ошибочном включении которых может

быть подано напряжение на заземленный участок.

2.20. Ограждение рабочего места.

2.20.1Для временного ограждения токоведущих частей, оставшихся под напряжением, приме­
няются щиты (ширмы), изготовленные из изоляционных материалов.

2.20.2 При установке временных ограждений без снятия напряжения расстояние от них до то­
коведущих частей должно быть не менее указанного в п.2.6. настоящей инструкции. В
электроустановках 6-10 кВ это расстояние при необходимости может быть уменьшено
до 0,35 м.

2.20.3 В электроустановках 6-10 кВ в тех случаях, когда нельзя оградить токоведущие части
щитами, допускается применение изолирующих накладок, помещаемых между отклю­ченными и находящимися под напряжением токоведущими частями (например, между
контактами отключенного разъединителя). Эти изолирующие накладки могут касаться
токоведущих частей, находящихся под напряжением.

Устанавливать и снимать накладки должны два электромонтера ОВБ IV и III группами по ЭБ, пользуясь диэлектрическими перчатками и изолирующей штангой.

В электроустановках до 1000 В можно использовать гибкие накладки из диэлектриче­ской резины для закрытия токоведущих частей при работе без снятия напряжения. Установка и снятие накладок в электроустановках до 1000 В должны производиться с применением диэлек­трических перчаток.

2.20.4. Должны быть вывешены предупреждающие и предписывающие плакаты:

на временных ограждениях, а также на ограждениях камер, шкафов и панелей, граничащих с рабочим местом. В шкафах КРУ, при выкаченной тележке с выключателем, на шторке отсека, в котором токоведущие части остались под напряжением.

на подготовленном рабочем месте.

- "Испытание. Опасно для жизни"

на оборудовании и ограждениях токоведущих частей при подготовке рабочего места для прове­дения испытания повышенным напряжением.

Не допускается убирать или переставлять до полного окончания работы плакаты и огражде­ния, установленные при подготовке рабочих мест.

2.20.5. Двери помещений электроустановок, камер, щитов и сборок должны быть закрыты на
замок, кроме камер, в которых проводятся работы.

2.20.6 Перед разрезанием кабеля или вскрытием муфты должно быть проверено отсутствие на­
пряжения с помощью устройства для прокола кабеля.

2.20.7 После подготовки рабочего места допускающий должен получить разрешение на допуск
у диспетчера, оформить его в наряде и допустить бригаду к работе, при этом необходимо:

- проверить соответствие состава бригады указанного в наряде или распоряжении по именным
удостоверениям о проверке знаний;

- провести целевой инструктаж, в котором ознакомить бригаду с содержанием наряда, распо­ряжения; указать границы рабочего места; указать ближайшее к рабочему месту оборудование и токоведущие части ремонтируемого и соседних присоединений, к которым не допускается при­ближаться, не зависимо от того, находятся они под напряжением или нет.

- доказать бригаде, что напряжение отсутствует, показом установленных заземлений или проверкой отсутствия напряжения, если заземления не видны с рабочего места, а в ЭУ 35кВ и ниже (где позволяет конструктивное исполнение) - последующим прикосновением рукой к токоведущим частям.

Началу работ по наряду или распоряжению должен предшествовать целевой инструктаж, преду­сматривающий указания по безопасному выполнению конкретной работы в последовательной цепи от выдавшего наряд, отдавшего распоряжение до члена бригады (исполнителя).

Без проведения целевого инструктажа допуск к работе не допускается.

Целевой инструктаж при работах по наряду проводят:

- выдающий наряд - ответственному руководителю работ или, если ответственный руководи­тель не назначается, производителю работ (наблюдающему);

- допускающий - ответственному руководителю работ, производителю работ (наблюдающему) и членам бригады;

- ответственный руководитель работ - производителю работ (наблюдающему) и членам брига­
ды;

- производитель работ (наблюдающий) - членам бригады.

Целевой инструктаж при работах по распоряжению проводят:

отдающий распоряжение - производителю (наблюдающему) или непосредственному исполни­телю работ;

- допускающий - производителю работ (наблюдающему), членам бригады (исполнителям).

При вводе в состав бригады нового члена бригады инструктаж, как правило, должен про­водить производитель работ (наблюдающий).

Целевой инструктаж при работе по наряду должен быть оформлен в таблице «Регистрация целевого инструктажа при первичном допуске», подписями работников, проведших и получив­ших инструктаж.

При работе по распоряжению проведение целевого инструктажа должно быть оформлено в соответствующей графе «Журнала учета работ по нарядам и распоряжениям» подписями от­давшего распоряжение (проведшего инструктаж) и принявшего распоряжение (производителя работ, исполнителя, допускающего), т.е. работников, получивших инструктаж.

Производитель работ при допуске к работе должен инструктировать бригаду о мерах по безопасному их проведению, включая технологию, использование инструмента, приспособле­ний и механизмов.

2.21. Подготовка средств зашиты.

Используемую спецодежду необходимо привести в порядок: рукава застегнуть, одежду заправить так, чтобы не было свисающих концов, волосы убрать под каску. При производстве переключений электромонтер ОВБ и водитель-электромонтер ОВБ в обязательном порядке должны использовать костюм из огнестойкого материала с нательным бельем, диэлектрические перчатки с надетыми под них термостойкими перчатками, каску термостойкую с защитным эк­раном для лица и термостойким подшлемником.

Проверить исправность и пригодность используемых средств защиты:

- отсутствие внешних повреждений, а именно: целостность изолирующих средств защиты, от­сутствие проколов, трещин, разрывов и посторонних включений в диэлектрических перчатках и
других средствах защиты из резины;

- прочность контактных соединений, механическую прочность проводников, отсутствие рас­
плавления и обрыва жил заземляющих проводников (переносных и специальных заземлений);

- при разрушении контактных соединений, снижении механической прочности проводников,
расплавления их, обрыве более 5% жил переносное заземление следует изъять из употребления;

- дату следующего испытания по штампу.

Средства защиты, срок годности которых истек, следует изъять и не допускать к использо­ванию.

Перед применением средства защиты необходимо очистить и обтереть от пыли.

2.22. Перед работой необходимо проверить наличие и исправность необходимого в работе ин­струмента.

Рабочий инструмент следует хранить в сумках или чехлах отдельно от средств зашиты, находящихся в пользовании оперативно-выездных бригад.

Используемые при работе изолированные провода не должны иметь повреждений изоля­ции, специальные наконечники на проводах должны быть хорошо закреплены.

Переносные светильники должны применяться только заводского изготовления напряже­нием не выше 42В, а в местах особо опасных (сырых помещениях, колодцах) - не выше 12В.

При приемке смены в оперативном журнале ОВБ в графе «2» ставится дата, время заступ­
ления на смену, фамилия и.о. и подписи электромонтеров, водителей-электромонтеров ОВБ.
Ниже указываются обнаруженные при приемке смены замечания.

2.24 Требования производственной санитарии.

Оборудование на месте производства работ должно быть хорошо освещено.

В случае внезапного выключения освещения необходимо пользоваться переносными фо­нарями, передвигаться и производить работы в темноте не допускается.

Если пол на месте производства работ скользкий, то последнее необходимо устранить.

3. Требования безопасности во время работы.

3.1. Способы и приемы безопасного проведения работ

3.1.1. При выполнении работ в действующих электроустановках электромонтер ОВБ должен знать и выполнять требования следующих инструкций и правил:

- Правил технической эксплуатации Электрических станций и сетей РФ.

гл. 5.3. 5.4. 5.7. - 5.12. 6.1. - 6.8. 6.10. - 6.12.;

- Межотраслевых правил по охране труда (правила безопасности) при эксплуатации электро­
установок гл. 1, 2, 3, 4.4-4.9, 4.14, 4.15, 5,10-13.;

Изменения и дополнения к Межотраслевым правилам по охране труда (правила безопас­ности) при эксплуатации электроустановок;

- Правил безопасности при работе с инструментом и приспособлениями гл. 3.3. 3.4. 5.1. 6.;

- Правил пожарной безопасности для энергетических предприятий гл. 25 - 28.;

- Правил производства земляных и строительных работ, прокладки и переустройства инже­нерных сетей и коммуникаций в г. Москве;

- «Инструкции по применению и испытанию средств защиты, используемых в электроуста­новках»;

- Инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве;

- «Инструкции по охране КЛ» IV-Б-2.

- «Инструкции о порядке хранения и пользования планами, кальками и исполнительной доку­ментацией на КЛ» IV-Б-4.

- «Инструкции о диспетчерском наименовании электроустановок» VIII-Б-4.

- «Инструкции по производству переключений» VIII-Б-5.

- «Инструкции по предотвращению и ликвидации технологических нарушений » VIII-Б-8.

- «Инструкции по испытаниям КЛ, оборудования РУ, защитных средств и определению мест
повреждений на КЛ» VII-Б-1

- «Инструкции о порядке хранения и пользования планами, кальками и исполнительной доку­ментацией на КЛ» IV-Б-4;

- «Инструкции по охране кабельных линий» IV-Б-П;

- «Методических указаний по установке и работе указателей направления прохождения тока
КЗ(УТКЗ)»VIII-Б-11.

- Инструкции по эксплуатации портативного газоанализатора.

- «Общеобъектовой инструкции о мерах пожарной безопасности» Х-Б-1.

- «Инструкции по эксплуатации газового хозяйства» ХII-Б-4 (для электромонтеров ОВБ,
имеющих право допускающего).

- «Инструкции по эксплуатации приспособления ЗК для заземления отболченного кабеля в
камерах К-ХII» IХ-Б-2.

- Положения по применению «Межотраслевых правил по охране труда в ОАО Московская
городская электросетевая компания» IХ-Б-13.

- «Списка типовых проектов РП и ТП » П-Б-2.

3.1.2 Во время работы необходимо выполнять указания по безопасному выполнению работы,
полученные при допуске к работе. Нельзя находиться без производственной необходимости
вблизи коммутационной аппаратуры, сборных шин и других токоведущих частей.

3.1.3Необходимо выполнять порученную работу при условии, что известны способы безопас­ного ее выполнения. В противном случае нужно получить разъяснения от диспетчера, выдаю­щего задание.

Самовольное проведение работ, а так же расширение рабочих мест и объема задания, оп­ределенных распоряжением, нарядом или бланком переключений не допускается.

3.1.4. Переключения должны проводиться двумя электромонтерами ОВБ, имеющими право
производства переключений. Одно лицо должно иметь не ниже IV гр. ЭБ, а второе не ниже III
группы ЭБ.

Лицо с IV гр. ЭБ является первым лицом при переключениях, на него возлагается функция пооперационного контроля при переключениях. Непосредственно переключения в сети произ­водит второе лицо с III группой ЭБ.

Если оба члена бригады имеют равную квалификацию и права производства переключе­ний, то старшим в бригаде (с выполнением функций первого лица) является лицо в соответствии с утвержденным графиком дежурств.

Во время переключений не допускаются разговоры, не имеющие прямого отношения к ис­полняемому заданию, а так же перерывы в производстве переключений без необходимости.

3.1.5. Включать под напряжение оборудование или кабельные линии, имеющие дефекты не раз­решается.

Для предупреждения ошибочных действий при производстве переключений выведенные из эксплуатации кабельные линии и оборудование должны быть отсоединены от коммутацион­ных аппаратов, все жилы выведенных из эксплуатации кабельных линий должны быть сболче­ны, заземлены и опущены в приямок.

Во всех случаях при поступлении информации о неисправности оборудования, КЛ, либо неточности в действиях электромонтера ОВБ работы по переключениям необходимо прекратить до выяснения истинного положения дел.

3.1.6 Не допускается проведение каких-либо работ по переключениям, фазировке, испытаниям
в тех распределительных пунктах (РП), трансформаторных подстанциях (ТП), где имеются от­ключенные кабельные (воздушные) линии, на которых в данное время ведутся работы (кроме
раскопок на КЛ).

3.1.7 Работы с использованием указателя повреждения кабельной линии УПК-01М должна
проводиться оперативно-выездной бригадой, состоящей из двух человек, с IV и III группой по
ЭБ, прошедших специальное обучение, и имеющие отметку в удостоверении на право испыта­
ния в качестве первого лица и в качестве второго лица соответственно.

Перед началом работ необходимо убедиться в работоспособности аккумуляторной бата­реи, путем нажатия кнопки «контроль батареи» на лицевой панели блока, Если стрелка индика­тора «напряжения» находится в красном секторе, то батарею необходимо снять и подзарядить с помощью блока подзарядки.

Установка должна быть заземлена через клемму защитного заземления к очищенному от краски штатному месту контура защитного заземления.

При наличии напряжения на токоведущих частях, подлежащих проверке УПК работу сле­дует прекратить.

Во избежание быстрого разряда аккумуляторов не рекомендуется держать кнопку «испы­тание» в нажатом состоянии более 1 минуты.

После погашения индикатора «УВН», предназначенного для контроля наличия высокого напряжения на выходной штанге прибора на проверенную жилу кабеля необходимо наложить заземляющую штангу, и только после этого отсоединить высоковольтный вывод установки.

Каждый раз после работы с использованием УПК необходимо подзаряжать аккумулятор УПК до значений, указанных в паспорте устройства.

3.1.8. Измерение сопротивления изоляции мегаомметром необходимо выполнять двумя элек­тромонтерами ОВБ на отключенном оборудовании после снятия остаточного заряда путем его

заземления. Заземление с токоведущих частей следует снимать только после подключения мегомметра.

Соединительные провода от мегомметра следует присоединять к токоведущим частям с помощью изолирующих держателей (штанг).

При производстве работ с мегомметром необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками, стоя на изолирующей подставке (диэлектрическом ковре).

В электроустановках выше 1000В, кроме того, необходимо пользоваться костюмом из ог­нестойкого материала, каской термостойкой с защитным экраном для лица и с термостойким подшлемником.

Токоведущие части, к которым подсоединен мегомметр, следует считать находящимися под напряжением и не прикасаться к ним.

После окончания измерений мегомметром необходимо снять с токоведущих частей оста­точный заряд.

3.1.9. Работа по фазировке (проверка совпадения фаз) под напряжением « в горячую» выполня­ется двумя электромонтерами ОВБ с IV и III гр. ЭБ, соответственно имеющими право произ­водства переключений в качестве первого и второго лица.

Фазировка производится с помощью двухполюсного указателя напряжения для проверки совпадения фаз. Исправность указателя проверяется на рабочем месте путем двухполюсного подключения указателя к фазе и заземленной конструкции, сигнальная лампа исправного указа­теля при этом должна ярко светиться.

Проверка совпадения фаз напряжения (фазировка) производится по бланку переключений. Непосредственно перед началом фазировки в сети должно быть проверено указателем напряже­ния отсутствие «земли». При наличии «земли» фазировку проводить не допускается.

Фазировку производит электромонтер ОВБ с IV группой ЭБ, контролирует электромонтер ОВБ с III группой ЭБ.

При проведении фазировки необходимо зафиксировать открытые дверцы ячейки, занять удобное, устойчивое положение. Постоянно следить за положением обеих трубок фазировочного приспособления и соединительного провода по отношению к токоведущим частям и зазем­ленным конструкциям, чтобы не вызвать перекрытие изоляции. Не держать приспособление под током более 2-3 секунд. Работу по проведению фазировки следует проводить в диэлектрических перчатках, с использованием защитного экрана для лица и стоя на изолирующей подставке (ди­электрическом ковре).

Если фазы не совпали, то необходимо:

- составить эскиз фазировки с занесением в оперативный журнал ОВБ;

- отключить КЛ с обоих сторон;

- установить плакат «Не включать, не в фазе».

- доложить диспетчеру о результатах фазировки и работах, выполненных по бланку переклю­чений.

Перестановка фаз электромонтерами ОВБ после проведения фазировки «в горячую» раз­решается в исключительных случаях по разрешению диспетчера ЦДП ОДС (для ПКЛ) или РДП (для РКП) при проведении аварийного ремонта на КЛ, а также в случаях отключения спаренного кабеля для прибалчивания отремонтированного, когда создалась ненадежная схема электро­снабжения потребителя.

3.2. Правила безопасной эксплуатации транспортных средств.

3.2.1.При выходе из автомобиля на проезжую часть дороги следует предварительно убедиться в отсутствии движения, как в попутном, так и во встречном направлениях.

3.2.2.Во время движения автомобиля оперативно-выездной бригады следует находиться на мес­тах, предназначенных для сидения.

3.2.3.Запрещается. езда, стоя в кузове автомашины; посадка и выход до полной остановки автомашины; открывать и закрывать двери автомашины на ходу; во время стоянки автомобиля на­ходиться в его кабине (закрытом кузове) при работающем двигателе.

3.3. Указания по безопасному содержанию рабочего места.

3.3.1. С рабочего места должно быть убрано все, что может помешать работе.

Положение инструмента на рабочем месте должно исключать возможность его скатыва­ния или падения.

3.3.2.Нельзя работать на скользком полу, необходимо принять меры, чтобы исключить скольжение.

3.3.3.Необходимо постоянно следить за надежностью присоединений и исправностью заземляющего устройства.

3.4. Действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций при производстве переключений.

3.4.1.Перед производством операций с масляным выключателем необходимо проверить наличие масла в маслоуказателях. При отсутствии масла включать или отключать этот выключатель во избежание взрыва не допускается. Отключать присоединение с MB, в котором нет масла, можно следующим по схеме выключателем (секционным, вводным и т.д.).

В момент включения масляного выключателя в работу необходимо следить за показания­ми амперметра включаемого присоединения. При броске тока, указывающем на наличие корот­кого замыкания, необходимо отключить выключатель, не дожидаясь его отключения от защиты.

Не допускается повторное включение масляного выключателя на короткое замыкание.

После отключения масляного выключателя необходимо проверить его отключенное со­стояние по положению рабочих контактов, штоков и траверс, и только после этого можно при­ступать к операциям с разъединителями.

3.4.2.Операции с разъединителями разрешается производить при отсутствии у них дефектов и повреждений. Включение разъединителей следует выполнять быстро и решительно, но без уда­ра в конце хода. Начатая операция включения должна быть продолжена до конца в любом слу­чае, даже при появлении дуги между контактами.

При отключении разъединителей вначале нужно сделать внешний осмотр и легкое движе­ние тягой разъединителя (штангой), обращая внимание на отсутствие качаний и дефектов. От­ключение проводить медленно и осторожно. Если при расхождении контактов между ними воз­никает дуга, разъединитель немедленно включить и, до выяснения причины возникновения ду­ги, операции с ним не выполнять.

Исключение составляют операции по отключению разъединителями намагничивающего тока силовых трансформаторов, зарядного тока КЛ. Отключение разъединителей в этих случаях выполнять быстро, чтобы обеспечить гашение дуги.

3.4.3.Очередность при выполнении операций с разъединителями должна обеспечивать наибольшую безопасность для электромонтеров ОВБ.

Присоединение с выключателем и разъединителями отключать в следующей последова­тельности: масляный выключатель (выключатель нагрузки), шинный разъединитель, линейный разъединитель. Включение производить в следующей последовательности: линейный разъеди­нитель, шинный разъединитель, масляный выключатель (выключатель нагрузки).

Однополюсные разъединители с вертикальным расположением на сборках 6-10 кВ в ТП:

Включать - нижний, верхний, средний;

Отключать - средний, верхний, нижний (для разъединителей кабельных линий)

Отключать - верхний, средний, нижний (для разъединителей силовых трансформаторов при снятой нагрузке со стороны низкого напряжения).

При горизонтальном расположении разъединителей вначале следует отключить средний, а затем поочередно крайние разъединители, а включать - поочередно крайние, а затем средний разъединитель.

3.4.4.При работе в КРУ операции со штепсельным разъемом цепей вторичной коммутации раз­решается производить только в контрольном положении тележки.

Не допускается размыкание разъема при рабочем положении тележки.

При выкатывании тележки из контрольного в ремонтное положение штепсельный разъем цепей вторичной коммутации должен быть разомкнут.

Не допускается самовольное отвинчивание съемных деталей шкафов, открывание автома­тических шторок, закрывающих части установки, находящиеся под напряжением.

Для отключения кабельной линии необходимо: - проверить наличие и уровень масла в масляном выключателе через смотровое окно;

- ключом управления на панели отключить масляный выключатель и на ключе вывесить не­
обходимый плакат;

- убедиться в отключенном положении масляного выключателя;

- разомкнуть штепсельный разъем и выкатить тележку в ремонтное положение.

Для заземления кабельной линии необходимо после вышеуказанных операций выполнить следующее:

- проверить отсутствие напряжения на кабеле, используя фазировочную тележку;

- включить заземляющие ножи;

- вывесить плакат «заземлено»;

- запереть навесным замком привод заземляющих ножей.

Для работы в отсеке трансформатора тока необходимо после запирания привода зазем­ляющих ножей на верхней шторке вывесить плакат «Стой, напряжение». в отсеке вывесить плакат «Работать здесь».

Для работы на оборудовании расположенном на тележке необходимо, после операций по размыканию штепсельного разъема и выкатывания тележки в ремонтное положение, шторки за­переть навесными замками и в шкафу вывесить плакат «Стой, напряжение».

3.4.5. Для исключения возможности пропуска какой-либо операции или нарушения порядка
производства операций, обеспечивающих безопасность для электромонтера ОВБ должен со­блюдаться следующий порядок выполнения переключений:

на месте переключений персонал обязан внимательно проверить соответствие номера сете­вого сооружения, наименование присоединения и исправное состояние коммутационных аппа­ратов;

- убедившись в правильности выбранного присоединения и аппарата, контролирующее лицо
зачитывает по бланку переключений содержание операции, подлежащей выполнению;

- лицо, выполняющее операцию, повторяет его содержание и, получив подтверждение кон­тролирующего лица, выполняет эту операцию;

- контролирующее лицо наблюдает за правильностью выполнения операции лицом, произво­дящим переключения, и, по мере выполнения каждой операции, делает отметку в бланке пере­ключений (ставит значок «V» в графе "Примечание").

3.4.6 Следует помнить, что после исчезновения напряжения с электроустановки оно может
быть подано вновь без предупреждения.

3.4.7При использовании электрозащитных средств допускается приближение к токоведущим
частям, находящимся под напряжением, на расстояние, определяемое длиной изолирующей час­ти этих средств.

3.4.8Электромонтерам ОВБ, непосредственно выполняющим переключения, самовольно
выводить из работы блокировки безопасности не допускается. В случае необходимости состав­ляется бланк переключений с внесением в него операций по деблокированию и дальнейшие
операции выполняются пооперационно под контролем дежурного диспетчера РДП. Обо всех
случаях деблокирования блокировочных устройств должна производиться запись в оперативном
журнале и оперативном журнале ОВБ.

3.4.9Не допускается приступать к работе в подземных сооружениях без проверки отсутствия
взрывоопасных и вредных для дыхания газов. Замер воздушной среды производится газоанали­заторами «Минигаз-4», МХ-2000 двумя электромонтерами ОВБ, прошедшими обучение пользо­ванию прибором.

Проверять отсутствие газов с помощью открытого огня не допускается. При открывании колодцев необходимо применять инструмент, не дающий искрообразования, а также избегать ударов крышки о горловину люка. Не допускается курение в колодцах, туннелях и коллекторах, а так же вблизи открытых люков.

3.5. Требования к использованию средств защиты.

3.5.1. В помещениях с действующим электрооборудованием, в закрытых и открытых распреде­лительных устройствах, колодцах, туннелях и траншеях необходимо пользоваться защитной каской.

3 .5.2. При недостаточной освещенности рабочей зоны следует применять дополнительное ме­стное освещение, переносные фонари.

3.5.3 При установке и снятая предохранителей под напряжением необходимо дополнительно
пользоваться защитным экраном для лица, при этом нагрузка данного присоединения должна
быть предварительно снята.

3.5.4 При работе необходимо пользоваться исправными средствами защиты, инструментами,
приспособлениями и применять их по назначению.

3.5.5 При обнаружении непригодности средства защиты его необходимо изъять из употребле­ния и поставить в известность об этом своего руководителя.

3.5.6 Установленные при подготовке рабочего места заземления, плакаты и ограждения необ­
ходимо сохранять в процессе работы на местах их установки.

3.5.7 Средства защиты из резины в процессе работы должны быть защищены от воздействия
масел, бензина и других разрушающих резину веществ. Изолирующие средства защиты в про­
цессе работы должны быть защищены от увлажнения.

3.5.8 При выполнении работ с использованием изолирующих штанг и указателей напряжения
необходимо применять диэлектрические перчатки.

4.Требования безопасности в аварийных ситуациях.

4.1. Действия при возникновении непредвиденных ситуаций, которые могут привести к
технологическим нарушениям и несчастным случаям.

4.1.1. Одной из основных задач при ликвидации технологических нарушений является:

- предотвращение развития технологических нарушений;

- исключение травмирования персонала;

- исключение повреждения оборудования, не затронутого при технологических нарушениях.

4.1.2При явной опасности для жизни людей или в целях сохранности оборудования электро­монтеру ОВБ разрешается самостоятельно выполнять необходимые в этом случае отключения
оборудования без получения распоряжения или разрешения диспетчера, но с последующим уве­домлением его о всех выполненных операциях.

4.1.3 При замыкании на землю в электроустановках 6-35 кВ приближаться к обнаруженному
месту замыкания ближе 4 м в ЗРУ и 8 м в ОРУ и на воздушных линиях можно только для опера­тивных переключений и освобождения людей, попавших под напряжение. При этом следует пользоваться электрозащитными средствами - диэлектрическими ботами или галошами, ди­электрическими перчатками, изолирующими штангами.

4.1.4 При загорании автомобиля, находящегося под напряжением, покидать его необходимо, со­блюдая меры предосторожности от поражения шаговым напряжением. Покидать машину следу­ет не прикасаясь к ней, одновременно двумя ногами касаясь земли. Затем необходимо удалиться от машины на расстояние не менее 8м, передвигая ступни по земле и не отрывая их одну от дру­гой.

4.1.5 При возникновении пожара электромонтер ОВБ должен действовать в соответствии с
«Инструкцией по предотвращению и ликвидации технологических нарушений» VШ-Б-8.

4.1.6 В целях недопущения несчастных случаев и создания условий безопасной работы личного
состава пожарного подразделения, тушение пожара в кабельных и сетевых сооружениях произ­
водится со снятием напряжения и выдачей электромонтером ОВБ письменного разрешения
«Допуск для тушения пожара в электроустановках и на электрооборудовании». Перед выдачей
разрешения электромонтер ОВБ должен провести руководителю тушения пожара целевой инст­руктаж о безопасном тушении пожара и о полном отключении электроэнергии с объекта пожа­ра.

4.1.7 В случае появления газа работа в подземном сооружении должна быть немедленно пре­кращена, рабочие выведены из опасной зоны до выявления источника загазованности и его уст­ранения.

4.2. Действия по оказанию первой помощи при несчастных случаях
смотри в приложении к данной Инструкции.

5. Требования безопасности по окончании работ

5.1. После выполнения каждого задания электромонтеру ОВБ необходимо произвести осмотр оборудования, уборку рабочего места, проверить комплектность инструмента, приборов, обору­дования, средств защиты. Если указано в задании снять временные ограждения, плакаты и заземления, восстановить постоянные ограждения. Сделать отметку в регистрационной карточ­ке посещений РП, ТП, закрыть двери в посещаемом луче, секции на замок и убедиться, что все наружные двери данной электроустановки заперты.

5.2 К выполнению каждого очередного задания электромонтер ОВБ должен приступать толь­
ко после сообщения диспетчеру о выполнении предыдущего, и только тогда он получает его
разрешение на выполнение очередного.

5.3 При сдаче смены электромонтер ОВБ должен сделать запись в оперативном журнале ОВБ
в графе «2»: «Дежурство, инструмент, средства защиты по списку сдал» и поставить подпись,
также должны поставить подписи члены бригады.

5.4 По окончании рабочей смены необходимо вымыть руки и принять душ. Рабочую одежду
оставить в отведенном гардеробном шкафу.

5.5 Обо всех недостатках, обнаруженных во время работы, следует сообщить дежурному
диспетчеру.

к Инструкции по охране труда

для электромонтера оперативно-выездной бригады

Действия по оказанию первой помощи при несчастных случаях.

При несчастном случае для освобождения пострадавшего от действия электрического тока напряжение должно быть снято с токоведущих частей, которых касается пострадавший, без предварительного разрешения дежурного диспетчера, но с последующим уведомлением его о произведенных операциях по отключению.

Спасатель должен защитить себя от травмирующего фактора, применяя необходимые меры и средства защиты. Переносить пострадавшего в другое место следует только при опасности поражения его или спасателя, а также при невозможности оказания первой медицинской помощи на месте.

Первым действием спасателя, имеющего право производства переключений, должно быть немедленное отключение токоведущего участка, которого касается пострадавший - рубильником, выключателем, удалением предохранителей, разъемом штепсельного соединения, искусственным созданием короткого замыкания на воздушной линии (ВЛ) набросом. При работах на высоте (опорах ЛЭП, монтажных люльках), перед отключением токоведущего участка следует предупредить падение пострадавшего на грунт.

Перед отключением токоведущего участка в ночное время необходимо включить аварийное освещение (аккумуляторные фонари и т.п.) с учетом взрыво-и пожароопасности помещения, без задержки оказания помощи пострадавшему.

Если быстро отключить токоведущий участок нельзя или у персонала, освобождающего пострадавшего, нет прав производства переключений в ЭУ, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока.

При освобождении пострадавшего во всех случаях спасатель не должен прикасаться к нему без надлежащих мер предосторожности.

Для отделения пострадавшего от токоведущего элемента, находящегося под напряжением до 1000В, следует воспользоваться оперативной штангой, палкой, доской, книгой, свернутой в трубку газетой или деревянной (пластмассовой) линейкой, т.е. каким-либо сухим предметом, не проводящим электрический ток. Так же его можно оттянуть за одежду (если она сухая), например за воротник, полы пиджака или пальто, избегая соприкосновения с окружающими металлическими предметами и частями тела пострадавшего, не покрытыми одеждой.

Спасателю не следует без хорошей изоляции рук касаться обуви или одежды пострадавшего. Необходимо обмотать руку сухим шарфом, или надеть на нее сухую суконную фуражку, натянуть рукав пиджака, пальто, или же накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную или просто сухую материю.

Можно использовать диэлектрические галоши, встать на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо подстилку, не проводящую электрический ток, сверток одежды и т.д. При отделении пострадавшего от токоведущего элемента следует действовать одной рукой. Если пострадавший судорожно сжимает в руке токоведущий элемент и находится на токопроводящей поверхности, можно отделить его от земли с помощью сухой доски или оттянуть ноги от земли веревкой, одеждой, соблюдая при этом указанные меры предосторожности. Можно также перерубить провода топором (топорище должно быть сухим), или перекусить их кусачками, пассатижами и т.п. с изолирующими рукоятками (допускается обернуть рукоятки сухой материей). Провод каждой фазы необходимо перерубать или перекусывать отдельно; предварительно следует изолировать себя от земли.

При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущего элемента следует применять средства защиты: надеть диэлектрические перчатки, боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

Перемещаться в зоне напряжения шага, если токоведущий элемент лежит на земле, следует с особой осторожностью, с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрических галош, бот, ковров, изолирующих подставок) или предметов плохо проводящих электрический ток (сухих досок, бревен и пр.). Если средства защиты отсутствуют, передвигать ноги не отрывая ступни от земли и одну ногу от другой.

По указанию производителя работ (если он не пострадал) один из членов бригады сообщает диспетчеру района о происшедшем несчастном случае и координатах места нахождения бригады. Для быстрого снятия напряжения с ВЛ необходимо произвести наброс на провода ВЛ, закорачивая и заземляя все три фазы с помощью устройства для наброса на провода. Работа с набросом производится электромонтером по ремонту ВЛЭП из числа оперативного, оперативно-ремонтного и ремонтного персонала с группой по электробезопасности не ниже III.

Последовательность действий при производстве наброса следующая:

Заземлитель наброса должен быть погружен в грунт вертикально на глубину не менее 0,5 метра на расстояния 15-20 метров от опоры с пострадавшим вдоль продольной оси ВЛ, отступив на 8-10 метров в сторону от продольной оси.

Отмотать от барабана изолирующий канатик и 3-4 метра закоротки. Отступить на 1 метр от заземлителя и перебросить груз, закрепленный к изолирующему канатику, через провода ВЛ. Взять переброшенный груз и быстро перетянуть за изолирующий канатик активную часть закоротки до момента зацепления захвата за провода ВЛ. Удерживать закоротку в натянутом состоянии до момента отключения ВЛ. Не ослабляя натяжения закоротки пройти под ВЛ и закрепить изолирующий канатик на опоре или на заземлителе наброса. Снять пострадавшего с ВЛ. Снять наброс с ВЛ, выполнив работу в обратной последовательности. После отделения от токоведущего элемента пострадавшего вынести от места поражения током на расстояние не менее 10 метров.

Тушение горящей одежды.

Остановить пострадавшего, быстро сбросить, сорвать горящую одежду или погасить пламя водой, снегом.

Можно сбить пламя, накинув на пострадавшего плотную ткань (одеяло, брезент и пр.); голову пострадавшего не закрывать - возможно поражение дыхательных путей, отравление продуктами горения. Иногда пострадавшему удается сбить пламя, как бы «катаясь» в горящей одежде по земле.

Экстренная реанимация - это оживление умирающих от действия таких факторов, как поражение электрическим током, механические травмы, отравление вредными для дыхания газами, осуществляется с помощью специальных мероприятий, направленных на выведение из терминальных состояний и предупреждение их развития.

Выделяют четыре вида терминальных состояний

Преагония. Симптомы. Общее двигательное возбуждение, нарушения сознания -заторможенность, спутанность, отсутствие сознания. Кожа бледная; ногтевое ложе синюшное, после нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается, пульс частый, едва сосчитывается на сонных артериях, затем замедленный. Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, судорожное, аритмичное. Температура тела резко понижена.

При быстром умирании возможны кратковременные судороги, потеря сознания, двигательное возбуждение.

Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 3-4 мин. Симптомы. Дыхание отсутствует, пульс резко замедлен, определяется только на сонных, бедренных артериях; реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает.

Агония характеризуется последней короткой вспышкой жизнедеятельности. Симптомы. Возможно кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса (на сонных, бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов: судорожное, большой амплитуды, частотой 2-6 в мин. и слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть - граничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.

Состояние клинической смерти характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизнедеятельности, однако, в наиболее ранимых тканях (мозг) еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность состояния клинической смерти - 5 мин. В течение этого времени должен быть оказан весь комплекс помощи; исключением служит утопление, при котором полноценное оживление возможно в течение 20 мин-, а при утоплении в особо холодной воде - даже до 2-х часов. Диагноз должен быть установлен в течение 8-10 сек.

В течение 5 минут клинической смерти человек еще ЖИВ.

Нельзя делать каких-либо скидок на уровень величин силы или напряжения электрического тока, всегда необходимо при поражении человека быть готовым оказать нужную помощь пострадавшему в полном объеме.

Основные показания к реанимации:

- потеря сознания, отсутствие пульса на сонной артерии, широкий, не реагирующий на свет
зрачок.

- бессознательное состояние, редкий, слабый, угасающий пульс, поверхностное редкое,
угасающее дыхание.

Основные задачи реанимации: восстановление функции мозга, деятельности сердца, дыхания.

При появлении признаков жизни реанимация осуществляется до полного восстановления самостоятельного дыхания, кровообращения.

При отсутствии пульса, дыхания в условиях проведения реанимации полный комплекс ее следует осуществлять в течение не менее 30 мин. при утоплениях - в течение двух часов и более.

Перед реанимацией во всех случаях необходимо проверить состояние пострадавшего -окликнуть его, потрясти за плечо. Если он не реагирует - определить пульс на сонной артерии. Для этого: - найти сомкнутыми вторым, третьим, четвертым пальцами на передней поверхности шеи выступающую часть хряща трахеи - кадык;

- сдвинуть пальцы по краю кадыка в глубину, между хрящом и мышцей;

- определить пульсацию сонной артерии. Прощупывать артерию следует кончиками
(«подушечками») сомкнутых второго-четвертого пальцев, осторожно продвигая их в глубину тканей
и постепенно прижимая - до появления ощущения как бы «шнура» и толчков пульса.

- проверить состояние зрачков: положить кисть руки на лоб; первым пальцем поднять
верхнее веко. Определить ширину и реакцию зрачка на свет (при открытии глаза зрачок в норме
сужается; можно установить реакцию его после предварительного закрытия глаз ладонью, затем
открытия их).

Если пульсации на сонных артериях нет, зрачки расширены, на свет не реагируют, - следует немедленно приступить к полному комплексу реанимационных мероприятий.

Пострадавший должен находиться на жестком основании - на полу, на земле (грунте), на досках. Освободить грудь и живот от стесняющей одежды: освободить пояс брюк, ослабить галстук, у женщин расстегнуть бюстгальтер, освободить грудную клетку от одежды. Проверить - нет ли переломов шейных позвонков, повреждений черепа (затылочной части).

При отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии реакции зрачка на свет нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.

Если у пострадавшего нет сознания, но есть пульс на сонной артерии пострадавшего нельзя оставлять лежащим на спине. Только в положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей. При этом необходимо наблюдать за характером пульса, дыхания и периодически удалять изо рта слизь, содержимое желудка. Ни в коем случае нельзя поворачивать на бок только голову пострадавшего. В этом случае содержимое ротовой полости (слюна, мокрота, кровь из носа, разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы) будет обязательно поступать в дыхательные пути, а корень языка так и не отойдет от задней стенки глотки.

Для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Предварительно надо убедиться в отсутствии противопоказаний к запрокидыванию головы - тяжелой травмы шеи, переломов шейных позвонков. При отсутствии противопоказаний проверка проходимости дыхательных путей, а также ИВЛ проводятся с использованием метода запрокидывания головы. Для осуществления его следует занять положение сбоку у головы пострадавшего; положить руку на лоб так, чтобы первый и второй пальцы находились по обе стороны носа; другую руку подвести под шею. Разнонаправленным движением первой руки кзади, второй кпереди - разогнуть (запрокинуть) голову назад; при этом рот обычно открывается.

Если рот открыть не удалось, выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, чтобы нижние передние зубы несколько заходили за верхние (для освобождения дыхательных путей от запавшего языка, который закупоривает вход в трахею). Для этого встать у теменной части или несколько сбоку у головы пострадавшего; второй - пятые пальцы расположить под нижней челюстью, первые пальцы - в положении упора на подбородке. Ладонями и прилежащей частью предплечья запрокинуть голову и фиксировать ее в этом положении. Противоположно направленным движением кистей с упором на первые пальцы сместить нижнюю челюсть книзу, кпереди и одновременно открыть рот.

Другим вариантом служит открытие рта с помощью переднего захвата нижней челюсти. Положить кисть на лоб, запрокинуть голову. Первый палец другой кисти ввести в рот, за основания передних зубов. Вторым пальцем охватить подбородок, сомкнутыми вторым - пятыми пальцами подкрепить фиксацию подбородка. Движением книзу открыть рот и одновременно несколько подтянуть нижнюю челюсть кпереди.

Третий вариант - боковой захват нижней челюсти.

После открытия рта сделать 1-2 вдоха пострадавшему, строго соблюдая методику. Если воздух в легкие не проходит - повернуть голову набок, раскрыть рот, зафиксировать челюсти перекрещенными первым и вторым пальцами. Ввести в рот сомкнутые выпрямленные второй и третий пальцы другой руки (можно обернуть пальцы платком, бинтом, куском материи, если это не требует затрат времени). Быстро, тщательно, круговым движением проверить зубы, полость рта. При наличии инородных тел (сломанных зубов, протезов, слизи, песка и др.) захватить их и вывести наружу. Снова проверить проходимость дыхательных путей.

Если дыхательные пути закупорены инородными телами (например, при попадании пищи в дыхательные пути):

- при положении пострадавшего стоя - нанести основанием кисти 3-5 резких ударов в
межлопаточную область, или охватить руками верхнюю часть живота, сомкнуть кисти в замок и
сделать 3-5 резких толчков по направлению кнутри;

- при положении пострадавшего лежа - повернуть его на бок, основанием кисти нанести 3-5
резких толчков по межлопаточной области;

- при положении лежа на спине - расположить кисти одна на другой в верхнем отделе
живота, произвести 3-5 резких толчков в направлении кверху;

- при положении сидя -отклонить корпус пострадавшего кпереди; основанием кисти
нанести 3-5 резких ударов по межлопаточной области.

При отсутствии пульса на сонной артерии, сознания и реакции зрачка на свет наносится удар кулаком в среднюю треть грудины, тут же определяется эффективность удара. Если эффекта нет -переходить на реанимационный комплекс ИВЛ+ наружный массаж сердца в соотношении: 2:15 при одном спасателе, 2:5 - при двух спасателях.

Если сонные артерии пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки сужаются, появляются самостоятельные вдохи - необходимо добиться устойчивого эффекта.

Если в ближайшие секунды после прекращения реанимационной помощи пульсация сонных артерий исчезает, зрачки расширяются, дыхания нет - следует немедленно возобновить реанимацию, продолжать ее непрерывно, под постоянным контролем до прибытия машины скорой помощи.

Необходимо периодически контролировать эффективность реанимации:

- по появлению пульса на сонных артериях;

- появлению самостоятельных вдохов;

Определять пульс на сонной артерии и состояние зрачков следует не реже одного раза в минуту; массаж сердца в это время не прекращать! Продолжать его одной рукой. Следить за появлением самостоятельных вдохов.

Если у пострадавшего кровотечение - продолжать реанимацию, одновременно просить помощи у окружающих, чтобы срочно остановить его, пережать кровоточащий сосуд, вызвать машину скорой помощи.

У пострадавшего возможна рвота. В этом случае повернуть голову набок, очистить рот, глотку; затем немедленно продолжать оказывать помощь.

После восстановления устойчивого, достаточно глубокого пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания для предупреждения повторного возникновения терминальных состояний (клинической смерти) следует придать пострадавшему оптимальное положение - перевернуть на живот.

Если при проведении реанимации результатов в первые 1-2 минуты нет: сонные артерии не пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки остаются широкими, самостоятельных вдохов нет -следует проверить правильность реанимации, усилить массаж и дыхание, избегать ошибок при проведении их!

Реанимацию прекращают, если мероприятия по оживлению, проводимые своевременно, правильно, в полном объеме, не приводят к восстановлению сердечной деятельности в течение не менее 30 мин. и при этом наблюдаются признаки наступления биологической смерти: расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет, отсутствие реакции сосудов на массаж сердца и др.

I. Реанимация одним спасателем.

Опуститься на колени сбоку у головы пострадавшего. Провести диагностику: определить пульс на сонной артерии, состояние зрачков, реакцию их на свет. При установленном терминальном состоянии - определить, нет ли противопоказаний к реанимации (тяжелых травм шеи с переломами позвонков, переломов черепа). При отсутствии противопоказаний - приступить к реанимации.

Расстегнуть пояс, ослабить галстук, освободить воротник. Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей. При необходимости - открыть рот одним из способов. Повернуть, запрокинуть голову, приступить к ИВЛ методом рот в рот, при невозможности - методом рот в нос. Не забывать следить за подъемом передней стенки груди! При необходимости - быстро удалить воздух из желудка, продолжать ИВЛ.

При отсутствии пульса реанимационные мероприятия начинать с нанесения прекардиального удара, если пульс не появился выполнять реанимационный комплекс ИВЛ + наружный массаж сердца 2:15. При проведении наружного массажа сердца сжатие грудины проводить на глубину 3-4 см по направлению к позвоночнику. Темп массажа - 60-70 толчков в минуту. Не забывать о сжатии грудины в конце каждого толчка; период сжатия должен быть в пределах до 0,7-0,8 сек.

Контролировать эффективность ИВЛ и массажа сердца! Определять пульс на сонной артерии и состояние зрачков следует не реже одного раза в минуту; массаж сердца в это время не прекращать! Продолжать его одной рукой. Следить за появлением самостоятельных вздохов.

Просить помощи у окружающих (или звать на помощь, если никого поблизости нет) - для остановки кровотечения, вызова машины скорой помощи.

II. Реанимация двумя спасателями.

Обоим спасателям следует опуститься на колени у одного из боков: №1 - у головы, №2 - у груди пострадавшего.

Обязанности спасателя №1. Осуществить диагностику терминального состояния по пульсу на сонных артериях, состоянию зрачка; проверить отсутствие тяжелой травмы шеи, черепа, переломов позвонков; ослабить галстук, освободить воротник. Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей, при необходимости - открыть рот. Проводить: ИВЛ, контроль пульса на сонной артерии, контроль за реакцией зрачков.

Обязанности спасателя №2. Расстегнуть пояс; нанести прекардиальный удар, а затем, если не появился пульс на сонной артерии после нанесения прекардиального удара, проводить наружный массаж сердца. Остановить наружное кровотечение. Вызвать машину скорой помощи при отсутствии возможности привлечения окружающих лиц.

Последовательности действий. Спасатель №1 (ведущий) проверяет пульс, зрачки, устанавливает необходимость реанимации; ослабляет галстук, освобождает воротник (в это время спасатель №2 расстегивает пояс), обеспечивает проходимость дыхательных путей, проводит без пауз 3-5 искусственных вдохов пострадавшему. После этого он снова проверяет пульс" на сонной артерии. При наличии пульса продолжает ИВЛ до отчетливого улучшения состояния пострадавшего; пульс должен стать более глубоким, постоянным, зрачки должны сузиться, губы порозоветь. При отсутствии пульса и дыхания реанимационные мероприятия начинают с прекардиального удара. Спасатель № 1 дает команду о проведении наружного массажа сердца, который начинается с прекардиального удара. Прекардиальный удар наносится кулаком в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная клетка. Делают это коротким резким ударом с высоты 20-30 см. чтобы как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.

Спасатель №2, получив команду, немедленно приступает к сердечной реанимации: наносит удар кулаком по средней трети грудины. Немедленно вслед за этим спасатель №1 проверяет пульс на сонной артерии, при отсутствии эффекта дает команду спасателю №2 к продолжению массажа - далее осуществляется комплекс ИВЛ + массаж в соотношении 2:5. Компрессии осуществляются в ритме 60-70 толчков в минуту. Глубина прогибания грудины 3-4 см. Помнить о периоде сжатия грудины - как продолжение толчка!

Контроль пульса, контроль зрачков спасатель №1 осуществляет постоянно, в перерывах между раздуваниями.

При массивном кровотечении и невозможности получить помощь со стороны спасатель №1 проводит ИВЛ и массаж сердца, освобождая спасателя №2, который доступными средствами останавливает наружное кровотечение.

После выполнения указанных мероприятий, оба спасателя продолжают оказание помощи согласно описанному плану. При длительной реанимации им целесообразно периодически меняться местами.

Для быстрого возврата крови в сердце пострадавшему необходимо приподнять ноги, для сохранения коры головного мозга - приложить холод к голове.

Предупреждение нарушений проходимости дыхательных путей после реанимации.

Основная задача - обеспечить устойчивое физиологическое положение пострадавшего -осуществляется путем перевода его в положение на правом боку. Все действия должны быть последовательными, проводиться в строгой очередности, быстро. Противопоказанием служат травмы шейного отдела позвоночника.

исходное положение пострадавшего - на спине. Спасатель в положении сбоку, у одной из
сторон. Согнуть правую ногу в коленном суставе, подтянуть стопу к коленному суставу другой ноги.
Левое предплечье согнуть под углом 90 градусов, положить на живот, кистью к правому боку.

выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу; пальцы выпрямить.

сместить предплечье и кисть левой руки к голове. Взять пострадавшего одной рукой за
левое плечо, другой - в области таза. Повернуть его на правый бок «накатом».

пострадавший должен находиться в положении лежа на правой половине живота. Голова
должна быть повернута книзу. Левую руку согнуть в локтевом суставе, несколько подтянуть к

голове. Кисть расположить удобно под щекой. Правую руку расположить сзади, вплотную к туловищу, несколько согнуть ее в локтевом суставе.

Для поворота пострадавшего на живот можно использовать другой способ. Для этого надо взяться за его дальнее плечо и потянуть на себя. Ни в коем случае нельзя поворачивать на бок только голову пострадавшего.

- проверить пульс на сонных артериях, состояние зрачков, дыхание. Проверить правильность, устойчивость положения пострадавшего (при необходимости - ввести соответствующие коррективы).

Продолжать наблюдение. Периодически контролировать пульс и состояние зрачков. Несмотря на возможное отсутствие видимых телесных повреждений у пострадавшего после электротравмы, ему следует обеспечить полный покой, не разрешать двигаться или продолжать работу, и отправить его в лечебное учреждение так как возможно ухудшение его состояния из-за ожогов внутренних органов и тканей по ходу тока, нарушений органов и систем, развивающихся в течение первых суток или в ближайшие недели.

Первая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских действий, выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы.

Острые кровотечения различают наружные и внутренние. Наружные кровотечения могут быть артериальными, венозными, смешанными (помощь при последних оказывается в зависимости от преобладания одного из отмеченных типов) и кровотечение из мелких сосудов, капилляров.

Наружное артериальное кровотечение.

Симптомы кровотечения из артерии. Кровь алая, фонтанирует из центральной части кровеносного сосуда пульсирующей струей (не всегда). Кровотечение из периферической части сосуда менее выраженное, недлительное, отмечается реже.

Первая помощь. 1) Временно остановить кровотечение путем прижатия пальцем артерии выше места ранения. Помощнику в это время подготовить необходимые средства для остановки кровотечения (в зависимости от его локализации).

2)При ранениях лучевой, локтевой, подключичной, подмышечной, подколенной, бедренной, большой берцовой артерий можно применить методы фиксации конечности для сдавливания сосудов с целью обеспечения более длительной временной остановки кровотечения и высвобождения спасателя для других работ в условиях отсутствия помощника.

При умеренном кровотечении наложить давящую повязку.

При сильном кровотечении наложить жгут.

5) Вызвать машину скорой помощи (или другой транспорт). Подготовить пострадавшего к
срочной эвакуации в лечебное учреждение.

Наложение жгута. Осуществляется при артериальном кровотечении (в основном) как вынужденная мера в случае неэффективности других способов остановки кровотечения.

Используя стандартные резиновые жгуты типа Эсмарха, ленточный жгут, матерчатый жгут -закрутка и др.; при отсутствии их применяют подручные средства: закрутку, ремень, шарф и др.

Жгут накладывается выше (центральнее) места ранения - на верхнюю треть плеча (на среднюю треть плеча накладывать нельзя, так как можно повредить нервные стволы), на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Контролировать пульс на периферии конечности!

Жгут может находиться на конечности не более 1ч, Периодически, через 30 мин, следует ослаблять, распускать его на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем); помассировать (легко) борозду от жгута; снова наложить его, но несколько более центрально.

После наложения жгута надежно прикрепить к нему или к матерчатой прокладке записку на картоне или клеенке (например, от индивидуального пакета), плотной бумаге с указанием времени, даты наложения, фамилии, должности спасателя. Аналогичная запись делается в сопровождающем документе (по произвольной форме). Учреждение, в которое эвакуируется пострадавший, предупредить о наложенном жгуте по телефону, а также обязательно через сопровождающего. В процессе транспортировки могут возникнуть боли в зоне наложения жгута; для снятия их при отсутствии медицинского работника дать таблетку анальгина или другого болеутоляющего препарата.

Техника. 1) Конечность обнажить, приподнять кверху (для оттока крови). Определить место наложения жгута, наложить на него повязку из бинта, в примитивных условиях - мягкую прокладку из чистой ткани; проследить, чтобы при ее наложении не было комков, бугров, неровностей.

2) Под конечность подвести жгут. Умеренно растянуть его, провести и фиксировать один ход на повязке; начальный отдел жгута оставить свободным. Затем сделать еще 2-3 хода; каждый ход растянутого жгута накладывать рядом с предыдущим (но не поверх), вплотную друг к другу, равномерно сдавливания конечность под контролем пульса, до остановки кровотечения. Последние 1-2 хода жгута

накладывать на предыдущее; конец ленточного жгута связать с начальным отделом (можно зафиксировать предыдущим ходом); цепочку и крючок жгута Эсмарха застегнуть.

3)Написать и прикрепить надежно к жгуту или прокладке (булавкой) записку (указать время,
дату наложения, фамилию, должность спасателя). Сделать запись в сопровождающем документе.

4)Наложить транспортную шину. В холодное время года утеплить конечность пострадавшего.

5)Срочная эвакуация в медицинское учреждение. Транспортирование щадящее.
Сопровождающему осуществлять постоянный контроль за пострадавшим. Периодически (черезЗО-60
мин)ослаблять жгут на 5-10 мин: эффект определяется потеплением конечности ниже жгута (возможно
также появление пятна свежей крови на повязке). Снова наложить жгут, но более центрально. По
прибытии в медицинское учреждение сообщить дежурному врачу о пострадавшем с наложенным
жгутом.

Наложение резиновой трубки в качестве жгута. Осуществляется аналогично с наложением стандартного резинового жгута. Свободный конец трубки можно заправить под предшествующий ход или связать узлом с начальным отделом.

Наложение закрутки. Подготовить полосу ткани, шток(палочку) длиной не более стандартного карандаша, дополнительную полосу ткани (можно более узкую и короче предыдущей). Растянуть, наложить ткань на конечность, начальный конец ее оставить свободным. Сделать несколько ходов ткани (на плече - 2-3, на бедре - 3-4), накладывая ее под натяжением. Если полоса ткани узкая, при наложении ее следует равномерно, примерно на 1/4 ширины, выходить за пределы ранее наложенных ходов. Во всех случаях давление при наложении полос должно быть равномерным. Следить, чтобы ткань была в расправленном состоянии, без комков, неровностей. Концы ткани завязать. Ввести под узел шток. Наложить на повязку вторую полосу ткани (выше предыдущей и под меньшим натяжением). Затянуть закрутку с контролем пульса до момента остановки кровотечения. Свободный конец штока заправить под узел второй полосы ткани.

Наложение ремня в качестве жгута. Можно использовать обычный или обрезанный, короткий ремень (например, ошейник собаки). Во всех случаях выше места ранения следует наложить прокладку из бинта или мягкой ткани. Накладывать под контролем пульса - равномерно, под натяжением, но без излишнего сдавливания тканей.

При наложении поясного ремня - сложить его наружной поверхностью конец продеть в пряжку, закрепить на язычке пряжки. Наложить сложенный ремень на прокладку под натяжением; ввести в пряжку конец сложенного ремня, затянуть его под контролем пульса - до прекращения кровотечения. Надежно закрепить обе части сложенного ремня (сделать на нем отверстия для язычка в положении остановленного кровотечения и пр.).

Наложение давящей повязки. Давящая повязка накладывается на область ранения.

Временно остановить кровотечение путем прижатия пальцем артерии выше места ранения. Сблизить края раны, сдавить ткани. Приготовить бинт и достаточно плотный валик из ткани. На рану наложить стерильную салфетку или 2-3 хода куска стерильного бинта. Поверх салфетки (бинта) положить валик на зону раны, продольно оси конечности. Несколько растянуть бинт, наложить его на валик, сделать закрепляющие ходы.

Наружное венозное кровотечение.

Особого внимания требуют ранения шеи (в основном нижней части ее) вследствие возможности повреждений вен и попадания в них воздуха (эмболии).

Симптомы. Кровь темная, вытекает струей из периферической части сосуда. При ранениях вен шеи воздушная эмболия сосудов сердца (ведет к его параличу, смерти пострадавшего) и мозга (вызывает тяжелые мозговые нарушения, часто со смертельным исходом).

Первая помощь. Наложить давящую повязку на область ранения. При ранениях шеи обеспечить тщательную герметизацию повязки (клеенкой от индивидуального пакета и др.), покой, максимальное внимание пострадавшему.

Техника. 1) Остановить кровотечение (временно). Сблизить края раны, сдавить ткани.

2)Помощнику подготовить бинт, достаточно плотный валик из ткани.

3)Наложить 2-3 хода куска стерильного бинта или стерильную салфетку на рану. Поверх салфетки (бинта) положить валик на зону раны, продольно оси конечности.

4)Несколько растянуть бинт, наложить его на валик, сделать закрепляющие ходы.

5)При небольшом кровотечении можно ограничиться наложением на рану куска стерильного
бинта (салфетки), валика, достаточно надежной фиксирующей ленты.

6)Проверить наложенную повязку. Убедиться в надежности остановки кровотечения.

Наружное кровотечение из мелких сосудов, капилляров.

Симптомы. Кровотечение из неглубоких ран, ссадин кожи. Кровь менее темная, чем при кровотечении из вен, но не алая. Умеренно фонтанирует из центральной части раны или сочится из поврежденного участка тела.

Обработать рану. Инородные тела с поверхности ран не удалять. Устранить грязь с окружающих участи» кожи в направлении кнаружи от раны, обработать их 5% спиртовым раствором йода. Закрыть рану перильной салфеткой или куском стерильного бинта. Наложить ватно-марлевую повязку, забинтовать. Наложить давящую повязку.

Внутреннее кровотечение может возникнуть при закрытых травмах головы, груди, живота; при язвенной болезни желудка, кишечника и др.

Симптомы. Головокружение, одышка, прогрессирующая слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах. Пострадавший беспокоен. Черты лица заострены. Кожа, слизистые оболочки бледные, сухие, иногда холодный липкий пот. Нередко потеря сознания, обморок. Дыхание учащенное, поверхностное. Пульс частый, слабый.

При травмах живота, особенно при разрывах полых органов (желудка, кишечника), отмечаются резкие боли в животе, напряжение мышц передней стенки («как доска»), кровавая рвота (при язвенной болезни, разрывах желудка, пищевода). При травмах груди - местные боли в зонах переломов ребер, боли при дыхании, одышка, кашель.

Первая помощь. 1) Во всех случаях обеспечить полный покой!

2)При кровотечениях в брюшную полость уложить пострадавшего на спину; холод на живот.
При кровотечениях в грудную полость, а также из носа - положение полусидя. При кровотечениях в
полость рта - уложить на живот, повернуть голову в сторону.

3)При кровотечении из носа - холод на нос, ближе к основанию и по бокам; сжать ноздри
пальцами на 2-3 мин (до 20 мин). Можно ввести в нос тампон, смоченный 3% раствором перекиси
водорода.

4)Вызвать медицинского работника, при возможности - скорую медицинскую помощь.

Применяются повязки давящие (для остановки кровотечения из вен, мелких сосудов); фиксирующие, укрепляющие перевязочный материал в области раны; утепляющие и пр. Используются бинты шириной 5 см (кисть, пальцы), 10см (плечо, предплечье, голова, голень), 10-20см (туловище, бедро); противоожоговые повязки; повязки-косынки; контурные повязки; эластичные сетчатые сетчато-трубчатые бинты, липкий пластырь.

При отсутствии стандартных перевязочных средств следует применять подручные - разрезанные или разорванные на полосы чистые полотенца, простони, рубахи, скатерти и пр. Помимо перевязочных средств надо иметь также запас ваты (лучше белой) для изготовления ватно-марлевых валиков, подушечек, прокладок.

На конечности накладываются повязки: циркулярная, черепашья (при необходимости фиксации предплечья), ползучая и др. При травмах паховой, отчасти ягодичной областей, верхней трети бедра используются колосовидные повязки. При травмах шеи, затылочной области накладывается крестообразная повязка. При травмах носа, подбородка применяются пращевидные повязки. При травмах затылочной, теменной областей в качестве пращевидной повязки целесообразно использовать квадратные косынки. При переломах ключицы и плечевой кости хорошая иммобилизация верхней конечности достигается с помощью повязки Дезо, циркулярных и косых ходов бинта, фиксирующих предплечье и плечо к корпусу.

Фиксацию верхней конечности при переломах костей предплечья, плечевой кости можно обеспечить с помощью косынок.

Техника. Обработать, закрыть поверхность раны стерильным бинтом или ватно-марлевой салфеткой, зону перелома - ватно-марлевой подушечкой. При отсутствии стандартных средств нарезаются куски стерильного бинта (или марли), по своим размерам превышающие протяженность раны примерно на 6см; укладываются в 5-6 слоев друг на друга. С наружной стороны (поверх слоев бинта) следует положить слой ваты толщиной 1-1,5 см, распрямить ее. По этому же принципу подготавливаются ватно-марлевые прокладки (для закрытия зон переломов, естественных костных образований суставов - при наложении шин и пр.), но без затрат дефицитных бинтов. Стерильная подушечка (салфетка), которой закрыта рана, закрепляется ходами бинта - накладывается повязка.

Наложение косынки при переломе ключицы:

Вести ватно-марлевый валик в подмышечную впадину; закрепить его двумя-тремя ходами бинта через противоположное надплечье. Расположить косынку по передней поверхности травмированной половины тела. Основание ее - по средней линии, вершина - со стороны локтевого сустава. Верхний конец косынки расположить на надплечье, закрыв ключицу; нижний свисает свободно. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 90 градусом, уложить поверх косынки. Поднять нижний конец косынки в направлении противоположного надплечья. Отрегулировать положение косынки, исключающее провисание предплечья, связать оба конца на шее; подложить под узел на шее вату. Вершину косынки фиксировать на передней поверхности (булавками и пр.).

Наложение повязки на глаз.

Осуществляется при попадании в глаз инородных тел, при механических травмах, термических ожогах, при воздействии кислот, щелочей (предварительно следует обильно промыть глаз чистой кипяченой водой) и пр.

Наложить на глаз чистую стерильную салфетку или бинт, ватно-марлевую подушечку. Сделать 2 циркулярных хода бинтом вокруг головы (пострадавший или помощник поддерживает стерильную подушечку), вывести бинт со стороны поражения ниже уха; зафиксировать подушечку бинтом, без давления, свободно. Ходы бинта повторить.

Переломы костей скелета

Основные симптомы. Наличие травмы, сильная боль в момент травмы, невозможность продолжать двигательную функцию, деформация конечности в зоне перелома (не всегда; при тяжелых травмах), отек. При щадящем (!) прощупывании выявляются отек ткани, резкая локальная боль в зоне перелома.

Первая помощь. Непосредственно на месте происшествия осуществляется транспортная иммобилизация (фиксация травмированной части тела) с целью доставки пострадавшего в медицинское учреждение в максимально щадящих условиях, обеспечивающих предупреждение развития травматического шока. Для снятия или уменьшения болей, несмотря на явно недостаточную эффективность, можно дать пострадавшему анальгин, пенталгин или другие средства за отсутствием иных возможностей на месте оказания первой помощи. Обеспечить щадящее транспортирование, постоянный контроль. При развитии терминальных состояний осуществить реанимацию.

Вправлять отломки, касаться раны нельзя! На рану следует наложить стерильную повязку. При кровотечении из артерий наложить жгут.

Основные требования к транспортной иммобилизации

Цель иммобилизации - максимальное обездвиживание отломков кости, предупреждение вторичных повреждений сосудов, нервов, тканей - особенно в области суставов (костных выступов).

Для достижения этого необходимо фиксировать не менее двух соседних суставов ; при переломах плечевой, бедренной костей фиксировать три сустава. Обеспечить доступное обезболивание (анальгин, пенталгин и др.) Применять надежные, но достаточно щадящие методы и технические средства, учитывать особенности дороги, продолжительность эвакуации (транспортирования), характер транспортного средства, Правильно готовить, моделировать шины; правильно расположить конечность, строго соблюдать методики наложения шин; защитить суставы обкладыванием выступающих костных образований ватно-марлевыми прокладками или мягкой тканью; надежно фиксировать шины, конечности бинтами, косынками, любой тканью. Наложение шин при закрытых переломах осуществляется непосредственно на одежду; все складки расправляются, карманы освобождаются. Обувь снимается при переломах костей стопы, голеностопного сустава; в холодное, особенно зимнее, время надо обеспечить утепление.

При отсутствии стандартных шин следует применять подручные средства - планки, узкие доски, лыжи, палки, куски фанеры или плотно связанные полосы картона, иногда солому и пр. Фиксация осуществляется достаточно надежными средствами - полосами плотной ткани, жгутами, веревками и др.

Переломы костей верхних конечностей, плечевого пояса, ребер

Транспортная иммобилизация заключается в фиксации предплечья под углом 90 и так называемого физиологического положения кисти, при котором второй-пятый пальцы полусогнуты, расположены на вложенном в ладонь довольно плотном валике из мягкой ткани; сама кисть должна быть умеренно отклонена в тыльную сторону. Можно использовать подручные средства - подол пиджака или рубашки, брючный ремень.

Переломы плечевой кости

Фиксировать три сустава; плечевой, локтевой, лучезапястный.

Вложить в подмышечную впадину на стороне травмы ватно-марлевый валик, укрепить его бинтом через противоположное надплечье; вложить другой валик в кисть, придать ей среднее положение. Наложить по тыльной стороне конечности подготовленные шины. Фиксировать шину плечевого сустава на предплечье бинтом. Фиксировать локтевой и лучезапястный суставы и шины друг к другу бинтами. Фиксировать шину лучезапястного сустава к туловищу бинтами или уложить конечность на косынку.

Переломы костей локтевого сустава

Подготовить шины по тыльной поверхности плеча (от сустава), предплечья, согнутого под углом 90 градусов - до основания пальцев. Наложить шины. Обложить выступающие отделы локтевого, лучезапястного сустава ватой. Плотно фиксировать шины круговыми ходами широкого бинта. Конечность уложить на косынку.

Переломы костей предплечья

При применении подручных средств для иммобилизации в случае перелома костей предплечья осторожно согнуть его под углом 90 градусов, обложить слоем ваты или мягкой ткани, расправить их. Вложить в кисть валик из мягкой ткани. Предплечье уложить на дощечку, обрезанную по его длине, с захватом лучезапястного сустава; можно использовать две сложенные фанеры или несколько связанных слоев картона. Такую же дощечку расположить под углом 90 градусов к первой. Фиксировать конечность и шины круговыми ходами достаточно прочной ткани - хотя бы вблизи локтевого и лучезапястного суставов.

Переломы костей лучезапястного сустава и кисти

Подготовить шину и смоделировать по тыльной поверхности предплечья, согнутого в локтевом суставе под углом 90 градусов - от локтевого сустава до кончиков пальцев. Кисть должна находиться в среднем положении, с вложенным в пальцы ватно-марлевым валиком.

Наложить шину. Боковые отделы лучезапястного сустава обложить ватой. Плотно фиксировать шину круговыми ходами широкого бинта. Конечность уложить на косынку, надежно фиксировать булавками. Для фиксации верхней конечности на поле пиджака согнуть предплечье под углом 90 градусов, вложить в кисть валик из ткани. Поднять соответствующую полу пиджака, расправить. Тщательно уложить на полу предплечье, плечо. Конец полы можно закрепить узлом с краем воротника на противоположной стороне, или надежно обвязать шпагатом, провести его под воротником через шею, концы связать. Поднятую полу закрепить 3-4 булавками к пиджаку.

Иммобилизация осуществляется на косынке. Основная задача - поднять, отвести назад, несколько повернуть плечо наружу.

Изготовить кольца из двух плотных ватно-марлевых жгутов толщиной до 3 см, длиной до 70 см. Отмоделировать кольца, одеть на надплечья через подмышечные впадины. Пострадавшему выпрямиться, расправить плечи. В этом положении прочно связать кольца в межлопаточной области. Под узел между лопатками проложить вату.

Можно фиксировать конечность на косынке.

Наложить круговую повязку широким бинтом, жестким полотенцем или шарфом, или круговую полосу липкого пластыря шириной не менее 10 см во время выдоха на нижнюю часть грудной клетки независимо от того, какие ребра и в каком количестве сломаны. При переломах верхних ребер наложить дополнительно вертикальную полосу липкого пластыря (широкого бинта) через надплечье на стороне травмы, закрепив одновременно ранее наложенную повязку. Дать таблетку анальгина или амидопирина.

Переломы костей нижней конечности

Переломы требуют особого внимания из-за сложностей наложения и фиксации шин, а также из-за опасности вторичных смещений отломков (особенно при длительном транспортировании по плохим проселочным дорогам) - это может способствовать развитию тяжелого шока и гибели пострадавшего.

Иммобилизовать конечность следует тремя шинами: наружной внутренней и задней. Фиксация конечности и шин должна быть надежной, но исключающей опасность повреждений мягких тканей и суставов. Нельзя допускать: наложение наружной и внутренней шин без мягкой прокладки в подмышечной впадине и в паховой области; недостаточную надежность фиксации конечности и шин; неправильное наложение внутренней шины, вызывающее травму половых органов у мужчин; несоответствие длины шины требуемой, «провисание» стопы, разворот ее наружу или внутрь; попытки им-мобилизации без наложения задней шины; наложение повязок в области суставов.

При отсутствии стандартных шин разрешается использовать подручные средства или прибинтовывать поврежденную конечность к здоровой с применением доски, ремня от брюк.

Переломы бедренной кости

Фиксировать три сустава - тазобедренный, коленный, голеностопный. Все костные суставы по ходу шин проложить ватой или мягкой тканью, фиксировать бинтом.

Использовать 3-4 достаточно прочных планки шириной около 4-5 см; одну из них (наружную) -длиной от подмышечной впадины и на 5-6 см длиннее стопы; другую (внутреннюю) - длиной от паха до того же уровня у стопы; третью (заднюю) - от ягодичной складки до стопы. Подготовить 8-9 лент или узких, достаточно прочных, длинных полос ткани (при отсутствии бинтов). Допускается использование ремней, шнуров, но с обязательной тщательной прокладкой спереди и по бокам мягкой тканью. У верхней части наружной и внутренней шин тщательно уложить мягкую ткань в виде валика.

Конечность и шину надежно зафиксировать круговыми ходами полос ткани (бинта). Стопу расположить строго под углом 90 градусов к оси конечности, фиксировать ее к голени и шинам перекрестными ходами ткани.

Переломы костей коленного сустава

Подготовить три шины: по задней, наружной и внутренней поверхностям ноги длиной от верхней трети бедра до голеностопного сустава. Боковые отделы суставов проложить ватно-марлевыми подушечками. Наложить шины, прочно зафиксировать конечность круговыми ходами широкого бинта. Следует исключить возможность провисания стопы, разворота ее наружу, не допускается установка короткой тыльной планки, не обеспечивающей фиксации. Стопы.

Переломы костей голени

Приготовить шины и отмоделировать по конечности. Расположить шины по тыльной, внутренней и наружной поверхностям конечности и на стопе под углом 90 градусов до конца пальцев. Проложить выступающие костные образования ватно-марлевыми подушечками. Фиксировать шины широким бинтом спирально и поперечно (в основном на бедре, верхней трети голени, над голеностопным суставом). Фиксировать стопу в положении под углом 90 градусов в срединной плоскости перекрестными ходами бинта.

Переломы костей и растяжение связок голеностопного сустава, стопы; растяжение связок.

Подготовить и наложить шины по наружной и внутренней поверхностям голени от коленного сустава - к пятке и на 5-10 см за нее. Сустав обложить по бокам ватно-марлевыми подушечками. Фиксировать шины, голень, стопу (стопу фиксировать под углом 90 градусов).

При подозрении на перелом позвоночника (шейного, грудного и поясничного отделов) пострадавшему для снятия или уменьшения болей дать пострадавшему анальгин или пенталгин. Желательно до прибытия на место происшествия медработника пострадавшему транспортную иммобилизацию (фиксацию травмированной части тела) не проводить.

Вывихи, ушибы, растяжения связок, сдавления

Симптомы. Боль, ограничения подвижности. При щадящем ощупывании отмечаются болезненная зона, отек. При сдавлениях - боли, отек, возможность кровотечения.

Первая помощь. Наложить тугую повязку, косынку. Приподнять конечность. Холод на место травмы, анальгин.

При значительной травме, особенно нижней конечности, - наложить шину.

При сдавлениях - извлечь пострадавшего из завала; наложить жгут на верхний отдел конечности; обложить ее емкостями со льдом или тканью, смоченной холодной водой (менять ее следует часто); наложить шины; утеплить пострадавшего, дать горячий чай, кофе, при необходимости -сердечные средства, обезболивающие - анальгин и др. Срочно эвакуировать в медицинское учреждение.

Переносить пострадавшего следует на стандартных или импровизированных носилках. В качестве последних используются две одинаковые прочные жерди длиной 2,5 м, толщиной 6-7 см, на которые натягиваются две рубахи или куртки воротниками в разные стороны, или пиджак с вывернутыми внутрь рукавами, застегнутые на все пуговицы; можно использовать штанги, обвязанные крест-накрест прочной бечевой. Обеспечить правильное, щадящее укладывание на носилки. Применяются также методы переноса пострадавшего одним спасателем - на руках, на спине, на плече, или двумя спасателями.

Перенос на носилках. Укладывание на носилки осуществляется двумя спасателями (№1 и №2). Поставить носилки у одной го сторон пострадавшего - лучше справа - передним концом у его головы. Обоим спасателям опуститься на колени с другой стороны пострадавшего, на уровне плеч, головы (№1), и вблизи коленных суставов (№2). Спасателю №1 захватить левой рукой за противоположную сторону груди, правой рукой фиксировать голову. Спасателю №2 захватить левой рукой спереди противоположную сторону пострадавшего на уровне голеней сверху; правой рукой - сзади, за правое бедро, снизу. Поднимать пострадавшего по команде спасателя №1 - одновременно и осторожно, поднимая его на уровень носилок расположить над носилками - ровно по их оси - и по команде опустить. Далее осуществлять движение с носилками: на ровной поверхности - ногами вперед; при подъеме по лестнице - головой вперед, при спуске - ногами вперед.

Во время переноса следует контролировать: состояние пострадавшего, состояние повязок и шин; при длительном переносе менять положение пострадавшего, следить за изголовьем, подложенной одеждой, защищать от непогоды и холода. При переносе пострадавшего на значительное расстояние целесообразно использовать лямки, ремни, фиксирующие носилки через плечи спасателей. При тяжелом состоянии пострадавшего перенос осуществляется в положении головой кпереди, как правило, с участием медицинского работника, с одновременным проведением внутрисосудистых вливаний. Носильщики должны идти не в ногу, передвигаться короткими шагами. При терминальных состояниях пострадавшего переносить нельзя.

Открытые раны. Первая помощь. Инородные тела с поверхности ран не удалять. Устранить грязь с окружающих участков кожи в направлении от раны, обработать их 5%-ным спиртовым раствором йода.

Закрыть рану стерильной салфеткой или куском стерильного бинта. Наложить ватно-марлевую повязку,

Инородные тела в глазу. Первая помощь. При свободно лежащем инородном теле можно

попытаться удалить его несильной струей теплой, чистой, кипяченой воды» или сделать ванночку для глаза в чистом, обработанном кипятком небольшом сосуде. Наложить стерильную повязку на глаз.

Не следует удалять инородное тело механическим путем (особенно с помощью платка!), пытаться вывернуть верхнее веко, закапывать какие-либо препараты.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания при психических травмах, сильных болевых раздражителях, значительной потере крови, а также во время пребывания в душном плохо проветриваемом помещении, при виде крови и пр. Потеря сознания может быть при сильных приступах кашля и у больных, страдающих нарушениями деятельности сердца. Возникает чаще у женщин, особенно при пониженном артериальном давлении.

Симптомы. Обмороку могут предшествовать жалобы на внезапное головокружение, тошноту, ощущение нехватки воздуха. Чувство подташнивания или тошнота. Зевота. Больной очень бледен; руки, ноги холодные. Капли пота на лице. Внезапно, иногда как бы без видимых причин, возникает легкое «затуманивание» сознания или полная потеря его. Больной медленно оседает, падает. Пульс слабый, иногда определяется с трудом. Дыхание поверхностное. Зрачки могут быть расширены. При так называемом судорожном обмороке возможны подергивания, судороги, слюнотечение. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Затем сознание восстанавливается. Слабость, тошнота, неприятные ощущения в животе могут сохраняться некоторое время после обморока.

Первая помощь. Покой. Уложить на спину, голову несколько опустить, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, окно). Обрызгать лицо холодной водой. Дать подышать нашатырным спиртом на комке ваты. При длительной потере сознания оказать реанимационную помощь.

Тепловой (солнечный) удар . Возникает из-за перегревания организма в условиях повышенной влажности, при работе в душных, плохо проветриваемых помещениях - особенно в теплой одежде, при переутомлении, нарушениях питьевого режима.

Основные симптомы: слабость, разбитость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, повышенная температура тела (до 40-41 С), нарушение дыхания. Возможны потеря сознания, судороги, бред, возбуждение.

Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух, в прохладное место. Обливать холодной водой. Положить на голову грелку с холодной водой, льдом или влажную ткань. Поить холодным чаем, подсоленной водой и пр.

Местные ожоги . Первая помощь. Разрезать, удалить клочки одежды с области ожога. Наложить стерильную повязку. Не допускается: смазывать кожу жирами, мазями, спиртом и пр. вскрывать пузыри.

Обширные ожоги . Первая помощь. Пострадавшего не раздевать. Обернуть чистой простыней, утеплить его. Дать анальгин. Обеспечить покой.

Ожоги глаз . в том числе от излучения при электросварке. Наложить повязку. Немедленно эвакуировать в медицинское учреждение.

Поражения от переохлаждения

Обморожения. Первая помощь. До входа или внесения пострадавшего в помещение наложить на обмороженное место теплоизолирующую повязку, обернуть клеенкой. Обеспечить покой. Повязку оставить до появления чувства жара, тепла. Дать аспирин, анальгин, крепкий горячий чай, кофе.

Общее переохлаждение с потерей сознания. Первая помощь. Наложить на зону обморожения теплоизолирующую повязку и пр.

Химические ожоги кожи . Разрезать, осторожно удалить клочки одежды. Обработать кожу водой. Несильной струей воды попытаться удалить остатки химического вещества.

Зону ожога дополнительно обработать нейтрализующим раствором. Высушить - без применения наружно действующих средств. Наложить стерильную повязку.

Ожоги кожи кислотой. После промывания водой наложить примочку с раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

Ожоги кожи щелочами. Мыть струей воды. Сделать примочки с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды) или со столовым уксусом пополам с водой.

Ожоги глаз. Раскрыть веки чистыми пальцами. Осторожно удалить стерильным тампоном остатки химического вещества. Обильно промыть глаз струей чистой воды.

Симптомы. Появляются через 5-48 часов после приема зараженной пищи - мяса, рыбы, яиц, сватов, молока, мороженого и др. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос. Общая слабость, озноб, сухость во рту. Температура тела до 39 градусов и выше. Пульс учащенный, слабый. Одышка, судороги.

Первая помощь. Обильно промыть желудок водой с марганцовокислым калием (1:5000) или взвео активизированного угля (2 столовые ложки на 1л воды с 30г сернокислой магнезии). Принять солев слабительное. Возможно больше пить - горячий крепкий чай, кофе и пр. Питание ограничить безбелковой пищ» предпочтительно слизистыми супами.

инструкция по охране труда для водителя оперативно-выездной бригады:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи